Содержание Content
Передовая Editorial
5 Шальнова С.А.1*, Деев А.Д.2 Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики)
Shalnova S.A.1*, Deev A.D.2 Russian mortality trends in the early XXI century: official statistics data
1ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России; 2ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России. Москва, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: sshalnova@gnicpm.ru
[1Шальнова С.А. (*контактное лицо) — руководитель отдела планирования и координации научных исследований,2Деев А.Д. — руководитель лаборатории биостатистики].
Артериальная гипертония Arterial hypertension
11 Смирнова М.И.*, Оганов Р.Г., Горбунов В.М., Деев А.Д., Андреева Г.Ф. Скрытая неэффективность лечения артериальной гипертонии: частота и предикторы
Smirnova M.I.*, Oganov R.G., Gorbunov V.M., Deev A.D., Andreeva G.F. Masked inefficacy of arterial hypertension treatment: prevalence and predictors
ФГУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России. Москва, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: msmirnova@gnicpm.ru тел. 8 (495) 627 03 42
[Смирнова М.И. (*контактное лицо) — с.н.с. лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний, Горбунов В.М. — руководитель лаборатории, Деев А.Д. — руководитель лаборатории биостатистики, Андреева Г.Ф. — с.н.с. лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний].
18 Вёрткин А.Л.1, Хамитов Ф.Ф.1, Майборода Е.Л.2, Литвин Т.Г.1, Ховасова Н.О.1* Первый опыт оценки сравнительной эффективности лечения гипертонического криза в послеоперационном периоде после каротидной эндартерэктомии
Vertkin A.L.1, Khamitov F.F.1, Mayboroda E.L.2, Litvin T.G.1, Khovasova N.O.1* Comparative effectiveness of hypertensive crise management in the post-surgery period after carotid endarterectomy: first results
1Московский государственный медико-стоматологический университет, 2Городская клиническая больница № 81 Департамента здравоохранения Москвы. Москва, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: natashahov@mail.ru
[1Вёрткин А.Л. — зав. кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, 1Хамитов Ф.Ф. — профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии,
24 Недогода С.В.*, Чумачок Е.В., Ледяева А.А., Цома В.В. Возможности коррекции гиперурикемии лозартаном при метаболическом синдроме и артериальной гипертензии
Nedogoda S.V.*, Chumachok E.V., Ledyaeva A.A., Tsoma V.V. Losartan therapy and hyperuricemia correction in patients with metabolic syndrome and arterial hypertension
Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: nedogodasv@ranbler.ru Тел.: 8- 902-364-32-26
[Недогода С.В. (*контактное лицо) – д. м. н., профессор, зав. кафедрой терапии и эндокринологии, Чумачок Е.В. – аспирант кафедры, Ледяева А.А. – аспирант кафедры, Цома В.В. – ассистент кафедры].
30 Маянская С.Д.1, Малышева Е.В.1*, Потапова М.В.2, Фролова Э.Б.2, Михопарова О.Ю.2, Горнаева Л.И.2 Сравнительный анализ суточного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией 2-3 степеней на фоне приема различных комбинаций антигипертензивных препаратов
Mayanskaya S.D.1, Malysheva E.V.1*, Potapova M.V.2, Frolova E.B.2, Mikhoparova O.Yu.2, Gornaeva L.I.2 Comparison of circadian blood pressure profile in Stage 2-3 arterial hypertension patients receiving different antihypertensive combinations 1ГОУ ДПО “Казанская государственная медицинская академия Росздрава”. Казань, Россия; 2Клинический госпиталь МСЧ МВД по РТ. Казань, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: smayanskaya@mail.ru
[1Маянская С.Д. — заведующая кафедрой кардиологии и ангиологии, 1Малышева Е.В. (*контактное лицо) — аспирант кафедры, 2Потапова М.В. — начальник МСЧ, 2Фролова Э.Б. — заместитель главного врача по лечебной работе, 2Михопарова О.Ю. — заведующая отделением функцио- нальной диагностики, 2Горнаева Л.И. — заведующая кардиологическим отделением].
35 Резник Л.М., Катанзаро Д., Сеалей Ж.Е., Лараг Дж.Х. Острые сосудистые эффекты блокатора рецепторов к ангиотензину II олмесартана у здоровых лиц с нормальным уровнем артериального давления: влияние на ренин- альдостероновую систему
42 Малых Т.В., Бабкин А.П.* Влияние фиксированной комбинации периндоприла с индапамидом и валсартана в комбинации с индапамидом на функциональное состояние почек у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией
Malykh T.V., Babkin A.P.* Effects of the fixed-dose combination therapy with indapamide and valsartan on renal function in patients with Type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. Воронеж, Россия
©Коллектив авторов, 2011 E-mail: babkinap@mail.ru Тел//факс: 8 4732 273 41 82
[Малых ТВ. — аспирант кафедры, Бабкин А.П. (*контактное лицо) — заведующий кафедрой поликлинической терапии].
Ишемическая болезнь сердца Coronary heart disease
47 Искендеров Б.Г.*, Сисина О.Н., Каменева О.А. Оценка эффективности фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина у больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования Iskenderov B.G.*, Sisina O.N., Kameneva O.A. Effectiveness of the fixed-dose combination therapy with perindopril and amlodipine in coronary heart disease patients after coronary artery bypass graft surgery
ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей. Пенза, Россия
©Коллектив авторов, 2011 E-mail: iskenderovbg@mail.ru Тел.: 906-399-56-72
[Искендеров Б.Г. (*контактное лицо) — профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики, Сисина О.Н. — заведующая кафедрой нефрологии, Каменева О.А. — врач-кардиолог отделения кардиологии № 3 Пензенской городской клинической больницы скорой медицинской помощи].
55 Шугушев Х.Х.*, Гаева А.А. Влияние диуретической терапии на показатели сигнал-усредненной ЭКГ предсердного комплекса и наджелудочковые аритмии у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью
Shugushev Kh.Kh.*, Gaeva A.A. Diuretic therapy effects on the signal-averaged ECG parameters of atrial complex and supraventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease and chronic heart failure
Кабардино-Балкарский государственный университет им Х.М. Бербекова
©Коллектив авторов, 2011 e-mail goster@kbsu.ru
[Шугушев Х.Х. (*контактное лицо) — заведующий кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета, Гаева А.А. — аспирант кафедры].
Инфаркт миокарда Myocardial infarction
59 Кузнецов Д.Н.1*, Трусов В.В.2, Казакова И.А.2 Клиническая эффективность тромболитической терапии препаратом алтеплаза и двойной антитромбоцитарной терапии при остром инфаркте миокарда
Kuznetsov D.N.1*, Trusov V.V.2, Kazakova I.A.2 Clinical effectiveness of thrombolytic therapy with alteplase and double antiplatelet therapy in acute myocardial infarction
1МУЗ МСЧ “Ижмаш”; 2ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия. Ижевск, Российская Федерация ©Коллектив авторов, 2011 Тел.: 8-(3412)-21-93-33, 8-909-05-00-285 E-mail: oedima5@udm.ru
[1Кузнецов Д.Н. (*контактное лицо) — врач анестезиолог-реаниматолог, кардиолог кардиологического отделения для больных с острым коронарным синдромом, заочный аспирант, 2Трусов В.В. — заведующий кафедрой внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапии, 2Казакова И.А. — профессор кафедры].
Эпидемиология и профилактика Epidemiology and Prevention
64 Шальнова С.А.1,2*, Жукова В.А.2, Метельская В.А.2, Деев А.Д.2, Худяков М.Б.2, Александри А.Л.2, Баланова Ю.А.2, Капустина А.В.2, Константинов В.В.2, Кукушкин С.К.2, Лельчук И.Н.2, Платонова Е.В.2, Школьникова М.А.3 Ассоциации между С-реактивным белком и социально-демографическими показателями у москвичей 55 лет и старше
Shalnova S.A.1,2*, Zhukova V.A.2, Metelskaya V.A.2, Deev A.D.2, Khudyakov M.B.2, Aleksandri A.L.2, Balanova Yu.A.2, Kapustina A.V.2, Konstantinov V.V.2, Kukushkin S.K.2, Lel’chuk I.N.2, Platonova E.V.2, Shkolnikova M.A.3 C-reactive protein and sociodemographic parameters in Moscow residents aged 55 years and older
1ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России; 2ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России; 3ФГУ Научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России. Москва, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: sshalnova@gnicpm.ru
[1,2Шальнова С.А. (*контактное лицо) — 1руководитель отдела планирования и координации научных исследований, 2в.н.с., 2Жукова В.А. — аспирант, 2Метельская В.А. — руководитель отдела, Ученый секретарь,2Деев А.Д. — руководитель лаборатории биостатистики, 2Худяков М.Б. — ведущий инженер, 2Александри А.Л. — с.н.с., 2Баланова Ю.А. — с.н.с., 2Капустина А.В. — с.н.с., 2Константинов В.В. — в.н.с., 2Кукушкин С.К. — в.н.с., 2Лельчук И.Н. — н.с., 2Платонова Е.В. — н.с., 3Школьникова М.А. — руководитель Детского научно-практического центра нарушений сердечного ритма].
