Применение варфарина может привести к церебральными микрокровоизлияниям

Исследуемые вопросы.

Связано ли использование варфарина с более высокой частотой церебральных микрокровоизлияний (МК)? Распространенность ЦМ выше у пациентов с более высоким значением международного нормализованного отношения (МНО)? Коррелируют ли изменение МНО у пациентов на варфарине с наличием ЦМ?

Методы.

4945 участников (из популяционного Rotterdam Study) в возрасте от ≥45 лет с МРТ головного мозга, без предварительных инфарктов мозга были проанализированы, 3069 участникам было проведено повторное МРТ. Применение варфарина и значения МНО были проанализированы с использованием логистической регрессии и сравнены у пациентов с микрокровоизлиянием в головной мозг по данным МРТ с пациентами без него. Изменчивость МНО была рассчитана с использованием первых 10 значений МНО после начала применения варфарина.

Результаты.

В целом, 8,6% исследуемой популяции использовало варфарин до первого МРТ. Распространенность ЦМ при первой МРТ составила 19,4%. С учетом первичного и повторного МРТ заболеваемость ЦМ составила 6,9% в год (средняя продолжительность наблюдения 3,9 года). Использование варфарина было связано с высокой распространенностью ЦМ (отношение шансов 1,70, 95% доверительный интервал: 1,24-2,34). Была выявлена тенденция к более широкой распространенности ЦМ у пациентов с высоким максимальным значением МНО по сравнению с пациентами, не принимавшими варфарин (р = 0,073). Пациенты с высокой вариабельностью МНО имели большую распространенность ЦМ по сравнению с пациентами с наименьшей вариабельностью МНО (р = 0,048).

Выводы.

Применение варфарина связано с церебральными микрокровоизлияниями, эта связь максимальна у пациентов с большей вариабельностью МНО. Микрокровотечения были связаны с когнитивными нарушениями и риском ишемического инсульта. Исследование III фазы показало заметное снижение риска внутричерепного кровоизлияния при использовании прямых пероральных антикоагулянтов по сравнению с варфарином для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Online Cats casino

Источник: anticoagulation.cardiosource.org