Содержание выпуска № 1, 2011

	Содержание выпуска № 1, 2011

Содержание

Content

Передовая

Editorial

5 Герасименко Н.Ф., Оганов Р.Г., Мычка В.Б. от имени координационного комитета акции

Женское сердце

Gerasimenko N.F., Oganov R.G., MychkaV.B., on behalf of the Action Coordinating Committee

Woman’s Heart

Проект в рамках Всероссийской образовательной акции “ЗДОРОВЫЕ СЕРДЦА”

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: oganov@gnicpm.ru

[Герасименко Н.Ф. – академик РАМН, Первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по охране здоровья, член Генерального совета Всероссийской политической партии “Единая Россия”, руководитель партийного проекта “Здоровые сердца”,

Оганов Р.Г. (контактное лицо) – директор ФГУ ГНИЦ ПМ, академик РАМН, Президент Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК),

Мычка В.Б. – в.н.с. отдела системных гипертензий НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий (Москва), председатель секции ВНОК по метаболическому синдрому и др.].

Эпидемиология и профилактика

Epidemiology and Prevention

9 Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., КолтуновИ.Е., Константинов В.В., БалановаЮ.А., Капустина А.В., Лельчук И.Н., Шальнова С.А., Деев А.Д.

Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга
2003-2010гг.

Oganov R.G., Timofeeva T.N., Koltunov I.E., Konstantinov V.V., Balanova Yu.A., Kapustina A.V., Lelchuk I.N., Shalnova S.A., Deev A.D.

Arterial hypertension epidemiology in Russia; the results of 2003-2010 federal monitoring

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: ttimofeeva@gnicpm.ru

[Оганов Р.Г. – директор, Тимофеева Т.Н. (*контактное лицо) – в.н.с. отдела эпидемиологии ХНИЗ, Колтунов И.Е. – заместитель директора, Константинов В.В. – в.н.с. отдела эпидемиологии ХНИЗ, Баланова Ю.А. – с.н.с. отдела, А.В. Капустина – с.н.с. отдела, И.Н. Лельчук – н.с. отдела, С.А. Шальнова – руководитель отдела планирования и координации научных исследований Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, А.Д. Деев – рук. лаборатории биостатистики].

14 Калинина А.М.

Научные доказательные факты профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в практическом здравоохранении (к 35-летию от начала исследования “Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца среди неорганизованного населения”): 35 лет – 35 уроков

Kalinina A.M.

Scientific evidence of cardiovascular prevention in clinical practice (35th anniversary of the study “Multi-factorial prevention of coronary heart disease in non-organised population”): 35 years – 35 lessons

ФГУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздравсоцразвития РФ. Москва, Россия

©Калинина А.М., 2011

e-mail: akalinina@gnicpm.ru

[Калинина А.М. – руководитель отдела первичной профилактики ХНИЗ в системе здравоохранения].

23 Семенова Ю.В. 1,3, Тахауов Р.М. 1,2*, Карпов А.Б. 1,2, Литвиненко Т.М.1,3, Калинкин Д.Е. 1,2

Факторы риска и пути профилактики острого инфаркта миокарда у персонала предприятий атомной промышленности

Semenova Yu.V., Takhauov R.M., Karpov A.B., Litvinenko T.M., Kalinkin D.E.

Myocardial infarction: risk factors and preventive measures in nuclear industry workers

1Северский биофизический научный центр ФМБА России. Северск, Россия;

2ПНИЛ “Радиационная медицина и радиобиология” ТНЦ СОРАМН. Северск, Россия; 3Клиническая больница № 81ФМБА России. Северск, Россия

©Коллектив авторов, 2011

E-mail: mail@sbrc.ru

Тел./факс: +7(3823)99-40-01, 99-40-02

[1,3Семенова Ю.В., 1,2Тахауов Р.М. (*контактное лицо) — 1директор, 2руководитель,
1,2Карпов А.Б., 1,3Литвиненко Т.М., 1,2Калинкин Д.Е.]

Оригинальные статьи

Original articles

Артериальная гипертония

Arterial hypertension

30 Ахадов Ш.В. 1, Рузбанова Г.Р. 1*, Молчанова Г.С. 2, Хорева С.Н. 2

Оценка эффективности блокатора рецепторов ангиотензина II лозартана в моно- и комбинированной терапии у больных артериальной гипертензией в зависимости от показателей активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Akhadov Sh.V., Ruzbanova G.R., Molchanova G.S., Khoreva S.N.

Effectiveness of an angiotensin II receptor blocker losartan as mono- and combined therapy in hypertensive patients with various levels of renin-angiotensin-aldosterone system activity

1Городская поликлиника № 81. Москва, Россия; 2Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: Gala0608@rambler.ru

[1Ахадов Ш.В. – врач-кардиолог, 1Рузбанова Г.Р. (*контактное лицо) – заместитель главного врача по лечебной работе, 2Молчанова Г.С. – с.н.с. лаборатории гормонов, 2Хорева С.Н. – врач функциональной диагностики поликлинического отделения].

38 Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Ветошкин А.С., ГубинД.Г., Белозерова Н.В.

Суточный профиль и хроноструктура ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией: десинхроноз как фактор формирования болезни в условиях вахты на Крайнем Севере

Gapon L.I., Shurkevich N.P., Vetoshkin A.S., Gubin D.G., Belozerova N.B.

Circadian profile and chrono-structure of blood pressure in patients with arterial hypertension: desynchronosis as a risk factor in Far North shift workers

“Тюменский кардиологический центр” Филиал НИИ кардиологии СОРАМН. Тюмень, Россия; МСЧ ООО “ГАЗПРОМ ДОБЫЧА ЯМБУРГ”, Тюменская область, Надымский район, п. Ямбург, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел.: (3452) 20-42-37; факс (3452) 20-53-49

[Гапон Л.И. (*контактное лицо) – профессор, заслуженный деятель науки РФ,
Шуркевич Н.П., Ветошкин А.С., Губин Д.Г., Белозерова Н.В.]

Острый коронарный синдром

Acute coronary syndrome

47Барбараш О.Л. 2*, Карташян Э.С. 1, Кашталап В.В. 1, Бернс С.А. 2, Ганюков В.И.1, Евтушенко С.А.1, Херасков В.Ю.1, Моисеенков Г.В. 1, Барбараш Л.С. 1

Распространенность и клинико-прогностическая значимость “непораженных” коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом

Barbarash O.L., Kartashyan E.S., KashtalapV.V., BernsS.A., GanyukovV.I., Evtushenko S.A., Kheraskov V.Yu., Moiseenkov G.V., Barbarash L.S.

