Содержание

Content

Передовая

Editorial

4 Заключение экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, Национального общества

по изучению атеросклероза, Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной

профилактики по оптимизации терапии статинами в клинической практике

Society of Cardiology of the Russian Federation, National Atherosclerosis Society, Russian Society

of Cardio-somatic Rehabilitation and Secondary Prevention Expert Consensus on Statin Therapy Optimization in Clinical Practice

Оригинальные статьи

Original articles

Артериальная гипертония

Arterial hypertension

6 Логачева И.В.¹*,  Гуничева Е.А.²

Длительная терапия индапамидом ретард у подростков с артериальной гипертензией 1 степени

Logacheva I.V.^1*, Gunicheva E.A.²

Long-term indapamide retard therapy in adolescents with Stage I arterial hypertension

¹Ижевская государственная медицинская академия; ²Республиканский клинико-диагностический центр.

Ижевск, Россия

©Коллектив авторов, 2010

Телефон: (3412) 44-79-89; 912-763-03-01.

E-mail: logiv@udm.net

[¹Логачева И.В. (*контактное лицо) – профессор, ²Гуничева Е.А. – детский кардиолог]

13 Поселюгина О.Б.*, Нилова С.А., Волков В.С., Аль Гальбан Нахед

О клинико-функциональных проявлениях гиперволемии у больных артериальной гипертонией

Poselyugina O.B.*, Nilova S.A., Volkov V.S., Al Galban Hakhed

Clinical and functional manifestations of hypervolemia in patients with arterial hypertension

Тверская государственная медицинская академия. Тверь, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: Poselubina@mail.ru

тел.: (910) 539 20 42

[Поселюгина О.Б. (*контактное лицо) – ассистент кафедры, Нилова С.А. – ассистент кафедры, 
Волков В.С. – профессор кафедры госпитальной терапии, Роккина С.А. – ассистент кафедры, 
Аль Гальбан Нахед – врач-ординатор]

18 Садыкова Д.И.¹, Лутфуллин И.Я.^1*

Психосоциальный подход: качество жизни молодых людей с повышением артериального

давления

Sadykova D.I.¹, Lutfullin I.Ya.^1*

Psychosocial approach: quality of life in young people with elevated blood pressure

¹Казанский государственный медицинский университет; ²Казанская государственная медицинская

академия. Казань, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел.: 89047665428,

e-mail: lutfullin@list.ru

[¹Садыкова Д.И. – доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и постдипломного образования, ¹Лутфуллин И.Я. (*контактное лицо) – ассистент кафедры педиатрии и неонатологии].

24 Хабибулина М.М.

Структурно-геометрические изменения левого желудочка, эндотелий-зависимая вазодилатация

периферических артерий, антигипертензивный эффект ингибиторов ангиотензин-превращающего

фермента и заместительная гормональная терапия у женщин с артериальной гипертензией

в пременопаузе

Khabibulina M.M.

Left ventricular structure and geometry, peripheral artery endothelium-dependent vasodilatation,

antihypertensive effect of ACE inhibitors, and hormone replacement therapy in premenopausal women with

arterial hypertension

МУ “Екатеринбургский консультативно-диагностический центр”; ГОУ ВПО “Уральская государственная

медицинская академия” Росздрава. Екатеринбург, Россия;

©Хабибулина М.М., 2011

e-mail: mmk@edc.nexcom.ru

[Хабибулина М.М. – доцент кафедры поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики ГОУ ВПО УГМА]

29 Бурсиков А.В.*, Валиулина Е.Ш., Бирцева Л.Н.

Эргометрические принципы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой

системы при артериальной гипертонии

Bursikov A.V.*, Valiulina E.Sh., Birtseva L.N.

Ergometric principles of cardiovascular function assessment in arterial hypertension

ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию”. Иваново, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел.: (4932) 294897

e-mail: a.v.bursikov@mail.ru

[Бурсиков А.В. (*контактное лицо), Валиулина Е.Ш., Бирцева Л.Н. – кафедра пропедевтики внутренних болезней]

35 Давидович И.М.^1*, Афонасков О.В.², Поротикова Е.В.²

Ауторегуляция сосудистого тонуса у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью:

влияние антигипертензивной терапии

Davidovich I.M.^1*, Afonaskov O.V.², Porotikova E.V.²

Vascular tone auto-regulation in young men with arterial hypertension: antihypertensive therapy effects

¹ГОУ ВПО “Дальневосточный государственный медицинский университет” Министерства

здравоохранения и социального развития, ²301 окружной военный клинический госпиталь. Хабаровск,

Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: ilyadavid@rambler.ru

Тел.: (4212) 38-38-06.

[¹Давидович И.М. (*контактное лицо) – профессор кафедры факультетской терапии,

²Афонасков О.В. – главный терапевт Дальневосточного военного округа, ассистент кафедры кардиологии и профилактической медицины, ²Поротикова Е.В. – врач-кардиолог отделения функциональной диагностики].

41 Евсевьева М.Е.*, Никулина Г.П., Сергеева О.В., Батурина М.В., Ростовцева М.В.,

Найманова З.Н., Подушинский А.Ю.

О корреляционных взаимосвязях некоторых факторов сердечно-сосудистого риска и

дисрегуляции артериального давления у лиц молодого возраста

Evsevyeva M.E.*, Nikulina G.P., Sergeeva O.V., Baturina M.V., Rostovtseva M.V., Naymanova Z.N.,

Podushinskiy A.Yu.

Correlation between some cardiovascular risk factors and blood pressure dysregulation in young people

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по

здравоохранению и социальному развитию». Ставрополь, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: evsevieva@mail.ru

Тел.: 8 928 315 46 87

[Евсевьева М.Е. (*контактное лицо) – профессор кафедры внутренних болезней №2,

Никулина Г.П. – доцент кафедры Сергеева О.В. – ассистент кафедры, Батурина М.В. – аспирант кафедры, Ростовцева М.В. – практический врач, соискатель, Найманова З.Н. – практический врач, соискатель, Подушинский А.Ю. – практический врач, соискатель].

Острый коронарный синдром

Acute coronary syndrome

47 Фролова Н.С.^1*, Шахнович Р.М.¹, Казначеева Е.М.¹, Сироткина О.В.², Добровольский А.Б.¹

Резистентность к аспирину у больных с острым коронарным синдромом. Часть 2

Frolova N.S.^1*, Shakhnovich R.M.¹, Kaznacheeva E.M.¹, Sirotkina O.V.², Dobrovolskyi A.B.¹

Aspirin resistance in patients with acute coronary syndrome. Part 2

¹Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологии. Москва,

Россия; ²Петербургский институт ядерной физики им. Б.П.Константинова РАН. Санкт-Петербург,

Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: Frolik78@mail.ru

Тел. +7-916-234-72-49

[¹Фролова Н.С. (*контактное лицо) – врач палаты интенсивной терапии, ¹Шахнович Р.М. – с.н.с. отдела неотложной кардиологии, ¹Казначеева Е.М. – с.н.с. лаборатории иммунологии,

²Сироткина О.В. – с.н.с. лаборатории молекулярной генетики человека, ¹Добровольский А.Б. – в.н.с.

лаборатории клинических проблем атеротромбоза].

Инфаркт миокарда

Myocardial infarction

53 Барбараш О.Л.^1*, Лебедева Н.Б.¹, Каретникова В.Н.¹, Бернс С.А.¹, Кашталап В.В.²,

Барбараш Л.С.²

Провоспалительные факторы и депрессия при инфаркте миокарда

Barbarash O.L.^1*, Lebedeva N.B.¹, Karetnikova V.N.¹, Berns S.A.¹, Kashtalap V.V.², Barbarash L.S.²

Pro-inflammatory cytokines and depression in myocardial infarction

¹Кемеровская государственная медицинская академия. Кемерово, Россия; ²УРАМН НИИ комплексных

проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН. Кемерово, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: olb61@mail.ru

Тел.: (384-2) 64 32 79

Факс: (384-2) 64 33 08

[¹Барбараш О.Л. (*контактное лицо) – зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, ¹Лебедева Н.Б. – доцент кафедры последипломной подготовки врачей первичного звена здравоохранения и скорой медицинской помощи, ¹Каретникова В.Н. – доцент кафедры кардиоло-

гии и сердечно-сосудистой хирургии, ¹Бернс С.А. – профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, ²Кашталап В.В. – зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза, ²Барбараш Л.С. – директор].

60 Шукуров Р.Т.*, Курбанов Р.Д.

Антиишемическая и антиаритмическая эффективность длительного применения

бисопролола у больных, перенесших инфаркт миокарда

Shukurov R.T.*, Kurbanov R.D.

Anti-ischemic and antiarrhythmic effectiveness of longterm bisoprolol therapy in patients with myocardial

infarction

Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент, Республика Узбекистан

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: 02v613ba@mail.ru;

cardio@sarkor.com

тел.: +99871 2341640

моб.: +99897 7291873

[Шукуров Р.Т. (*контактное лицо) – заведующий отделением реабилитации больных инфарктом миокарда, Курбанов Р.Д. – директор].

Хроническая сердечная недостаточность

Chronic heart failure

69 Канорский С.Г.¹, Трегубов В.Г.²*, Покровский В.М.¹

Оценка эффективности терапии с применением ивабрадина у пациентов с хронической сердечной

недостаточностью III функционального класса

Kanorskiy S.G.¹, Tregubov V.G.²*, Pokrovskiy V.M.¹

Ivabradine therapy effectiveness in patients with chronic heart failure, Functional Class III

¹Кубанский государственный медицинский университет; ²Городская больница № 2. Краснодар, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: vgtregubov@mail.ru

Тел.: +79882425125

[¹Канорский С.Г. – профессор кафедры госпитальной терапии, ²Трегубов В.Г. (*контактное лицо) – врач-кардиолог кардиологического отделения, ¹Покровский В.М. – заведующий кафедрой нормальной физиологии]

75 Терещенко С.Н., Косицына И.В., Джаиани Н.А.*, Гнидкина Н.A., Голубев А.В.

