Содержание выпуска № 4, 2011

	Содержание выпуска № 4, 2011

Содержание

Content

Передовая

Editorial

4 Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М.

Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации

Oganov R.G., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M.

Economic burden of cardiovascular disease in the Russian Federation

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: akontsevaya@gnicpm.ru

[Оганов Р.Г. – главный научный сотрудник, Концевая А.В. (*контактное лицо) – в.н.с. отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения,
Калинина А.М. – руководитель отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения].

Эпидемиология и профилактика

Epidemiology and Prevention

10 Мамутов Р.Ш., Мамараджапова Д.А., Аминов А.А., Уринов О.У.

Влияние курения на формирование смертности от основных неинфекционных заболеваний при проспективном наблюдении за популяцией мужчин 40-59 лет

Mamutov R.Sh., Mamaradzhapova D.A., Aminov A.A., Urinov O.U.

Smoking and non-communicable disease mortality: prospective study of the population of 40-59-year-old men

Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент, Узбекистан

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: oybek_use@mail.ru

[Мамутов Р.Ш. – руководитель лаборатории ССЗ, главный врач РСЦК, Мамараджапова Д.А. – м.н.с. лаборатории, Аминов А.А. – с.н.с. лаборатории, Уринов О.У. (*контактное лицо) – м.н.с. лаборатории].

14 Уразалина С.Ж., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В., Мясников Р.П., Колмакова Т.Е., Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Бойцов С.А.

Значение маркеров доклинического поражения стенки сонной артерии для определения величины сердечно-сосудистого риска по шкале Рекомендаций ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009)

Urazalina S.Zh., Rogoza A.N., Balakhonova T.V., Myasnikov R.P., Kolmakova T.E., Karpov Yu.A., Kukharchuk V.V., Boytsov S.A.

Preclinical markers of carotid atherosclerosis and cardiovascular risk assessed by the ESH/ESC scale (2003, 2007, 2009)

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ “Российского кардиологического научно-производственного комплекса” Минздравсоцразвития России. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

E-mail: surazalina@mail.ru;

Тел: 8 985 264 28 49

[Уразалина С.Ж. (*контактное лицо) – докторант отдела возрастных проблем сердечно-сосудистой системы, Рогоза А.Н. – руководитель отдела новых методов исследования,
Балахонова Т.В. – ведущий научный сотрудник отдела новых методов исследования,

Мясников Р.П. – научный сотрудник отдела возрастных проблем сердечно-сосудистой системы, Колмакова Т.Е. – научный сотрудник отдела проблем атеросклероза, Карпов Ю.А. – директор, Кухарчук В.В. – руководитель отдела проблем атеросклероза, Бойцов С.А. – руководитель отдела возрастных проблем сердечно-сосудистой системы].

Оригинальные статьи

Original articles

Артериальная гипертония

Arterial hypertension

21 Антропова О.Н.¹, Осипова И.В.¹*, Зальцман А.Г.², Пырикова Н.В.², Лобанова Н.А.²,
Шахматова К.И.²

Особенности стресс-реактивности больных артериальной гипертонией на рабочем месте

Antropova O.N.¹, Osipova I.V.¹*, Zaltsman A.G.², Pyrikova N.V.², Lobanova N.A.², Shakhmatova K.I.²

Stress reactivity in patients with workplace hypertension

¹Алтайский государственный медицинский университет, ²НУЗ ОКБ на станции Барнаул. Барнаул, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: iosipova@imex.ru;

i.v.osipova@gmail.com

Тел./факс: 8 (385) 22-66-75-07

[Антропова О.Н. – доцент кафедры факультетской терапии, Осипова И.В. (*контактное лицо) – зав. кафедрой факультетской терапии, ²Зальцман А.Г. – главный врач, ²Пырикова Н.В. – врач-профилактолог, ²Лобанова Н.А. – врач функциональной диагностики, ²Шахматова К.И. – врач функциональной диагностики].

26 Мамедов М.Н.¹*, Строева М.В.¹, Дидигова Р.Т.², Поддубская Е.А.¹, Ковригина М.Н.¹

Сердечно-сосудистый риск и метаболические нарушения: подбор антигипертензивной терапии с учетом коррекции двух основополагающих составляющих

Mamedov M.N.¹*, Stroeva M.V.¹, Didigova R.T.², Poddubskaya E.A.¹, Kovrigina M.N.¹

Cardiovascular risk, metabolic disturbances, and the choice of antihypertensive therapy

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: mmamedov@gnicpm.ru

Тел.: (495) 627 03 95

[¹Мамедов М.Н. (*контактное лицо) – руководитель лаборатории оценки и коррекции риска хронических неинфекционных заболеваний, ¹Строева М.В. – соискатель лаборатории,
²Дидигова Р.Т. – заведующая кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета, ¹Поддубская Е.А. – с.н.с. лаборатории оценки и коррекции риска хронических неинфекционных заболеваний, ¹Ковригина М.Н. – м.н.с. лаборатории оценки и коррекции риска хронических неинфекционных заболеваний]

33 Жернакова Ю.В., Мычка В.Б., ПономаревЮ.А., Толстов С.Н., Тишина Е.В., Иванов К.П., Чазова И.Е.

Возможности применения прямого ингибитора ренина – алискирена у пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом и артериальной гипертонией

Zhernakova Yu.V., Mychka V.B., Ponomarev Yu.A., Tolstov S.N., Tishina E.V., Ivanov K.P., Chazova I.E.

Direct renin inhibitor aliskiren in women with menopausal metabolic syndrome and arterial hypertension

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: victoria-mychka@yandex.ru

Тел.: (495) 414-60-03

[Жернакова Ю.В. – докторант отдела системных гипертензий, Мычка В.Б. (*контактное лицо) – в.н.с. отдела, Пономарев Ю.А. – врач отдела новых методов исследования, Толстов С.Н. – зав. кардиологическим отделением МУЗ 1-й ГКБ им. Ю.Я. Гордеева, г. Саратов,

Тишина Е.В. – аспирант отдела системных гипертензий, Иванов К.П. – аспирант отдела системных гипертензий, Чазова И.Е. – руководитель отдела системных гипертензий].

39 Стаценко М.Е., Деревянченко М.В.

Две стратегии лечения артериальной гипертензии у больных вторичным хроническим пиелонефритом

Statsenko M.E., Derevyanchenko M.V.

Two strategies for arterial hypertension treatment in patients with secondary chronic pyelonephritis

Волгоградский государственный медицинский университет на базе МУЗ ГКБ № 3. Волгоград, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: derevjanchenko@gmail.com

Тел.: (8442) 97-84-84

[Стаценко М.Е. – заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, Деревянченко М.В. (*контактное лицо) – аспирант кафедры].

Инфаркт миокарда

Myocardial infarction

45 Кузнецова Н.В., Габинский Я.Л.

Качество жизни мужчин с инфарктом миокарда и различными видами реперфузионной терапии в зависимости от появления коронарной недостаточности

Kuznetsova N.V., Gabinskyi Ya.L.

Quality of life and coronary insufficiency in men with myocardial infarction and coronary reperfusion

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области “Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи “Уральский институт кардиологии”. Екатеринбург, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: cybernc@mail.ru

Тел (343)-257-06-20

[Кузнецова Н.В. (*контактное лицо) – врач-кардиолог отделения инвазивной кардиологии, аспирант, Габинский Я.Л. – директор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 3 Уральской ГМА].

52 Белов В.В., Бездольнова С.Ю., Долгушин И.И.

Динамика клинико-функциональных показателей во взаимосвязи с изменениями иммунного гомеостаза у больных инфарктом миокарда при раннем назначении флувастатина

Belov V.V., Bezdol’nova S.Yu., Dolgushin I.I.

Dynamics of clinical, functional, and immune parameters in patients with myocardial infarction and early fluvastatin administration

ГОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия Росздрава”. Челябинск, Россия

©Коллектив авторов, 2011

е-mail: doc-lana@mail.ru

Тел.: 8(351)772-80-22

[Белов В.В. – заведующий кафедрой внутренних болезней и военно-полевой медицины, Бездольнова С.Ю. (*контактное лицо) – аспирантка кафедры внутренних болезней и военно-полевой медицины, Долгушин И.И. – заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинико-лабораторной диагностики].

Ишемическая болезнь сердца

Coronary heart disease

59 Батюшин М.М.¹, Левицкая Е.С.¹, Терентьев В.П.¹, Дюжиков А.А.², Поддубный А.В.²,
Собин С.В.²

Оценка влияния “почечных” факторов риска и параметров коронарной бляшки на сердечно-сосудистый прогноз у больных с ишемической болезнью сердца

Batyushin M.M.¹, Levitskaya E.S.¹, Terentyev V.P.¹, Dyuzhikov A.A.², Poddubnyi A.V.², Sobin S.V.²

Renal risk factors, coronary plaque parameters, and their effects on cardiovascular prognosis in patients with coronary heart disease

¹Ростовский государственный медицинский университет; ²Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГУЗ Районной областной клинической больницы. Ростов-на-Дону, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: levitskayaes@rambler.ru

Тел.: 8(863)255-88-17, 8-918-89-79-409

[¹Батюшин М.М. – проректор по НИР, профессор кафедры внутренних болезней № 1,
¹Левицкая Е.С.(*контактное лицо) – ординатор кафедры внутренних болезней № 1,
¹Терентьев В.П. – проректор по лечебной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1, ²Дюжиков А.А. – директор, ²Поддубный А.В. – заведующий отделением кардиохирургии
№ 2, ²Собин С.В. – заведующий отделением кардиологии № 1].

