Содержание

Content

Оригинальные статьи

Original articles

ОКС и инфаркт миокарда

Acute coronary syndrome and myocardial infarction

4 Попонина Т. М.¹*, Попонина Ю. С.²

Современные возможности профилактики тромботических осложнений у больных с острым

коронарным синдромом без подъема сегмента ST в реальной клинической практике (часть I)

Poponina T.M., Poponina Yu.S.

Modern potential of thrombotic complication prevention among patients with acute coronary

syndrome without ST segment elevation in real clinical practice (Part I)

¹ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава; ²Учреждение РАМН НИИ

кардиологии СО РАМН. Томск, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: posv@mail.tomsknet.ru

моб. тел.: 8 906 948 06 47

[¹Попонина Т.М. (*контактное лицо) – профессор кафедры кардиологии ФПК и ППС,

²Попонина Ю.С. – врач кардиологического отделения №1].

12  Барбараш О.Л. ²*, Васильева О. А.¹, Тавлуева Е. В.¹, Зыков М.В.¹, Моисеенков Г.В.¹,

Барбараш Л.С. ¹

 Гендерные особенности применения реперфузионной терапии у больных инфарктом

миокарда с подъемом сегмента ST

Barbarash O.L., Vasilyeva O.A., Tavlueva E.V., Zykov M.V., Moiseenkov G.V., Barbarash L.S.

Gender-related features of reperfusion therapy in patients with ST segment elevation myocardial

infarction

¹Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых

заболеваний СО РАМН. Кемерово, Россия; ²ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская

академия Федерального агентства здравоохранения и социального развития. Кемерово, Россия

©Коллектив авторов, 2010

Тел.: (8342) 64-32-79; факс 34-19-02

e-mail: OLB61@male.ru

[²Барбараш О.Л. (*контактное лицо) – заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии,¹Васильева О.А. – научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения,

¹Тавлуева Е.В. – ведущий научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения,

¹Зыков М.В. – научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза, ¹Моисеенков Г.В. – главный врач, ¹Барбараш Л.С. – директор].

Метаболический синдром

Metabolic Syndrome

17 Хурс Е.М., Дмитриев А.Н., Поддубная А.В., Футерман Е.М.

Вклад отдельных составляющих метаболического синдрома в процесс ремоделирования сердца

у женщин

Khurs E.M., Dmitriev A.N., Poddubnaya A.V., Futerman E.M.

Role of the individual metabolic syndrome components and heart remodelling progression in women

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава. Екатеринбург, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: lmk@olympus.ru,

Факс: (343)307-75-65, тел. +7 912 241 86 52

[Хурс Е.М.(*контактное лицо) – доцент кафедры внутренних болезней № 1, начмед МЦ Шанс, Дмитриев А.Н. – доцент кафедры внутренних болезней, эндокринологии и клинической фармакологии, Поддубная А.В. – ассистент кафедры внутренних болезней, эндокринологии 
и клинической фармакологии, Футерман Е.М. – ассистент кафедры внутренних болезней, эндокринологии и клинической фармакологии]

23 Кровякова Т.В., Лебедев П.А.

Постпрандиальная гиперлипидемия как фактор коронарного атеросклероза у больных

с метаболическим синдромом, возможность коррекции розувастатином

Krovyakova T.V., Lebedev P.A.

Postprandial hyperlipidemia as a coronary atherosclerosis factor in patients with metabolic

syndrome; corrective potential of rosuvastatin therapy

ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет. Самара, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: t.krovyakova82@bk.ru

lebedcard@rambler.ru

Тел.: 8 960 828 86 36; (846) 956 56 42

[Кровякова Т.В. (*контактное лицо) – очный аспирант кафедры терапии ИПО,

Лебедев П.А. – заведующий кафедрой].

Лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Management of cardiovascular patients

29 Инжутова А.И.

Миокардиальные цитопротекторы оказывают антиапоптотический эффект на эндотелиоциты

сосудистой стенки

Inzhutova A.I.

Myocardial cytoprotectors demonstrate anti-apoptotic effect on vascular endotheliocytes

НИИ молекулярной медицины и патобиохимии Красноярского государственного медицинского

университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Красноярск, Россия

©Инжутова А.И., 2010

e-mail: alyonainzhutova@gmail.com

[Инжутова А.И. — старший научный сотрудник].

Эпидемиология и профилактика

Epidemiology and Prevention

33 Долгалёв И.В., Образцов В.В., Цимбалюк И.В., Серякова В.А., Заподовников А.К.,

Троценко Б.А., Карпов Р.С.

Взаимозависимость массы тела супругов (по результатам 15-летнего проспективного

исследования)

Dovgalev I.V., Obraztsov V.V., Tsimbalyuk I.V., Seryakova V.A., Zapodovnikov A.K.,

Trotsenko B.A., Karpov R.S.