Анализ клинико-демографических показателей пациентов с декомпенсированной хронической

сердечной недостаточностью

Tereshchenko S.N., Kositsyna I.V., Dzhaiani N.A.*, Gnidkina N.A., Golubev A.V.

Clinico-demographic characteristics of the patients with decompensated chronic heart failure

Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: doctornj@yandex.ru

Тел.: 8 910 459 82 23

[Терещенко С.Н. – заведующий кафедрой скорой медицинской помощи, Косицына И.В. – ассистент этой кафедры, Джаиани Н.А. (*контактное лицо) – доцент этой кафедры, Гнидкина Н.A. – аспирант этой кафедры, Голубев А.В. – заведующий отделением кардиореанимации ГКБ № 68  г. Москвы].

Метаболический синдром

Metabolic Syndrome

81 Невзорова В.А.¹, Настрадин О.В.¹, Помогалова О.Г.²*, Потапова Е.С.¹

Диагностическая оценка функциональной активности сосудистого эндотелия при

метаболическом синдроме и ишемической болезни сердца

Nevzorova V.A.¹, Nastradin O.V.¹, Pomogalova O.G.²*,Potapova E.S.¹

Diagnostic assessment of endothelial function in metabolic syndrome and coronary heart disease

¹Владивостокский государственный медицинский университет; ²Городская клиническая больница № 1.

Владивосток, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел.: (4232) 317458

e-mail: vitaminum@mail.primorye.ru

[¹Лупанов В.П. (*коллектив авторов) – в.н.с. отдела проблем атеросклероза, ²Максименко А.В. – рук. лаборатории биохимической инженерии].

Разное

Miscellaneous

88 Гайдукова И.З., Поддубный Д.А., Ребров А.П.*

Вариабельность сердечного ритма у больных псориатическим артритом: взаимосвязь

с системным воспалением и традиционными факторами сердечно-сосудистого риска

Gaydukova I.Z., Poddubnyi D.A., Rebrov A.P.*

Heart rate variability in patients with psoriatic arthritis: associations with systemic inflammation and traditional

cardiovascular risk factors

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава.

Саратов, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел./факс: (8452) 51 49 60

E-mail: rebrov@sgu.ru

[Гайдукова И.З. – аспирант кафедры, Поддубный Д.А. – ассистент кафедры,

Ребров А.П. (*контактное лицо) – заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета]

93 Косачева Н.Б.¹*, Туев А.В.¹, Агафонов А.В.¹, Мухамадеев И.С.²

Артериальное давление при атеросклеротическом поражении брахицефальных артерий до и после

оперативного лечения

Kosacheva N.B.¹*, Tuev A.V.¹, Agafonov A.V.¹, Mukhamadeev I.S.²

Blood pressure in patients with brachiocephalic atherosclerosis before and after the intervention

ГОУ ВПО “Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Росздрава”;

Пермская краевая ордена “Знак почета” клиническая больница, Пермь, Россия

©Коллектив авторов, 2011

почты: jeneric@mail.ru

Телефон: 8 902 793 92 19

Факс: 8 (342) 239 30 89

[¹Косачева Н.Б. (*контактное лицо) – аспирант кафедры госпитальной терапии № 1,

¹Туев А.В. – заведующий кафедрой, ¹Агафонов А.В. – профессор кафедры,

²Мухамадеев И.С. – заведующий центром диабетической стопы].

Мнение по проблеме

Opinion upon problem

98 Сычев Д.А.^1,2*, Муслимова О.В.²

Органопротективные эффекты хинаприла: фармакогенетические аспекты

Sychev D.A.^1,2*, Muslimova O.V.²

Organo-protective effects of quinapril: pharmacogenetic aspects

¹Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова;

²Центр клинической фармакологии ФГБУ “НЦ ЭСМП” Минздравсоцразвития. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел.: (495) 915 30 04

e-mail: dimasychev@mail.ru

[^1,2Сычев Д.А (*контактное лицо) – ¹профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, ²начальник сектора персонализированной медицины и клинической фармакогенетики; ²Муслимова О.В. – м.н.с. сектора].

102 Рафальский В.В.*, Багликов А.Н.

Комплаентность — определяющий фактор эффективности профилактического применения

ацетилсалициловой кислоты

Rafalskiy V.V.*, Baglikov A.N.

Compliance as the major effectiveness determinant in preventive acetylsalicylic acid therapy

ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ. Смоленск,

Россия.

©Коллектив авторов, 2011

E-mail: v.rafalskiy@mail.ru

Тел.: (4812) 68 18 11

Факс: (4812) 31 53 10

[Рафальский В.В. (*контактное лицо) – профессор кафедры управления и экономики фармации, Багликов А.Н. – ординатор кафедры клинической фармакологии].

Клинические исследования

Clinical trials

110 Константинов В.О. от коллектива исследователей*

Возможности и пути достижения целевых уровней холестерина в условиях повседневной

клинической практики (результаты российского, многоцентрового, наблюдательного исследования

“TREAT TO GOAL”)

Konstantinov V.O., on behalf of the Study Work Group*

Potential and methods of target cholesterol level achievement in daily clinical practice: results of the

Russian multi-centre observational study “TREAT TO GOAL”

ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова. Санкт-

Петербург, Россия

©Константинов В.О., 2011

E-mail: atherosclerosis@mail.ru

Тел./факс: (812) 447 7569

Тел. моб. +7 921 948 7231

[Константинов В.О. – профессор кафедры госпитальной терапии ГОУВПО СПб ГМА 
им. И.И.Мечникова, руководитель Центра профилактики и лечения атеросклероза].

Обзоры

Reviews

116 Бакрис Г.Л. и соавт.

Роль оксида азота в улучшении функции эндотелия и сердечно-сосудистого здоровья: фокус

на небиволол

122 Жукова Н.С.*, Староверов И.И.

Возможности использования стволовых клеток для лечения больных ишемической болезнью

сердца. Часть I

Zhukova N.S.*, Staroverov I.I.

Stem cells in the treatment of patients with coronary heart disease. Part I

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: nataliajukova@rambler.ru

Тел.: (916) 515 6602; (495) 414 6692

[Жукова Н.С. (*контактное лицо) – ст.н.с. отдела неотложной кардиологии,

Староверов И.И. – вед.н.с. отдела].

Информация

Information

129 Информационное письмо

Российский национальный конгресс кардиологов 11-13 октября 2011г, г. Москва

Information Letter

Russian National Cardiology Congress, October 11-13th 2011, Moscow

132 Информационное письмо

Конгресс кардиологов Кавказа с международным участием 14-15 сентября 2011г, г. Нальчик

Information Letter

Caucasus Cardiologists’ Congress with international participation September 14-15th 2011, Nalchik

134 Правила публикации авторских материалов в научно-практическом, рецензируемом журнале

“Кардиоваскулярная терапия и профилактика”

Authorised materials: rules for publishing in “Cardiovascular Therapy and Prevention” journal

Длительная терапия индапамидом ретард у подростков

с артериальной гипертензией 1 степени

И.В. Логачева¹*, Е.А. Гуничева²

¹Ижевская государственная медицинская академия; ²Республиканский клинико-диагностический центр.

Ижевск, Россия

Long-term indapamide retard therapy in adolescents with Stage I arterial hypertension

I.V. Logacheva¹*, E.A. Gunicheva²

¹Izhevsk State Medical Academy; ²Republican Clinical and Diagnostic Centre. Izhevsk, Russia

Цель. Изучить динамику “офисного” артериального давления (АД), вегетативного баланса, дисфункции

эндотелия и сосудистого ремоделирования при лечении индапамидом ретард (ИР) подростков с артери-

альной гипертензией 1 степени (АГ 1 ст.).

Материал и методы. Обследован 41 подросток мужского пола 16-18 лет с АГ 1 ст. — основная группа (ОГ)

и 27 здоровых подростков — группа контроля (ГК). ОГ в течение 6 мес. получала ИР в дозе 1,5 мг/сут.

Исходно и в конце наблюдения всем пациентам проводили оценку “офисного” АД, эхо– и велоэргомет-

рическое исследования, определение вариабельности сердечного ритма (ВСР) и дисфункции эндотелия

(проба с реактивной гиперемией, содержание эндотелина-1), микроальбуминурии (МАУ), показателей

поражения сосудов: жесткость крупных артерий и величина комплекса интима-медиа.

Результаты. Целевое АД было достигнуто у всех в ОГ к 4 неделе лечения и поддерживалось на нормаль-

ном уровне на протяжении периода наблюдения. При терапии уменьшилась гемодинамическая нагрузка

на сердечно-сосудистую систему, нормализовалась функция эндотелия, исчезла МАУ. Монотерапия

ИР оказала положительное влияние на ВСР, способствуя умеренной стимуляции парасимпатического

звена вегетативной нервной системы.

Заключение. ИР является эффективным и безопасным препаратом для длительного лечения подростков

с АГ 1 ст.

Ключевые слова: подростки, артериальная гипертензия 1 степени, индапамид ретард.

Aim. To study the dynamics of office blood pressure (BP) levels, autonomic balance, endothelial dysfunction, and

vascular remodelling in adolescents with Stage I arterial hypertension (AH), treated with indapamide retard

(IR).

Material and methods. In total, the study included 41 adolescent boys, aged 16-18 years, with Stage I AH (main

group, MG), and 27 healthy adolescents (control group, CG). The MG participants received, IR (1,5 mg/day) for

6 months. At baseline and in the end of the study, all participants underwent office BP measurement,

echocardiography, veloergometry, and the assessment of heart rate variability (HRV), endothelial dysfunction

(reactive hyperemia test, endotelin-1 levels), microalbuminuria (MAU), and vascular parameters, such as large

artery rigidity and intima-media thickness.

Results. Target BP levels were achieved in all MG patients by Week 4 of the treatment, with normal BP values

registered throughout the follow-up period. Indapamide therapy was associated with decreased hemodynamic

cardiovascular load, normalized endothelial function, and MAU disappearance. IR monotherapy had beneficial

effects on HRV, due to moderate parasympathetic stimulation.