63 Батыралиев Т.А.1, Фетцер Д.В.*, Преображенский Д.В.2, Кочак А.1, Беленков Ю.Н.3

Среднеотдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств с имплантацией стандартного металлического стента “Ephesos II” у больных ишемической болезнью сердца

Batyraliev T.A.¹, Fetzer D.V.*, Preobrazhenskyi D.V.², Kochak A.¹, Belenkov Yu.N.³

Middle-term results of percutaneous coronary intervention with standard metallic stent “Ephesos II” implantation in patients with coronary heart disease

Международная исследовательская группа поклинической и интервенционной кардиологии: ¹Медицинский центр им. Сани Конукоглы. Газиантеп, Турция; ²УМЦ Управления делами Президента РФ. Москва, Россия; ³Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: fettser@gmail.com

[¹Батыралиев Т.А. – директор департамента кардиологии, Фетцер Д.В. (*контактное лицо) – сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Областной клинической больницы г. Липецка,²Преображенский Д.В. – доцент кафедры кардиологии и общей терапии, ¹Кочак А. — сотрудник департамента кардиологии, ³Беленков Ю.Н. – проректор].

Сердечная недостаточность

Heart failure

69 Амброзио Г. и соавт.

Терапия бета-адреноблокатором небивололом и профилактика острых ишемических осложнений у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью

Ambrosio G. et al.

β-blockade with nebivolol for prevention of acute ischaemic events inelderly patients with heart failure

Метаболический синдром

Metabolic Syndrome

77 Иванов К.П., Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., ТишинаЕ.В., Толстов С.Н., Масенко В.П., Чазова И.Е.

Перспективы лечения нарушения толерантности к глюкозе у больных с метаболическим синдромом

Ivanov K.P., Mychka V.B., Zhernakova Yu.V., Tishina E.V., Tolstov S.N., MasenkoV.P., Chazova I.E.

Perspectives of impaired glucose tolerance management in patients with metabolic syndrome

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: victoria-mychka@yandex.ru

Тел.: (495) 414-66-96

[Иванов К.П. – аспирант отдела системных гипертензий, Мычка В.Б. (*контактное лицо) – в.н.с. отдела, Жернакова Ю.В. – докторант отдела, Тишина Е.В. – аспирант отдела, Толстов С.Н. – зав. кардиологическим отделением МУЗ 1-я ГКБ им. Ю.Я. Гордеева (г. Саратов), Масенко В.П. – руководитель лаборатории иммунологии, Чазова И.Е. – руководитель отдела системных гипертензий].

83 Стародубова А.В., Кисляк О.А., Матюхина М.Н.

Динамика показателей липидного и углеводного обменов у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом на фоне антигипергликемической терапии

Starodubova A.V., Kislyak O.A., Matyukhina M.N.

Dynamics of lipid and carbohydrate metabolism parameters in women with menopausal metabolic syndrome, receiving glucose-lowering therapy

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: lechebnoedelo@yandex.ru

antoninastarodubova@yandex.ru

[Стародубова А.В. (*контактное лицо) – ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, Кисляк О.А. – зав. кафедрой госпитальной терапии Московского факультета, Матюхина М.Н. – аспирант кафедры госпитальной терапии Московского факультета].

Разное

Miscellaneous

90 Лифшиц Г.И.¹*, Данилкина С.Т.², Гуськова Е.В.¹, Воронина Е.Н.¹, Филипенко М.Л.¹

Ассоциация генов, кодирующих белки гемостаза, с параметрами периферического гемостаза и предрасположенностью к атеротромбозам у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Lifshits G.I.¹*, Danilkina S.T.², Guskova E.V.¹, Voronina E.N.¹, Filipenko M.L.¹

Hemostasis protein-coding genes, peripheral hemostasis parameters, and atherothrombosis predisposition in patients with cardiovascular disease

¹Институт химической биологии и фундаментальной медицины СОРАН; ²АНО “Центр новых медицинских технологий в академгородке”. Новосибирск, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: gl62@mail.ru,

Тел.: +7-913-907-16-19.

[¹Лифшиц Г.И. (*контактное лицо) – заведующая лабораторией персонализированной медицины, ²Данилкина С.Т. – заведующая терапевтическим отделением, ¹Гуськова Е.В. – аспирант лаборатории персонализированной медицины, ¹Воронина Е.Н. – научный сотрудник группы фармакогеномики, ¹Филипенко М.Л. – заведующий группой фармакогеномики].

Исследования

Trials

96 Фендрикова А.В., Скибицкий В.В.

Эффективность оригинального препарата триметазидина МВ у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и сохраняющимися на фоне применения генериков триметазидина приступами стенокардии (исследование ЭТАЛОН)

Fendrikova A.V., Skibitskyi V.V.

Effectiveness of the original trimetazidine MR in patients with stable coronary heart disease and angina attacks resistant to trimetazidine generics (ETALON study)

ГОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Краснодар, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: alexandra2310@rambler.ru

Тел. 8-960-49-35-911

[Фендрикова А.В. (*контактное лицо) – доцент кафедры госпитальной терапии, Скибицкий В.В. – заведующий кафедрой госпитальной терапии].

Мнение по проблеме

Opinion upon problem

101 Аверков О.В., Шевченко И.В., МирилашвилиТ.Ш., Кобалава Ж.Д.

Венозные тромбозы и эмболии у больных с сердечной недостаточностью

Averkov O.V., Shevchenko I.V., Mirilashvili T.Sh., Kobalava Zh.D.

Venous thromboembolism in patients with heart failure

Российский университет дружбы народов на базе ГКБ № 64. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: zkobalava@mail.ru

[Аверков О.В. – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Шевченко И.В. – клинический ординатор кафедры факультетской терапии, Мирилашвили Т.Ш. – зав. 18 терапевтическим отделением ГКБ № 64, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Кобалава Ж.Д. (*контактное лицо) – зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней].

107 Абасова Л.И., Дашдамиров Р.Л., Бахшалиев А.Б.

Артериальная гипертензия и метаболический синдром. Особенности антигипертензивной терапии

Abasova L.I., Dashdamirov R.L., Bakhshaliev A.B.

Arterial hypertension and metabolic syndrome: specifics of antihypertensive therapy

НИИ кардиологии Азербайджанской Республики. Баку, Республика Азербайджан

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: mic_amu@mail.ru

[Абасова Л.И. (*контакное лицо), Дашдамиров Р.Л., Бахшалиев А.Б.].

110 Сергиенко И.В.

Тактика лечения при неэффективности монотерапии статинами

Sergienko I.V.

Ineffective statin monotherapy: alternative therapeutic strategy

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс. Москва, Россия

©Сергиенко И.В., 2011

e-mail: igorcardio@mail.ru

Тел.: 495)414-72-86,

8-903-149-22-53

[Сергиенко И.В. – с.н.с. отдела проблем атеросклероза].

117 Леонова М.В.

Современный взгляд на амлодипин и новые препараты S-амлодипина

Leonova M.V.

Modern views on amlodipine and new S-amlodipine medications

Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия

©Леонова М.В., 2011

e-mail: anti23@mail.ru

[Леонова М.В. – профессор кафедры клинической фармакологии].

Обзоры

Reviews

121 Рябов В.В.², Оюнаров Э.О.¹*, Марков В.А.²

Рефрактерная постинфарктная ишемия миокарда: возможности терапии

Ryabov V.V.², Oyunarov E.O.¹, Markov V.A.²

Refractory post-infarction myocardial ischemia: treatment potential

¹Учреждение РАМН НИИ кардиологии СО РАМН; ²ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава. Томск, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: oyunarov@cardio.tsu.ru

[²Рябов В.В. – доцент, кафедры кардиологии ФПК и ППС, ¹Оюнаров Э.О. (*контактное лицо) – аспирант, ²Марков В.А. – зав. кафедрой кардиологии].

128 Юренева С.В.¹*, Мычка В.Б.², Ильина Л.М.³, Толстов С.Н.⁴

Особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и роль половых гормонов

Yureneva S.V.¹*, Mychka V.B.², Ilyina L.M.³, Tolstov S.N.⁴

Cardiovascular risk factors in women and the role of sex hormones

¹ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития;²Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России; ³Ассоциация гинекологов-эндокринологов. Москва, Россия; ⁴МУЗ 1-я Городская клиническая больница
им. Ю.Я. Гордеева. Саратов, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: yurenevas@mail.ru

[¹Юренева С.В. (*контактное лицо) – ведущий научный сотрудник, ²Мычка И.Б. – ведущий научный сотрудник отдела системных гипертензий, ³Ильина Л.М. – к.м.н., секретарь,
⁴Толстов С.Н. – заведующий кардиологическим отделением].

Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации

Р.Г. Оганов, А.В. Концевая*, А.М. Калинина

Economic burden of cardiovascular disease in the Russian Federation

R.G. Oganov, A.V. Kontsevaya*, A.M. Kalinina

State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia

Цель. Анализ социально-экономического ущерба от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Российской Федерации (РФ) в 2006-2009гг.

Материал и методы. При анализе экономического ущерба от ССЗ в России учитывали прямые затраты и потери в экономике, связанные с ССЗ. В состав прямых затрат включили затраты на госпитализации, вызовы скорой медицинской помощи, амбулаторные посещения, высокотехнологичную медицинскую помощь, а также на медикаментозную терапию на амбулаторном этапе лечения. Потери в экономике, ассоциированные с ОКС, включали потери валового внутреннего продукта (ВВП) вследствие смерти в трудоспособном возрасте и временной нетрудоспособности, а также выплаты пособий по инвалидности.

Результаты. Суммарный экономический ущерб от ССЗ в 2008-2009 гг. превысил 1 трлн. руб., что соответствовало 3% ВВП РФ за соответствующий период. Только одна пятая (21,3%) всего экономического ущерба от ССЗ в 2009 г — это прямые затраты системы здравоохранения, 78,7% суммарного экономического ущерба от ССЗ — косвенные затраты — потери в экономике, связанные с преждевременной смертностью мужчин в трудоспособном возрасте.