Prevalence and clinical and prognostic value of “intact” coronary arteries in patients with acute coronary syndrome

1Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СОРАМН. Кемерово, Россия; 2ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства здравоохранения и социального развития. Кемерово, Россия

©Коллектив авторов, 2010

Тел.: (384-2) 64 32 79

Факс: (384-2) 34 19 02

e-mail: olb61@mail.ru

[2Барбараш О.Л. (*контактное лицо) – заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии,1Карташян Э.С. – врач рентгенохирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения,1Кашталап В.В. – заведующий лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза, 2Бернс С.А. – профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, 1Ганюков В.И. – заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения мультифокального атеросклероза, 1Евтушенко С.А. – заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, 1Херасков В.Ю. – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, 1Моисеенков Г.В. – главный врач, 1Барбараш Л.С. – директор].

53 Линчак Р.М., Попов В.С., Ким К.Ф.

Сравнительная лабораторная эффективность низкомолекулярных гепаринов у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Linchak R.M., Popov V.S., Kim K.F.

Comparative laboratory effectiveness of low molecular weight heparins in patients with acute coronary syndrome and no ST segment elevation

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: ruslanlinchak@mail.ru

[Линчак Р.М. (*контактное лицо) – главный кардиолог, профессор кафедры внутренних болезней,

Попов В.С. – кардиолог палаты интенсивной терапии кардиологического отделения, Ким К.Ф. – заведующая экспресс-лабораторией].

Хроническая сердечная недостаточность

Chronic heart failure

59 Галеева З.М., Андреичев Н.А.

Ивабрадин и β-адреноблокаторы – препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений, в лечении пациентов со стабильной стенокардией напряжения

Galeeva Z.M., Andreichev N.A.

Heart rate-reducing agents ivabradine and beta-adrenoblockers in the management of patients with stable effort angina

ГОУ ВПО “Казанский государственный медицинский университет Росздрава”. Казань, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел.: (843) 272-40-90

e-mail: maktub29@mail.ru

[Галеева З.М. (*контактное лицо) – доцент кафедры факультетской терапии и кардиологии, Андреичев Н.А. – доцент той же кафедры].

66 Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Чекнёва И.С., Князева Л.В., Сулейманова Н.С., Васильева И.В.

Влияние небиволола на ремоделирование миокарда, маркеры воспаления и дисфункцию эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа или без него

Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Chekneva I.S., Knyazeva L.V., Suleymanova N.S., Vasilyeva I.V.

Nebivolol effects on myocardial remodelling, inflammation markers and endothelial dysfunction in chronic heart failure patients with or without Type 2 diabetes mellitus

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел.: 8-499-248-54-11; 8-926-399-51-72

e-mail: ichekneva@yandex.ru

[Беленков Ю.Н. – зав. кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета,
Привалова Е.В. – профессор кафедры, Чекнёва И.С. (*контактное лицо) – ассистент кафедры, Князева Л.В. – врач терапевт, Сулейманова Н.С. – зав. отделением иммуннологических и гормональных исследований Университетской клинической больницы № 2,
Васильева И.В. – с.н.с. научной группы кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета].

Разное

Miscellaneous

73 Федулов В.К., Соболева Г.Н., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В., Трипотень М.И., Карпов Ю.А.

Структурно-функциональное состояние сосудистой стенки у больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, АГ и их сочетанием

Fedulov V.K., Soboleva G.N., Rogoza A.N., BalakhonovaT.V., Tripoten M.I., Karpov Yu.A.

Vascular wall structure and function in patients with CHD, AH, and their combination

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: Fedylov82@mail.ru

Тел.: 8 903 805 99 99

[Федулов В.К. (*контактное лицо) – аспирант отдела ангиологии, Соболева Г.Н. – в.н.с. отдела ангиологии, Рогоза А.Н. – руководитель отдела новых методов диагностики,
Балахонова Т.В. – профессор отдела новых методов диагностики, Трипотень М.И. – н.с. отдела новых методов диагностики, Карпов Ю.А. – руководитель отдела ангиологии, Федулов В.К. – аспирант отдела ангиологии].

80 Хурс Е.М., Поддубная А.В.

Структурно-функциональные характеристики здорового сердца и их взаимосвязи с вегетативной регуляцией сердечного ритма

Khurs E.M., Poddubnaya A.V.

Structural and functional characteristics of healthy heart and their interrelations with vegetative heart regulation

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава. Екатеринбург, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: lmk@olympus.ru,

Факс: (343)369-62-32,

Тел.: +7 912 241 86 52

[Хурс Е.М. (*контактное письмо) – доцент кафедры внутренних болезней № 1,
Поддубная А.В. – ассистент этой же кафедры]

Клинический случай

Clinical case

87 Раджан Р., Петр К.Ж., Виджейарагхаван Г.

Редкий клинический случай развития инфаркта миокарда у пациента старше 50лет на фоне геморрагического васкулита

Rajan R., Petr K.J., Vijayaraghavan G.

A rare presentation of Henoch-Shönlein purpura and myocardial infarction at the fifth decade of life

Институт медицинских исследований штата Керала. Тривандрум, Индия

©Коллектив авторов, 2010

E-mail: cardiology08@yahoo.com

[Раджан Р. (*контактное лицо) – старший аспирант отделения кардиологии, врач-исследователь, Петр К.Ж. – старший консультант, кардиолог-интервенционист,
Виджейарагхаван Г. – руководитель отделения кардиологии, заместитель директора].

Мнение по проблеме

Clinical opinion

90 Жукова В.А. 1*, Шальнова С.А. 2, Метельская В.А. 1

С-реактивный белок: современное состояние проблемы

Zhukova V.A., Shalnova S.A., Metelskaya V.A.

C-reactive protein: modern state of the problem

1Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины;

2Российский кардиологический научно-производственный комплекс. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: VZhukova@gnicpm.ru

[1Жукова В.А. (*контактное лицо) – аспирант отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний, 2Шальнова С.А. – руководитель отдела планирования и координации научных исследований, 1Метельская В.А. – руководитель отдела изучения биохимических маркеров риска хронических неинфекционных заболеваний, Ученый секретарь].

Обзоры литературы

Literature reviews

96 Лупанов В.П.1*, Максименко А.В.2

Протективная ишемия в кардиологии. Формы кондиционирования миокарда

Lupanov V.P., Maksimenko A.V.

Protective ischemia in cardiology. Myocardial conditioning forms

1Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; 2Институт экспериментальной кардиологии ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: lupanovvp@mail.ru

Тел.: (495) 414-60-25

[1Лупанов В.П. (*коллектив авторов) – в.н.с. отдела проблем атеросклероза,

2Максименко А.В. – рук. лаборатории биохимической инженерии].

104 Бритов А.Н., Чупина М.П.