Conclusion. IR is an effective and safe medication for long-term treatment of adolescents with Stage I AH.

Key words: Adolescents, Stage I arterial hypertension, indapamide retard.

О клинико-функциональных проявлениях гиперволемии

у больных артериальной гипертонией

О.Б. Поселюгина*, С.А. Нилова, В.С. Волков, Аль Гальбан Нахед

Тверская государственная медицинская академия. Тверь, Россия

Clinical and functional manifestations of hypervolemia in patients with arterial hypertension

O.B. Poselyugina*, S.A. Nilova, V.S. Volkov, Al Galban Hakhed

Tver State Medical Academy. Tver, Russia

Цель. Выявить у больных артериальной гипертонией (АГ) клинико-функциональные признаки, которые

могли бы рассматриваться как проявление гиперволемии.

Материал и методы. Обследованы 440 больных АГ 1-2 степеней. Изучался порог вкусовой чувствитель-

ности к поваренной соли (ПВЧПС), суточная экскреция натрия с мочой с вычислением количества

экскретированного NaCl. Проводились суточное мониторирование артериального давления (СМ АД),

эхокардиография (ЭхоКГ). Психологический статус изучался с помощью СМОЛ и опросника MOS

SF-36.

Результаты. Установлено, что 50,5 % больных АГ в течение сут. принимают (экскретируют с мочой)

≥16,8 г ПС, что происходит непроизвольно как вследствие привычки досаливать пищу, так и снижения

ПВЧПС. С нарастанием потребления ПС у больных АГ усугубляются все клинико-функциональные

признаки заболевания. Косвенными признаками гиперволемии у больных АГ, помимо большого потреб-

ления ПС, является слабый эффект обычной антигипертензивной терапии (АГТ), нарушение циркадно-

го ритма АД с недостаточным его снижением в ночное время и ЭхоКГ признаки перегрузки объемом

левого желудочка.

Заключение. Комплексное обследование больных АГ позволяет выявить среди них лиц с клинико-
функциональными признаками гиперволемии.

Ключевые слова: артериальная гипертония, поваренная соль, гиперволемия.

Aim. To identify clinical and functional manifestations of hypervolemia in patients with arterial hypertension

(AH).

Material and methods. In total, 440 patients with Stage I-II AH were examined, including assessment of salt taste

sensitivity threshold (STST), 24-hour urinary Na excretion, and NaCl excretion. In addition, 24-hour blood

pressure monitoring (BPM), echocardiography (EchoCG), and psychological status assessment (SMOL, MOS

SF-36) were performed.

Results. In 50,5% of AH patients, daily salt intake (assessed by 24-hour NaCl excretion) was ≥16,8 g, due to adding

salt to food, as well as to reduced STST. Higher salt intake was associated with more advanced clinical and

functional AH manifestations. Indirect markers of hypervolemia in AH patients included higher salt intake, low

effectiveness of standard antihypertensive therapy (AHT), disturbed circadian BP rhythm with inadequate

nighttime BP reduction, and EchoCG signs of left ventricular volume overload.

Conclusion. Complex examination of AH patients helps to identify individuals with clinical and functional

manifestations of hypervolemia.

Key words: Arterial hypertension, salt, hypervolemia.

Психосоциальный подход: качество жизни молодых людей

с повышением артериального давления

Д.И. Садыкова¹, И.Я. Лутфуллин¹*

¹Казанский государственный медицинский университет; ²Казанская государственная медицинская

академия. Казань, Россия

Psychosocial approach: quality of life in young people with elevated blood pressure

D.I. Sadykova¹, I.Ya. Lutfullin¹*

¹Kazan State Medical University; ²Kazan State Medical Academy. Kazan, Russia

Цель. Изучить качество жизни (КЖ) — инструмент мониторинга психосоциального статуса, позволяющий в стандартизированных единицах выразить такое сложное явление, как внутренний мир больного.

Особое значение психосоциальные подходы приобретают при заболеваниях с частично психосоматическим компонентом, таких как эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ).

Материалы и методы. Было изучено КЖ 101 подростка в возрасте 14-17 лет с разными формами ЭАГ;

62 юноши и 39 девушек, а также в группе сравнения (ГС) из 38 практически здоровых подростков.

По результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД) были сформированы три

подгруппы: подростки с феноменом “гипертонии белого халата” (n=32), с лабильной АГ (n=33) и со ста-

бильной АГ (n=36). КЖ изучалось по опроснику MOS SF-36. Помимо абсолютных значений КЖ был

изучен феномен “proxy-problem”, т. е. расхождение в оценке КЖ, данного самим пациентом и его окру-

жением (родителем).

Результаты. Установлено, что КЖ у подростков с различными уровнями АД снижено по сравнению с ГС.

В наименьшей степени эти изменения выражены у подростков с феноменом “гипертонии белого хала-

та”. У подростков с лабильной АГ отмечались наихудшие показатели, выражающиеся в снижении физи-

ческого и психического функционирования пациента. Родители подростков с ЭАГ, как правило, пере-

оценивают тяжесть нарушения физического здоровья своих детей и недооценивают — психического.

Заключение. Имеет место большая степень вовлечения психосоматических механизмов в патогенез

АГ и необходимость привлечения психиатра или клинического психолога к лечению подростков. У под-

ростков со стабильной АГ отмечалось в большей степени нарушение физического функционирования.

Ключевые слова: артериальная гипертония, подростки, качество жизни.

Aim. To study quality of life (QoL), as an instrument for standardized assessment and monitoring of patients’

psychosocial status. Psychosocial approach is particularly important in diseases with psychosomatic component,

such as essential arterial hypertension (EAH).

Material and methods. QoL was assessed in 101 adolescents (62 boys, 39 girls; age 14-17 years) with various EAH

forms, as well as in 38 healthy adolescents (comparison group, CG). Based on the results of 24-hour blood pressure

monitoring (BPM), all patients were divided into 3 groups: with white-coat hypertension (n=32); with labile AH

(n=33); and with stable AH (n=36). QoL was assessed with the MOS SF-36 scale, measuring not only absolute

QoL values, but also the “proxy-problem” phenomenon (the discrepancy between QoL reported by the patients

themselves and their proxies – parents).

Results. Compared to the CG, adolescents with various BP levels demonstrated reduced QoL. QoL reduction was

minimal in adolescents with white-coat hypertension, and maximal in patients with labile AH. In the latter group,

both physical and psychological functioning parameters were reduced. The parents of EAH adolescents typically

overestimated the severity of physical dysfunction of their children, while underestimating the magnitude of

psychological dysfunction.

Conclusion. The results obtained confirm the important role of psychosomatic mechanisms in AH pathogenesis,

and emphasize the need for psychiatrist or clinical psychologist’ participation in the treatment of hypertensive

adolescents. In adolescents with stable AH, physical dysfunction was predominant.

Key words: Arterial hypertension, adolescents, quality of life.

Структурно-геометрические изменения левого желудочка,

эндотелий-зависимая вазодилатация периферических

артерий, антигипертензивный эффект ингибиторов

ангиотензин-превращающего фермента и заместительная

гормональная терапия у женщин с артериальной

гипертензией в пременопаузе

М.М. Хабибулина

МУ “Екатеринбургский консультативно-диагностический центр”; ГОУ ВПО “Уральская государственная

медицинская академия” Росздрава. Екатеринбург, Россия;

Left ventricular structure and geometry, peripheral artery endotheliumdependent vasodilatation, antihypertensive effect of ACE inhibitors, and hormone replacement therapy in premenopausal women with arterial hypertension

M.M. Khabibulina

Yekaterinburg Clinical and Diagnostic Centre; Ural State Medical Academy. Yekaterinburg, Russia

Цель. Изложить опыт 7-месячного применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

(ИАПФ) (лизиноприла) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (фемостоном), изменения

структурно-геометрических показателей левого желудочка (ЛЖ) сердца, эндотелий-зависимой вазоди-

латации (ЭЗВД) периферических артерий, артериального давления (АД), клинические проявления

перименопаузы у женщин с артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. 84 женщины с АГ 2 степени в пременопаузе с ЭЗВД периферических артерий, гипер-

трофией миокарда ЛЖ (ГЛЖ). Группа (гр.) I — 47 женщин, средний возраст 48,6 лет, жалобы на ночной

гипергидроз, приливы. Гр. II — 37 женщин, средний возраст 53,2 года, жалобы на гипергидроз, приливы,

плохое самочувствие, настроение. II гр. получала лизиноприл по 10 мг/сут. и фемостон 2/10/2 мг; I гр.

— лизиноприл в той же дозе и препарат-плацебо. Контроль за состоянием больных: измерение АД, час-

тоты сердечных сокращений (ЧСС), ЭКГ, тест ЭЗВД, эхокардиография (ЭхоКГ) проводились до,

во время и через 7 мес. после лечения.

Результаты. Прием лизиноприла у женщин с АГ в период пременопаузы имеет хороший антигипертен-

зивный эффект, может приостановить развитие ГЛЖ; дилатацию левых отделов сердца.

Заключение. Препараты положительно влияют на дисфункцию эндотелия периферических артерий,

хорошо переносятся. Фемостон сочетается с кардиотропной терапией и эффективен в терапии клини-

ческих проявлений у женщин с АГ в период пременопаузы.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, пременопауза, структурно-геометрических показателей

левого желудочка, эндотелий-зависимая вазодилатация, лизиноприл, фемостон.

Aim. To summarize the data on the 7-month treatment with ACE inhibitors (lisinopril) and hormone replacement

therapy, HRT (femoston) – in particular, the effects on left ventricular (LV) structure and geometry, peripheral

artery endothelium-dependent vasodilatation (EDVD), blood pressure (BP), and clinical perimenopausal

symptoms – in premenopausal women with arterial hypertension (AH).