Заключение. Значительный экономический ущерб от ССЗ оправдывает целесообразность большего инвестирования средств в профилактические программы для снижения риска ССЗ ив программы совершенствования медицинской помощи, что будет способствовать снижению риска смерти в трудоспособном возрасте.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, экономический ущерб, затраты системы здравоохранения.

Aim. To analyze the social and economic burden of cardiovascular disease (CVD) in the Russian Federation for the period of 2006-2009.

Material and methods. The analysis of the economic CVD burden included direct spending and economic loss related to CVD. Direct spending included hospitalization, ambulance service use, out-patient visits, high medical technologies, and out-patient pharmaceutical treatment. Economic loss included the loss in gross domestic product (GDP) due to death or disability in working-age people, as well as the disability benefits.

Results. Total economic burden of CVD for 2008-2009exceeded 1trillion RUB, or 3% of GDP for the respective period. Only one-fifth (21,3%) of total economic burden of CVD in 2009was represented by direct costs of the healthcare system. As much as 78,7% of the total economic burden of CVD was represented by such indirect costs as economic loss, mostly due to premature mortality in working-age men.

Conclusion. Substantial economic burden of CVD in the Russian Federation requires increased funding of preventive programs, aimed at CVD risk reduction, and healthcare optimization programs. This increased funding should facilitate mortality risk reduction in the working-age population.

Key words: Cardiovascular disease, economic burden, healthcare system costs.

Р.Ш. Мамутов, Д.А. Мамараджапова, А.А. Аминов, О.У. Уринов*

Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент, Узбекистан

Smoking and non-communicable disease mortality: prospective study of the population of 40-59-year-old men

R.Sh. Mamutov, D.A. Mamaradzhapova, A.A. Aminov, O.U. Urinov*

Uzbek Republic Specialized Cardiology Centre. Tashkent, Uzbek Republic

Цель. Изучить прогностическое значение курения на формирование “конечных точек” у мужчин 40-59 лет в течение 25-летнего проспективного наблюдения.

Материал и методы. Основой исследования послужили результаты одномоментного, эпидемиологического обследования репрезентативной выборки мужской популяции г. Ташкента в 1979-80гг. В течение
25-летнего периода наблюдения (с момента первичного обследования до 2005г) производили выкопировку данных свидетельств о смерти умерших из числа первично обследованных мужчин 40-59 лет. Изучены показатели общей смертности (ОС), смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и онкологических заболеваний (ОНЗ) и их взаимосвязь с курением.

Результаты. За период 25-летнего, проспективного наблюдения первично обследованных 862 курящих мужчин в возрасте 40-59 лет ОС составила 56,7%. Показатели ОС у курящих в момент первичного обследования в течение 25 лет составили 34,4 случаев на 1 тыс. чел./лет наблюдения, а смертность от ССЗ и от ОНЗ – 18,7 и 7,0 случаев на 1 тыс. чел./лет, соответственно. Прогностическая значимость курения в ОС при длительном наблюдении имеет прямую зависимость. За период 25-летнего наблюдения курение увеличивало ОС и смертность от ССЗ независимо от периода наблюдения в 1,8 и 1,6 раза, а смертность от ОНЗ – от 3,5 до 4,6 раза, чем у никогда не куривших.

Заключение. Частота распространения курения среди умерших от всех причин составляла 61,2%, в т.ч. среди умерших от ССЗ — 58,9% и от ОНЗ - 71%. Показатели ОС среди регулярно курящих превышали аналогичный показатель среди никогда не куривших в 1,5 раза, смертности от ССЗ – в 1,6 раза, смертности от ОНЗ – в 3,3 раза. Вклад курения в формирование “конечных точек” находится в прямой линейной зависимости от продолжительности наблюдения.

Ключевые слова: смертность, факторы риска, курение, конечные точки.

Aim. To investigate the prognostic role of cigarette smoking in the end-point development during the 25-year prospective follow-up of 40-59-year-old men.

Material and methods. The baseline examination of a representative sample of Tashkent City men took place in 1979-80. During the 25-year follow-up (up to 2005), the death certificate data were collected for the deceased participants of the initial study — men aged 40-59years at baseline. All-cause mortality, cardiovascular disease (CVD) mortality, cancer mortality, and their association with smoking were analyzed.

Results. Out of 862participants who smoked at baseline, 56,7% died during 25 years of the prospective follow-up. Among smokers, 25-year all-cause mortality was 34,4 per 1000 person-years, while CVD and cancer mortality was 18,7and 7,0per 1000person-years, respectively. Smoking was a strong predictor of 25-year all-cause mortality: compared to never-smokers, all-cause, CVD, and cancer mortality in smokers was 1,8, 1,6, and 3,5-4,6 times higher.

Conclusion. Among all deceased participants, the prevalence of baseline smoking was 61,2%, while among people who died from CVD or cancer, it was 58,9% and 71%, respectively. Among men who were regular smokers at baseline, the levels of all-cause, CVD, and cancer mortality were 1,5, 1,6, and 3,3 times higher than among never-smokers. There was a direct linear association between the contribution of smoking in the end-point development and the follow-up length.

Key words: Mortality, risk factors, smoking, end-points.

С.Ж. Уразалина*, А.Н. Рогоза, Т.В. Балахонова, Р.П. Мясников, Т.Е. Колмакова, Ю.А. Карпов, В.В. Кухарчук, С.А. Бойцов

Preclinical markers of carotid atherosclerosis and cardiovascular risk assessed by the ESH/ESC scale (2003, 2007, 2009)

S.Zh. Urazalina*, A.N. Rogoza, T.V. Balakhonova, R.P. Myasnikov, T.E. Kolmakova, Yu.A. Karpov, V.V. Kukharchuk, S.A. Boytsov

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Цель. Оценить степень (ст.) коррекции величины сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов, предварительно отнесенных по шкале “SCORE” к группе (гр.) низкого и умеренного риска, при включении в обязательную схему обследования у пациентов амбулаторно-поликлинического звена результатов ультразвуковых методов исследования состояния стенки сонной артерии (СА).

Материал и методы. 600 человек в возрасте 30-65 лет (женщины — 445, мужчины — 155) с низким и средним ССР по шкале “SCORE” без заболеваний, связанных с атеросклерозом и сахарным диабетом. Использование системы стратификации ССР: шкала “SCORE” и Рекомендации ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009); дуплексное сканирование СА с определением толщины комплекса “интимы-медиа” (ТКИМ) и атеросклеротических бляшек (АБ) в СА.

Результаты. Стратификация ССР по Рекомендациям ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007, 2009) выполнена в 2 этапа: (1) с учетом только обязательных исследований и (2) с применением дополнительных методов, а именно дуплексного сканирования СА. На первом этапе в гр. “низкого риска” осталось 73,8%, в гр. “среднего риска” — 14,5%, в гр. “высокого риска” переведены 11,7% пациентов. После второго этапа стратификации количество пациентов распределилось практически в одинаковом соотношении: в гр. “низкого риска” -35,7%, “среднего риска” — 33,5%, “высокого риска” — 30,8%. В гр. “низкого и среднего риска” преобладали пациенты с нормальным АД (72,8% и 83,5%), а в гр. “высокого риска” — пациенты с АГ (56,7%). Причиной перевода пациентов в гр. “высокого риска” явилось наличие ПОМ — наличие АБ в СА (100%). Количество лиц “с одной АБ” составило 22,7%. Следует отметить, что АБ выявлены у 358 (59,6%) человек из 600, из них утолщение КИМ > 0,9 мм наблюдалось у 26 (7,2%) чел. 2 чел. из 242 без АБ в СА имели ТКИМ > 0,9 мм(0,8%).

Заключение. Наиболее распространенными факторами, служившими причиной перевода в гр. более высокого ССР на обоих этапах стратификации являлись дислипидемия (81,3% и 92,5%), курение (26,7% и 22,2%), абдоминальное ожирение (77,7%) и метаболический синдром (98,5%). Наибольший вклад в величину ССР вносит наличие АБ, тогда как вклад ТКИМ существенно меньший.

Ключевые слова: стратификация сердечно-сосудистого риска, группы сердечно-сосудистого риска.

Aim. To assess the degree of cardiovascular (CV) risk adjustment in patients with low and intermediate risk by the SCORE scale, who were further examined in accordance with the European Society of Hypertension/European Society of Cardiology Guidelines (2003, 2007, 2009), and also underwent carotid artery (CA) ultrasound, as an extension of the ambulatory examination protocol.

Material and methods. The study included 600 individuals aged 30-65 years (445 women, 155 men), with low to

intermediate SCORE-assessed risk, and without diagnosed atherosclerosis or diabetes mellitus. The algorithm of CV risk stratification included SCORE scale, the ESH/ESC Guidelines (2003, 2007, 2009) and duplex CA ultrasound, with intima-media thickness (IMT) and atherosclerotic plaque (AP) assessment.

Results. At the first stage of CV risk classification, which included routine examinations only, 73,8% of the patients remained in the “low-risk” group, 14,5% remained in the “intermediate-risk” group, and 11,7% were moved to the “high-risk” group. After taking into account the duplex CA ultrasound results, the “low-risk”, “intermediate-risk”, and “high-risk” groups included 35,7%, 33,5%, and 30,8% of the patients, respectively. In the “low-risk” and “intermediate-risk” groups, most patients had normal blood pressure levels (72,8% and 83,5%, respectively), while most patients in the “high-risk” group had arterial hypertension (56,7%). The reason for moving the patients to the “high-risk” group was visualization of AP in CA (100%). The percentage of subjects with one AP in this group was 22,7%. In total, AP were visualized in 358 out of 600 participants (59,6%). Out of these 358 patients, 26 (7,2%) had IMT value >0,9mm. Out of 242 patients without AP in CA, 2 (0,8%) had IMT value >0,9 mm.