Клиническая, липид-нормализующая и плейотропная эффективность розувастатина; обзор серии исследований GALAXY

Britov A.N., Chupina M.P.

Clinical, lipid-lowering, and pleiotropic effectiveness of rosuvastatin: a review of the GALAXY programme results

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: abritov@gnicpm.ru

[Бритов А.Н. (*контактное лицо) – профессор отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, Чупина М.П. – клинический ординатор, врач терапевтического отделения].

110 Ткачева О.Н., Кирсанова Т.В., Латышева Н.В.

Алгоритмы антитромбоцитарной терапии у женщин

Tkacheva O.N., Kirsanova T.V., Latysheva N.V.

Anti-platelet therapy algorithms in women

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2010

Тел.: +79852118523

e-mail: tkacheva@rambler.ru

[Ткачева О.Н. (*контактное лицо) – руководитель терапевтического отделения,

Кирсанова Т.В. – терапевт, нефролог отделения, Латышева Н.В. – научный сотрудник отделения].

Информация

Information

120 Список врачей – участников многоцентрового исследования НОКТЮРН-2

Doctors participating in the multi-centre study NOCTURN-2

122 Информационное письмо

IX российская научная конференция с международным участием 18-19 мая 2011г, г. Москва

Information Letter

IX Russian Scientific Conference with International Participation. May 18-19th 2011, Moscow

123 План мероприятий под эгидой и при участии Всероссийского научного общества кардиологов на 2011 год

Society of Cardiology of the Russian Federation: 2011 events

124 Всероссийское научное общество кардиологов

Всероссийская образовательная Интернет-программа для врачей

Society of Cardiology of the Russian Federation: All-Russian Educational Web-based Programme for Doctors

125 Информационное письмо

Российский национальный конгресс кардиологов 11-13 октября 2011г, г. Москва

Information Letter

Russian National Cardiology Congress, October 11-13th 2011, Moscow

128 Информационное письмо

Конгресс кардиологов Кавказа с международным участием 14-15 сентября 2011г, г. Нальчик

Information Letter

Caucasus Cardiologists’ Congress with international participation September 14-15th 2011, Nalchik

Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010гг.

Р.Г. Оганов, Т.Н.Тимофеева*, И.Е. Колтунов, В.В. Константинов, Ю.А. Баланова, А.В. Капустина, И.Н. Лельчук, С.А. Шальнова, А.Д. Деев

Arterial hypertension epidemiology in Russia; the results of 2003-2010 federal monitoring

R.G. Oganov, T.N. Timofeeva*, I.E. Koltunov, V.V. Konstantinov, Yu.A. Balanova, A.V. Kapustina, I.N. Lelchuk, S.A. Shalnova, A.D. Deev

State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia

Цель. Изучить динамику распространенности артериальной гипертонии (АГ) среди населения России, осведомленности больных о наличии заболевания, приема антигипертензивных препаратов (АГП), эффективности лечения и влияющих на нее факторов.

Материал и методы. Приведены данные обследований 4-х случайных представительных выборок населения различных регионов России, проведенных в 2003-2004гг, 2005-2006гг,
2007-2008гг и 2009-2010гг, в рамках Федеральной целевой программы “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ”.

Результаты. Распространенность АГ среди населения РФ составляет 39,7%, выше среди женщин – 40,5% vs 38,0% среди мужчин. За истекшее время частота АГ не изменилась. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания в среднем по России составляет 81,1%, выше у женщин – 82,9% vs 77,9% у мужчин. Возросла частота приема АГП — с 62,6% до 66,1%. Для лечения АГ чаще назначают ИАПФ, диуретики и β-АБ. Устаревшие препараты принимают 17,7% больных.

Заключение. Распространенность АГ среди населения составляет 39,7%, и за последние годы не изменилась. Вместе с тем увеличилась доля лиц, принимающих АГП и эффективно лечащихся женщин. Увеличилась также частота использования больными АГ рекомендованных препаратов. Неэффективность лечения обусловлена низким уровнем образования, злоупотреблением алкоголя, наличием факторов риска.

Ключевые слова: артериальная гипертония, распространенность, информированность, антигипертензивные препараты, эффективность лечения.

Aim. To assess the dynamics of arterial hypertension (AH) prevalence in the Russian population, patients’ awareness, treatment with antihypertensive agents (AHA), treatment effectiveness, and the determinants of the latter.

Material and methods. As a part of the Federal Target Programme “Prevention and treatment of arterial hypertension in the Russian Federation”, four randomly selected population samples from various Russian regions were examined in 2003-2004, 2005-2006, 2007-2008, and 2009-2010.

Results. In the Russian population, AH prevalence was 39,7%, being higher in women (40,5%) than in men (38,0%). No significant changes in AH prevalence were observed for the analysed period. Patients’ awareness was 81,1% (82,9% in women vs. 77,9% in men). AHA therapy prevalence increased from 62,6 % to 66,1%. The most widely used AHA included ACE inhibitors, diuretics, and beta-adrenoblockers; old medications were taken by 17,7% of the patients only.

Conclusion. AH prevalence in the Russian population was 39,7% and did not change over the recent years. However, there was an increase in the percentage of patients taking AHA, as well as in the percentage of women

with effectively treated AH. In addition, the treatment with recommended AHA became more prevalent. Ineffective therapy was typically due to lower education level, alcohol abuse, or co-existing risk factors.

Key words: Arterial hypertension, prevalence, awareness, antihypertensive agents, treatment effectiveness.

Ю.В. Семенова 1,3, Р.М. Тахауов1,2*, А.Б. Карпов1,2, Т.М. Литвиненко1,3,

Д.Е. Калинкин 1,2

1Северский биофизический научный центр ФМБА России. Северск, Россия;

2ПНИЛ “Радиационная медицина и радиобиология” ТНЦ СОРАМН. Северск, Россия;

3Клиническая больница № 81ФМБА России. Северск, Россия

Myocardial infarction: risk factors and preventive measures in nuclear industry workers

Yu.V. Semenova1,3, R.M. Takhauov1,2*, A.B. Karpov1,2, T.M. Litvinenko1,3, D.E. Kalinkin1,2

1Seversk Biophysics Research Centre. Seversk, Russia;

2Research Laboratory “Radiation Medicine and Radiobiology”, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences. Seversk, Russia;

3Clinical Hospital No. 81. Seversk, Russia

Цель. Оценить взаимосвязь радиационной составляющей с вероятностью развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) у персонала предприятия атомной промышленности; выделив факторы риска (ФР) развития ОИМ, наметить пути профилактики в организованной популяции.