Исследования Trials
70 Бубнова М.Г.1*, Аронов Д.М.1, Оганов Р.Г.1, Рудоманов О.Г.2 (от имени участников исследования)**
Новые возможности триметазидина МВ в лечении ишемической болезни сердца в условиях реальной клинической практики. Результаты Российского многоцентрового, рандомизированного исследования ПЕРСПЕКТИВА (часть II)
Bubnova M.G.1*, Aronov D.M.1, Oganov R.G.1, Rudomanov O.G.2 (on behalf of the Study Group)** New potential of Trimetazidine MB for coronary heart disease treatment in the real-world clinical practice: results of the Russian multi-centre randomised study PERSPECTIVE (Part II)
1ФГУ Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, Москва. 2ПАО “Лаборатории Сервье”
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: mbubnova@gnicpm.ru
[Бубнова М.Г. (*контактное лицо) — проф., рук. отд. реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии и лаборатории профилактики атеросклероза и тромбоза ГНИЦПМ; Аронов Д.М. — проф., рук. лаб. кардиолог. реабилитации отд. реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии ГНИЦПМ; Оганов Р.Г. — проф., академик РАМН, ГНИЦПМ; Рудоманов О.Г. — сотрудник ПАО “Лаборатории Сервье”].
81 Сусеков А.В.*, Зубарева М.Ю., Рожкова Т.А., Масенко В.П. Рандомизированное исследование с эзетимибом, начальными дозами оригинальных статинов и их комбинации у больных ИБС с ГЛП. Часть 2. Влияние терапии на уровни СРБ и провоспалительных цитокинов
Susekov A.V.*, Zubareva M.Yu., Rozhkova T.A., Masenko V.P. Randomised study of ezetimibe, start doses of original statins, and their combination in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia Part 2. Therapy effects on the levels of C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России. Москва, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: asus99@mail.ru; Тел.: 8(495)414-69-96
[А.В. Сусеков (*контактное лицо) — в.н.с. отдела возрастных проблем сердечно-сосудистых заболеваний института, М.Ю. Зубарева — м.н.с. отдела, Т.А. Рожкова — н.с. отдела, В.П. Масенко — руководитель отдела нейрогуморальных и иммунологических исследований].
89 Марцевич С.Ю.1,2*, Гинзбург М.Л.3, Кутишенко Н.П.1, Деев А.Д.1, Фокина А.В.3, Даниэльс Е.В.3 Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего
Martsevich S.Yu.1,2*, Ginsburg M.L.3, Kutishenko N.P.1, Deev A.D.1, Fokina A.V.3, Daniels E.V.3 LIS Study (Lyubertsy Study of mortality in patients after acute myocardial infarction): the patients’ portrait
1ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития;2Кафедра доказательной медицины 1-го МГМУ им. И.М.Сеченова, Москва; 3МУЗ Люберецкая районная больница № 2, Московская область
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: smartsevich@gnicpm.ru
[Марцевич С.Ю. (*контактное лицо) — д.м.н., проф., рук. отд. профилактической фармакотерапии ГНИЦ ПМ; проф. кафедры доказательной медицины ПМГМУ, Гинзбург М.Л. — к.м.н., зав. кард. отд., Кутишенко Н.П. — д.м.н., зав. лаб. отд. профилактической фармакотерапии, Деев А.Д. — к.ф.-м.н., зав. лаб. биостатики отд. профилактической фармакотерапии, Фокина А.В. — врач кард. отд., Даниэльс Е.В. — врач кард. отд.].
Мнение по проблеме Opinion upon problem
94 Жиль Т.Д. Роль вазодилатирующих β-адреноблокаторов в терапии пациентов с осложненной гипертензией: фокус на небиволол
99 Наполи К. Безопасность и эффективность сульфгидрильного ингибитора ангиотензин-превращающего фермента зофеноприла в лечении сердечно-сосудистых заболеваний
Обзоры Reviews
105 Чумакова Г.А.1,2*, Гриценко О.В.1, Веселовская Н.Г.2,3, Вахромеева Е.В.3, Козаренко А.А.1,2 Клиническое значение аполипопротеинов А и В
Chumakova G.A.1,2*, Gritsenko O.V.1, Veselovskaya N.G.2,3, Vakhromeeva E.V.3, Kozarenko A.A.1,2 Clinical role of apolipoproteins A and B
1Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул, Россия; 2Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН. Кемерово, Россия; 3Алтайский краевой кардиологический диспансер. Барнаул, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: g.a.chumakova@mail.ru Тел.: 8-903-910-80-40
[1,2 Чумакова Г.А. (*контактное лицо) — 1профессор кафедры госпитальной и поликлинической терапии, 2в.н.с. отдела мультифокального атеросклероза; 1Гриценко О.В. — аспирант кафедры госпитальной и поликлинической терапии, 2,3Веселовская Н.Г. — 2с.н.с. отдела мультифокального атеросклероза, 3врач отделения артериальной гипертонии; 3Вахромеева Е.В. — врач клинической лаборатории;1,2Козаренко А.А. — 1н.с. отдела мультифокального атеросклероза, 2аспирант].
112 Явелов И.С. Применение эноксапарина при сердечно-сосудистых заболеваниях: как сделать лечение наиболее эффективным и безопасным
Yavelov I.S. Enoxaparin in cardiovascular disease: how to improve effectiveness and safety?
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия
©Явелов И.С., 2011 e-mail: yavelov@yahoo.com
[Явелов И.С. — кафедра клинической фармакологии ФУВ].
124 Хучиева М.А.*, Перова Н.В., Ахмеджанов Н.М. Растительные стерины и станолы как пищевые факторы, снижающие гиперхолестеринемию путем ингибирования всасывания холестерина в кишечнике
Khuchieva M.A.*, Perova N.V., Akhmedzhanov N.M. Plant sterols and stanols as dietary factors reducing hypercholesterolemia by inhibiting intestinal cholesterol absorption
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России. Москва, Россия
©Коллектив авторов, 2011 e-mail: mad2997@yandex.ru Тел.: (915) 209-33-10
[Хучиева М.А. (*контактное лицо) — м.н.с. отдела вторичной профилактики ХНИЗ, Перова Н.В. — в.н.с. отдела изучения биохимических маркеров риска ХНИЗ, Ахмеджанов Н.М. — в.н.с. отдела вторичной профилактики ХНИЗ].
Рефераты результатов клинических исследований Clinical studies: summary of the results
133 Вторичная профилактика ССЗ: кардиопротективная медикаментозная терапия
Secondary cardiovascular prevention: cardioprotective pharmaceutical therapy
136 Гипертонический криз: основные проблемы лечения и профилактики
Hypertensive crise: main problems of prevention and treatment
Пресс-релиз Press-reliase
138 Дзерве Вилнис, Поздняков Ю.М. Эффективность Милдроната® при лечении стенокардии в комбинации со стандартной терапией
Dzerve Vilnis, Pozdnyakov Yu.M.
Информация Information
139 8 Глобальный Форум по клиническим исследованиям в кардиологии (СVCT), Париж, 1-3 декабря 2011 г.
VIII CVCT Forum, 1-3 December, Paris, France
Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) С.А. Шальнова1*, А.Д. Деев2 1ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России; 2ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России. Москва, Россия Russian mortality trends in the early XXI century: official statistics data S.A. Shalnova1*, A.D. Deev2 1Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex; 2State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia
Начиная со второй половины ХХ века сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из глав- ных проблем современной медицины. В последние два десятилетия в развитых странах отмечено сниже- ние смертности от всех причин, в т.ч. от ССЗ. В России, начиная с середины 60-х годов прошлого века, наблюдалось постепенное увеличение смертности от всех причин, более половины которых составляют ССЗ, что свидетельствует о беспрецедентном уровне смертности в стране. В 2009г число умерших от ССЗ составило 1136661 из общего числа умерших, или 1 случай из 1,8. Иначе говоря, каждый день в России от ССЗ умирает 3114 человек. Начиная с 2004г, отмечается снижение смертности, в т.ч. и от ССЗ, которое продолжается до 2009г, включительно (801 на 100 тыс.), не достигнув, однако, показателей конца 1980-х годов. Была проанализирована динамика смертности от ССЗ в период с 2003г (самая высокая смерт- ность) по 2009г включительно, по данным официальной статистики Российской Федерации. В послед- ние годы наблюдается благоприятная тенденция снижения смертности, и за период 2003-2009гг уровень общей смертности (число умерших на 100 тыс. населения) сократился с 1644,2 в 2003г до 1416,8 в 2009г (на 13,8 %). Смертность от ССЗ снизилась на 13,6 %, в большей степени за счет лиц трудоспособного возраста, среди которых уровень смертности уменьшился на 18,9 %. Такая тенденция привела к тому, что число сохраненных жизней, связанных с ССЗ, в 2009г составило 260741. Необходимы дополнительные исследования, которые могли бы объяснить указанные тенденции в России. Ключевые слова: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, динамика, число предупрежденных или отложенных случаев смерти.