Conclusion. At both risk stratification stages, the most prevalent causes of moving the patients to the groups of higher CV risk were dyslipidemia (81,3% and 92,5%, respectively), smoking (26,7% and 22,2%), abdominal obesity (77,7%), and metabolic syndrome (98,5%). The level of CV risk was affected by AP presence to a substantially greater extent than by IMT.

Key words: Cardiovascular risk stratification, cardiovascular risk groups.

Особенности стресс-реактивности больных артериальной гипертонией на рабочем месте

О.Н. Антропова¹, И.В. Осипова¹*, А.Г. Зальцман², Н.В. Пырикова², Н.А. Лобанова²,
К.И. Шахматова²

¹Алтайский государственный медицинский университет, ²НУЗ ОКБ на станции Барнаул. Барнаул, Россия

Stress reactivity in patients with workplace hypertension

O.N. Antropova¹, I.V. Osipova¹*, A.G. Zaltsman², N.V. Pyrikova², N.A. Lobanova²,
K.I. Shakhmatova²

¹Altay State Medical University, ²Barnaul Station Clinical Hospital. Barnaul, Russia

Цель. Определить особенности стресс-реактивности и оценить диагностические возможности психоэмоциональных тестов для выявления артериальной гипертонии на рабочем месте (АГрм).

Материал и методы. Обследованы 197 пациентов с АГрм и 132 больных эссенциальной АГ (ЭАГ). В ходе исследования проводили мониторирование артериального давления (АД) в рабочие и выходные часы, стресс-реактивность оценивали в пробе “математический счет” (“МС”).

Результаты. У больных АГрм и ЭАГ при выполнении пробы МС происходило повышение систолического (САД), диастолического (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) (р<0,001), что свидетельствует о функциональном напряжении сердечно-сосудистой системы (ССС) при стрессовом воздействии. У больных с впервые выявленной АГрм по сравнению с ЭАГ отмечался больший прирост САД на
7,9 ммрт.ст. (р<0,005) и ЧСС на 4,3 уд/мин (р<0,001). У пациентов с длительной ЭАГ прирост САД был больше на
3,4 ммрт.ст. (p=0,03), а прирост ЧСС меньше в 2 раза (p<0,001). У здоровых лиц и пациентов с АГ разница между исходными и максимальными значениями САД и ДАД вовремя теста “МС” и мониторирования АД была сопоставима.

Заключение. Для больных АГрм вначале заболевания характерна повышенная реактивность ССС на острый индуцированный психоэмоциональный стресс, которая при длительном течении сменяется снижением реактивности АД. Тест “МС” может использоваться в качестве метода с крининговой диагностики скрытой АГрм.

Ключевые слова: стресс-тесты, артериальная гипертония, психоэмоциональное тестирование.

Aim. To investigate the specific features of stress reactivity and diagnostic potential of psycho-emotional tests for identification of the patients with workplace arterial hypertension (WPAH).

Material ad methods. The study included 197 patients with WPAH and 132 subjects with essential AH (EAH). All participants underwent blood pressure monitoring (BPM) during work and leisure hours and stress reactivity assessment (count test).

Results. In WPAH and EAH patients, the count test resulted in increased systolic (SBP), diastolic (DBP) BP, and heart rate (HR) (р<0,001), which was an evidence of stress-related functional cardiovascular reaction. In subjects with new-onset WPAH, compared to EAH patients, the SBP and HR increases were greater by 7,9 mm Hg (р<0,005) and 4,3 bpm (р<0,001), respectively. In patients with long-term EAH, SBP increase was greater by 3,4 mm Hg (p=0,03), with a halved HR increase (p<0,001). In healthy controls and AH patients, the differences between baseline levels of SBP and DBP, peak levels during the count test, and BMP levels for work hours were comparable.

Conclusion. The patients at early WPAH stages were characterized by increased cardiovascular reaction to acute induced psycho-emotional stress. At the later WPAH stages, BP reactivity was reduced. The cont test could be used as a screening tool in patients with undiagnosed WPAH.

Key words: Stress tests, arterial hypertension, psycho-emotional testing.

Возможности применения прямого ингибитора ренина — алискирена у пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом и артериальной гипертонией

Ю.В. Жернакова, В.Б. Мычка*, Ю.А. Пономарев, С.Н. Толстов, Е.В. Тишина, К.П. Иванов,
И.Е. Чазова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России. Москва, Россия

Direct renin inhibitor aliskiren in women with menopausal metabolic syndrome and arterial hypertension

Yu.V. Zhernakova, V.B. Mychka*, Yu.A. Ponomarev, S.N. Tolstov, E.V. Tishina, K.P. Ivanov,
I.E. Chazova

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Цель. Изучить эффективность прямого ингибитора ренина — алискирена у больных с менопаузальным метаболическим синдромом (ММС), оценить его влияние на артериальное давление (АД), показатели углеводного, липидного обменов, микроальбуминурии и жесткость сосудистой стенки.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 23 пациентки с ММС, которым в качестве монотерапии был назначен алискирен в дозе 150-300 мг/сут. До и после терапии проводилась оценка антропометрических показателей, исследование углеводного и липидного обменов, суточное мониторирование АД и определение жесткости сосудистой стенки методом объемной сфигмографии.

Результаты. Достоверно снизилось большинство показателей суточного профиля АД, целевого уровня систолического и диастолического АД достигли 80% пациенток. Отмечено достоверное снижение постпрандиального уровня глюкозы. По данным объемной сфигмографии отмечено уменьшение ригидности артерий, достоверно снизились скорость пульсовой волны до нормальных значений и индекс аугментации.

Заключение. Продемонстрирована высокая антигипертензивная эффективность алискирена у женщин с ММС, сопровождающаяся снижением постпрандиального уровня глюкозы, а также уменьшением ригидности магистральных артерий.

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертония, менопауза, РААС, алискирен.

Aim. To study the effectiveness of a direct renin inhibitor, aliskiren, in patients with menopausal metabolic syndrome (MMS), and to assess aliskiren effects on blood pressure (BP), carbohydrate and lipid metabolism parameters, microalbuminuria, and arterial stiffness.

Material and methods. The study included 23 women with MMS, to whom aliskiren monotherapy (150-300 mg/d) was administered. At baseline and in the end of the study, anthropometry, carbohydrate and lipid metabolism parameters assessment, 24-hour BP monitoring, and arterial stiffness assessment by volume sphygmography were performed.

Results. By the end of the study, most parameters of circadian BP profile significantly decreased. Target levels of systolic and diastolic BP were achieved in 80% of the patients. There was a significant reduction in postprandial glucose levels. According to the volume sphygmography results, a decrease in arterial stiffness was accompanied by a significant reduction in pulse wave velocity and augmentation index, with normalization of the former parameter.

Conclusion. Aliskiren therapy demonstrated not only high antihypertensive effectiveness in MMS patients, but also a reduction in postprandial glucose levels and arterial stiffness.

Key words: Metabolic syndrome, arterial hypertension, menopause, renin-angiotensin-aldosterone system, aliskiren.

Две стратегии лечения артериальной гипертензии у больных вторичным хроническим пиелонефритом

М.Е. Стаценко, М.В. Деревянченко*

Волгоградский государственный медицинский университет на базе МУЗ ГКБ № 3. Волгоград, Россия

Two strategies for arterial hypertension treatment in patients with secondary chronic pyelonephritis

M.E. Statsenko, M.V. Derevyanchenko*

Volgograd State Medical University, City Clinical Hospital No. 3. Volgograd, Russia

Цель. Сравнить антигипертензивную эффективность, возможности кардио-, нефропротекции и влияния на метаболизм комбинаций эналаприл + индапамид иэналаприл + нифедипин длительного действия у больных артериальной гипертензией (АГ) и вторичным хроническим пиелонефритом (ХПФ).

Материал и методы. 60 пациентов с АГ и вторичным ХПФ 45-65 лет были разделены на две группы (гр.):
I составили 30 пациентов, получавшие комбинированную терапию эналаприлом 15,9±2,3 мг/сут. + индапамидом 2,5мг/сут.; II – 30больных, лечившихся эналаприл 16,1±2,4 мг/сут. + нифедипин SR 40 мг/сут. Выполняли суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиографию, определяли относительную плотность в утренней порции мочи, микроальбуминурию (МАУ), уровень
ß2-микроглобулинов в моче, креатинина крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации, глюкозы натощак, калия, мочевой кислоты, общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Длительность наблюдения 12 нед.

Результаты. Комбинации эналаприл + индапамид иэналаприл + нифедипин SR сопоставимы между собой по антигипертензивному эффекту, способности уменьшать МАУ и улучшать функцию проксимальных почечных канальцев. При применении обеих схем лечения снижается количество больных с нарушенным циркадным ритмом АД и неблагоприятными типами ремоделирования левого желудочка, уменьшается частота диастолической дисфункции. Комбинация эналаприл + индапамид достоверно эффективнее в восстановлении концентрационной функции почек. Обе схемы антигипертензивной терапии обладают метаболической нейтральностью: не ухудшают углеводный, пуриновый, липидный и электролитный обмены.

Заключение. Комбинации эналаприл + индапамид иэналаприл + нифедипин SR обладают высокой антигипертензивной эффективностью, кардио- инефропротективными свойствами, а также метаболически нейтральны.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит, комбинированная антигипертензивная терапия.

Aim. To compare the antihypertensive effectiveness, cardio- and nephroprotection, and metabolic effects of the combinations “enalapril + indapamide” vs. “enalapril + nifedipine slow release (SR)” in patients with arterial hypertension (AH) and secondary chronic pyelonephritis (CPN).