Материал и методы. Проспективное, популяционное исследование, начавшееся в 1998г и продолжается в настоящее время. В период 2001-2006гг. диагноз ОИМ был верифицирован у 1665 человек (чел.), в т.ч. 439 случаев у лиц, подвергавшихся воздействию радиационного фактора. Для исследования “случай-контроль” случайным образом были отобраны 380 случаев ОИМ у работников СХК (263 чел. из персонала основных производств, и 117 чел. из персонала вспомогательных производств). Использовали внутрибольничные “контроли”. Каждый чел. был описан 65 переменными, включавшими характеристики социального статуса, набор факторов риска (ФР), наличие сопутствующих заболеваний, биохимические показатели, включая уровень общего холестерина, основные клинические данные, а также суммарную дозу внешнего облучения.

Результаты. Было установлено, что в группе (гр.) персонала предприятия атомной промышленности при наличии традиционных ФРОИМ, существенным фактором в патогенезе заболевания являются условия индивидуального накопления дозовой нагрузки, а не сами величины суммарных доз внешнего облучения.

Заключение. Для улучшения системы профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости и смертности от ОИМ в организованной популяции, необходимо формировать гр. “риска” с учетом наиболее значимых ФР заболевания. Для персонала предприятия атомной промышленности, помимо конвенционных (артериальная гипертония, курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет), таковыми являются условия формирования дозы облучения (возраст начала облучения, продолжительность экспозиции).

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, факторы риска, “малые” дозы ионизирующего излучения.

Aim. To assess the associations between radiation exposure and the risk of acute myocardial infarction (AMI) in nuclear industry workers; to identify the risk factors (RFs) of MI; to suggest relevant preventive measures in this organised population.

Material and methods. This ongoing prospective population-based study started in 1998. Over 2001-2006, AMI was diagnosed in 1665 patients, including 439 cases with previous radiation exposure. The case-control analysis included randomly selected AMI cases in 380 workers of the Siberian Chemical Complex (263 and 117 people involved in the main and auxiliary production processes, respectively) and in-hospital controls. For every participant, 65 parameters were registered, including socioeconomic characteristics, RFs, co-morbidities, biochemical parameters (such as total cholesterol), main clinical data, and the total radiation dose.

Results. In nuclear industry workers with traditional RFs of AMI, the important risk determinant was not the total radiation dose, but the individual features of radiation dose accumulation.

Conclusion. To improve the effectiveness of AMI morbidity and mortality prevention in this organised population, the risk groups should be defined on the basis of the most important RFs. For nuclear industry workers, these RFs include not only traditional risk predictors (arterial hypertension, smoking, hypercholesterolemia, diabetes mellitus), but also the individual features of radiation dose accumulation (age of initial radiation exposure, exposure duration).

Key words: Acute myocardial infarction, risk factors, “low” radiation doses.

Ш.В. Ахадов1, Г.Р. Рузбанова1*, Г.С. Молчанова2, С.Н. Хорева2

Effectiveness of an angiotensin II receptor blocker losartan as mono- and combined therapy in hypertensive patients with various levels of renin-angiotensin-aldosterone system activity

Sh.V. Akhadov1, G.R. Ruzbanova1*, G.S. Molchanova2, S.N. Khoreva2

1City Polyclinic No 81, Moscow, Russia; 2M.F. Vladimirsky Moscow Region Institute of Clinical Research. Moscow, Russia

Цель. Определить место применения блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) на примере лозартана в моно- и комбинированной терапии у больных артериальной гипертензией (АГ), распределенных по ренин-альдостероновому профилю крови, у которых препараты будут более эффективными по антигипертензивному эффекту и степени нормализации показателей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Материал и методы. В исследование были включены 399 больных с эссенциальной АГ. Возраст больных составил 18-65 лет, в среднем 53,4±7,6 лет, систолическое артериальное давление (САД) в среднем 194,8±8,8 мм рт.ст., диастолическое АД(ДАД) 114,8±4,8 мм рт.ст. Активность ренина плазмы (АРП) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА) были определены радиоиммунологическим методом.

Результаты. Лозартан в дозе 50 мг/сут. снижал ДАД у больных с АРП=0,22– 1,0 нг/мл/час с уровнем ПКА/АРП = 5-23 на 9,5% и с АРП=1,0-3,0нг/мл/час с нормоальдостеронизмом на 7,4%, в остальных подгруппах больных — от 22,1% до 32%. Снижение ПКА при применении БРА прямо пропорционально зависит от исходного уровня ПКА и обратно пропорционально от степени реактивного повышения АРП. У больных с АРП<0,22нг/мл/час происходит “ускользание антиальдостеронового эффекта БРА”.

Заключение. Лозартан в дозе 50 мг/сут. в монотерапии приводит к нормализации АД у всех больных АГ, кроме больных с нормоальдостеронизмом. Комбинация лозартана с нифедипином ретард оказывает большой спектр действия и выраженный антигипертензивный эффект. Комбинация лозартана с атенололом эффективна у всех больных с повышенной активностью симпатоадреналовой системы.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, ренин, альдостерон, лозартан.

Aim. To study the role of angiotensin II receptor blockers (ARB), in particular, losartan, in mono- and combined therapy of patients with arterial hypertension (AH) and various renin-angiotensin profiles.
To identify the patients with maximal effectiveness of antihypertensive treatment and maximal improvement in the levels of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) parameters.

Material and methods. The study included 399 patients, aged 18-65 years (mean age 53,4±7,6 years), with essential AH and mean levels of systolic and diastolic blood pressure (SDP, DBP) of 194,8±8,8 and 114,8±4,8 mm Hg, respectively. Plasma renin activity (PRA) and plasma aldosterone concentration (PAC) were measured by radio-immune methods.

Results. Losartan (50 mg/d) reduced DBP in patients with PRA 0,22-1,0 ng/ml/h and PAC/PRA 5-23 by 9,5% (р<0,05-0,01); in patients with PRA 1,0-3,0 ng/ml/h and normoaldosteronism – by 7,4% (p<0,05-0,01); in all the other subgroups – by 22,1-32% (p<0,01).

Conclusion. During ARB treatment, PAC reduction positively correlated with baseline PAC levels and negatively correlated with the magnitude of reactive PRA elevation. In patients with PRA <0,22 ng/ml/h, anti-aldosterone effect of ARB was attenuated. Losartan monotherapy (50 mg/d) normalised BP in all AH patients, with an exception of individuals with normoaldosteronism. The combination of losartan with nifedipine retard demonstrated wide therapeutic spectrum and good antihypertensive effect. The combination of losartan and atenolol was effective in all patients with increased sympatho-adrenal system activity.

Key words: Arterial hypertension, renin, aldosterone, losartan.

