Лечение гипертонической болезни у пожилых пациентов хлорталидоном связано с большей частотой электролитных нарушений по сравнению с гидрохлортиазидом

Некоторые данные свидетельствуют о том, что хлорталидон лучше гидрохлортиазида в лечении гипертонической болезни. В настоящем исследовании ученые сравнивали эффективность и безопасность хлорталидона и гидрохлортиазида у пожилых людей.

В обсервационном когортном исследовании с периодом наблюдения 5 лет участвовали пациенты в возрасте от 66 лет и старше, которые в течение прошедшего года не были госпитализированы по поводу сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта миокарда, пациентам были назначены хлорталидон или гидрохлортиазид. Каждому пациенту, получавшему хлорталидон, соответствовало два аналогичных пациента, получавших гидрохлортиазид. Первичными исходами была комбинация смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта миокарда. Параметры безопасности включали госпитализацию с гипокалиемией или гипонатриемией.

В общей сложности 29 873 пациента было изучено. Во время наблюдения в группе хлорталидона (n = 10 384) первичные исходы произошли в 3.2 случаях на 100 человеко/лет наблюдения и в 3.4 случаях на 100 человеко/лет наблюдения в группе гидрохлортиазида (скорректированное ОР 0.93 [95% ДИ, 0.81 до 1.06]). Пациенты, получавшие хлорталидон, чаще всего были госпитализированы с гипокалиемией (скорректированное ОР 3.06 [ДИ, 2.04 до 4.58]) или гипонатриемией (скорректированное ОР 1.68 [ДИ, 1.24 до 2.28]). В 9 post hoc анализах сравнивавших пациентов, первоначально принимавших 12.5, 25 или 50 мг в день хлорталидона, с пациентами, принимавшими 12.5, 25 или 50 мг в день гидрохлортиазида, пациенты из группы хлорталидона с большей вероятностью будут госпитализированы с гипокалиемией для всех 6 сравнений, в которых была найдена статистически значимая связь. Результаты по эффективности и безопасности препаратов согласуются с основным анализом.

Эффективность хлорталидона и гидрохлортиазида в лечении гипертонической болезни у пожилых людей аналогична, но применение хлорталидона связано с большей частотой электролитных нарушений, в частности, гипокалиемией.

Авторы признают, что исследование было ограничено неизмеренными различиями в исходных характеристиках или подходах к лечению. Кроме того, размер выборки не был достаточно большим, чтобы исключить небольшое, но возможно клинически значимое относительное снижение риска первичной конечной точки у хлорталидона.

Источник: annals.org