From the second half of the XX century, cardiovascular disease (CVD) remains one of the main problems of the modern medicine. Over the last two decades, developed countries demonstrated a marked decrease in all-cause mortality and CVD mortality, in particular. In Russia, since the mid-1960s, all-cause mortality gradually increased, with the proportion of CVD deaths being over 50 %, which led to unparalleled high levels of national mortality. In 2009, the absolute number of CVD deaths was 1136661, or 1 case out of 1,8. In other words, 3114 Russian people die from CVD every day. From 2004, all-cause mortality, including CVD mortality, started to decline, and this tendency has continued until at least 2009, as demonstrated by the mortality rate of 801 per 100,000. However, the mortality levels are still higher than in the late 1980s. The authors analysed the CVD dynamics between 2003 (the highest levels) and 2009 inclusive, using the official national statistics data. The last few years demonstrated a positive tendency of declining mortality. In particular, the all-cause mortality (deaths per 100,000) decreased from 1644,2 in 2003 to 1416,8 in 2009 (by 13,8 %). CVD mortality decreased by 13,6 %, and more markedly mostly in working-age people (by 18,9 %). Therefore, in 2009, the number of lives saved due to the decreasing CVD mortality was 260741. Further studies will explain the recent mortality trends in Russia. Key words: Cardiovascular mortality, dynamics, the number of prevented or postponed deaths.
Скрытая неэффективность лечения артериальной гипертонии: частота и предикторы М.И. Смирнова*, Р.Г. Оганов, В.М. Горбунов, А.Д. Деев, Г.Ф. Андреева ФГУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России. Москва, Россия Masked inefficacy of arterial hypertension treatment: prevalence and predictors M.I. Smirnova*, R.G. Oganov, V.M. Gorbunov, A.D. Deev, G.F. Andreeva State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia
Цель. Определить частоту скрытой неэффективности лечения артериальной гипертонии (СНЛ АГ) и ее предикторы в разных группах (гр.) больных при различных подходах к контролю артериального давления (АД) для оценки эффективности антигипертензивной терапии (АГТ). Материал и методы. Изучена эффективность АГТ в 2 гр. больных (n=219 и n=39) с АГ 1-2 степеней, I-II стадий путем оценки соотношения показателей клинического (кл) и амбулаторного (а) АД. СНЛ АГ определяли как повышенный уровень аАД на фоне АГТ при достигнутых целевых показателях клАД. В качестве предикторов СНЛ АГ рассматривались пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), анамнести- ческие сведения, частота визитов в клинику для контроля АД, показатели качества жизни (КЖ) по опроснику GWBQ, суточного профиля АД, АД, измеренного в ортостазе, ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Результаты. Частота СНЛ АГ в I гр. составила 11,0-15,7 %, во II — 22,6-58,1 % в зависимости от опреде- ления. Гр. достоверно различались по возрасту, ИМТ, шкале III и VI опросника КЖ. СНЛ АГ ассоцииро- валась в I гр. в модели регрессионного анализа со II, V и VI шкалами опросника КЖ; исходными данны- ми СМАД: 24ч вариабельностью систолического АД (САД), значением минимума среднего АД днем; приемом метопролола и амлодипина. Во II гр. в корреляционном анализе предикторами СНЛ АГ оказа- лись возраст, ИМТ, предшествующая АГТ, употребление алкоголя, уровень САД в ортостазе, индекс Соколова-Лайона, Корнельский вольтажный индекс и Корнельское произведение, индекс Gubner, шкалы I, IV и VI опросника КЖ. Заключение. Частота СНЛ АГ зависит от ряда исходных характеристик больных, используемой АГТ. Частота СНЛ АГ может существенно возрастать при частом контроле параметров клАД вследствие рег- рессии к среднему. Ключевые слова: артериальная гипертония, скрытая артериальная гипертония, суточное мониторирова- ние артериального давления, антигипертензивная терапия, предикторы.
Aim. To assess the prevalence of masked inefficacy of arterial hypertension treatment (AH MTI) and its predictors in various clinical groups and for various blood pressure (BP) control strategies, in order to evaluate the true effectiveness of antihypertensive therapy (AHT). Material and methods. AHT effectiveness was assessed in two groups of the patients with Stage I-II AH (n=219 and n=39), by comparing the ratios of clinical (cl) to ambulatory (a) BP parameters. AH MTI was defined as elevated aBP and target clBP levels during AHT. The potential predictors of AH MTI included gender, age, body mass index (BMI), anamnestic data, frequency of the clinical visits to measure BP, quality of life (QoL) parameters (GWBQ questionnaire), circadian BP profile, orthostatic BP, and ECG signs of left ventricular hypertrophy (LVH). Results. AH MTI prevalence in Groups I and II was 11,0-15,7 % and 22,6-58,1 %, respectively, depending on the definition used. The groups were significantly different in terms of age, BMI, and QoL questionnaire III and VI domains. According to the regression analysis results, in Group I AH MTI was associated with QoL questionnaire II, V, and VI domains, baseline parameters of 24-hour BP monitoring, 24-hour systolic BP (SBP) variability, minimal daytime levels of mean BP, and metoprolol and atenolol therapy. In Group II, AH MTI was predicted by age, BMI, previously administered AHT, alcohol consumption, orthostatic SBP levels, Sokolow-Lyon index, Cornell voltage and Cornell product, Gubner index, and QoL questionnaire I, IV, and VI domains. Conclusion. AH MTI prevalence is associated with some baseline characteristics of the patients and the character of AHT. Due to regression to the mean, AH MTI prevalence could increase substantially when clBP parameters are measured more often. Key words: Arterial hypertension, masked arterial hypertension, 24-hour blood pressure monitoring, antihypertensive therapy, predictors.
Первый опыт оценки сравнительной эффективности лечения гипертонического криза в послеоперационном периоде после каротидной эндартерэктомии А.Л. Вёрткин1, Ф.Ф. Хамитов1, Е.Л. Майборода2, Т.Г. Литвин1, Н.О. Ховасова1* 1Московский государственный медико-стоматологический университет, 2Городская клиническая больница № 81 Департамента здравоохранения Москвы. Москва, Россия Comparative effectiveness of hypertensive crise management in the post-surgery period after carotid endarterectomy: first results A.L. Vertkin1, F.F. Khamitov1, E.L. Mayboroda2, T.G. Litvin1, N.O. Khovasova1* 1Moscow State Medico-Stomatological University, 2Moscow City Clinical Hospital No. 81. Moscow, Russia
Цель. Определить сравнительную эффективность различных антигипертензивных препаратов для купи- рования гипертонического криза (ГК) в раннем послеоперационном периоде после каротидной эндар- терэктомии (КЭЭ). Материал и методы. В исследование включили 39 пациентов (14 женщин и 25 мужчин), средний возраст 65,6±6,6 лет, находившихся на лечении в отделении сердечно-сосудистой хирургии. Всем пациентам была выполнена операция КЭЭ, осложнившаяся в раннем послеоперационном периоде ГК. Пациенты были разделены на 3 группы (гр.). В гр. I для купирования ГК применяли нимодипин, во II — эналапри- лат, в III гр. — урапидил. Результаты. Внутривенное введение всех трех препаратов приводит к развитию антигипертензив- ного эффекта. Достоверное снижение артериального давления (АД) наблюдается при примене- нии нимодипина и урапидила. В то же время нимодипин провоцирует рефлекторную тахикар- дию, отсутствующую при использовании урапидила. Заключение. По результатам исследования из трех режимов антигипертензивной терапии для купирования ГК в раннем послеоперационном периоде после КЭЭ, более оправданным являет- ся урапидил. Он снижает АД без появления рефлекторной тахикардии и клинической гипотен- зии, что характеризует урапидил как эффективный и безопасный препарат для экстренной помощи при ГК. Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, атеросклероз, каротидная эндартерэктомия, гипер- тонический криз, урапидил, нимодипин, эналаприлат.
Aim. To compare the effectiveness of different antihypertensive medications in the management of hypertensive crise (HC) in the early post-surgery period after carotid endarterectomy (CEE). Material and methods. The study included 39 patients (14 women, 25 men; mean age 65,6±6,6 years) hospitalised to the Cardiovascular Surgery Department of a major Moscow City hospital. All patients underwent CEE, with a HC developed in the early post-surgery period. All participants were divided into three groups: in Group I, HC was treated with nimodipine, while Groups II and III received enalaprilat and uradipil, respectively. Results. Intravenous administration of all three medications resulted in an antihypertensive effect. A significant reduction in blood pressure (BP) levels was observed after the administration of nimodipine and uradipil. However, nimodipine caused reflectory tachycardia, which was not observed in patients treated with uradipil. Conclusion. The results obtained are consistent that out of the three studied medications, uradipil appeared the most appropriate for the HC management in the early post-CEE period. It reduced BP levels without causing reflectory tachycardia or clinical hypotension, which confirms clinical effectiveness and safety of uradipil as a medication of choice for the urgent HC management. Key words: Cerebrovascular disease, atherosclerosis, carotid endarterectomy, hypertensive crise, uradipil, nimodipine, enalaprilat.