Л.И. Гапон*, Н.П. Шуркевич, А.С. Ветошкин, Д.Г. Губин, Н.В. Белозерова

Circadian profile and chrono-structure of blood pressure in patients with arterial hypertension: desynchronosis as a risk factor in Far North shift workers

L.I. Gapon*, N.P. Shurkevich, A.S. Vetoshkin, D.G. Gubin, N.B. Belozerova

Tyumen Cardiology Centre, Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences. Tyumen, Russia; Medical Unit “Gazprom Dobycha Yamburg”, Tyumen Region, Nadym District, Yamburg, Russia

Цель. Изучить суточный профиль (СП) и хроностуктуру артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией (АГ) и определить роль десинхроноза в формировании заболевания в условиях вахты на Крайнем Севере.

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ СП и хроноструктуры ритма АД у 393 мужчин в возрасте 20-59 лет. Основную группу (ОГ) наблюдения составили 177 пациентов с АГ, работающих в режиме вахты на Крайнем Севере, группу сравнения (ГС) – 158 пациентов с АГ, постоянных жителей средней полосы (г. Тюмень). В группу контроля (ГК) вошли 43 здоровых северян и 15 тюменцев.

Результаты. Суточный ритм АД у северных пациентов с АГ характеризовался признаками десинхроноза и гиперсимпатикотонии: “плоский” тип кривой суточного ритма АД, гемодинамическая нагрузка в ночные часы, увеличенное среднесуточное диастолическое АД(ДАД) и снижение среднесуточного систолического АД(САД), фазовая несогласованность суточных ритмов АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС), выраженная суточная вариабельность АД, повышение среднесуточных значений ЧСС, достоверные различия между офисным и среднесуточными САД, ДАД. ВГС и ГК нарушена хроноструктура ритма АД с признаками прогрессирующего внутреннего и внешнего десинхроноза.

Заключение. Десинхроноз, как проявление нейрогуморальной дезрегуляции, может играть ключевую роль в формировании АГ при адаптации к экстремальным условиям Крайнего Севера.

Ключевые слова: артериальная гипертония, суточный профиль, хроноструктура ритма артериального давления, вахтовый метод, Крайний Север.

Aim. To study circadian profile (CP) and chrono-structure of blood pressure (BP) in patients with arterial hypertension (AH) and to assess the role of desynchronosis as an AH risk factor among Far North shift workers.

Material and methods. CP and chrono-structure of BP were analysed in 393 men, aged 20-59 years. The main group (MG) included 177 AH patients – Far North shift workers. The comparison group (ComG) included 158 AH patients - Tyumen City residents. The control group (ConG) included 43 healthy Far North workers and 15 Tyumen City residents.

Results. In Far North patients with AH, BP CP was characterised by desynchronosis and hypersympathicotonia, manifested in “flattened” BP CP curve, increased night-time hemodynamic load, elevated mean 24-hour diastolic BP (DBP) and reduced mean 24-hour systolic BP (SBP), phase discordance between BP CP and heart rate (HR), increased circadian heart rate variability, increased mean 24-hour HR, and significant differences between office and 24-hour levels of SBP and DBP. In the ComG and ConG, disturbed chrono-structure of BP and progressing endogenous and exogenous desynchronosis.

Conclusion. Desynchronosis, as a manifestation of disturbed neuro-humoral regulation, could play an important role in AH development among patients adapting to extreme conditions of the Far North.

Key words: Arterial hypertension, circadian profile, chrono-structure of blood pressure, shift work, Far North.

О.Л. Барбараш2*, Э.С. Карташян1, В.В. Кашталап1, С.А. Бернс2, В.И. Ганюков1,
С.А. Евтушенко1, В.Ю. Херасков1, Г.В. Моисеенков1, Л.С. Барбараш1

Prevalence and clinical and prognostic value of “intact” coronary arteries in patients with acute coronary syndrome

O.L. Barbarash2*, E.S. Kartashyan1, V.V. Kashtalap1, S.A. Berns2, V.I. Ganyukov1,
S.A. Evtushenko1, V.Yu. Kheraskov1, G.V. Moiseenkov1, L.S. Barbarash1

1Research Institute of Complex Cardiovascular Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences. Kemerovo, Russia; 2Kemerovo State Medical Academy. Kemerovo, Russia

Цель. Ретроспективный анализ распространенности “непораженных” коронарных артерий (КА) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и оценка дальнейшего прогноза заболевания.

Материал и методы. За период 2006-2007гг. выполнено 913 экстренных коронароангиографий по поводу ОКС. Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 12 мес. после госпитализации.

Результаты. Отсутствие окклюзионно-стенотических изменений КА выявлено у 76 (8,3%) из 913 пациентов с ОКС, среди них преобладали больные с диагнозом не Q-ИМ, подтверждение диагноза биомаркерами некроза миокарда достигнуто в 22%. У пациентов с ОКС с “непораженными” КА выявлено благоприятное течение госпитального и годового этапов заболевания по сравнению с больными со стенозирующим атеросклерозом. Гастроэнтерологическая патология достоверно чаще выявлялась у пациентов с “непораженными” КА.

Заключение. Результаты настоящего исследования, с одной стороны, подтверждают возможность развития ишемической болезни сердца и, в частности, ОКС у пациентов при “непораженных” КА, с другой, определяют необходимость тщательного учета всех известных критериев ОКС для исключения у пациентов других причин болевого синдрома в грудной клетке.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, коронароангиография, поражение коронарных артерий.

Aim. To analyse retrospectively the prevalence and prognostic value of “intact” coronary arteries (CA) in patients with acute coronary syndrome (ACS).

Material and methods. In 2006-2007, 913 urgent coronary angiographies were performed in ACS patients. The follow-up length was 12 months after hospital discharge.

Results. No CA occlusion or stenosis was detected in 76 (8,3%) out of 913 ACS patients. The clinical group with “intact” CA mostly included individuals with non-Q myocardial infarction; the diagnosis was confirmed by biomarkers in 22%. The in-hospital and post-discharge prognosis was better, compared to the patients with atherosclerotic CA stenosis. In addition, gastro-intestinal pathology was more prevalent in individuals with “intact” CA.

Conclusion. The study results confirm the possibility of coronary heart disease and ACS, in particular, in patients with “intact” CA. They also point to the importance of using all the available ACS criteria while identifying the causes of chest pain syndrome.

Key words: Acute coronary syndrome, coronary angiography, coronary artery pathology.

Р.М. Линчак*, В.С. Попов, К.Ф. Ким

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова. Москва, Россия

Comparative laboratory effectiveness of low molecular weight heparins in patients with acute coronary syndrome and no ST segment elevation

R.M. Linchak*, V.S. Popov, K.F. Kim

N.I. Pirogov National Medico-Surgical Centre. Moscow, Russia

Цель. Изучить сравнительную анти-Ха активность плазмы у больных с острым коронарным синдромом без подъема ST (ОКС↓ST), леченных эноксапарином, надропарином или дальтепарином.