Material and methods. The study included 84 premenopausal women with Stage II AH and LV myocardial

hypertrophy (LVH). Group I (47 women; mean age 48,6 years). The clinical symptoms included nighttime

hyperhidrosis and hot flashes. In Group II (37 women, mean age 53,2 years). The clinical symptoms in Group II

participants included hyperhidrosis, hot flashes, malaise, and dysphoria. Group II received lisinopril (1– mg/day)

and femoston (2/10/2 mg); Group I was administered lisinopril in the same dose and placebo. Clinical examination,

the measurement of BP and heart rate (HR), ECG, EDVD assessment, and echocardiography (EchoCG) were

performed at baseline, during the treatment, and 7 months after the end of the treatment.

Results. Lisinopril therapy demonstrated a good antihypertensive effect in premenopausal women with AH, while

also preventing the progression of LVH and dilatation of left heart chambers.

Conclusion. The studied medications improved peripheral artery endothelial function and were well tolerated.

Femoston was highly compatible with cardiac therapy and effectively reduced clinical symptoms in premenopausal

women with AH.

Key words: Arterial hypertension, premenopause, left ventricular structure and geometry, endothelium-dependent

vasodilatation, lisinopril, femoston.

Эргометрические принципы оценки функционального

состояния сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертонии

А.В. Бурсиков*, Е.Ш. Валиулина, Л.Н. Бирцева

ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию”. Иваново, Россия

Ergometric principles of cardiovascular function assessment in arterial hypertension

A.V. Bursikov*, E.Sh. Valiulina, L.N. Birtseva

Ivanovo State Medical Academy. Ivanovo, Russia

Цель. Изучить гемодинамические и эргометрические показатели у пациентов с артериальной гипертони-

ей (АГ) 1 и 2 ст. при стандартизованной дозированной физической нагрузке (ФН) на велоэргометре

и их соответствие метаболическим потребностям организма.

Материал и методы. Обследованы 80 мужчин в возрасте 18-59 лет с АГ 1 и 2 ст. и 25 практически здоровых

мужчин сопоставимой массы тела. Всем проведена стандартизованная нагрузочная проба на велоэрго-

метре по ступенчато возрастающей методике до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокра-

щений или критериев, лимитирующих продолжение ФН: чрезмерного повышения АД, одышки, уста-

лости.

Результаты. Получено достоверное увеличение потребления кислорода миокардом в покое и при выпол-

нении стандартизованной ФН, не адекватное метаболическим потребностям организма. Определены

количественные, различные при разных ст. АГ гемодинамические — величины систолического и диасто-

лического артериального давления (САД и ДАД) и эргометрические — двойное произведение (ДП),

прирост ДП, индекс нагрузки давлением, сердечный нагрузочный индекс, критерии, характеризующие

работу миокарда по преодолению периферического сопротивления и его функциональное ремоделиро-

вание.

Заключение. Потребление миокардом кислорода у пациентов с АГ 1 и 2 ст. при стандартизованных

по мощности ФН выше, чем у здоровых лиц, не адекватно метаболическим потребностям организма

и возрастает при увеличении ст. АГ.

Ключевые слова: артериальная гипертония, велоэргометрическия проба, двойное произведение.

Aim. To investigate hemodynamic and ergometric parameters and their agreement with metabolic demand during

veloergometry in patients with Stage I-II arterial hypertension (AH).

Material and methods. In total, 80 18-59-year-old men, with Stage I-II AH were examined, together with

25 healthy men of comparable body weight. All participants underwent standard veloergometry, with achievement

of sub-maximal heart rate (HR), or development of test-termination criteria, such as excess blood pressure (BP)

elevation, dyspnoea, or fatigue.

Results. A significant increase in myocardial oxygen consumption, disagreeing with metabolic demand, was

observed both at rest and during veloergometry test. The qualitative criteria reflecting myocardial workload due to

peripheral vascular resistance and functional myocardial remodelling were developed. These criteria differed at

different AH stages, and included hemodynamic parameters (levels of systolic and diastolic BP) and ergometric

characteristics (double product and its increase, pressure load index, and cardiac load index).

Conclusion. In Stage I-II AH patients, myocardial oxygen consumption during standard veloergometry was significantly

higher than in healthy individuals, disagreed with metabolic demand, and increased with AH progression.

Key words: Arterial hypertension, veloergometry, double product.

Ауторегуляция сосудистого тонуса у мужчин молодого

возраста с гипертонической болезнью: влияние

антигипертензивной терапии

И.М. Давидович¹*, О.В. Афонасков², Е.В. Поротикова²

¹ГОУ ВПО “Дальневосточный государственный медицинский университет” Министерства

здравоохранения и социального развития, ²301 окружной военный клинический госпиталь. Хабаровск,

Россия

Vascular tone auto-regulation in young men with arterial hypertension: antihypertensive therapy effects

I.M. Davidovich¹*, O.V. Afonaskov², E.V. Porotikova²

¹Far East State Medical University, ²Regional Military Clinical Hospital No. 301. Khabarovsk, Russia

Цель. Оценить вазорегулирующую функцию сосудистого эндотелия и состояние ауторегуляции тонуса

сосудов у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от длительности,

степени (ст.) и стадии (стд.) заболевания и влияние на данные показатели антигипертензивной терапии

(АГТ).

Материал и методы. Обследованы 49 мужчин с ГБ I и II стд., средний возраст 39,3±0,8 года, ранее

не лечившихся или получавших лечение нерегулярно, и 22 мужчины, средний возраст 37,5±1,7 года

с нормальным АД. Проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД), определяли

эндотелий-зависимую вазодилатацию (ЭЗВД) и усредненную по времени скорость кровотока (ТАМХ)

с функциональными пробами в зависимости от ст. АГ, стд. и длительности заболевания и влияние

на данные показатели АГТ.

Результаты. У мужчин молодого возраста с ГБ I-II стд. в отличие от нормотоников установлено снижение

ЭЗВД и индексов реактивности (ИР) при оценке ТАМХ с функциональными пробами. Снижение ЭЗВД

и ИР наблюдалось у пациентов с небольшой длительностью анамнеза АГ – 1 ст. АГ и при I стд. заболевания. Эффективная АГТ приводила не только к достижению целевых значений АД, но и способствовала восстановлению ЭЗВД и ауторегуляции кровотока.

Заключение. Ингибиторы АПФ (лизиноприл и эналаприл) при лечении АГ у мужчин молодого возраста

нормализовали показатели ЭЗВД и ауторегуляции кровотока.

Ключевые слова: артериальная гипертония, мужчины молодого возраста, антигипертензивная терапия.

Aim. To assess vaso-regulating endothelial function and vascular tone auto-regulation status, in regard to arterial

hypertension (AH) duration and stage, as well as to investigate the respective effects of antihypertensive therapy

(AHT), in young men with AH.

Material and methods. The study included 49 men with Stage I-II AH (mean age 39,3±0,8 years), not treated

before or treated irregularly. The controls were 22 men with normal blood pressure (BP) levels (mean age 37,5±1,7

years). The examination included 24-hour BP monitoring (BPM) and assessment of endothelium-dependent

vasodilatation (EDVD) and time-adjusted mean arterial velocity (TAMX) in functional tests.

Results. In young men with Stage I-II AH, in contrast to normotensive men, EDVD and reactivity indices (RIs)

were decreased in functional TAMX assessment tests. These changes in EDVD and RIs were observed even in

patients with relatively short AH duration or Stage I AH. Effective AHT resulted not only in target BP level

achievement, but also in normalisation of EDVD and vascular tone auto-regulation.

Conclusion. ACE inhibitors (lisinopril and enalapril) normalised EDVD and vascular tone auto-regulation

parameters in young men with AH.

Key words: Arterial hypertension, young men, antihypertensive therapy.

О корреляционных взаимосвязях некоторых

факторов сердечно-сосудистого риска и дисрегуляции

артериального давления у лиц молодого возраста

М.Е. Евсевьева*, Г.П. Никулина, О.В. Сергеева, М.В. Батурина, М.В. Ростовцева,

З.Н. Найманова, А.Ю. Подушинский

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по

здравоохранению и социальному развитию». Ставрополь, Россия

Correlation between some cardiovascular risk factors and blood pressure dysregulation in young people

M.E. Evsevyeva*, G.P. Nikulina, O.V. Sergeeva, M.V. Baturina, M.V. Rostovtseva,

Z.N. Naymanova, A.Yu. Podushinskiy

Stavropol State Medical Academy. Stavropol, Russia

Цель. Оценить наличие корреляционных взаимосвязей показателей офисного и амбулаторного артериального давления (АД) с некоторыми факторами сердечно-сосудистого риска (ССР) у практически здоровых лиц молодого возраста и у лиц с дисрегуляцией АД.

Материал и методы. Обследованы 234 студента СтГМА обоего пола в возрасте 18-23 лет (средний возраст

21,4±0,2 лет) — 73 юношей и 161 девушка. Проводились опрос по стандартной анкете для выяснения

семейного анамнеза, наличия вредных привычек, определение антропометрических параметров, анкетирование с целью выявления психологических расстройств, измерение АД традиционным и мониторинговым методами.

Результаты. Факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) достаточно широко представлены

среди обследованных, причем среди юношей их распространенность в 2-3 раза выше, чем среди девушек.

Артериальная гипертензия (АГ) представлена в виде лабильных форм АГ — изолированной офисной и скрытой АГ. Корреляционный анализ показателей офисного и амбулаторного АД с некоторыми факторами ССР,

показал, что у лиц с изолированной офисной и скрытой АГ выявляется большее количество достоверных

ассоциаций между обозначенными показателями и возрастает сила этих связей.

Заключение. Наличие у молодого контингента достаточно сильной корреляционной связи между различными формами лабильной АГ с основными факторами ССР обосновывает необходимость включения в гр. риска лиц с указанными формами повышения давления, что позволит оптимизировать существующие программы по укреплению здоровья студентов.

Ключевые слова: факторы риска, молодой возраст, суточное мониторирование артериального давления,

сердечно-сосудистый риск.

Aim. To assess the correlations between office and ambulatory blood pressure (BP) levels and some cardiovascular

risk factors (RFs) in healthy young people and young people with BP dysregulation.