Возможности коррекции гиперурикемии лозартаном при метаболическом синдроме и артериальной гипертензии С.В. Недогода, Е.В. Чумачок, А.А. Ледяева, В.В. Цома Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия Losartan therapy and hyperuricemia correction in patients with metabolic syndrome and arterial hypertension S.V. Nedogoda, E.V. Chumachok, A.A. Ledyaeva, V.V. Tsoma Volgograd State Medical University. Volgograd, Russia
Цель. Оценить возможности коррекции гиперурикемии (ГУ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и метаболическим синдромом (МС) при назначении блокатора рецепторов ангиотензина II лозар- тана. Материалы и методы. В открытое, рандомизируемое, контролируемое, сравнительное исследование в параллельных группах (лозартан vs традиционной терапии на протяжении 12 нед.) были включены 60 больных АГ с МС и ГУ. Результаты. Общей закономерностью, выявленной на всех сроках лечения, оказалось то, что достовер- ных различий между группами лозартана и традиционной терапии по антигипертензивной активности выявлено не было. В группе лозартана было отмечено значительно большее снижение уровня мочевой кислоты (МК) — 34,7 % vs 7,8 % в группе традиционной терапии (р < 0,05); также имело место достовер- ное улучшение эластичности сосудов мышечного и эластического типов, что проявилось снижением СПВ на соответствующих режимах терапии: каротидно-феморальный — на 27,8 % vs 8,1 % (р < 0,05) и каротидно-радиальной — на 30,2 % и 12,6 % (р < 0,05). Заключение. Большее снижение уровня МК у пациентов с АГ, МС и ГУ, что приводит к достоверно боль- шему улучшению эластичности сосудов. Ключевые слова: гиперурикемия, артериальная гипертензия, скорость пульсовой волны, лозартан.
Aim. To assess the potential of the angiotensin II receptor antagonist losartan for the correction of hyperuricemia (HU) in patients with arterial hypertension (AH) and metabolic syndrome (MS). Material and methods. This open, randomised, controlled comparative study in parallel groups included 60 AH patients with MS and HU. The patients received losartan or standard therapy for 12 weeks. Results. Throughout the follow-up period, no significant difference in antihypertensive effect was observed between the losartan and standard therapy groups. Losartan group patients demonstrated a more pronounced decrease in uric acid levels (-34,7 % vs. -7,8 % in the standard therapy group; p<0,05). In addition, losartan therapy, compared to the standard treatment, was associated with improved vascular elasticity, as manifested by the pulse wave velocity decrease (-27,8 % vs. -8,1 % for carotid-femoral index, and -30,2 % vs. -12,6 % for carotidradial index, respectively; both p<0,05). Key words: Hyperuricemia, arterial hypertension, pulse wave velocity, losartan.
Сравнительный анализ суточного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией 2-3 степеней на фоне приема различных комбинаций антигипертензивных препаратов С.Д. Маянская1, Е.В. Малышева1*, М.В. Потапова2, Э.Б. Фролова2, О.Ю. Михопарова2, Л.И. Горнаева2 1ГОУ ДПО “Казанская государственная медицинская академия Росздрава”. Казань, Россия; 2Клинический госпиталь МСЧ МВД по РТ. Казань, Россия Comparison of circadian blood pressure profile in Stage 2-3 arterial hypertension patients receiving different antihypertensive combinations S.D. Mayanskaya1, E.V. Malysheva1*, M.V. Potapova2, E.B. Frolova2, O.Yu. Mikhoparova2, L.I. Gornaeva2 1Kazan State Medical Academy. Kazan, Russia; 2Clinical Hospital, Tatar Republic Ministry of Internal Affairs. Kazan, Russia
Цель. Сравнительный анализ изменений различных показателей суточного профиля артериального дав- ления (СП АД) и оценка критериев выбора двух комбинаций антигипертензивных препаратов (АГП) первой линии: ингибитор антгиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) + тиазидный диуретик (ТД) и блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) + антагонисты кальция (АК) у больных умеренной и тяже- лой артериальной гипертонией (АГ). Материал и методы. В рамках рандомизированного исследования обследованы 66 мужчин в возрасте 35-60 лет c АГ 2-3 степеней (ст.). I группа (гр.) (n=37) получала комбинацию эналаприл+гидрохлортиазид (Энп+Гхт) в дозе 20/12,5 мг/сут., II (n=29) — комбинацию валсартан+S-амлодипин (Вал+S-Амд) в дозе 160/5 мг/сут., однократно, ежедневно. Всем пациентам проводили суточное мониторирование АД (СМАД) при поступлении и через 12 нед. лечения. Анализировали средние значения, вариабельность (Вар), индекс времени, индекс площади нормированной систолического и диастолического АД (САД и ДАД) за сут., дневное и ночное время; величину и скорость утреннего подъема (УП) САД и ДАД, а также сте- пень ночного снижения (СНС) АД. Результаты. Ежедневное использование комбинаций при умеренной и тяжелой АГ через 12 нед. досто- верно снижало средний уровень САД и ДАД независимо от времени суток, уменьшало Вар АД преиму- щественно днем. Прием комбинации Энп+Гхт более существенно сглаживал величину и скорость УП САД, а комбинация Вал+S-Амд — преимущественно влияла на ДАД. Комбинация Вал + S-Амд достоверно более эффективно влияла на СНС АД. Заключение. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке схемы комбинированной АГТ у пациентов с АГ 2-3 ст., у которых регистрируется ночной ритм АД по типу “non-dippers”, “nightpeakers” и “over-dippers”. Ключевые слова: артериальная гипертония, суточное мониторирование артериального давления, комби- нированная антигипертензивная терапия, эналаприл, гидрохлортиазид, валсартан, амлодипин.
Aim. To compare the dynamics of various parameters of circadian blood pressure profile (BP CP) and to assess the selection criteria for two combinations of the first-choice antihypertensive agents (AHA): angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor plus thiazide diuretic (TD) or angiotensin II receptor antagonist (ARA) and calcium antagonist (CA) in patients with moderate to severe arterial hypertension (AH). Material and methods. This randomised study included 66 men aged 35-60 years with Stage 2-3 AH. Group I (n=37) received the combination of enalapril and hydrochlorothiazide (ENP + HCT; 20/12,5 mg/d), while Group II (n=29) was administered the combination of valsartan and S-amlodipine (VAL + S-AMD; 160/5 mg/d). All medications were taken daily, once a day. At baseline and after 12 weeks of the treatment, all participants underwent 24-hour blood pressure monitoring (BPM). The analysed parameters included: mean values and variability of systolic and diastolic BP (SBP, DBP), time index and pressure load index for SBP and DBP over 24 hours, dayand night-time, magnitude and velocity of SBP and DBP morning surge (MS), and diurnal/nocturnal BP ratio. Results. Twelve-week therapy with combinations significantly reduced mean SBP and DBP levels in patients with moderate to severe AH, regardless of the time of the day/night. It was also associated with reduced BP variability, mostly during the day-time. The ENP+HCT combination was more effective in terms of SBP MS reduction, while the VAL+S-AMD combination effect was more pronounced for DBP MS prevention. The VAL+S-AMD combination significantly improved diurnal/nocturnal BP ratio. Conclusion. The results obtained should be considered in the design of the antihypertensive combination therapy for Stage 2-3 AH patients with “non-dipper”, “night-peaker”, and “over-dipper” types of the two-phase BP CP. Key words: Arterial hypertension, 24-hour blood pressure monitoring, antihypertensive combination therapy, enalapril, hydrochlorothiazide, valsartan, amlodipine.