Материал и методы. Обследованы 90 пациентов с ОКС↓ST, разделенных на группы (гр.) по 30 больных по приему изучаемых низкомолекулярных гепаринов (НМГ). Пациенты были сопоставимыми по возрасту, полу, индексу массы тела и величине клиренса креатинина. Определение активности ингибирования Ха фактора проводилось пациентам при поступлении и через 6ч после первой инъекции НМГ.

Результаты. Во всех гр. через 6ч от введения первой дозы НМГ отмечалось достоверное увеличение анти-Ха активности. Динамика этого показателя в гр. эноксапарина составила 0,73±0,11МЕ/мл к концу периода наблюдения при исходных значениях 0,07±0,05МЕ/мл, в гр. дальтепарина — 0,52±0,12МЕ/мл и 0,05±0,03МЕ/мл, надропарина — 0,61±0,10МЕ/мл и 0,06±0,05МЕ/мл, соответственно. Доля лиц, у которых был достигнут терапевтический уровень анти-Ха активности (≥ 0,6 МЕ/мл), оказался максимальным в гр. эноксапарина (93%), что достоверно выше, чем в гр. дальтепарина (63%) и надропарина (77 %).

Заключение. Применение эноксапарина, дальтепарина и надропарина у больных с ОКС↓ST сопровождается достоверным увеличением анти-Ха активности плазмы во всех гр., однако терапевтический уровень этого показателя наиболее часто достигается при использовании эноксапарина.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, энокасапарин, дальтерапин, надропарин, анти-Ха-активность.

Aim. To compare anti-Xa plasma activity levels in patients with acute coronary syndrome (ACS) and no ST segment elevation (non-STE ACS), receiving enoxaparin, nadroparin, or dalteparin.

Material and methods. In total, 90 patients with non-STE ACS were divided into three groups (n=30 in each group), by the type of low molecular weight heparin (LMWH) administered. All groups were comparable by age and gender structure, body mass index, and creatinine clearance levels. Anti-Xa activity was measured at admission and 6 hours after the first LMWH injection.

Results. In all groups, anti-Xa activity was significantly increased at 6 hours after the first LMWH injection. At the end of the follow-up period, the change in this parameter was 0,73±0,11 IU/ml, with baseline level of 0,07±0,05 IU/ml, in the enoxaparin group. In the dalteparin group, the respective values were 0,52±0,12 and 0,05±0,03 IU/ml, and in the nadroparin group, they were 0,61±0,10 and 0,06±0,05 IU/ml, respectively. The percentage of patients with achieved therapeutic anti-Xa activity (≥0,6 IU/ml) was maximal in the enoxaparin group (93%), being significantly higher than in the dalteparin and nadroparin groups (63% and 77%, respectively).

Conclusion. Enoxaparin, dalteparin, and nadroparin therapy in non-STE ACS patients was associated with significantly increased plasma anti-Xa activity. However, the percentage of the patients with achieved therapeutic levels of anti-Xa activity was maximal in the enoxaparin group.

Key words: Acute coronary syndrome, enoxaparin, dalteparin, nadroparin, anti-Xa activity.

З.М. Галеева*, Н.А. Андреичев

ГОУ ВПО “Казанский государственный медицинский университет Росздрава”. Казань, Россия

Heart rate-reducing agents ivabradine and beta-adrenoblockers in the management of patients with stable effort angina

Z.M. Galeeva*, N.A. Andreichev

Kazan State Medical Academy. Kazan, Russia

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — основная причина летальности в клинике внутренних болезней. 38% пациентов с коронарными осложнениями умирает в течение года. Назначение
β-адреноблокаторов (β-АБ) не всегда обеспечивает достаточное замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС). Для замедления ЧСС с целью достижения антиангинального эффекта необходимо применение β-АБ в комбинации с ингибитором If каналов (ивабрадином). Проводилась оценка эффективности и безопасности применения ивабрадина при лечении пациентов со стенокардией напряжения в комбинации с β-АБ. Приводится отдельный клинический случай.

Ключевые слова: стенокардия напряжения, частота сердечных сокращений, ивабрадин, β-адреноблокаторы.

Coronary heart disease (CHD) is the leading lethality cause in internal medicine. Up to 38% of the patients with coronary events die within the first year. Beta-adrenoblocker (BAB) therapy does not always provide adequate heart rate (HR) reduction. To reduce HR more effectively and, therefore, to increase anti-anginal effect, BAB could be combined with an If channel inhibitor (ivabradine). Effectiveness and safety of the ivabradine + BAB combination was studied in patients with effort angina. One clinical case is presented in detail.

Key words: Effort angina, heart rate, ivabradine, beta-adrenoblockers.

Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, И.С. Чекнёва*, Л.В. Князева, Н.С. Сулейманова,
И.В. Васильева

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Москва, Россия

Nebivolol effects on myocardial remodelling, inflammation markers and endothelial dysfunction in chronic heart failure patients with or without Type 2 diabetes mellitus

Yu.N. Belenkov, E.V. Privalova, I.S. Chekneva*, L.V. Knyazeva, N.S. Suleymanova, I.V. Vasilyeva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical Institute. Moscow, Russia

Стойкая нейрогуморальная активация симпатоадреналовой системы у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и наличие гипергликемии способствуют активации процитокинового звена воспаления, одного из патофизиологических механизмов дисфункции эндотелия (ДЭ).

Цель. Изучить влияние небиволола в составе комплексной терапии на клинико-функциональное состояние, ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ), маркеры воспаления и ДЭ у больных с ХСН и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД-2) и без него.

Материал и методы. 65 пациентов, с ХСН I-III ФК(NYHA) — фракция выброса (ФВ) < 50%, ишемического происхождения, 35 из которых страдают СД-2, средний возраст 61,2±7,4 лет.

Результаты. Вероятно, дополнительные свойства небиволола в виде модулирующего действия на синтез эндогенного NO и уменьшение выраженности иммуновоспалительных процессов определят его клиническую эффективность и способность улучшать прогноз пациентов с ХСН и СД-2 и, тем более, у больных с ХСН без нарушения углеводного обмена.

Заключение. Гипергликемия вносит большой отрицательный вклад в подавление противовоспалительной защиты, течение и прогноз больных с ХСН, о чем свидетельствовали более высокие исходные уровни практически всех клинико-гемодинамических показателей, маркеров воспаления и ДЭ в этой группе.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, небиволол, провоспалительные цитокины, дисфункция эндотелия, биомаркеры.

In patients with chronic heart failure (CHF), persistent neuro-humoral activation of sympatho-adrenal system and hyperglycaemia facilitate the activation of pro-cytokine inflammation component, as one of the pathophysiological mechanisms of endothelial dysfunction (ED).