Material and methods. In total, 234 male and female students of the Stavropol State Medical Academy were

examined (73 men, 161 women; age 18-23 years, mean age 21,4±0,2 years). The standard questionnaire included

items on family history and behavioural risk factors. The examination also included anthropometry, psychological

symptom questionnaire survey, office BP measurement, and ambulatory BP monitoring.

Results. RFs of cardiovascular disease (CVD) were widely prevalent in the students examined, with the rates in

males being 2-3 times higher than in females. Arterial hypertension (AH) was presented by its labile forms –

isolated office AH and masked AH. Participants with these AH forms, compared to healthy students, were

characterized by a greater number and greater strength of the correlations between office or ambulatory BP

parameters and some CVD RFs.

Conclusion. The association between labile AH and leading CVD RFs in young people points to the need for

regarding individuals with labile AH as a risk group and for optimising preventive programs in students.

Key words: Risk factors, young age, 24-hour blood pressure monitoring, cardiovascular risk.

Резистентность к аспирину у больных с острым

коронарным синдромом. Часть 2

Н.С. Фролова*¹, Р.М. Шахнович¹, Е.М. Казначеева¹, О.В. Сироткина²,

А.Б. Добровольский¹

¹Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологии. Москва, Россия;²Петербургский институт ядерной физики им. Б.П.Константинова РАН. Санкт-Петербург, Россия

Aspirin resistance in patients with acute coronary syndrome. Part 2

N.S. Frolova*¹, R.M. Shakhnovich¹, E.M. Kaznacheeva¹, O.V. Sirotkina², A.B. Dobrovolskyi¹

¹A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex.

Moscow, Russia; ²B.P. Konstantinov St. Petersburg Institute of Nuclear Physics, Russian Academy of Science.

St. Petersburg, Russia

Цель. Определить частоту развития резистентности к аспирину у больных с острым коронарным синдромом (ОКС), клинические особенности, возможности преодоления и влияние на прогноз.

Материал и методы. Включены 100 больных с ОКС, лечившихся аспирином. В качестве критерия резис-

тентности использован уровень агрегации тромбоцитов (АТ) с арахидоновой кислотой ≥ 20 % на 7 сут.

терапии аспирином. Дополнительно был исследован метаболит тромбоксана А2 (ТхА2) – 11 дегидро

тромбоксан В2 (11ДГТхВ2), а также маркеры воспаления, генетические полиморфизмы: гены субъеди-

ницы IIIa – Leu33Pro и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Результаты. Резистентность выявлена в 11 % случаев у больных с ОКС, принимавших аспирин в стандар-

тной дозе 100 мг/сут. Большинство относилось к группе ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST). У всех

больных наблюдался фармакокинетический тип резистентности. Уровень 11ДГТхВ2 был выше исходно

в группе ОКС, снижался на фоне терапии аспирином. 11ДГТхВ2 был выше в группе ОКСпST, чем в группе ОКС без подъема ST (ОКСбпST). Чаще наблюдался истинный тип резистентности, когда на фоне

высокого уровня АТ отмечался высокая концентрация 11ДГТхВ2. Прогноз у больных с уровнем метабо-

лита > 438 нг/ммоль креатинина был достоверно хуже, чем у больных с низкими значениями показателя.

При изучении маркеров воспаления у резистентных больных уровни интерлейкина 6 (IL-6),

IL-10 и С-реактивного белка (СРБ) были достоверно выше исходно и в других точках наблюдения, чем

у чувствительных. Отсутствовала достоверная связь между полиморфизмами Leu33Pro и А842G и резис-

тентностью к аспирину, А842G встречался чаще у резистентных больных.

Заключение. У резистентных больных отмечен повышенный уровень метаболита ТхА2 (истинный тип).

У больных с ОКС и высоким уровнем 11ДГТхВ2 прогноз был хуже. Резистентность к аспирину связана

с активацией воспалительного процесса. Связь между развитием резистентности и наличием изученных

генетических полиморфизмов отсутствовала.

Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота; резистентность к аспирину; острый коронарный синдром;

агрегация тромбоцитов; маркеры воспаления; генетические полиморфизмы.

Aim. In patients with acute coronary syndrome (ACS), to investigate the prevalence of aspirin resistance, its

clinical features, prognostic effects, and potential correction.

Material and methods. The study included 100 ACS patients receiving aspirin. Aspirin resistance was diagnosed if

at Day 7 of aspirin therapy, the level of platelet aggregation (PLA) with arachidonic acid was ≥20%. In addition, a

thromboxane A2 (ТхА2) metabolite – 11-dehydro-thromboxane B2 (11DHTxB2), as well as inflammation

markers and genetic polymorphisms (sub-unit IIIa – Leu33Pro and cyclooxygenase-2 (COG) genes) were

studied.

Results. Aspirin resistance was diagnosed in 11% of ACS patients, receiving aspirin in a standard dose of 100 mg/d.

The majority of aspirin-resistant patients had ACS with ST segment elevation (STE-ACS). In all aspirin-resistant

individuals, the resistance was pharmacokinetic. The level of 11DHTxB2, increased at baseline in ACS patients

and especially in those with STE-ACS, was reduced during aspirin therapy. The combination of high PLA and high

11DHTxB2 levels was typically associated with true aspirin resistance. In patients with metabolite levels >438 ng/

mmol creatinine, prognosis was significantly worse than in those with lower levels of this parameter. In aspirinresistant

patients, the levels of interleukin-6 (IL-6), IL-10, and C-reactive protein (CRP) at baseline and

throughout the study were significantly higher than in aspirin-sensitive subjects. There was no significant

association between aspirin resistance and Leu33Pro or А842G polymorphisms, while А842G polymorphism was

more common in aspirin-resistant patients.

Conclusion. In aspirin-resistant patients, the level of ТхА2 metabolite is increased (true resistance). In ACS

individuals with high levels of 11DHTxB2, the prognosis was worse. Aspirin resistance could be linked to

inflammation activation. There was no consistent association between aspirin resistance and studied genetic

polymorphisms.

Key words: Acetylsalicylic acid, aspirin resistance, acute coronary syndrome, platelet aggregation, inflammation

markers, genetic polymorphisms.

Провоспалительные факторы и депрессия при инфаркте

миокарда

О.Л. Барбараш¹*, Н.Б.Лебедева¹, В.Н. Каретникова¹, С.А.Бернс¹, В.В. Кашталап²,

Л.С. Барбараш²

¹Кемеровская государственная медицинская академия. Кемерово, Россия; ²УРАМН НИИ комплексных

проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН. Кемерово, Россия

Pro-inflammatory cytokines and depression in myocardial infarction

O.L. Barbarash¹*, N.B. Lebedeva¹, V.N. Karetnikova¹, S.A. Berns¹, V.V. Kashtalap²,

L.S. Barbarash²

¹Kemerovo State Medical Academy. Kemerovo, Russia; ²Research Institute of Complex Cardiovascular

Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences. Kemerovo, Russia

Цель. Оценить взаимосвязь факторов воспаления с уровнем тревоги (Тр) и депрессии (Д) у пациентов

с инфарктом миокарда (ИМ).

Материал и методы. 100 пациентов с ИМ, находившихся на стационарном лечении по поводу Q-ИМ;

средний возраст пациентов — 62,0±1,3 года. Методы обследования психологического статуса: шкала

депрессии Цунга, шкалы личностной и реактивной тревожности Спилбергера-Ханина. Для оценки вза-

имосвязи факторов воспаления с уровнями Тр и Д в качестве маркеров воспаления оценивались уровни

интерлейкинов (ИЛ) ИЛ– 1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и С-реактивного белка (СРБ).

Результаты. Наличие у пациентов в ранние сроки после перенесенного ИМ симптомов Д и повышенной

Тр ассоциируется с высоким риском развития в течение года сердечно-сосудистых событий. Среди паци-

ентов с ИМ одного класса тяжести наличие симптомов Д и Тр ассоциировалось с более высоким уровнем

провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8 и ИНФ-γ.

Заключение. Одним их механизмов, определяющих неблагоприятный прогноз у данной категории паци-

ентов, является активация субклинического воспаления.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, депрессия, тревожность, провоспалительные цитокины, прогноз.

Aim. To assess the associations between inflammatory factors and anxiety (A) and depression (D) levels in patients

with myocardial infarction (MI).

Material and methods. The study included 100 MI patients, hospitalised with a diagnosis of Q-wave MI (mean age

62,0±1,3 years). The methods of psychosocial status assessment included Zung depression scale and Spielberger-

Khanin personal and reactive anxiety scales. The inflammatory markers of interest included interleukins (IL)

1-beta, IL-6, IL-8, IL-10, and C-reactive protein (CRP).

Results. D and A symptoms in the early post-MI stage were associated with higher risk of cardiovascular events in

the following year. Among MI patients with comparable MI severity, D and A symptoms were linked to higher

levels of pro-inflammatory cytokines IL-1-beta, IL-8, IL-8, and INF-gamma.

Conclusion. In MI patients with D and A symptoms, one of the mechanisms of poor prognosis is an activation of

subclinical inflammation.

Key words: Myocardial infarction, depression, anxiety, pro-inflammatory cytokines, prognosis.

Антиишемическая и антиаритмическая эффективность

длительного применения бисопролола у больных,

перенесших инфаркт миокарда

Р.Т. Шукуров*, Р.Д. Курбанов

Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент, Республика Узбекистан

Anti-ischemic and antiarrhythmic effectiveness of long-term bisoprolol therapy in patients with myocardial infarction

R.T. Shukurov*, R.D. Kurbanov

Republican Specialised Cardiology Centre. Tashkent, Uzbek Republic

Цель. Изучить влияние длительной терапии бисопрололом (Б) на динамику толерантности к физической

нагрузке (ТФН), желудочковую аритмию (ЖА) и течение заболевания у больных, перенесших инфаркт

миокарда (ИМ).

Материал и методы. Обследованы 114 мужчин в возрасте 30-63 лет, перенесших ИМ, с изучением у них

ТФН, частоты ЖА и течения заболевания при длительном лечении Б в дозе 2,5-10 мг/сут. однократно.