Material and methods. In total, 60 patients with AH and secondary CPN, aged 45-65 years, were divided into two groups: Group I (n=30) receiving combined therapy with enalapril (mean dose 15,9±2,3 mg/d) and indapamide (2,5mg/d); and Group II (n=30) receiving the combination of enalapril (16,1±2,4 mg/d) and nifedipine SR (40 mg/d). The complex examination included 24-hour blood pressure monitoring (BPM), echocardiography, measurement of morning urine specific gravity, microalbuminuria (MAU), urine levels of ß2-microglobulines, blood creatinine and glomerular filtration rate (GFR) calculation by MDRD formula, fasting glucose, potassium, uric acid, total cholesterol, and triglycerides. The follow-up time was 12 weeks.

Results. The combinations “enalapril + indapamide” and “enalapril + nifedipine SR” had similar effects in terms of BP lowering, MAU reduction, and improvement of proximal renal tubular function. In both groups, there was a decrease in the number of patients with circadian BP rhythm disturbances, adverse left ventricular remodelling types, or diastolic dysfunction. The combination of enalapril and indapamide was significantly more effective in terms of restoring renal concentrating function, compared to the combination “enalapril + nifedipine SR”. Both antihypertensive therapies were metabolically neutral, not affecting carbohydrate, purine, lipid, or electrolyte metabolism parameters.

Conclusion. The combinations “enalapril + indapamide” and “enalapril + nifedipine SR” demonstrated high antihypertensive effectiveness, cardio- and nephroprotection, and metabolic neutrality.

Key words: Arterial hypertension, chronic pyelonephritis, combined antihypertensive therapy.

Н.В. Кузнецова*, Я.Л. Габинский

Quality of life and coronary insufficiency in men with myocardial infarction and coronary reperfusion

N.V. Kuznetsova*, Ya.L. Gabinskyi

Ural Cardiology Institute. Yekaterinburg, Russia

Цель. Проанализировать изменение параметров качества жизни (КЖ) у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда (ИМ) и различными видами реперфузионной терапии в зависимости от возобновления коронарной недостаточности (КН) в течение 12 мес. постинфарктного периода.

Материал и методы. Обследованы 114 мужчин в возрасте < 60 лет с первичным неосложненным ИМ. Возобновление КН оценивали клинически по возникновению типичных приступов стенокардии (Ст.). Для выявления скрытой КН все обследуемые перед выпиской из стационара, через 3, 6 и12 мес. от развития ИМ выполняли пробу с дозированной физической нагрузкой (ПФН) на велоэргометре. КЖ пациентов определяли с помощью русифицированного аналога опросника SF-36.

Результаты. У мужчин из группы (гр.) чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) без появления КН отмечено достоверное улучшение КЖ в сроки 3, 6 и 12 мес. по некоторым шкалам, а в гр. тромболитической терапии (ТЛТ) по всем шкалам. Максимальное количество баллов в обеих гр. достигнуто по ряду параметров на 12 мес. постинфарктного периода. При появлении Ст. в 2гр. отмечалось снижение КЖ, наименьше количество баллов было у показателей ролевых ограничений — медиана 0баллов в гр. ЧКВ и 12,5 – в гр. ТЛТ и эмоционального состояния — 33 и 16,7 баллов, соответственно.

Заключение. Несмотря на метод восстановления кровотока востром периоде ИМ, у пациентов без КН в течение года происходит улучшение показателей КЖ, достигая наивысших значений через год от развития ИМ. Возобновление Ст. в большей степени оказывало влияние на физическое и эмоциональное состояние пациентов с перенесенным ИМ, ограничивая выполнение повседневной деятельности. Появившаяся КН не отражалась на уровне социальной активности и потребности в общении.

Ключевые слова: качество жизни, не осложненный инфаркт миокарда, мужчины трудоспособного возраста, коронарная недостаточность, реперфузионная терапия.

Aim. To analyze the association between quality of life (QoL) and recurrent coronary insufficiency (CI) within 12 months after primary, uncomplicated myocardial infarction (MI) in working-age men, who underwent various types of coronary reperfusion.

Material and methods. In total, 114 men aged < 60 years — patients with primary, uncomplicated MI, were examined. CI recurrence was assessed clinically, based on typical angina (A) attacks. To diagnose silent CI, all patients underwent an exercise test (veloergometry) before the discharge, as well as 3, 6, and 12 months after MI. QoL was assessed with a Russian version of SF-36 questionnaire.

Results. In CI-free men from the percutaneous coronary intervention (PCI) group, some QoL scales demonstrated a significant improvement at 3, 6, and 12 months. In the thrombolytic therapy (TLT) group, all QoL scales were significantly improved. The maximal QoL score was observed at 12months in both groups. Patients with angina had decreased QoL, with the minimal score observed for role functioning domains (median score 0and 12,5 in PCI and TLT groups, respectively) and emotional status (33 and 16,7, respectively).

Conclusion. Regardless of the coronary reperfusion method in acute MI phase, CI-free patients demonstrated improved QoL, with the highest scores registered 12 months after MI. Angina recurrence affected physical and emotional role functioning in MI patients, restricting their daily life activities. However, recurrent CI did not affect social activity levels or the need for social interaction.

Key words: Quality of life, uncomplicated myocardial infarction, working-age men, coronary insufficiency, coronary reperfusion.

В.В. Белов, С.Ю. Бездольнова*, И.И. Долгушин

ГОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия Росздрава”. Челябинск, Россия

Dynamics of clinical, functional, and immune parameters in patients with myocardial infarction and early fluvastatin administration

V.V. Belov, S.Yu. Bezdol’nova*, I.I. Dolgushin

Chelyabinsk State Medical Academy. Chelyabinsk, Russia

Цель. Определить взаимосвязь и динамику иммунологических, клинико-функциональных показателей у больных инфарктом миокарда (ИМ) при раннем назначении флувастатина.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 129 мужчин, средний возраст 57 [42;67] лет. Из них 99 с ИМ, 30 — практически здоровые лица. Исследовались физикальные параметры, биохимические, иммунологические и функциональные показатели. Сопоставлялись группы (гр.) практически здоровых и больных; гр. принимавших флувастатин 80 мг/сут. и непринимавших его.

Результаты. У больных ИМ, имеются признаки хронического системного воспаления, подтвержденные повышенным уровнем С-реактивного белка, интерлейкина (ИЛ) 1β, ИЛ8, фактора некроза опухоли α, иммуноглобулинов А и G, увеличением уровня компонентов комплемента, пониженным уровнем рецепторного антагониста к ИЛ 1, сниженными уровнями CD 3, CD 4, CD 16, CD 4/CD 8 в сравнении с гр. практически здоровых лиц. Флувастатин, назначенный впервые часы после развития ИМ, уменьшает иммунологические сдвиги, признаки воспаления.

Заключение. При назначении флувастатина впервые часы развития ИМ через 2 мес отмечается достоверное снижение систолического идиастолического давления существенное повышение толерантности к физической нагрузке.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, воспаление, флувастатин, функциональные показатели.

Aim. To assess the interrelations in the dynamics of immune, clinical, and functional parameters among patients with myocardial infarction (MI) and early fluvastatin administration.

Material and methods. The study included 129 men, aged from 42 to 67 years (mean age 57 years): 99 MI patients and 30 healthy controls. In all participants, clinical, biochemical, functional, and immune parameters were assessed, with comparisons between healthy individuals vs. MI patients, as well as between MI patients taking fluvastatin (80 mg/d) vs. MI patients not receiving this medication.

Results. In men with MI, chronic systemic inflammation was manifested in elevated levels of C-reactive protein, interleukin (IL) 1β, IL8, tumor necrosis factor α, immunoglobulin A and G, and complement components, as well as in decreased levels of IL1receptor antagonist, CD 3, CD 4, CD 16, and CD 4/CD 8, compared to healthy controls. Early fluvastatin administration (first post-MI hours) was associated with reduced severity of immune disturbances and systemic inflammation.

Conclusion. In MI patients, early fluvastatin administration is associated with a significant reduction in systolic and diastolic blood pressure levels, compared to controls, as well as with a substantial increase in exercise capacity at 2 months.

Key words: Myocardial infarction, inflammation, fluvastatin, functional parameters.

М.М. Батюшин¹, Е.С. Левицкая¹, В.П. Терентьев¹, А.А. Дюжиков², А.В. Поддубный²,
С.В. Собин²

Renal risk factors, coronary plaque parameters, and their effects on cardiovascular prognosis in patients with coronary heart disease

M.M. Batyushin¹, E.S. Levitskaya¹, V.P. Terentyev¹, A.A. Dyuzhikov², A.V. Poddubnyi², S.V. Sobin²

¹Rostov State Medical University; ²Cardiology and Cardiovascular Surgery Centre, Regional Clinical Hospital.
Rostov-on-Don, Russia

Цель. Оценить влияние “почечных” факторов риска (ФР) наравне с локальными сосудистыми факторами, на сердечно-сосудистую выживаемость у больных с нарушенной интракоронарной гемодинамикой после операции реваскуляризации миокарда.

Материал и методы. Обследованы 99 пациентов, с показаниями к реваскуляризации миокарда, средний возраст – 56,5±0,8. По количеству ФР больные были разделены на две группы (гр.): I гр.≤ 3 ФР, II гр.≥ 4ФР. Среди “почечных” ФР оценивались показатели микроальбуминурии (МАУ) и скорости клубочковой фильтрации. Производилось вычисление площади атеросклеротической бляшки (SАБ) и скорости ее эндофитного роста (VАБ).

Результаты. Анализ результатов позволил выявить более высокие показатели МАУ у пациентов II гр., по сравнению с I – 171,2±23,9 и 112,9±11,99 соответственно (р=0,03), SАБ больных II гр. была больше SАБ пациентов I гр. – 8,02±0,22 и 6,94±0,29 (р=0,004), показатели VАБ II гр. также превышали аналогичные значения в I гр. – 6,62±1,26 и 1,44±0,18 соответственно (р<0,001).