Влияние фиксированной комбинации периндоприла с индапамидом и валсартана в комбинации с индапамидом на функциональное состояние почек у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией Т.В. Малых, А.П. Бабкин* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. Воронеж, Россия Effects of the fixed-dose combination therapy with indapamide and valsartan on renal function in patients with Type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension T.V. Malykh, A.P. Babkin* N.N. Burdenko Voronezh State Medical Academy. Voronezh, Russia
Цель. Изучить влияние комбинированной антигипертензивной терапии (КАГТ) (Нолипрелом А форте, Валсафорсом в комбинации с индапамидом) и оценить динамику функционального состояния почек у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией (СД-2 + АГ). Материал и методы. Обследованы 40 пациентов с СД-2 + АГ, которые были рандомизированы на 2 груп- пы (гр.). Пациенты I гр. получали Нолипрел А форте, II гр. — Валсафорс в сочетании с индапамидом. Препараты назначались в течение 2 мес. Клиническая эффективность КАГТ оценивалась с помощью суточного мониторирования артериального давления (СМ АД), биохимических показателей крови, показателей функционального состояния почек до и через 8 нед. лечения. Результаты. Терапия этими препаратами отличалась значительным снижением АД, улучшением циркад- ных профилей АД, метаболической нейтральностью. Лечение Нолипрелом А форте привело к сущест- венному улучшению циркадных профилей АД, достоверному улучшению показателей функционального состояния почек по микроальбуминурии, пробе Реберга-Тареева на 11 мл/мин ± 0,56, по формуле Кокрофта-Гаулта на 12 мл/мин ± 0,36, по формуле MDRD на 10 мл/мин/1,73 м2 ± 0,16. Заключение. У больных СД-2 + АГ прием Нолипрела А форта достоверно улучшает функциональное состояние почек. Ключевые слова: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ингибиторы ангиотензин-превра- щающего фермента. Aim. To study the effects of the fixed-dose combination antihypertensive therapy (noliprel A forte, valsaforce, and indapamide) and the renal function dynamics in patients with Type 2 diabetes mellitus (DM-2) and arterial hypertension (AH). Material and methods. In total, 40 patients with DM-2 and AH were randomised into two groups: Group I received noliprel A forte, and Group II received valsaforce and indapamide for two months. The clinical effectiveness of the fixed-dose combination antihypertensive therapy was assessed by 24-hour blood pressure monitoring (BPM), blood biochemistry, and renal function parameters measured at baseline and 8 weeks after the start of the treatment. Results. The treatment was associated with a substantial reduction in BP levels, improved circadian BP profiles, and metabolic neutrality. The therapy with noliprel A forte resulted in markedly improved circadian BP profiles and renal function, as demonstrated by the microalbuminuria dynamics (Rehberg-Tareev test: by 11±0,56 ml/ min; Cockgroft-Gault formula: by 12±0,36 ml/min; MDRD formula: by 10±0,16 ml/min/1,73 m2). Conclusion. In patients with DM-2 and AH, the therapy with noliprel A forte significantly improved renal function parameters. Key words: Arterial hypertension, Type 2 diabetes mellitus, ACE inhibitors.
Оценка эффективности фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина у больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования Б.Г. Искендеров*, О.Н. Сисина, О.А. Каменева ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей. Пенза, Россия Effectiveness of the fixed-dose combination therapy with perindopril and amlodipine in coronary heart disease patients after coronary artery bypass graft surgery B.G. Iskenderov*, O.N. Sisina, O.A. Kameneva Penza Institute of Post-diploma Medical Education. Penza, Russia
Цель. Изучить эффективность фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина (Престанс 5/5 мг/сут.) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирова- ние (АКШ). Материал и методы. В клиническое исследование были включены 65 больных (37 мужчин и 28 женщин) в возрасте 45-68 лет (средний возраст 56,3±3,5), перенесших АКШ. Больные были рандомизированы на 2 группы (гр.): контрольная гр. — ГК (n=35) и основная гр. — ОГ (n=30). Больные обеих гр. получали дезагреганты и статины, в ОГ дополнительно назначался Престанс 5/5 мг/сут. Престанс назначали через 3-4 нед. после АКШ и в течение 4 мес. Больным проводили суточное мониторирование (СМ) ЭКГ и АД, допплер-эхокардиографию, допплеровское исследование плечевой и общей сонной артерий. Результаты. Престанс 5/5 мг/сут. по сравнению с КГ достоверно уменьшает количество эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда, максимальную депрессию сегмента ST и ее суммарную продолжитель- ность, увеличивает частотный порог возникновения ишемии. Престанс улучшает систолическую и диа- столическую функции сердца, достоверно увеличивает величину эндотелий-зависимой вазодилатации. На фоне нормального АД он не вызывает нагрузки гипотензией, но снижает избыточную вариабельность (Вар) АД. В ОГ острый коронарный синдром возник у 1 (3,3 %) больного, в ГК — у 4 (11,4 %) и в 3 слу- чаях проводилось стентирование коронарных артерий. Заключение. Лечение Престансом 5/5 мг/сут., начатое в ближайшем послеоперационном периоде АКШ, у больных с нормальным АД оказывает выраженный противоишемический, кардио- и вазопротектив- ный эффекты, предупреждает высокую суточную Вар АД. Ключевые слова: Престанс, периндоприл, амлодипин, аортокоронарное шунтирование, фиксированные комбинации лекарств.
Aim. To study the effectiveness of the fixed-dose combination therapy with perindopril and amlodipine (Prestance 5/5 mg/d) in coronary heart disease (CHD) patients after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Material and methods. The clinical trial included 65 patients (37 men, 28 women aged 45-68 years; mean age 56,3±3,5 years) after CABG. All patients were randomised into two groups: the control group (CG; n=35) and the main group (MG; n=30). Both groups received antiplatelet agents and statins, while the MG patients additionally received Prestance (5/5 mg/d). Prestance therapy started three-four weeks after CABG and lasted for four months. All participants underwent 24-hour monitoring of ECG and blood pressure (BP), Doppler echocardiography, and Doppler ultrasound of brachial and common carotid arteries. Results. Compared to the CG, the MG demonstrated decreased incidence of pain and painless ischemia episodes, reduced maximal ST segment depression and its total duration, and increased rate threshold of myocardial ischemia. In addition, Prestance therapy was associated with improved systolic and diastolic heart function and significantly improved endothelium-dependent vasodilatation. In patients with normal BP, Prestance (5/5 mg/d) did not cause hypotension, but reduced excessive BP variability. In the MG, acute coronary syndrome (ACS) was registered in 1 individual (3,3 %), while in the CG, it was registered in 4 patients (11.4 %), and in 3 cases, coronary artery stenting was performed. Conclusion. In patients with normal BP, Prestance (5/5 mg/d) therapy in the early post-CABG period had a pronounced anti-ischemic, cardio- and vasoprotective effects, and also prevented excessive BP variability. Key words: Prestance, perindopril, amlodipine, coronary artery bypass graft surgery, fixed-dose combination therapy.
Влияние диуретической терапии на показатели сигнал-усредненной ЭКГ предсердного комплекса и наджелудочковые аритмии у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью Х.Х. Шугушев*, А.А. Гаева Кабардино-Балкарский государственный университет им Х.М. Бербекова Diuretic therapy effects on the signal-averaged ECG parameters of atrial complex and supraventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease and chronic heart failure Kh.Kh. Shugushev*, A.A. Gaeva Kh.M. Berbekov Kabardino-Balkar State University Цель. Изучить показатели сигнал-усредненной (СУ) ЭКГ предсердного комплекса и частоты наджелу- дочковых аритмий (НЖА) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии диуретиками (Д) торасемидом и фуросемидом. Материал и методы. Обследованы 107 больных ИБС с ХСН. Всем больным проводили 24-часовое мони- торирование ЭКГ и регистрацию СУ ЭКГ предсердного комплекса в динамике. 52 больных в качестве терапии Д получали фуросемид, 55 — торасемид. Результаты. На фоне терапии Д в обеих группах (гр.) отмечено некоторое увеличение длительности филь- трованного P и LAS5, а также снижение значения RMS20. Указанные изменения были максимально выраженными у пациентов, лечившихся фуросемидом. Сравнение динамики различных НЖА при тера- пии Д демонстрирует менее выраженное негативное влияние торасемида: в этой гр. отмечено снижение количества одиночных, парных и групповых наджелудочковых экстрасистол. Заключение. Больные ИБС с ХСН характеризуются нарушением процессов деполяризации предсердий, которые проявляются неблагоприятными изменениями показателей СУ ЭКГ предсердного комплекса. Терапия торасемидом оказывает менее выраженное отрицательное влияние на показатели СУ ЭКГ пред- сердного комплекса и сопровождается снижением частоты НЖА, что делает этот препарат более пред- почтительным для лечения таких больных. Ключевые слова: ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, диуретическая тера- пия, сигнал-усредненная ЭКГ.
Aim. To study the signal-averaged ECG (SA-ECG) parameters of atrial complex and supraventricular arrhythmias (SVA) in patients with coronary heart disease (CHD) and chronic heart failure (CHF), treated with diuretics (D) torasemide and furosemide. Material and methods. The study included 107 patients with CHD and CHF. All participants underwent 24-hour ECG monitoring and the registration of SA-ECG atrial complex parameters. In total, 52 patients received furosemide, and 55 were administered torasemide. Results. In both groups, D therapy was associated with some increase in the duration of filtered P and LAS5, as well as a decrease in RMS20. These changes were more pronounced in the furosemide-treated patients. Torasemide demonstrated better effects on the SVA dynamics, which manifested in the decreased numbers of single, paired, and grouped SV extrasystoles. Conclusion. In CHD and CHF patients, the disturbed atrial depolarisation was manifested in negative dynamics of SA-ECG atrial complex parameters. Torasemide therapy did not affect the atrial complex parameters and also reduced SVA incidence, which made torasemide a medication of choice for patients with CHD and CHF. Key words: Coronary heart disease, chronic heart failure, diuretic therapy, signal-averaged ECG.