Результаты. Больные в подострой стадии ОИМ характеризуются низкой ТФН, наличием ЖА, в т.ч.

ее потенциально опасных форм. При длительном лечении Б отмечается достоверное уменьшение числа

приступов стенокардии в 3,9 раза и количества принятых таблеток нитроглицерина за нед. в 4,3 раза.

У подавляющего числа больных (79,7 %) лечение Б способствует достоверному приросту объема выпол-

ненной работы на 99 %, ТФН на 43,4 % и продолжительности дозированной ФН на 52 %. У 44 (55,7 %)

больных отмечен положительный антиаритмический эффект, в т.ч. в отношении больных с высокими

градациями ЖА — у 13 из 15 больных. Длительное лечение Б способствует благоприятному течению

заболевания с достоверным уменьшением конечных точек у 86,1 % больных.

Заключение. Раннее и длительное назначение Б в адекватных дозах при ИМ обеспечивает благоприятное

течение заболевания, высокий антиишемический, антиангинальный и антиаритмический эффекты,

в т.ч. в отношении больных с жизнеугрожающими формами ЖА.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, бисопролол, толерантность к физической нагрузке, желудочковая

аритмия.

Aim. To study the effects of long-term bisoprolol (B) therapy on exercise capacity (EC) dynamics, ventricular

arrhythmia (VA), and clinical course in patients with myocardial infarction (MI).

Material and methods. The study included 114 men with MI (age 30-63 years), receiving long-term B treatment

(2,5-10 mg once a day). The parameters assessed included EC dynamics, VA, and clinical course of the disease.

Results. Patients with sub-acute MI were characterised by low EC and VA presence, including life-threatening VA

forms. Long-term B treatment was associated with a significant reduction in angina attack rate (by 3,9 times) and

in the number of nitroglycerin tablets per week (by 4,3 times). In most patients (79,7%), B therapy increased the

work performed during stress test (+99%), EC (+43,4%), and exercise time (+52%). In 44 patients (55,7%), an

antiarrhythmic effect was observed, including the individuals with high-grade VA (13 out of 15). Long-term B

treatment also improved the clinical course of the disease, significantly reducing the end-point rates (in 86,1%).

Conclusion. Early started, adequate-dose long-term B therapy improved clinical course of the disease and

demonstrated good anti-ischemic, antianginal, and antiarrhythmic effects in MI patients, including those with

life-threatening VA forms.

Key words: Myocardial infarction, bisoprolol, exercise capacity, ventricular arrhythmia.

Оценка эффективности терапии с применением

ивабрадина у пациентов с хронической сердечной

недостаточностью III функционального класса

С.Г. Канорский¹, В.Г. Трегубов²*, В.М. Покровский¹

¹Кубанский государственный медицинский университет; ²Городская больница № 2. Краснодар, Россия

Ivabradine therapy effectiveness in patients with chronic heart failure, Functional Class III

S.G. Kanorskiy¹, V.G. Tregubov²*, V.M. Pokrovskiy¹

¹Kuban State Medical University; ²City Clinical Hospital No. 2. Krasnodar, Russia

Цель. Оценить эффективность терапии ивабрадином у пациентов с хронической сердечной недостаточ-

ностью (ХСН) III функционального класса (ФК) в плане оценки его влияния на регуляторно-адаптивный статус (РАС).

Материал и методы. В исследование были включены 100 пациентов с ХСН III ФК на фоне ишемической

болезни сердца (ИБС) и/или гипертонической болезни (ГБ) III стадии, которым назначалась комплекс-

ная терапия. После рандомизации первую группу (I гр.) составили 56 пациентов (возраст 62,9±1,8 лет),

где был назначен метопролола сукцинат замедленного высвобождения в дозе 59,1±4,5 мг/сут. Во вторую

гр. (II гр.) – 44 пациента (возраст 59,4±1,3 лет), которым назначали ингибитор If каналов ивабрадин

в дозе 12,1±2,3 мг/сут. в случаях, когда использование β-адреноблокаторов (β-АБ) оказалось невозможным. Исходно и через 6 мес. проводились: тредмилометрия с оценкой максимального потребления кис-

лорода (VO2max) при нагрузке (ФН), эхокардиография, суточное мониторирование артериального дав-

ления, определение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP)

плазмы крови. Для объективного количественного определения РАС выполняли пробу сердечно-дыха-

тельного синхронизма.

Результаты. Терапия с применением ивабрадина улучшала структурное и функциональное состояние

миокарда, повышала толерантность к ФН, вызывала позитивное влияние на содержание NT-proBNP

плазмы крови и VO2мах при ФН, в большей степени положительно влияла на РАС.

Заключение. Ивабрадин, вероятно, может служить альтернативой β-АБ при невозможности их применения у пациентов с ХСН III ФК на фоне ИБС и/или ГБ III стадии.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, метопролола сукцинат, ивабрадин, сердечно-

дыхательный синхронизм, регуляторно-адаптивный статус.

Aim. To assess the effectiveness of ivabradine-including therapy, as well as the effects of ivabradine on regulatoryadaptive

status (RAS), in patients with chronic heart failure (CHF), Functional Class (FC) III.

Material and methods. The study included 100 patients with FC III CHF and coronary heart disease (CHD) and/

or Stage III arterial hypertension (AH). The participants were previously prescribed a complex treatment regime.

After randomisation, Group I included 56 patients (mean age 62,9±1,8 years), who were additionally administered

metoprolol succinate extended-release (mean dose 59,1±4,5 mg/day). Group II (n=44; mean age 59,4±1,3 years)

was additionally administered an If channel inhibitor ivabradine, when beta-adrenoblocker (BAB) therapy was not

possible. At baseline and 6 months later, participants underwent treadmill test (with VO2max assessment),

echocardiography, 24-hour blood pressure monitoring, and the measurement of plasma levels of N-terminal probrain

natriuretic peptide (NT-proBNP). RAS status was qualitatively assessed in a cardio-respiratory synchronism

test.

Results. Ivabradine-including therapy improved myocardial structure and function, increased exercise capacity,

and demonstrated positive effects on plasma NT-proBNP levels, VO2мах during treadmill test, and RAS status.

Conclusion. Ivabradine could be an alternative medication when BAB therapy is not possible in patients with FC

III CHF and CHD and/or Stage III AH.

Key words: Chronic heart failure, metoprolol succinate, ivabradine, cardio-respiratory synchronism, regulatoryadaptive

status.

Анализ клинико-демографических показателей

пациентов с декомпенсированной хронической сердечной

недостаточностью

С.Н. Терещенко, И.В. Косицына, Н.А. Джаиани*, Н.A. Гнидкина, А.В. Голубев

Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, Россия

Clinico-demographic characteristics of the patients with

decompensated chronic heart failure

S.N. Tereshchenko, I.V. Kositsyna, N.A. Dzhaiani*, N.A. Gnidkina, A.V. Golubev

Moscow State Medico-Stomatological University. Moscow, Russiaя

Цель. Изучить клинико-демографические показатели пациентов с декомпенсированной хронической

сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. Проведен статистический анализ данных 112 пациентов, госпитализированных

в ГКБ № 68 г. Москвы по поводу декомпенсации ХСН. Период наблюдения – 30 сут.

Результаты. Средний возраст пациентов — 70,3±9,9 лет. Среди обследованных 33 % -мужчины, 67 % —

женщины. Среди женщин возраст > 70 лет отмечался достоверно чаще, чем среди мужчин (р=0,005).

Основной причиной декомпенсации ХСН являлась неадекватная терапия на догоспитальном этапе.

Длительность госпитализации составила в среднем 17,5±6,4 дней. Летальность в течение 30 сут. – 12,5 %

(n=14). Корреляционный анализ выявил прямую зависимость уровня систолического атериального дав-

ления (САД) < 100 мм рт.ст. и летальности в течение 30 сут. (r=0,4; р=0,0001), а также прямую зависи-

мость между снижением гемоглобина < 100 г/л и летальностью в течение 30 сут. (r=0,3; р=0,05).

Заключение. Распространенность декомпенсированной ХСН выше у женщин, причем ХСН развивается

позже по сравнению с мужчинами. Основные факторы, влияющие на летальность: низкий уровень

гемоглобина, САД < 100 мм рт.ст., возраст > 70 лет. Основными причинами смерти: тромбоэмболия

легочной артерии и рефрактерность к терапии диуретиками.

Ключевые слова: декомпенсированная сердечная недостаточность, рефрактерность к диуретикам.

Aim. To study clinico-demographical characteristics of the patients with decompensated chronic heart failure

(CHF).

Material and methods. The analysis included the data of 112 patients hospitalised at Moscow City Clinical

Hospital No. 68 due to decompensated CHF. The follow-up period lasted 30 days.

Results. The mean age of the patients (33 % men, 67 % women) was 70,3±9,9 years. Older age (>70 years) was

significantly more prevalent in women than in men (р=0,005). The main reason for CHF decompensation was

inadequate pre-hospital therapy. The mean duration of the in-hospital treatment was 17,5±6,4 days. The level of

30-day fatality was 12,5 % (n=14). According to correlation analysis results, systolic blood pressure (SBP) level

<100 mm Hg positively correlated with 30-day fatality (r=0,4; р=0,0001). Hemoglobin level <100 g/l also positively

correlated with 30-day fatality (r=0,3; р=0,05).

Conclusion. The prevalence of decompensated CHF is higher in women. Compared to men, women develop CHF

in more advanced age. The main fatality-associated factors were low hemoglobin level, SBP <100 mm Hg, and age

>70 years. The leading causes of death were pulmonary thromboembolism and diuretic therapy resistance.

Key words: Decompensated heart failure, diuretic therapy resistance.

Диагностическая оценка функциональной активности

сосудистого эндотелия при метаболическом синдроме

и ишемической болезни сердца

В.А. Невзорова¹, О.В. Настрадин¹*, О.Г. Помогалова², Е.С. Потапова¹

¹Владивостокский государственный медицинский университет; ²Городская клиническая больница № 1.