Заключение. С увеличением количества традиционных ФР можно предполагать увеличение уровня МАУ, выраженности гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, а также скорости роста АБ.

Ключевые слова: факторы риска, прогноз, реваскуляризация, микроальбуминурия, атеросклеротическая бляшка.

Aim. To assess the impact of renal risk factors (RFs) and local vascular factors on cardiovascular survival in patients with disturbed intracoronary hemodynamics after myocardial revascularization.

Material and methods. In total, 99 patients with indications for myocardial revascularization (mean age 56,5±0,8years) were examined. All participants were divided into two groups: Group I — with 3 or less RFs, and Group II — with 4or more RFs. The renal RFs included microalbuminuria (MAU) and glomerular filtration rate (GFR). The area of atherosclerotic plaque (SAP) and the rate of its intra-luminal growth (VAP) were calculated.

Results. Group II demonstrated higher MAU levels than Group I: 171,2±23,9 vs. 112,9±11,99, respectively (р=0,03). In addition, SAP values were higher in Group II (8,02±0,22 vs. 6,94±0,29 in Group I; р=0,004), as well as VAP values (6,62±1,26 vs. 1,44±0,18 in Group I; р<0,001).

Conclusion. Increased number of traditional RFs could be associated with increased MAU, hemodynamically significant coronary stenosis, and higher rate of atherosclerotic plaque growth.

Key words: Risk factors, prognosis, revascularization, microalbuminuria, atherosclerotic plaque.

Т.А. Батыралиев¹, Д.В. Фетцер*, Д.В. Преображенский², А. Кочак¹, Ю.Н. Беленков³

Международная исследовательская группа поклинической и интервенционной кардиологии: 1Медицинский центр им. Сани Конукоглы. Газиантеп, Турция; ²УМЦ Управления делами Президента РФ. Москва, Россия; ³Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Middle-term results of percutaneous coronary intervention with standard metallic stent “Ephesos II” implantation in patients with coronary heart disease

T.A. Batyraliev¹, D.V. Fetzer*, D.V. Preobrazhenskyi², A. Kochak¹, Yu.N. Belenkov³

International Work Force on Clinical and Interventional Cardiology: ¹Sani Konukoglu Medical Centre. Gaziantep, Turkey;²RF President’s Administration Medical Centre. Moscow, Russia; ³M.V. Lomonosov Moscow State University

Цель. Внерандомизированном исследовании оценить эффект и безопасность выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с имплантацией стента “Ephesos II” в среднем в течение 9мес.

Материал и методы. В исследование был включен 41больной. Пациенты проходили интервенционное лечение в Медицинском центре им. Сани Конукоглы, Газиантеп, Турция.

Результаты. Непосредственный ангиографический успех вмешательств был достигнут у 100% больных. За 9 мес. наблюдения доля выживших больных без рестеноза и повторной реваскуляризации составила 77,6%. Ангиографический контроль через 9 мес. был выполнен у 95,1% больных. Индекс потери диаметра сосуда = 0,32±0,25. Рестеноз был выявлен у 22,4% больных. Во всех случаях рестеноза внутри стента были успешно выполнены повторные ЧКВ. К 9мес. наблюдения доля выживших больных без выраженных сердечных осложнений и событий составила 70,3%.

Заключение. Таким образом, были получены хорошие ближайшие и среднеотдаленные результаты лечения больных с использованием ЧКВ и с имплантацией стандартного металлического стента “Ephesos II”.

Ключевые слова: ИБС, чрескожное коронарное вмешательств, тромбоз, осложнения, стандартный металлический стент.

Aim. In a non-randomised study, to assess middle-term (9months) effectiveness and safety of percutaneous coronary intervention (PCI) with “Ephesos II” stent implantation.

Material and methods. The study included 41patients, treated at the Sani Konukoglu Medical Centre, Gaziantep, Turkey.

Results. Immediate angiography-confirmed PCI success was achieved in 100% of the participants. Nine months after the intervention, the percentage of survived patients without restenosis and repeat revascularization was 77,6%. Control angiography at 9 months was performed in 95,1% of the patients. The mean in-stent late loss was 0,32±0,25. Restenosis was observed in 22,4% of the subjects. In all cases of in-stent restenosis, successful repeat PCI was performed. At 9 months, the proportion of the survived patients without moderate to severe cardiac complications and events reached 70,3 %.

Conclusion. This non-randomised study demonstrated good short and middle-term results of PCI with standard metallic stent “Ephesos II” implantation.

Key words: Coronary heart disease, percutaneous coronary intervention, thrombosis, complications, standard metallic stent.

Перспективы лечения нарушения толерантности к глюкозе у больных с метаболическим синдромом

К.П. Иванов, В.Б. Мычка*, Ю.В. Жернакова, Е.В. Тишина, С.Н. Толстов, В.П. Масенко, И.Е. Чазова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России

Perspectives of impaired glucose tolerance management inpatients with metabolic syndrome

K.P. Ivanov, V.B. Mychka*, Yu.V. Zhernakova, E.V. Tishina, S.N. Tolstov, V.P. Masenko,
I.E. Chazova

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex

Цель. Определить эффективность лекарственного препарата вилдаглиптин, его влияние на висцеральное ожирение (ВО), показатели углеводного, липидного обменов и суточного профиля (СП) артериального давления (АД) у пациентов с метаболическим синдромом (МС), артериальной гипертензией (АГ) 1степени (ст.) и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ).

Материал и методы. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте 18-60 лет, 16 мужчин и14 женщин. У всех пациентов было диагностировано НТГ в сочетании с ВО, АГ1ст. Предыдущая антигипертензивная терапия (АГТ) не менялась. У всех пациентов проводилась сравнительная оценка показателей углеводного обмена, липидов. СПАД, массы тела вначале исследования и на фоне 24-недельного лечения вилдаглиптином.

Результаты. На фоне лечения вилдаглиптином у пациентов отмечалось значительное снижения веса тела; окружности талии; постпрандиальной глюкозы, уровня глюкозы натощак; общего холестерина, липо-
протеинов низкой плотности, а также стойкое снижение систолического АД и диастолического АД.

Заключение. В результате терапии вилдаглиптином было достигнуто снижение веса, достоверно уменьшились показатели углеводного и липидного обменов, и удалось достичь целевых значений АД. Случаи гипогликемии отсутствовали.

Ключевые слова: сахарный диабет, метаболический синдром, сердечно-сосудистые осложнения, нарушение толерантности к глюкозе, ингибитор ДПП-4, ГПП-1, вилдаглиптин.

Aim. To assess the effectiveness of vildagliptin, its effects on visceral obesity (VO), carbohydrate and lipid metabolism parameters, and circadian profile (CP) of blood pressure (BP) in patients with metabolic syndrome (MS), Stage I arterial hypertension (AH), and impaired glucose tolerance (IGT).

Material and methods. The study included 30 patients, aged 18-60 years (16 men and 14 women). All patients had IGT, VO, and Stage I AH. Previously prescribed antihypertensive therapy (AHT) was not modified after the start of the study. In all participants, carbohydrate and lipid metabolism parameters, BP CP, and body weight were measured at baseline and after 24 weeks of vildagliptin treatment.

Results. Vildagliptin therapy was associated with a significant reduction in body weight, waist circumference, postprandial and fasting glucose levels, the levels of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol, as well as with a sustained reduction in systolic and diastolic BP levels.

Conclusion. Vildagliptin therapy resulted in weight reduction, improved carbohydrate and lipid profiles, and target BP achievement, without inducing hypoglycemia episodes.

Key words: Diabetes mellitus, metabolic syndrome, cardiovascular events, impaired glucose tolerance, DPP-4inhibitor, GLP-1, vildagliptin.

А.В. Стародубова*, О.А. Кисляк, М.Н. Матюхина

Dynamics of lipid and carbohydrate metabolism parameters in women with menopausal metabolic syndrome, receiving glucose-lowering therapy

A.V. Starodubova*, O.A. Kislyak, M.N. Matyukhina

Russian State Medical University. Moscow, Russia

Цель. Изучить переносимость и эффективности влияния антигипергликемических препаратов на углеводный, липидный обмены и на антропометрические показатели у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом (ММС).

Материал и методы. Первоначально обследованы 122 женщины в раннем постменопаузальном периоде, из них в открытое, 12-недельное, сравнительное исследование включены 33 пациентки с МС с нарушениями углеводного обмена и/или инсулинорезистентостью (ИР), которые были разделены в 2 группы (гр.) 12-недельного приема антигипергликемических препаратов: I (n=15) гр. — акарбоза 150 мг/сут.; II (n=18) гр. — метформин 850 мг/сут. До и после лечения измерялись антропометрические показатели, проводился оральный глюкозотолерантный тест синсулином иС-пептидом, определялся уровень липидов в плазме крови.

Результаты. На фоне лечения акарбозой отмечалось снижение массы тела (МТ), индекса МТ(ИМТ), окружности талии (ОТ), уровней инсулина натощак, инсулина после нагрузки, С-пептида после нагрузки, а также индекса ИРHOMA-IR. Лечение акарбозой не привело к значимому улучшению показателей липидного обмена. На фоне приема метформина отмечалось значимое снижение МТ, ОТ, уровней гликированного гемоглобина, глюкозы, С-пептида и инсулина после нагрузки, а также индекс HOMA-IR уровней общего холестерина (ОХС) итриглицеридов (ТГ), а также повышение индекса Caro после нагрузки.

Заключение. Пациенткам с ММС, имеющим нарушения углеводного обмена и/или ИР, наряду с комплексом немедикаментозных воздействий, направленных на изменение образа жизни, целесообразно назначать антигипергликемическую терапию препаратами акарбоза, и метформин, которая должна быть дифференцированной в зависимости наличия сопутствующих нарушений липидного обмена. Снижение уровня ОХС и ТГ происходит при применении метформина, анеакарбозы.