Клиническая эффективность тромболитической терапии препаратом алтеплаза и двойной антитромбоцитарной терапии при остром инфаркте миокарда Д.Н. Кузнецов1*, В.В. Трусов2, И.А. Казакова2 1МУЗ МСЧ “Ижмаш”; 2ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия. Ижевск, Российская Федерация Clinical effectiveness of thrombolytic therapy with alteplase and double antiplatelet therapy in acute myocardial infarction D.N. Kuznetsov1*, V.V. Trusov2, I.A. Kazakova2 1Izhmash Medical Centre; 2Izhevsk State Medical Academy. Izhevsk, Russian Federation
Цель. Оценить клиническую эффективность тромболитической терапии (ТЛТ) препаратом алтеплаза у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ). Материал и методы. В исследовании включены 54 пациента с ОИМ. Больные были разделены на 2 груп- пы (гр.): в I гр. вошли пациенты с ОИМ, которым была выполнена ТЛТ (n=26), препаратом алтеплаза по ускоренной схеме введения во II гр. (n=28) включены пациенты с ОИМ, которым ТЛТ не проводи- лась из-за наличия противопоказаний. Гр. были сопоставимы по полу и возрасту. У всех пациентов оце- нивалась активности ферментов некроза миокарда, параметры эхокардиографии (ЭхоКГ). Результаты. Успешный тромболизис выполнен у 19 (73 %) больных. Время “симптом-игла” составило 3,7±0,6 ч. При анализе результатов ЭКГ было определено, что при ТЛТ препаратом альтеплаза смещение сегмента ST на изолинию через 180 мин на 50 % наблюдалось у 34,6 % пациентов, во II гр. не наблюда- лось ни у одного пациента. Это сопровождалось уменьшением количества пациентов с жалобами на общую слабость, одышку и рецидивы приступов стенокардии в I гр. Во II гр. уровень кардиоспецифи- ческих маркеров некроза миокарда был выше, чем в первой. По ЭхоКГ на 10 сут. госпитализации среди пациентов I гр. минутный объем был выше на 28,8 %, фракция выброса в 1,3 раза больше и конечный диастолический размер на 23,8 % меньше. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности госпитальной ТЛТ препаратом алтеплаза по ускоренной схеме введения; наблюдается клинико-морфологическая сохран- ность миокарда после перенесенного ОИМ. Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, тромболитическая терапия, алтеплаза, Актилизе.
Aim. To assess the clinical effectiveness of thrombolytic therapy (TLT) with alteplase in patients with acute myocardial infarction (AMI). Material and methods. The study included 54 AMI patients, divided into two groups: Group I (n=26), which underwent TLT, and Group II (n=28), which had contraindications to TLT. The TLT method was an accelerated alteplase infusion. Both groups were comparable by age and sex. In all patients, AMI biomarker levels and echocardiography (EchoCG) parameters were measured. Results. Successful thrombolysis was performed in 19 patients (73 %). The mean “symptom-to-needle” time was 3,7±0,6 hours. In Groups I and II, the 50 % reduction in the ST segment deviation from isoelectric line at 180 minutes was observed in 34,6 % and 0 % of the patients, respectively. In addition, in Group I, there was a reduction in the number of patients complaining of general weakness, dyspnoea, and recurrent angina attacks. The levels of cardio-specific AMI biomarkers were higher in Group II. According to the EchoCG results at 10 days after admission, the Group I patients demonstrated higher minute volume (by 28,8 %), higher ejection fraction (by 30 %), and higher end-diastolic dimension (by 23,8 %). Conclusion. The results obtained confirm high effectiveness of the in-hospital TLT with accelerated alteplase infusion. Alteplase therapy was associated with clinical and morphological myocardial salvage in AMI patients. Key words: Acute myocardial infarction, thrombolytic therapy, alteplase, Actilyse.
Ассоциации между С-реактивным белком и социально- демографическими показателями у москвичей 55 лет и старше С.А. Шальнова1,2*, В.А. Жукова2, В.А. Метельская2, А.Д. Деев2, М.Б. Худяков2,
А.Л. Александри2, Ю.А. Баланова2, А.В. Капустина2, В.В. Константинов2, С.К. Кукушкин2, 1ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России; 2ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России; 3ФГУ Научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России. Москва, Россия C-reactive protein and sociodemographic parameters in Moscow residents aged 55 years and older S.A. Shalnova1,2*, V.A. Zhukova2, V.A. Metelskaya2, A.D. Deev2, M.B. Khudyakov2, A.L. Aleksandri2, Yu.A. Balanova2, A.V. Kapustina2, V.V. Konstantinov2, S.K. Kukushkin2, I.N. Lel’chuk2, E.V. Platonova2, M.A. Shkolnikova3 1Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex; 2State Research Centre for Preventive Medicine; 3Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery. Moscow, Russia
Цель. Высокочувствительный C-реактивный белок (вчСРБ) рассматривается в настоящее время как значимый маркер риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Впервые оценить популяционные характеристики вчСРБ в выборке москвичей возрастной категории ≥ 55 лет. Материал и методы. В анализ включены 1851 человек, с откликом 65 %, которые были обследованы в рамках проекта “Стресс, Старение и Здоровье в России”. Результаты. Распределение СРБ в популяции мужчин и женщин практически одинаково и смещено в сторону высоких значений. Размах значений СРБ от минимального до максимального составляет у мужчин: 0,5-69,5 мг/дл, для женщин: 0,5-75 мг/л, медиана равна 1,5 мг/л. Средние уровни СРБ у муж- чин несколько выше, чем у женщин, и составляют 3,4±0,19 и 3,1±0,15 соответственно (р=0,36). В целом в выборке не отмечено возрастной динамики средних уровней СРБ у мужчин и женщин. Распространенность высокого СРБ (>3 мг/л) с возрастом увеличивается от 31,2 % в наиболее молодой возрастной группе до 36,2 % у тех, кому уже ≥ 75 лет, не достигая статистической значимости. Острое воспаление (СРБ >10 мг/л) наблюдались у 85 человек (4,5 %), т. е. у 42 мужчин и 43 женщин. Отмечаются достоверные обратные ассоциации между статусом образования и СРБ. После стандартизации на пол и возраст низкий уровень образования остается значимым индикатором повышенного СРБ. Заключение. В исследовании не получены ассоциации между СРБ полом и возрастом, однако лица с высоким и средним образовательным цензом имеют достоверно более низкий уровень этого показате- ля по сравнению с теми, у кого образовательный статус ниже среднего. Ключевые слова: С-реактивный белок, распределение, пожилые, пол, возраст, образование.
Aim. High-sensitive C-reactive protein (hsCRP) is currently regarded as an important marker of cardiovascular disease (CVD). The aim of the study was to assess the population characteristics of hsCRP in the sample of Moscow residents aged 55 years and older. Material and methods. The analysis included 1851 people (response rate 65 %), who participated in the SAHR (Stress, Aging, and Health in Russia) study. Results. The hsCRP levels were similar in men and women, with the right-skewed distribution. The hsCRP values ranged from 0,5 to 69,5 mg/dl in men (median 1,5 mg/l), and from 0,5 to 75 mg/l in women (median 1,5 mg/l). The mean hsCRP levels were slightly higher in men than in women (3,4±0,19 vs. 3,1±0,15, respectively; р=0,36). Overall, there was no marked age-related dynamics of hsCRP levels in men or women. The prevalence of high hsCRP levels (>3 mg/l) non-significantly increased from 31,2 % in the youngest age group to 36,2 % in those aged 75 years and older. Acute inflammation (hsCRP levels >10 mg/l) was registered in 85 participants (4,5 %), including 42 men and 43 women. After adjustment for age and gender, the lower education level remained a significant predictor of hsCRP elevation. Conclusion. No clear associations between hsCRP and age or gender were observed. However, participants with university and secondary education had significantly lower hsCRP concentrations, compared to their peers with education level lower than secondary. Key words: C-reactive protein, distribution, elderly people, gender, age, education.