Aim. To study nebivolol effects on clinical and functional status, left ventricular (LV) myocardial remodelling, inflammation markers, and ED in CHF patients with or without Type 2 diabetes mellitus (DM-2).

Material and methods. The study included 65 patients with functional class (FC) I-III CHF (NYHA classification) of ischemic origin and LV ejection fraction (EF) <50%. Mean age was 61,2±7,4 years;
35 participants were diagnosed with DM-2.

Results. Additional beneficial effects of nebivolol, such as endogenous NO synthesis modulation and immune inflammation reduction, could explain its clinical effectiveness and prognosis improvement in patients with CHF and DM-2, as well as in CHF patients with normal carbohydrate metabolism.

Conclusion. Hyperglycaemia has an important negative effect on anti-inflammatory defence mechanisms, CHF clinical course, and prognosis, which was demonstrated by high baseline levels of all clinical and hemodynamic parameters, inflammation markers, and ED in patients with CHF and
DM-2.

Key words: Chronic heart failure, Type 2 diabetes mellitus, nebivolol, pro-inflammatory cytokines, endothelial dysfunction, biomarkers.

Структурно-функциональное состояние сосудистой стенки у больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и их сочетанием

В.К. Федулов*, Г.Н. Соболева, А.Н. Рогоза, Т.В. Балахонова, М.И. Трипотень, Ю.А. Карпов

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК. Москва, Россия

Vascular wall structure and function in patients with CHD, AH, and their combination

V.K. Fedulov*, G.N. Soboleva, A.N. Rogoza, T.V. Balakhonova, M.I. Tripoten, Yu.A. Karpov

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Цель. Оценить структурно-функциональные изменения сосудистой стенки у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертонией (АГ) и их сочетанием.

Материал и методы. Обследованы 3 группы (гр.) пациентов (n=120): в I гр. – 34 пациента с ИБС, средний возраст 57,3±10,4лет (76% мужчин, 54% курящих); во II гр. — 46 пациентов с ИБС+АГ, средний возраст 62,4±6,5лет (41% мужчин, курящих 15%); в III гр. — 40 пациентов с АГ, средний возраст 56,8±9,2лет (68% мужчин, 30% курящих). Структурные изменения общей сонной артерии (ОСА) оценивали с помощью измерения толщины “интима-медии” (ТИМ). Для оценки скорости пульсовой волны (СПВ), индекса аугментации, использовались данные, полученные для плечевой артерии (ПА). Для оценки атеросклеротических изменений артерий нижних конечностей использовали показатель — лодыжечно-плечевой индекс. Оценивали растяжимость и жесткость β ОСА. Региональную жесткость артерий оценивали определением лодыжечно-плечевой СПВ. Поток-зависимую вазодилатацию (ПЗВД) ПА определяли в пробе с реактивной гиперемией.

Результаты. Увеличение ТИМ с учетом пола и возраста в большей степени выявлено в гр. ИБС+АГ (57%), в этой же гр. отмечается наиболее низкие показатели растяжимости и высокие — локальной жесткости ОСА. Региональная жесткость с учетом пола и возраста в большей степени выражена у больных АГ(49%) ив гр. ИБС+АГ (43%).

Заключение. Гр. ИБС+АГ характеризуется наиболее выраженными “сосудистыми факторами риска”, ремоделированием сосудистой стенки, выраженным атеросклерозом артерий нижних конечностей, повышенной жесткостью сосудистой стеки. Однако более выраженное нарушение ПЗВД наблюдалось в гр. ИБС, с гиперлипидемией, избыточной массой тела и курением, что еще раз продемонстрировало ключевую роль “сосудистых факторов риска” в развитии дисфункции эндотелия.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, скорость пульсовой волны, жесткость сосудистой стенки, индекс аугментации, поток-зависимая вазодилатация, лодыжечно-плечевой индекс.

Aim. To assess the changes in vascular wall structure and function among patients with coronary heart disease (CHD), arterial hypertension (AH), or CHD and AH combination.

Material and methods. In total, 3 groups of the patients (n=120) were examined. Group I included 34 CHD patients (mean age 57,3±10,4 years; 76% men; 54% smokers). Group II included 46 patients with CHD and AH (mean age 62,4±6,5 years; 41% men; 15% smokers). Group III included 40 AH patients (mean age 56,8±9,2 years; 68% men; 30% smokers). Common carotid artery (CCA) structure was assessed by intima-media thickness (IMT). Pulse wave velocity (PWV) and augmentation index were assessed, based on the data for brachial artery. Atherosclerotic changes in lower extremity arteries were evaluated using ankle-brachial index. Other assessed parameters included CCA distensibility and stiffness β; ankle-brachial PWV, as a marker of regional artery stiffness; and brachial artery flow-dependent vasodilatation, FDVD in reactive hyperemia test.

Aim. To assess the changes in vascular wall structure and function among patients with coronary heart disease (CHD), arterial hypertension (AH), or CHD and AH combination.

Results. Age- and gender-adjusted IMT increase was more pronounced in patients with CHD and AH (57%). This group was characterised by the lowest values of distensibility and the highest values of local CCA stiffness. The age- and gender-adjusted levels of regional artery stiffness were higher in patients with AH (49%) and participants with CHD and AH (43%).

Conclusion. Patients with CHD and AH were characterised by the highest levels of vascular risk factors, vascular wall remodelling, atherosclerosis of lower extremity arteries, and increased vascular wall stiffness. FDVD was most affected in CHD patients with such risk factors as hyperlipidemia, overweight, or smoking. Therefore, vascular risk factors play a key role in endothelial dysfunction development.

Key words: Endothelial dysfunction, pulse wave velocity, vascular wall stiffness, augmentation index, flow-dependent vasodilatation, ankle-brachial index.

Е.М. Хурс*, А.В. Поддубная

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава. Екатеринбург, Россия

Structural and functional characteristics of healthy heart and their interrelations with vegetative heart regulation

E.M. Khurs*, A.V. Poddubnaya

Ural State Medical Academy. Yekaterinburg, Russia

Цель. Поиск комплексного подхода к оценке структурно-геометрических особенностей здорового сердца и его вегетативной регуляции, разработка нормативных значений количественных индексов ремоделирования левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. Исследованы 106 здоровых лиц в возрасте 33,15±10,26года (47 мужчин, 59 женщин) без сердечно-сосудистой патологии. Всем пациентам проведена трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) с расчетом индексов ремоделирования ЛЖ, исследование вариабельности ритма сердца при суточном мониторировании ЭКГ.

Результаты. Предложена методика исследования процессов ремоделирования на основе ЭхоКГ, приводятся установленные нормативные показатели для индексов ремоделирования и их гендерные особенности. Установлен ряд гендерных отличий в структуре и геометрии ЛЖ и вегетативной регуляции работы сердца.