Владивосток, Россия

Diagnostic assessment of endothelial function in metabolic syndrome and coronary heart disease

V.A. Nevzorova¹, O.V. Nastradin¹*, O.G. Pomogalova², E.S. Potapova¹

¹Vladivostok State Medical University; ²City Clinical Hospital No. 1. Vladivostok, Russia

Цель. Изучить состояние сосудистого эндотелия, его релаксирующего и констрикторного резерва, мар-

керов воспаления и адипокинов у мужчин с метаболическим синдромом (МС) и различными формами

ишемической болезни сердца (ИБС).

Материал и методы. Проанализированы материалы наблюдения 236 пациентов мужского пола, средний

возраст 56,5±2,07 лет. Оценивалось содержание метаболитов оксида азота (NOn?), эндотелина-1 (ЭТ-1),

С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, а также состояние цитокиновой системы по уровню

интерлейкинов (ИЛ) – ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-α в сыворотке крови и адипокинов – лептина и адипонектина.

Результаты. Установлено нарушение функции сосудистого эндотелия, которое проявляется снижением

содержания метаболитов NОn- при МС и повышением концентрации ЭТ-1 в сыворотке крови при ИБС.

Содержание СРБ в сыворотке крови повышено уже при МС и наиболее возрастает при крупноочаговом

инфаркте миокарда (ИМ). Тогда как концентрация про– и противовоспалительных цитокинов при

ИМ характеризуется снижением содержания ФНО-α, ИЛ-10 и повышением ИЛ-6. Концентрация лептина повышена при МС и при МС + ИМ. Тогда как адипонектин снижается при развитии ИМ независимо от наличия или отсутствия МС.

Заключение. МС в сочетании с ИБС характеризуются формированием эндотелиальной дисфункции.

Воспалительная активность сыворотки крови в виде повышения СРБ регистрируется при наличии

МС и наиболее выражена при крупноочаговом ИМ. Содержание адипокинов в сыворотке крови зависит

от наличия или отсутствия МС и характеризуется повышением концентрации лептина на стадии факто-

ров риска и при развитии крупноочагового ИМ на фоне МС.

Ключевые слова: метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, эндотелиальная дисфункция,

цитокины, адипокины.

Aim. To study the endothelial status, endothelial relaxation and constriction reserve, inflammation markers, and

adipokines in men with metabolic syndrome (MS) and various forms of coronary heart disease (CHD).

Material and methods. In total, 236 male patients (mean age 56,5±2,07 years) were followed up. Serum levels of

NO metabolites (NOn?), endothelin-1 (ET-1), and C-reactive protein (CRP) were measured, as well as the levels

of cytokine system components (interleukin (IL) 6 and 10), tumor necrosis factor (TNF) alpha, and adipokines

(leptin and adiponectin).

Results. Endothelial dysfunction was manifested in reduced levels of NO metabolites in MS and additional

increase of serum ET-1 concentration in CHD. Serum CRP levels were increased in MS and CHD, being maximal

in patients with Q-wave myocardial infarction (MI). In MI patients, the levels of TNF-alpha and IL-10 were

decreased, while IL-6 concentration was elevated. Leptin concentration was increased in participants with MS

only, or the combination of MI and MS. Adiponectin levels were decreased in MI patients, regardless of MS

presence or absence.

Conclusion. The combination of MS and CHD was characterised by endothelial dysfunction. Serum inflammatory

activity (increased CRP levels) was elevated in MS and was maximal in Q-wave MI. Serum levels of adipokines

were dependent on MS presence or absence, with increased leptin concentration both at the risk factor stage and

the Q-wave MI stage.

Key words: Metabolic syndrome, coronary heart disease, endothelial dysfunction, cytokines, adipokines.

Вариабельность сердечного ритма у больных

псориатическим артритом: взаимосвязь с системным

воспалением и традиционными факторами сердечно-

сосудистого риска

И.З. Гайдукова, Д.А. Поддубный, А.П. Ребров*

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава.

Саратов, Россия

Heart rate variability in patients with psoriatic arthritis: associations with systemic inflammation and traditional cardiovascular risk factors

I.Z. Gaydukova, D.A. Poddubnyi, A.P. Rebrov*

V.I. Razumovsky Saratov State Medical University. Saratov, Russia

Цель. Выявить нарушения вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных псориатическим

артритом (ПсА) и их взаимосвязи с активностью системного воспаления.

Материал и методы. В исследование включены 32 больных ПсА без сердечно-сосудистых заболеваний

(ССЗ) — основная группа (ОГ), средний возраст 44,62±11,6 года; средняя длительность заболевания

10,32±10,2 лет, 52,3 % обследованных – мужчины. Группу (гр.) контроля (ГК) составили 25 здоровых

добровольцев, средний возраст 40,33±11,8 лет, 49,1 % обследованных — мужчины. Проведен анализ

вариабельности сердечного ритма (ВСР). Активность ПсА определяли с помощью индекса DAS, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ), фибриногена (ФГ). Рассчитывали сер-

дечно-сосудистый риск (ССР): липидный спектр сыворотки крови, артериальную гипертензию, индекс

массы тела, семейный анамнез CCЗ.

Результаты. Выявлено ухудшение всех показателей ВСР у больных ОГ в сравнении с ГК (p<0,01).

Установлено наличие взаимосвязей между ВСР и активностью ПсА (СОЭ, СРБ, ФГ, наличием энтезита),

ВСР и факторами ССР (дислипидемией, возрастом).

Заключение. У больных ПсА имеется нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности в виде

снижения ВСР и активации ее симпатической составляющей. Выявленные изменения связаны с тради-

ционными факторами ССР и активностью системного воспаления.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, псориатический артрит.

Aim. To identify the disturbances of vegetative heart regulation and their associations with systemic inflammation

activity in patients with psoriatic arthritic (PsA).

Material and methods. The main group (MG) included 32 PsA patients without cardiovascular disease, CVD

(mean age 44,62±11,6 years; mean PsA duration 10,32±10,2 years; 52,3% men). The control group (CG)

included 25 healthy volunteers (mean age 40,33±11,8 years; 49,1% men). Time and spectral parameters of heart

rate variability (HRV) were assessed. PsA activity was assessed by DAS index, erythrocyte sedimentation rate

(ESR), C-reactive protein (CRP), and fibrinogen (FG) levels. Cardiovascular risk (CVR) was calculated, based on

the following parameters: lipid spectr arterial hypertension, body mass index, and family history of CVD.

Results. Compared to CG, all HRV parameters were affected in MG patients (p<0,01). HRV parameters were

associated with PsA activity (ESR, CRP, FG, enthesitis), as well as with CVD risk factors (dyslipidemia, age).

Conclusion. In PsA patients, disturbed vegetative heart regulation was manifested in reduced HRV and activated

sympathetic HRV component. These disturbances were associated with traditional CVD risk factors and systemic

inflammation activity.

Key words: Heart rate variability, psoriatic arthritis.

Артериальное давление при атеросклеротическом

поражении брахицефальных артерий до и после

оперативного лечения

Н.Б. Косачева¹*, А.В. Туев¹, А.В. Агафонов¹, И.С. Мухамадеев²

ГОУ ВПО “Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Росздрава”;

Пермская краевая ордена “Знак почета” клиническая больница, Пермь, Россия

Blood pressure in patients with brachiocephalic atherosclerosis before and after the intervention

N.B. Kosacheva¹*, A.V. Tuev¹, A.V. Agafonov¹, I.S. Mukhamadeev²

Acad. E.A. Vagner Perm State Medical Academy; Perm Region Clinical Hospital. Perm, Russia

Цель. Изучить взаимосвязь атеросклероза брахицефальных артерий (БЦА) с артериальной гипертензии

(АГ) у пациентов и возможность коррекции последней после оперативного лечения.

Материал и методы. Обследованы 70 пациентов: 17 женщин и 53 мужчины, средний возраст 62,5±7,5 лет,

которым планировалось оперативное вмешательство на БЦА по поводу стеноза сонных артерий (СА)

(n=50) – I группе (гр.) и аномалии развития БЦА (n=20) – II гр. Давность АГ — 4 мес. – 32 лет. Уровень

повышения систолического артериального давления (САД) колебался в пределах 115-192 (151,5±27,26)

мм рт.ст. Нарушение кровотока в артериях дуги аорты определялось с помощью дуплексного сканирова-

ния БЦА. Уровень АД регистрировался в течение 24 ч в дооперационном периоде, через 3-5 сут. и через

1-3 мес. после операции.

Результаты. У пациентов со стенозом СА риск повышения уровня АД с возрастом увеличивается (р=0,04).

До оперативного лечения было отмечено достоверно более высокий уровень АД у пациентов I гр. — АДср

=103,6±11,3 и 91,7±6,6 мм рт.ст. (р=0,00007). После оперативного вмешательства эти различия исчезали.

У пациентов со стенозом СА уровень АД в послеоперационном периоде снижается как за счет САД —

со 145,1±14,7 до 135,6±12,3 (р=0,02), так и диастолического АД (ДАД) — с 83,3±10,2 до 78,1±9,7 (р=0,02).

При этом во II гр. пациентов достоверное снижение АД отсутствовало.

Заключение. При поражении БЦА повышение АД в значительной степени обусловлено стенозом СА и с

возрастом прогрессирует. Оперативное лечение этих пациентов способствует снижению АД.

Ключевые слова: атеросклероз, оперативное лечение стеноза сонных артерий, артериальная гипертензия,

суточное мониторирование артериального давления.

Aim. To investigate the associations between brachiocephalic atherosclerosis (BCAS) and arterial hypertension

(AH); to study the potential for AH control after surgery.

Material and methods. The study included 70 patients (17 women, 53 men; mean age 62,5±7,5 years), who

underwent planned surgery due to BCAS and carotid stenosis, CS (n=50) or brachiocephalic artery (BCA)

malformation (n=20). AH duration varied from 4 months to 32 years. Levels of systolic blood pressure (SBP) were

115-192 mm Hg (mean SBP 151,5±27,26 mm Hg). Blood flow in aortal arch arteries was assessed by duplex BCA

scanning. BP levels were registered within the 24 hours before the surgery, and then 3-5 days and 1-3 months after

the intervention.