Новые возможности триметазидина МВ в лечении ишемической болезни сердца в условиях реальной клинической практики. Результаты Российского многоцентрового, рандомизированного исследования ПЕРСПЕКТИВА (часть II) М.Г. Бубнова1*, Д.М. Аронов1, Р.Г. Оганов1, О.Г. Рудоманов2 (от имени участников исследования)** 1ФГУ Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, г. Москва. 2ПАО “Лаборатории Сервье” New potential of Trimetazidine MB for coronary heart disease treatment in the real-world clinical practice: results of the Russian multi-centre randomised study PERSPECTIVE (Part II) M.G. Bubnova1*, D.M. Aronov1, R.G. Oganov1, O.G. Rudomanov2 (on behalf of the Study Group)** 1State Research Centre for Preventive Medicine, Moscow; 2Servier Laboratories
Цель. В рамках клинической части Российского многоцентрового, рандомизированного исследования оценить пользу и безопасность включения триметазидина МВ в традиционную схему ведения больных стабильной стенокардией (СтСт) для оптимизации лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе и повышения приверженности лечению. Материал и методы. В исследование был включен 981 больной СтСт II и III функционального класса (ФК) в сочетании с сопутствующими заболеваниями и синдромами — хронической сердечной недоста- точностью (ХСН), сахарным диабетом 2 типа (СД-2), хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ) курильщика. Всех больных распределяли в две группы: I группа (n=838) — больные, получавшие триметазидин МВ в дозе 70 мг/сут, разделенной на два приема, дополнительно к стандартной терапии; II группа (контроль) (n=143) — больные, находившиеся на стандартной терапии. Общая продолжитель- ность лечения и наблюдения составила — 12 мес. Результаты. В I группе отмечалось достоверное сокращение эпизодов стенокардии в нед на 42 % от исходного, (р<0,0001) через 2 мес и 70 % через 12 мес от исходного, (р<0,0001), а также количество при- ема таблеток нитроглицерина (Нтг) от 41 % (р<0,0001) до 68 % (р<0,0001), соответственно. Во II группе снижение эпизодов стенокардии и количества приема Нтг достоверно уменьшалось только к 6 мес и было менее выраженным. Это привело в I группе к увеличению в 7 раз числа больных с I ФК и сокра- щению в 1,8 раза с III ФК, тогда как в группе контроля видимых положительных изменений в распреде- лении пациентов по ФК стенокардии не произошло. В I группе отмечено повышение фракции выброса левого желудочка на 2,4 % (р<0,001), уменьшение толщины межжелудочковой перегородки на 4,2 % (р<0,01) и задней стенки ЛЖ на 3,5 % (р<0,01). Во II группе динамики вышеперечисленных показателей не отмечено. Через 12 мес из I группы в 2 раза меньше пациентов, чем во II группе было госпитализиро- вано в связи с ухудшением клинического состояния и нуждалось в группе инвалидности. Заключение. Результаты Российского исследования ПЕРСПЕКТИВА продемонстрировали высокую клиническую эффективность и безопасность терапии триметазидином МВ в комплексе с оптимальной стандартной терапией при СтСт, сочетающейся с ХСН, СД-2 или ХОБЛ, дающие основания для более активного применения метаболической терапии в реальной практике врача. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, триметазидин МВ.
Aim. As a clinical part of the Russian multi-centre randomised study, to assess the clinical benefits and safety of adding Trimetazidine MB to the standard treatment scheme in patients with stable angina (SA), in order to optimise their ambulatory therapy and improve their compliance. Material and methods. The study included 981 patients with Functional Class (FC) II-III SA and various concomitant diseases and syndromes, such as chronic heart failure (CHF), Type 2 diabetes mellitus (DM-2), or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in smokers. All participants were divided into two groups: Group I (n=838) received standard therapy plus trimetazidine MB (70 mg/d, twice a day), while Group II (n=143) received standard therapy only. The treatment and follow-up phases lasted for 12 months. Results. In Group I, the weekly number of angina attacks decreased by 42 % from the baseline at one month (р<0,0001), and by 70 % at 12 months (р<0,0001). The number of nitroglycerin (NTG) tablets taken decreased, respectively, by 41 % (р<0,0001) and 68 % (р<0,0001). In Group II, the decrease in angina attack number and NTG tablet number was significant only at 6 months and was less pronounced than in Group I. Therefore, in Group I, the number of patients with FC I increased by 7 times, while the number of FC III patients decreased by 1,8 times. No marked FC dynamics was observed in Group II. In Group I, left ventricular ejection fraction (LVEF) increased by 2,4 % (р<0,001), while interventricular septum and LV posterior wall thickness decreased, respectively, by 4,2 % (р<0,01) and 3,5 % (р<0,01). These parameters, however, did not change substantially in Group II patients. At 12 months, the number of patients hospitalised due to clinical decompensation, or becoming disable, was twice as high in Group II as in Group I. Conclusion. The Russian “PERSPECTIVE” Study results demonstrated high clinical effectiveness and safety of Trimetazidine MB therapy, combined with standard treatment, in SA patients with CHF, DM-2, and COPD. Therefore, metabolic therapy could be more widely used in the real-world clinical settings. Key words: Coronary heart disease, stable angina, trimetazidine MB.
Рандомизированное исследование с эзетимибом, начальными дозами оригинальных статинов и их комбинации у больных ИБС с ГЛП. Часть 2. Влияние терапии на уровни СРБ и провоспалительных цитокинов А.В. Сусеков*, М.Ю. Зубарева, Т.А. Рожкова, В.П. Масенко Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России. Москва, Россия Randomised study of ezetimibe, start doses of original statins, and their combination in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia Part 2. Therapy effects on the levels of C-reactive protein and proinflammatory cytokines A.V. Susekov*, M.Yu. Zubareva, T.A. Rozhkova, V.P. Masenko A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia
Цель. Оценить влияние монотерапии оригинальными статинами и их комбинации с эзетимибом на уровни провоспалительных цитокинов и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и гиперлипидемией (ГЛП). Материал и методы. В исследование были включены 60 больных (мужчины и женщины) ИБС и первич- ной полигенной ГЛП с уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) 2,9- 4,9 ммоль/л. Была проведена монотерапия оригинальными статинами и эзетимибом 10 мг/сут. в течение 6 мес. и комбинированная терапия этими препаратами в течение 3 мес. Уровни СРБ, интерлейкина 6 (ИЛ-6) и моноцитарного хемотаксического протеина-1 (МСР-1) определялись исходно и через 12, 24 нед. лечения у всех рандомизированных больных. Результаты. Медианы исходных уровней вчСРБ в группах (гр.) монотерапии эзетимибом и оригинальны- ми статинами составили 0,5-0,88 мг/л, через 3 мес. терапии достоверные изменения этого показателя отсутствовали. Исходно уровни ИЛ-6 в гр. монотерапии были 1,94-2,54 пг/мл, через 3 мес. лечения достигнуто недостоверное снижение на -7 — -32 %. Через 3 мес. лечения было зарегистрировано незна- чительное снижение содержания МСР-1 на -1,3--7,7 %, статистически незначимое. При комбинирован- ной терапии достоверных изменений уровня вчСРБ отмечено не было, за исключением гр. с комбини- рованной терапией (Эзетрол+Липримар). Несмотря на то, что комбинированная терапия привела к дальнейшему снижению содержания МСР-1 на 30-78 пг/мл, эти изменения не были статистически достоверными. При межгрупповом анализе действия статинов и эзетимиба на ИЛ-6, МСР-1 статисти- чески значимые различия между гр. отсутствовали. Заключение. При сравнении трех режимов лечения были получены однонаправленные (снижение), но недостоверные изменения в содержании вчСРБ, ИЛ-6, МСР-1, при этом преимущества монотерапии или комбинированной терапии в течение 12-24 нед. получены не были. Ключевые слова: статины, эзетимиб, комбинированная терапия, провоспалительные цитокины, С-реактивный белок, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца.
Aim. To assess the effects of original statins as monotherapy or in combination with ezetimibe on the levels of proinflammatory cytokines and high-sensitive C-reactive protein (hsCRP) in patients with coronary heart disease (CHD) and hyperlipidemia (HLP). Material and methods. The study included 60 male and female patients with CHD, primary polygenic HLP, and the levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) of 2,9-4,9 mmol/l. Monotherapy with original statins or ezetimibe lasted for 6 months, while the combination therapy lasted for 3 months. In all randomised patients, the levels of hsCRP, interleukin 6 (IL-6), and monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1) were measured at baseline, 12 and 24 weeks after the therapy started. Results. At baseline, median hsCRP levels in the groups of Ezetrol, Zocor, Liprimar, and Crestor monotherapy were 0,5-0,88 mg/l, with no significant dynamics after 3 months of the treatment. Baseline IL-6 levels across the monotherapy groups were 1,94-2,54 pg/ml; at 3 months, there was a non-significant reduction by 7-32 %. After 3 months of the therapy, the decrease in MCP-1 levels was not statistically significant (-1,3-7,7 %). The combined therapy did not result in a significant dynamics of hsCRP concentrations, with the exception of the group receiving Ezetrol and Liprimar. Although the combined therapy further reduced MCP-1 levels (by 30-78 pg/ml), these changes were not statistically significant. No significant difference was observed across statin and Ezetrol groups in terms of their effects on IL-6 and MCP-1 levels. Conclusion. The comparison of the three treatment schemes demonstrated similar, but not statistically significant reduction on the levels of hsCRP, IL-6, and MCP-1. No marked benefits were observed for either monotherapy or combination therapy over 12-24 weeks of the follow-up. Key words: Statins, ezetimibe, combination therapy, pro-inflammatory cytokines, C-reactive protein, hyperlipidemia, coronary heart disease.
Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего С.Ю. Марцевич1,2*, М.Л. Гинзбург3, Н.П. Кутишенко1, А.Д. Деев1, А.В. Фокина3, Е.В. Даниэльс3 1ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития; 2Кафедра доказательной медицины 1-го МГМУ им. И.М.Сеченова, Москва; 3МУЗ Люберецкая районная больница № 2, Московская область LIS Study (Lyubertsy Study of mortality in patients after acute myocardial infarction): the patients’ portrait S.Yu. Martsevich1,2*, M.L. Ginsburg3, N.P. Kutishenko1, A.D. Deev1, A.V. Fokina3, E.V. Daniels3 1State Research Centre for Preventive Medicine; 2Evidence-based Medicine Department, I.M. Sechenov 1st Moscow State Medical University, Moscow; 3Lyubertsy Clinical Hospital No. 2, Moscow Region
Цель. Изучить в рамках исследования ЛИС демографические характеристики, особенности течения и лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также рас- пространенность факторов риска (ФР) до перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ). Материал и методы. В исследование включали всех больных (n = 1133), у которых за 3-летний период в стационарах Люберецкого района Московской области был диагностирован ОИМ. Результаты. Мужчины составили 54,5 %, женщины — 45,5 %. Средний возраст мужчин с ОИМ — 60,1±0,5 лет, женщин — 71,4±0,4 года. ∼ 35 % от всех включенных в исследование больных были мужчи- ны трудоспособного возраста. Большинство пациентов имели несколько ФР, чаще всего артериальную гипертонию (76 %). >30 % больных до перенесенного ОИМ не имели признаков ИБС. Лекарственные препараты до ОИМ назначались достаточно редко, антиагреганты получали 16 % больных, статины - 2 %. Заключение: ОИМ нередко возникает у лиц без явных признаков предшествующей ИБС и в таких случа- ях может быть первым проявлением заболевания. Оценка сердечно-сосудистого риска у лиц с наличием ФР должна войти в повседневную практику практического здравоохранения. Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, предшествующая ишемическая болезнь сердца, факторы риска, течение, терапия.
Aim. As a part of the LIS Study (Lyubertsy Study of mortality in patients after acute myocardial infarction), to assess the patients’ demographic characteristics, specifics of the clinical course and treatment of coronary heart disease (CHD) and other cardiovascular pathology, as well as the risk factor (RF) prevalence before acute myocardial infarction (AMI). Material and methods. The study included all patients (n=1133) who, within the three-year study period, developed AMI and were admitted to Lyubertsy clinics (Moscow Region). Results. The study population included 54,5 % men and 45,5 % women. Mean age of male and female AMI patients was, respectively, 60,1±0,5 and 71,4±0,4 yeas. Approximately 35 % of all participants were working-age men. The majority of the patients had several RFs, among which arterial hypertension (AH) was the most prevalent (76 %). Over 30 % of the patients did not have pre-existing CHD before AMI. Prior to AMI, pharmaceutical treatment was rare; antiplatelet agents and statins were administered to 16 % and 2 %, respectively. Conclusion: AMI often developed in people without pre-existing CHD, being, therefore, the first CHD manifesta- tion. Cardiovascular risk assessment in people with RFs should be an important part of the everyday clinical practice. Key words: Acute myocardial infarction, pre-existing coronary heart disease, risk factors, clinical course, therapy.
Клиническое значение аполипопротеинов А и В Г.А. Чумакова1,2*, О.В. Гриценко1, Н.Г. Веселовская2,3, Е.В. Вахромеева3, А.А. Козаренко1,2 1Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул, Россия; 2Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН. Кемерово, Россия; 3Алтайский краевой кардиологический диспансер. Барнаул, Россия Clinical role of apolipoproteins A and B G.A. Chumakova1,2*, O.V. Gritsenko1, N.G. Veselovskaya2,3, E.V. Vakhromeeva3, A.A. Kozarenko1,2 1Altay State Medical University. Barnaul, Russia; 2Research Institute of Complex Cardiovascular Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences. Kemerovo, Russia; 3Altay Region Cardiology Dispanser. Barnaul, Russia
Оценка и коррекция традиционных параметров атерогенной дислипидемии являются важными, но не достаточными методами наблюдения за прогрессом атеросклероза, в т.ч. коронарного. Для более точной диагностической и терапевтической оценки необходимо определять уровни АпоАI, АпоВ и их отноше- ние, причем, чем ниже АпоВ/АпоАI, тем ниже сердечно-сосудистый риск. Ключевые слова: атеросклероз, дислипидемия, апопротеины.
The assessment and correction of the traditional parameters of atherogenic dyslipidemia are important, but not exclusive methods in the management of atherosclerosis, including coronary artery atherosclerosis. More accurate diagnostic and therapeutic assessment requires the measurement of apolipoprotein (Apo) A, ApoB, and their ratio. Lower ApoB/ApoAI ratio values denote lower levels of cardiovascular risk. Key words: Atherosclerosis, dyslipidemia, apoproteins.
Применение эноксапарина при сердечно-сосудистых заболеваниях: как сделать лечение наиболее эффективным и безопасным И.С. Явелов ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия Enoxaparin in cardiovascular disease: how to improve effectiveness and safety? I.S. Yavelov Russian State Medical University. Moscow, Russia
В обзоре анализируются особенности использования эноксапарина при наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях: острый коронарный синдром, венозные тромбоэмболические осложнения, фибрилляция предсердий. Представлены основания для принятия решения в сложных и нестандартных клинических ситуациях: нарушенная функция почек, пожилой возраст, смена препара- та гепарина в процессе лечения, необычная масса тела, когда для обеспечения наилучшего соотношения эффективности и безопасности может потребоваться изменение стандартного подхода к применению препарата. Ключевые слова: острый коронарный синдром, венозные тромбоэмболические осложнения, фибрилля- ция предсердий, эноксапарин.
The review analyses the specifics of enoxaparin therapy in the most prevalent cardiovascular diseases, such as acute coronary syndrome, venous thromboembolism, and atrial fibrillation. The decision strategy is presented for difficult and non-standard clinical situations (renal dysfunction, elderly age, heparin medication change, or abnormal body weight), when the optimal balance between effectiveness and safety requires modifying the standard treatment protocols. Key words: Acute coronary syndrome, venous thromboembolism, atrial fibrillation, enoxaparin.
Растительные стерины и станолы как пищевые факторы, снижающие гиперхолестеринемию путем ингибирования всасывания холестерина в кишечнике М.А. Хучиева*, Н.В. Перова, Н.М. Ахмеджанов ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России. Москва, Россия Plant sterols and stanols as dietary factors reducing hypercholesterolemia by inhibiting intestinal cholesterol absorption M.A. Khuchieva*, N.V. Perova, N.M. Akhmedzhanov State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia
Обзор посвящен механизму действия, гиполипидемической активности, структурной характеристике и безопасности применения растительных стеринов и станолов. Фитостерины и фитостанолы ингибиру- ют всасывание холестерина (ХС) в кишечнике, тем самым снижают его уровень в плазме крови. Особое внимание уделено проспективным эпидемиологическим исследованиям, в которых на репрезентатив- ной выборке показано, что концентрация фитостеринов и фитостанолов в плазме крови у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) была значительно ниже по сравнению с лицами без этого забо- левания. При оценке относительного риска было обнаружено, что двукратное увеличение концентрации ситостерина в сыворотке крови связано со снижением риска ИБС на 22 %. Показано, что эфиры расти- тельных стеринов и станолов могут рассматриваться как эффективные и безопасные ингредиенты, обо- гащение пищи которыми снижает уровень ХС в крови — одного из основных факторов риска сердечно- сосудистых заболеваний. Ключевые слова: растительные станолы-фитостанолы, растительные стерины-фитостерины, дислипиде- мия, гиперхолестеринемия, атеросклероз.
The review is focussed on the mechanisms of action, lipid-lowering activity, structural characteristics, and safety of plant sterins and stanols. Phytosterins and phytostanols inhibit intestinal cholesterol (CH) absorption, therefore decreasing plasma CH levels. The emphasis is put on prospective epidemiological studies of representative samples, which demonstrated that plasma concentrations of phytosterins and phytostanols in patients with coronary heart disease (CHD) are substantially lower than in CHD-free participants. A two-fold increase in serum sytosterin concentration was associated with a reduction in relative risk of CHD by 22 %. Plant sterin and sterol esters could be regarded as effective and safe dietary ingredients decreasing blood levels of CH — one of the major cardiovascular disease risk factors. Key words: Plant stanols — phytostanols, plant sterins — phytosterins, dyslipidemia, hypercholesterolemia, atherosclerosis. |