Заключение. Результаты исследования предлагаются к использованию в работах по изучению адаптивного и дезадаптивного ремоделирования сердца и его вегетативной регуляции.

Ключевые слова: ремоделирование сердца, вариабельность ритма сердца

Aim. To outline the complex approach to the assessment of healthy heart structure, geometry, and vegetative regulation; to specify the normative criteria for quantitative indices of left ventricular (LV) remodelling.

Material and methods. The study included 106 healthy people, aged 33,15±10,26 years (47 men,
59 women), without cardiovascular disease. All participants underwent transthoracic echocardiography (EchoCG), with LV remodelling index calculation, and 24-hour ECG monitoring with heart rate variability assessment.

Results. The methodology for EchoCG assessment of remodelling process was developed, and the gender-specific normative values for remodelling indices were identified. Gender differences in LV structure, geometry, and vegetative heart regulation were observed.

Conclusion. The results obtained could be used in further research on adaptive and pathological heart remodelling and vegetative heart regulation.

Key words: Cardiac remodelling, heart rate variability.

С-реактивный белок: современное состояние проблемы

В.А. Жукова1*, С.А. Шальнова2, В.А. Метельская1

1Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины; 2Российский кардиологический научно-производственный комплекс. Москва, Россия

C-reactive protein: modern state of the problem

V.A. Zhukova1*, S.A. Shalnova2, V.A. Metelskaya1

1State Research Centre for Preventive Medicine; 2Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

В обзоре изложены современные представления о С-реактивном белке (СРБ) как потенциальном факторе риска (ФР) прогрессирования атеросклероза. В настоящее время утверждение о том, что СРБ можно поставить в один ряд с такими классическими ФР, как артериальная гипертония, дислипидемия и курение, не является бесспорным. Однако признается его особая роль в качестве доказанного маркера воспаления, который рекомендуется использовать в клинической практике для уточнения степени риска пациента.

Ключевые слова: С-реактивный белок, атеросклероз, воспаление, факторы риска, прогностическая модель, метаболический синдром.

The paper presents the modern views on C-reactive protein (CRP) as a potential risk factor (RF) of atherosclerosis progression. At present, the statement that CRP could be regarded as important as classical RFs (arterial hypertension, dyslipidemia, or smoking) remains controversial. However, CRP is a well-known major inflammatory marker, which is recommended for more accurate risk stratification in clinical practice.

Key words: C-reactive protein, atherosclerosis, inflammation, risk factors, prognostic model, metabolic syndrome.

Протективная ишемия в кардиологии. Формы кондиционирования миокарда

В.П. Лупанов1*, А.В. Максименко2

Protective ischemia in cardiology. Myocardial conditioning forms

V.P. Lupanov1*, A.V. Maksimenko2

1L.A. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology; 2Institute of Experimental Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

В обзоре рассмотрены феномены ишемического прекондиционирования, кондиционирования и посткондиционирования миокарда у больных ишемической болезнью сердца и молекулярные механизмы, лежащие в их основе. Показано значение кондиционирования (протективных ишемий) миокарда в клинических исследованиях и перспективность их дальнейшего изучения.

Ключевые слова: прекондиционирование, посткондиционирование, ишемическая болезнь сердца, поражение миокарда от ишемии/реперфузии.

The review describes the phenomena of ischemic myocardial preconditioning, conditioning, and postconditioning, as well as the relevant molecular mechanisms, in patients with coronary heart disease. The role of conditioning (protective ischemia) in clinical trials and its potential for further research are demonstrated.

Key words: Preconditioning, postconditioning, coronary heart disease, myocardial ischemia-reperfusion injury.

А.Н. Бритов*, М.П. Чупина

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Clinical, lipid-lowering, and pleiotropic effectiveness of rosuvastatin: a review of the GALAXY programme results

A.N. Britov*, M.P Chupina

State Research Centre for Preventive Medicine

В статье представлен обзор результатов законченной международной программы GALAXY, представляющей собой серию клинических, как правило, сравнительных исследований, сопоставляющих различные статины. Эти исследования показали преимущество розувастатина в нормализации показателей липидного обмена, маркеров воспаления и обратного развития атеросклероза в коронарных артериях и магистральных артериях головы. Лекарственные формы розувастатина весьма перспективны для профилактики тяжелых органных поражений у больных атеросклерозом на всех стадиях его развития.

Ключевые слова: статины, розувастатин, липид-снижающее и плейотропное действия, международная программа GALAXY.

The paper reviews the results of the GALAXY international programme, a series of clinical (mostly comparative) studies of various statins. It has demonstrated the benefits of rosuvastatin in terms of normalization of lipid profile, inflammatory markers, and coronary or cerebrovascular atherosclerosis regression. This makes rosuvastatin medications promising for the prevention of severe organ complications at all atherosclerosis stages.

Key words: Statins, rosuvastatin, lipid-lowering and pleiotropic effects, GALAXY international programme.

Алгоритмы антитромбоцитарной терапии у женщин

О.Н. Ткачева*, Т.В. Кирсанова, Н.В. Латышева

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова. Москва, Россия

Anti-platelet therapy algorithms in women

O.N. Tkacheva*, T.V. Kirsanova, N.V. Latysheva

V.I. Kulakov Research Centre for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology. Moscow, Russia

В обзоре обоснована разработка алгоритмов антитромбоцитарной терапии (АТТ) у женщин. Подробно рассмотрены специфические гендерные особенности гемостаза и патогенеза тромбозов. Выделены “женские” факторы риска развития тромботических осложнений: прием оральных контрацептивов, беременность и послеродовый период, менопауза и заместительная гормональная терапия. Подробно проанализировано значение АТТ в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Выделены “особые” показания для назначения ацетилсалициловой кислоты: преэклампсия, антифосфолипидный синдром, мигрень.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы, антиагрегантная терапия, ацетилсалициловая кислота, преэклампсия, антифосфолипидный синдром.

The review is focussed on the evidence base for anti-platelet therapy (APT) algorithms in women. Gender-specific features of haemostasis and thrombosis pathogenesis are emphasized. The “female” risk factors for thrombotic events include oral contraceptive use, pregnancy and post-labour period, menopause, and hormone replacement therapy. The APT role in primary and secondary cardiovascular prevention among women is analyzed. The gender-specific indications for acetylsalicylic acid therapy include pre-eclampsia, antiphospholipid syndrome, and migraine.

Key words: Cardiovascular disease, thromboses, anti-aggregant therapy, acetylsalicylic acid, pre-eclampsia, antiphospholipid syndrome.

Enter the Society

Subscribe to Newsletter