Results. In patients with CS, risk of BP elevation increased with age (р=0,04). Before the surgery, higher BP levels

were registered in Group I patients: mean BP was 103,6±11,3 mm Hg vs. 91,7±6,6 mm Hg (р=0,00007). After the

intervention, these differences were no longer observed. In patients with CS, post-intervention BP levels decreased

due to reduction in both systolic BP (from 145,1±14,7 to 135,6±12,3 mm Hg; р=0,02) and diastolic BP (from

83,3±10,2 to 78,1±9,7 mm Hg; р=0,02). In patients with BCA malformation, no significant BP reduction was

registered.

Conclusion. In BCAS patients, BP elevation was mostly explained by CS and progressed with age, while surgery

facilitated BP reduction.

Key words: Atherosclerosis, surgery treatment of carotid stenosis, arterial hypertension, 24-hour blood pressure

monitoring.

Органопротективные эффекты хинаприла:

фармакогенетические аспекты

Д.А. Сычев^1,2, О.В. Муслимова²

¹Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова;

²Центр клинической фармакологии ФГБУ “НЦ ЭСМП” Минздравсоцразвития. Москва, Россия

Organo-protective effects of quinapril: pharmacogenetic aspects

D.A. Sychev^1,2, O.V. Muslimova²

¹I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; ²Clinical Pharmacology Centre, Research Centre for

Drug Expertise and Standardization. Moscow, Russia

В обзоре представлены современные данные об органопротективных эффектах ингибитора ангиотен-

зин-превращающего фермента хинаприла, полученные как в экспериментальных, так и клинических

исследованиях, которые зависят от I/D полиморфизма гена ACE. В настоящее время есть основания

полагать, что именно хинаприл способен модулировать этот генетический фактор риска, который

с большой частотой распространен и среди российских пациентов.

Ключевые слова: хинаприл, органопротекция, фармакогенетика, I/D полиморфизм ACE.

The review presents current experimental and clinical evidence on organo-protective effects of an ACE inhibitor

quinapril. These effects are dependent on I/D polymorphism of ACE gene. The data available are consistent that

quinapril could modulate this genetic risk factor, highly prevalent in Russian patients.

Key words: Quinapril, organo-protection, pharmacogenetics, I/D polymorphism of ACE gene.

Комплаентность — определяющий фактор эффективности

профилактического применения ацетилсалициловой

кислоты

В.В. Рафальский*, А.Н. Багликов

ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ. Смоленск,

Россия.

Compliance as the major effectiveness determinant in preventive acetylsalicylic acid therapy

V.V. Rafalskiy*, A.N. Baglikov

Smolensk State Medical Academy. Smolensk, Russia

Применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

(ССЗ), является одним из самых эффективных подходов в профилактике осложнений ССЗ. У значитель-

ной части пациентов, отмечается недостаточно высокая комплаентность длительному профилактичес-

кому приему АСК (44-71 %), что сопровождается снижением антитромбоцитарного эффекта препарата

и повышением в 2-3 раза риска осложнений, включая инфаркт миокарда (ИМ), ишемический инсульт

(ИИ) и др. Улучшить комплаентность пациентов приему АСК возможно за счет улучшения сотрудничес-

тва межу врачом и пациентом, информирования и убеждения пациентов в необходимости соблюдения

рекомендаций; важное значение имеет назначение кишечнорастворимых форм АСК, улучшающих пере-

носимость препарата. Перспективными являются подходы, основанные на использовании современных

упаковок (календарные блистеры) и информационных технологий (телефонные коммуникации,

MGMM).

Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота, комплаентность, сердечно-сосудистые заболевания, про-

филактика.

Acetylsalicylic acid (ASA) treatment of patients with cardiovascular disease (CVD) is one of the most effective

methods for CVD event prevention. In a substantial proportion of the patients, however, long-term preventive ASA

treatment compliance is low (44-71%). Low compliance is associated with reduced antiplatelet effects of ASA and

a 2-3-fold increase in the risk of myocardial infarction (MI), ischemic stroke (IS), and other cardiovascular events.

ASA therapy compliance could be improved by achieving better collaboration between doctors and patients, while

educating patients and explaining the importance of following the doctors’ advice. In addition, enteric-coated

ASA forms could play an important role in improving treatment tolerability and, therefore, increasing compliance.

Other potentially effective measures include the use of modern packaging (calendar blisters) and information

technologies (telephone communication, MGMM).

Key words: Acetylsalicylic acid, compliance, cardiovascular disease, prevention.

Возможности и пути достижения целевых уровней

холестерина в условиях повседневной клинической

практики (результаты российского, многоцентрового,

наблюдательного исследования “TREAT TO GOAL”)

В.О. Константинов от коллектива исследователей*

ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова. 
Санкт-Петербург, Россия

Potential and methods of target cholesterol level achievement in daily clinical practice: results of the Russian multi-centre observational study “TREAT TO GOAL”

V.O. Konstantinov, on behalf of the Study Work Group*

I.M. Mechnikov St. Petersburg State Medical Academy. St. Petersburg, Russia

Цель. Изучить возможные подходы к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)

и гиперхолестеринемией (ГХС), получающих статины, но не достигаюших целевых значений общего

холестерина (ОХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) в рамках повседневной

клинической практики.

Материал и методы. Проект “Treat To Goal” — наблюдательное исследование, в котором приняли участие

10 клинических центров в 6 городах РФ. В исследование были включены 712 пациентов с ИБС + ГХС

(386 мужчин и 324 женщин, средний возраст 59 лет), получающих статины с целью вторичной профилак-

тики, но не достигающих целевых значений ОХС и ХС ЛНП.

Результаты. Модификация гиполипидемической терапии с целью достижения целевых уровней ОХС

осуществлялась следующим образом: у 42,4 % пациентов предпочтение было отдано новому статину;

у 32,1 % — проводилось титрование дозы “старого” статина; у 25,5 % пациентов к терапии статинами был

добавлен эзетимиб. Там, где проводилось титрование дозы статина, целевого уровня ОХС достигли лишь

33,5 % пациентов, при назначении нового статина — 37,4 %, а при добавлении эзетимиба — 50,4 %. Все

три вида модификации терапии характеризовались хорошей переносимостью и безопасностью.

Заключение. Комбинированная гиполипидемическая терапия эзетимибом и статином представляет

собой наиболее рациональный вариант лечения пациентов с ИБС + ГХС, у которых обычными средс-

твами не удается добиться достижения целевых значений липидных показателей.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, дислипидемия, российское наблюдательное исследова-

ние по вторичной профилактике ишемической болезни сердца, целевые уровни липидных показателей

крови, рациональная модификация гиполипидемической терапии, эзетимиб.

Aim. To study potential therapeutic approaches to the management of coronary heart disease (CHD) patients with

hypercholesterolemia (HCH), who receive statins, but do not achieve target levels of total cholesterol (TCH) and

low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) in daily clinical practice.

Material and methods. The research project “Treat To Goal” is an observational study, involving 10 clinical centres

in 6 Russian cities. In total, the study included 712 patients with CHD and HCH (386 men and 324 women; mean

age 59 years), who received statins as secondary prevention measure, but did not achieve target levels of TCH and

LDL-CH.

Results. In order to achieve target TCH levels, the lipid-lowering therapy was modified as follows: 42,4 % patients

were administered a new statin; in 32,1 %, the “old” statin dose was titrated; in 25,5 %, statin therapy was

combined with ezetimibe. The target TCH levels were achieved, respectively, in 33,5 %, 37,4 %, and 50,4 % of the

patients. All three types of therapy modification were well tolerated and safe.

Conclusion. Combined lipid-lowering therapy with ezetimibe and statins is the optimal treatment option for

Russian patients with CHD and HCH, who otherwise cannot achieve the target levels of blood lipids.

Key words: Coronary heart disease, dyslipidemia, Russian observational study on secondary prevention of coronary

heart disease, target levels of blood lipids, rational modification of lipid-lowering therapy, ezetimibe.

Возможности использования стволовых клеток для

лечения больных ишемической болезнью сердца. Часть I

Н.С. Жукова*, И.И. Староверов

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава. Москва, Россия

Stem cells in the treatment of patients with coronary heart disease. Part I

N.S. Zhukova*, I.I. Staroverov

Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Сердечная недостаточность (СН) является одной из главных причин смерти больных, перенесших

инфаркт миокарда (ИМ). Современные методы реперфузионной терапии острого ИМ, такие как тром-

болитическая терапия, хирургическая и баллонная реваскуляризация, несмотря на своевременное про-

ведение, в ряде случаев не предупреждают образования обширных зон повреждения миокарда и разви-

тия СН [3-6]. Поэтому поиски исследователей были направлены на создание методов, позволяющих

улучшить функциональное состояние поврежденных участков миокарда. В этой связи безусловный

интерес вызывает клеточная терапия, целью которой служит восстановление функциональной способ-

ности сердца. В данном обзоре освещены результаты экспериментальных и клинических исследований

в области клеточной терапии ишемической болезни сердца, представлена характеристика различных

типов стволовых клеток, применяемых для клеточной кардиомиопластики. Обсуждены способы транс-

плантации клеток в миокард, потенциальные побочные действия этого способа лечения.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия, стволовые клетки.

Heart failure (HF) is one of the leading death causes in patients with myocardial infarction (MI). The modern

methods of reperfusion MI therapy, such as thrombolysis, surgery and balloon revascularization, even when

performed early, could fail to prevent the development of large myocardial damage zones, followed by HF.

Therefore, the researches have been searching for the methods which improve functional status of damaged

myocardium. This review is focused on stem cell therapy, a method aimed at cardiac function restoration. The

results of experimental and clinical studies on stem cell therapy in coronary heart disease are presented. Various

types of stem cells, used for cellular cardiomyoplasty, are characterised. The methods of cell transplantation into

myocardium and potential adverse effects of stem cell therapy are discussed.

Key words: Myocardial infarction, ischemic cardiomyopathy, stem cells.