Ключевые слова: метаболический синдром, менопауза, нарушения углеводного обмена, антигипергликемическая терапия, нарушения липидного обмена.

Aim. To assess the tolerability and the impact of various glucose-lowering medications on carbohydrate and lipid profile and anthropometric parameters in women with menopausal metabolic syndrome (MMS).

Material and methods. The baseline examination included 122 women in early postmenopause. Thirty three patients with MS, carbohydrate metabolism disturbances, and/or insulin resistance (IR) were included in the 12-week open comparative study. Group I (n=15) received acarbose (150 mg/d) for 12 weeks, while Group II (n=18) was administered metformin (850 mg/d) for 12 weeks. At baseline and 12 weeks later, anthropometry, oral glucose tolerance test with insulin and C-peptide level measurement, and lipid profile assessment were performed.

Results. Acarbose therapy was associated with a reduction in body weight (BW), body mass index (BMI), waist circumference (WC), fasting insulin, post-load insulin, post-load C-peptide, and HOMA-IR index. However, no significant improvement in lipid metabolism parameters was observed in the acarbose group. Metformin treatment was linked to a significant reduction in BW, WC, glycated hemoglobin, post-load glucose, C-peptide, and insulin, as well as to an increase in post-load Caro index.

Conclusion. Women with MMS, carbohydrate metabolism disturbances, and/or IR, require not only non-pharmaceutical lifestyle modification, but also glucose-lowering pharmaceutical therapy with acarbose or metformin. In particular, it should be considered that metformin, but not acarbose, reduces the levels of total cholesterol and triglycerides.

Key words: Metabolic syndrome, menopause, carbohydrate metabolism disturbances, glucose-lowering therapy, lipid metabolism disturbances.

Г.И. Лифшиц¹*, С.Т. Данилкина², Е.В. Гуськова¹, Е.Н. Воронина¹, М.Л. Филипенко¹

Hemostasis protein-coding genes, peripheral hemostasis parameters, and atherothrombosis predisposition in patients with cardiovascular disease

G.I. Lifshits¹*, S.T. Danilkina², E.V. Guskova¹, E.N. Voronina¹, M.L. Filipenko¹

¹Research Institute of Chemical Biology and Basic Medical Science, Siberian Division of the Russian Academy of Medical Sciences; ²New Medical Technologies Centre, Academgorodok, Novosibirsk, Russia

Цель. Изучить ассоциации полиморфных вариантов генов, кодирующих белки системы гемостаза с функциональными особенностями этой системы и развитием атеротромбоза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Материал и методы. Определение аллелей полиморфных маркеров генов проводилось методом ПЦР-ПДРФ анализа. В обследование включены 76 пациентов.

Результаты. Определена частота распространения генотипов полиморфных вариантов генов FV,
FII, GpIα, GpIIIα, GpIβα, PAI-ассо--FBG. Полиморфные варианты 4 PAI-ассо--1 у ассоциированы с изменениями в периферическом гемостазе.

Заключение. Аллель 5G гена PAI-1ассоциируется с исходно более высокой концентрацией плазминогена и более низким содержанием PAI-1, что снижает тромбогенность плазмы.

Ключевые слова: атеротромбоз, периферический гемостаз, гены гемостаза, плазминоген.

Aim. To study the associations between polymorphic variants of hemostasis protein-coding genes, hemostasis system functioning, and atherothrombosis development in patients with cardiovascular disease (CVD).

Material and methods. The study included 76patients. Polymorphic gene marker alleles were analyzed by PCR-PDRF method.

Results. The genotype prevalence was assessed for the polymorphic variants of F V, F II, Gp Iα, Gp IIIα, Gp Iβα, PAI-1, and FBG genes. In CVD patients, a polymorphic variant 4G (-675)5G of PAI-1gene was associated with peripheral hemostasis disturbances.

Conclusion. 5G allele of PAI-1gene was associated with higher plasminogen concentration and lower PAI-1levels, which resulted in reduced plasma thrombogenicity.

Key words: Atherothrombosis, peripheral hemostasis, hemostasis genes, plasminogen.

А.В. Фендрикова*, В.В. Скибицкий

Effectiveness of the original trimetazidine MR in patients with stable coronary heart disease and angina attacks resistant to trimetazidine generics (ETALON study)

A.V. Fendrikova*, V.V. Skibitskyi

Kuban State Medical University. Krasnodar, Russia

Цель. Определить клинические преимущества терапии оригинальным препаратом триметазидина (Предукталом® МВ) у пациентов со стабильной стенокардией и сохраняющимися приступами ангинозных болей, получающих лечение генериками триметазидина.

Материал и методы. В исследование включены 112 пациентов со стабильной стенокардией и сохраняющими ангинозными приступами, получающих на фоне базовой терапии ишемической болезни сердца (ИБС) генерики триметазидина. Всем пациентам вместо генериков триметазидина назначали Предуктал® МВ по 35 мг 2 раза в сут. Длительность наблюдения — 3мес. Эффективность лечения оценивали по изменению частоты приступов стенокардии, потребности в короткодействующих нитратах и динамике общего состояния по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Выполняли фармакоэкономический анализ эффективности терапии.

Результаты. Замена генериков триметазидина на Предуктал® МВ сопровождалась уменьшением числа приступов ангинозных болей на 63%, количества потребляемых таблеток/доз нитроглицерина на65% (р<0,01). На фоне терапии количество баллов по ВАШ увеличилось с 45,3±13,8 до 71,6±11,9 (р<0,0001). Лечение Предукталом® МВ наиболее рационально с позиции фармакоэкономики, т.к. соотношение “стоимость терапии за 1 нед. в рублях/количество предотвращенных приступов стенокардии в нед.” минимально при использовании оригинального препарата.

Заключение. У больных ИБС со стабильной стенокардией и сохраняющимися на фоне применения генериков триметазидина приступами ангинозных болей, перевод на Предуктал® МВ обеспечивает достоверное уменьшение частоты приступов стенокардии и потребности в короткодействующих нитратах. Предуктал® МВявляется более экономически выгоден и обеспечивает оптимальную эффективность при минимальных затратах.

Ключевые слова: стабильная стенокардия, генерики триметазидина, предуктал МВ.

Aim. To assess the clinical benefits of the original trimetazidine medication (Preductal® MR) in patients with stable coronary heart disease and angina attacks resistant to trimetazidine generics.

Material and methods. The study included 112 patients with stable coronary heart disease (CHD), who experienced angina attacks, despite the treatment with trimetazidine generics added to the standard CHD therapy (anti-aggregants, statins, β-аadrenoblockers, ACE inhibitors). All participants received Preductal® MR (35mg twice a day) instead of trimetazidine generics. The follow-up duration was 3months. Treatment effectiveness was assessed by the changes in angina attack incidence, short-acting nitrate consumption, and general status, using a visual analogue scale (VAS). In addition, pharmaco-economic analysis of the treatment effectiveness was performed.

Results. The replacement of trimetazidine generics with Preductal® MR was associated with a reduction in angina attack incidence by 63% and in the number of nitroglycerine tablets/doses by 65% (p<0,01). VAS score increased from 45,3±13,8 to 71,6±11,9 (р<0,0001). Preductal® MR therapy is the best pharmaco-economic option, since the ratio between weekly treatment costs (RUB) and the weekly number of prevented angina attacks is minimal for this original medication.

Conclusion. In patients with stable CHD and angina attacks, resistant to trimetazidine generics, Preductal® МR therapy is associated with a significant reduction in angina attack incidence and consumption of short-acting nitrates. Preductal® MR is the most cost-effective medication, providing optimal effectiveness with minimal costs.

Key words: Stable angina, trimetazidine generics, preductal MR.

Венозные тромбозы и эмболии у больных с сердечной недостаточностью

О.В. Аверков, И.В. Шевченко, Т.Ш. Мирилашвили, Ж.Д. Кобалава*

Российский университет дружбы народов на базе ГКБ № 64. Москва, Россия

Venous thromboembolism in patients with heart failure

O.V. Averkov, I.V. Shevchenko, T.Sh. Mirilashvili, Zh.D. Kobalava*

Russian University of People’s Friendship, City Clinical Hospital No. 64. Moscow, Russia

Статья посвящена проблемам профилактики венозных тромбозов и эмболий у больных с сердечной недостаточностью (СН). Представлены данные основных исследований с использованием антитромботических средств, в которых участвовали пациенты с СН. Обсуждается сравнительная эффективность, безопасность и переносимость нефракционированных гепаринов, низкомолекулярных гепаринов и фондапаринукса. Ожидаются результаты двух исследований: M AGELLAN и ADOPT, в которых может определиться перспектива использования более удобных для применения per os антикоагулянтов —ингибиторов Ха фактора свертывания крови: ривароксабана и апиксабана. Привлечено внимание к низкой частоте применения антитромботических средств в профилактических целях.

Ключевые слова: венозный тромбоэмболизм, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность, низкомолекулярный гепарин, нефракционированный гепарин, ингибиторы Ха фактора.

This review is focussed on the problem of venous thromboembolism in patients with heart failure (HF). The results of the major clinical trials of antithrombotic therapy in HF patients are presented. The authors discuss comparative effectiveness, safety, and tolerability of unfractionated heparins, low molecular weight heparins, and fondaparinux. The results of the two trials, MAGELLAN and ADOPT, are expected to clarify the clinical potential of such oral anticoagulants as rivaroxaban and apixaban (Factor Xa inhibitors). The problem of low rates e of preventive antithrombotic administration is emphasized.

Key words: Venous thromboembolism, pulmonary artery thromboembolism, heart failure, low molecular weight heparin, unfractionated heparin, Factor Xa inhibitors.

Артериальная гипертензия и метаболический синдром. Особенности антигипертензивной терапии

Л.И. Абасова*, Р.Л. Дашдамиров, А.Б. Бахшалиев

НИИ кардиологии Азербайджанской Республики. Баку, Республика Азербайджан

Arterial hypertension and metabolic syndrome: specifics of antihypertensive therapy

L.I. Abasova*, R.L. Dashdamirov, A.B. Bakhshaliev

Research Institute of Cardiology. Baku, Azerbaijan

Представлены систематизированные литературные сведения, освещающие некоторые вопросы гуморальных нарушений при артериальной гипертензии (AГ), а также продемонстрированы аспекты взаимосвязи АГ с отдельными составляющими метаболического синдрома (МС). На основе результатов многоцентровых, рандомизированных исследований показана целесообразность применения антигипертензивных препаратов, обладающих благоприятным метаболическим профилем, и, в частности, блокаторов медленных кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и селективных агонистов и мидазолиновых рецепторов.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, метаболический синдром, антигипертензивная терапия.

This review summarizes the literature evidence on humoral disturbances in arterial hypertension (AH), as well as on AH interrelationship with individual components of metabolic syndrome (MS). Based on the results of multi-centre randomised trials, the rationale for the use of antihypertensive agents with favourable metabolic profile is demonstrated, in particular, for antagonists of slow calcium channels, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and selective imidazoline receptor agonists.

Key words: Arterial hypertension, metabolic syndrome, antihypertensive therapy.

Тактика лечения при неэффективности монотерапии статинами

И.В. Сергиенко

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс. Москва, Россия

Ineffective statin monotherapy: alternative therapeutic strategy

I.V. Sergienko

Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Представлены механизмы воздействия на всасывание холестерина. Рассмотрены ограничения при проведении монотерапии статинами и преимущества использования комбинации статин + эзетимиб.

Ключевые слова: эзетимиб, всасывание холестерина, белок, переносящий эфиры холестерина, холестерол эстераза, ацил коэнзим Ахолестерол ацилтрансфераза, белок Неймана-Пика, тип l1.

The paper describes the main mechanisms affecting cholesterol absorption. The limitations of statin monotherapy and the benefits of combined therapy with a statin and ezetimibe are discussed.

Key words: Ezetimibe, cholesterol absorption, cholesteryl ester transfer protein, cholesterol esterase, acyl-CoA: cholesterol acyltransferase, Niemann-Pick C1-like 1 protein.

Современный взгляд на амлодипин и новые препараты
S-амлодипина

М.В. Леонова

Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия

Modern views on amlodipine and new S-amlodipine medications

M.V. Leonova

Russian State Medical University. Moscow, Russia

Представлены современные научные данные о механизме действия антагониста кальция амлодипина, его плейотропном эффекте (влияние на функцию эндотелия) и антиатерогенном действии. Амлодипин уменьшает пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов и внеклеточного матрикса, а также улучшает вазодилатирующую функцию эндотелия, несмотря на отсутствие в них кальциевых каналов L-типа. Это происходит через стимуляцию секреции оксида азота (NO) вэндотелии. Приведены результаты экспериментальных исследований о роли S- и R-изомеров амлодипина в гемодинамическом и плейотропном эффектах. S-изомер является фармакологически активным блокатором кальциевых каналов L-типа, R-изомер отвечает за высвобождение NO. Разработаны препараты на основе S-амлодипина. Показана биоэквивалентность S-амлодипина и амлодипина в дозах 5 и 10 мг/сут., соответственно. По результатам фармакодинамического исследования средние значения систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений достоверно не различались при использовании 5мг/сут. S-амлодипина и 10 мг/сут. амлодипина. S-амлодипин показал лучшую переносимость и меньшую частоту развития отеков голеней. Вместе с тем, необходимы дальнейшие долгосрочные исследования по изучению влияния S-амлодипина на твердые конечные точки.

Ключевые слова: амлодипин, изомеры, дисфункция эндотелия, атеросклероз.

The review presents the latest evidence on the calcium antagonist amlodipine, summarizing its mechanisms of action, its pleiotropic, endothelial function-related effects, and its anti-atherogenic activity. Amlodipine suppresses the proliferation of vascular smooth myocytes and extracellular matrix and improves endothelial vasodilatation, despite the absence of L-type calcium channels in these cells. This mechanism is related to an increase in endothelial nitric oxide (NO) release. The results of experimental studies on the role of S and R amlodipine isomers in its hemodynamic and pleiotropic activity are presented. While S-amlodipine is a pharmacologically active blocker of L-type calcium channels, R-amlodipine increases endothelial NO release. New medications have been developed, based on S-amlodipine. It has been shown that S-amlodipine 5mg/d is bioequivalent to amlodipine 10mg/d. The pharmacodynamics analysis demonstrated that S-amlodipine 5mg/d and amlodipine 10 mg/d did not differ significantly in terms of mean levels of systolic and diastolic blood pressure, or mean heart rate. S-amlodipine was better tolerated and characterised by a lower incidence of peripheral edema than amlodipine. However, the effects of S-amlodipine on hard end-points should be investigated in the long-term prospective studies.

Key words: Amlodipine, isomers, endothelial dysfunction, atherosclerosis.

Рефрактерная постинфарктная ишемия миокарда: возможности терапии

В.В. Рябов², Э.О. Оюнаров¹*, В.А. Марков²

¹Учреждение РАМН НИИ кардиологии СО РАМН;²ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава. Томск, Россия

Refractory post-infarction myocardial ischemia: treatment potential

V.V. Ryabov², E.O. Oyunarov¹*, V.A. Markov²

¹Research Institute of Cardiology, Siberian Division of the Russian Academy of Medical Sciences; ²Siberian State Medical University. Tomsk, Russia

Лечение рецидивирующей постинфарктной ишемии миокарда, рефрактерной к терапии, является до конца нерешенной проблемой. Применение агрессивной медикаментозной терапии ограничено и зачастую неэффективно. Таким пациентам по тем или иным причинам невозможно выполнить ЧКВ или АКШ. В настоящее время разрабатываются альтернативные методы лечения рефрактерной стенокардии. Однако использование последних изучено на пациентах, страдающих хронической стабильной стенокардией, что требует дальнейшего изучения у пациентов с ОКС.

Ключевые слова: рецидивирующая постинфарктная ишемия миокарда, рефрактерная стенокардия, острый инфаркт миокарда.

The treatment of recurrent, refractory post-infarction myocardial ischemia remains an unresolved clinical problem. Aggressive pharmaceutical therapy has limited effectiveness, while percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass graft surgery are not possible in these patients, due to various reasons. Currently, alternative methods for refractory angina treatment are being developed for patients with chronic stable angina. The potential of these methods in patients with acute coronary syndrome should be investigated in the future studies.

Key words: Recurrent post-infarction myocardial ischemia, refractory angina, acute myocardial infarction.

Особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и роль половых гормонов

С.В. Юренева1*, В.Б. Мычка2, Л.М. Ильина³, С.Н. Толстов⁴

¹ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития;²Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития России;³Ассоциация гинекологов-эндокринологов. Москва, Россия; ⁴МУЗ 1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева. Саратов, Россия

Cardiovascular risk factors in women and the role of sex hormones

S.V. Yureneva¹*, V.B. Mychka², L.M. Ilyina³, S.N. Tolstov⁴

¹V.I. Kulakov Research Centre of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology; ²A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex;³Association of Gynecologists-Endocrinologists, Moscow, Russia; ⁴Yu.Ya. Gordeev City Clinical Hospital No. 1. Saratov, Russia

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в последние годы, проблема сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин остается одним из главных вызовов 21 века, социально-экономическое бремя которой будет возрастать в связи с резким увеличением числа женщин старшего возраста. В последние годы кардиологи все больше внимания стали уделять менопаузе, как специфическому фактору риска ССЗ у женщин. Однако определенным осложнениям беременности, преждевременному “выключению” функции яичников, также способствующим повышению риска сердечно-сосудистых событий в последующие годы, не придается должного значения. Несомненно, заместительная гормональная терапия остается терапией первой линии и самым эффективным методом лечения эстрогенного дефицита у молодых женщин и менопаузальных симптомов в постменопаузе; залогом ее эффективности и безопасности являются правильные сроки назначения, низкая доза и подходящая для конкретной пациентки комбинация эстрогенов/прогестинов. Междисциплинарный подход крайне важен для своевременного выявления женщин с повышенным риском, поскольку предоставление им рекомендаций по изменению образа жизни, проведение необходимых диагностических процедур и, в случае необходимости, активное терапевтическое вмешательство будут содействовать сокращению риска ССЗ у этих женщин в последующем.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, постменопауза, половые гормоны, заместительная гормональная терапия.

Despite certain success in the recent years, the problem of cardiovascular disease (CVD) in women remains one of the greatest challenges of the 21st century. Its social and economic burden will continue to increase, due to increasing proportion of older women in the population. Recently, cardiologists have been focusing on menopause as a specific CVD risk factor in women. At the same time, other conditions, also increasing CVD risk, such as certain pregnancy complications and premature menopause, have not received enough attention. Hormone replacement therapy (HRT) remains the first-line treatment and the most effective strategy in young women with estrogen deficiency and postmenopausal women with menopausal symptoms. HRT effectiveness and safety is based on its timely start, low dose, and individually appropriate combination of estrogens and progestins. Interdisciplinary approach is essential for early identification of high-risk women, since lifestyle modification recommendations, diagnostic procedures, and, if needed, an active therapeutic intervention could reduce future CVD incidence in these women.

Key words: Cardiovascular disease, postmenopause, sex hormones, hormone replacement therapy.

Enter the Society

Subscribe to Newsletter