Correlation of spouses’ body weight (results of a 15-year prospective study)

Сибирский государственный медицинский университет. Томск, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: div65@mail.ru

Тел.:8 (3822) 43 18 91

[Долгалев И.В. (*контактное лицо) – ассистент кафедры факультетской терапии,

Образцов В.В. – ассистент кафедры, Цимбалюк И.В. – ассистент кафедры,

Серякова В.А. – аспирант кафедры, Заподовников А.К. – аспирант кафедры,

Троценко Б.А. – доцент кафедры, Карпов Р.С. – заведующий кафедрой].

Клинические исследования

Clinical trials

38 Барриос В. и соавт..

Переносимость высоких доз лерканидипина в сравнении с высокими дозами других

дигидропиридинов в условиях повседневной клинической

практики: исследование TOLERANCE

46 Штумпе К. О. и соавт..

Динамика толщины комплекса интима-медия и объема бляшки сонных артерий

на фоне двухлетней терапии антагонистом ангиотензиновых рецепторов.

Исследование MORE (Multicentre Olmesartan atherosclerosis Regression Evaluation)

Мнение по проблеме

Clinical opinion

55 Леонова М.В.

Клиническая фармакология комбинации ингибиторов ангиотензин-превращающего

фермента и антагонистов кальция: преимущества комбинации периндоприла аргинина

и амлодипина

Leonova M.V.

Clinical pharmacology of the combination of ACE inhibitors and calcium antagonists: benefits of the

perindopril arginine and amlodipine combination

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава. Москва, Россия

©Леонова М.В., 2010

Тел.: (499) 261-23-08, +7 (915) 320-43-79

e-mail: anti23@mail.ru

[Леонова М.В. – профессор кафедры клинической фармакологии].

63 Дзугкоев С.Г.¹, Дзугкоева Ф.С.¹, Метельская В.А. ²*

Роль оксида азота в формировании эндотелиальной дисфункции при сахарном диабете

Dzugkoev S.G., Dzugkoeva F.S., Metelskaya V.A.

Nitric oxide role and endothelial dysfunction development in diabetes mellitus

¹УРАН Институт биомедицинских исследований ВНЦ РАН и Правительства Республики Северная

Осетия-Алания. Владикавказ; ²ФГУ “ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий”. Москва,

Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: VMetelskaya@gnicpm.ru;

biohimik-bog@mail.ru

[¹Дзугкоев С.Г. – м.н.с. отдела патобиохимии, ¹Дзугкоева Ф.С. – зав.отделом патобиохимии и зам.директора,²Метельская В.А. (*контактное лицо) – руководитель отдела изучения биохимических маркеров риска хронических неинфекционных заболеваний, Ученый секретарь].

69  Земцовский Э.В. ^1,2*, Малеев Э.Г. ¹, Реева  С.В. ^1,2

Пролапс митрального клапана: “много шума из ничего” или реальная и нерешенная проблема?

Zemtsovsky E.V., Malev E.G., Reeva S.V.

Mitral valve prolapse: «Much Ado About Nothing», or a real unsolved problem?

¹Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова; ²Cанкт-Петербургская

государственная педиатрическая медицинская академия. Санкт-Петербург, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: zemtsovsky@mail.ru

Тел. +7 921 742 65 74

[^1,2Земцовский Э.В. (*контактное лицо) — ¹заведующий лабораторией соединительно-тканных дисплазий,²заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней;  ¹Малев Э.Г. — заведующий лабораторией ультразвуковых методов исследования, ведущий научный сотрудник лаборатории соединительно-тканных дисплазий,  ^1,2Реева С.В. — ¹старший научный сотрудник лаборатории соединительно-тканных дисплазий,²доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней].

75 Самадов Ш.Х. , Кокшенева И.В.

Механизмы повреждения миокарда при операциях коронарного шунтирования

Samadov Sh.Kh., Koksheneva I.V.

Myocardial damage mechanisms in coronary artery bypass surgery (literature review)

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: buziashvili@yandex.ru

тел: 8-917-516-52-77

[Самадов Ш.Х. (*контактное лицо) – аспирант клинико-диагностического отделения;

Кокшенева И.В. – с.н.с. клинико-диагностического отделения].

81 Самородская И.В.

Оценка потребности населения в дорогостоящих вмешательствах: существуют ли надежные

критерии?

Samorodskaya I.V.

Assessment of the population demand for high-cost medical interventions: are there any reliable criteria?

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Москва, Россия

©Самородская И.В., 2010

e-mail: samor2000@list.ru

Тел.: (495) 414-78-22

Моб.: 8(985)224-60-50

[Самородская И.В. – главный научный сотрудник научно-организационного отдела].

Обзоры

Reviews

86 Назарова К.А.², Хилькевич О.В.², Киякбаев Г.К.¹*, Кобалава Ж.Д.¹, Моисеев В.С.¹

Факторы периоперационного сердечно-сосудистого риска и пути его снижения у больных

ишемической болезнью сердца при чрескожных коронарных вмешательствах

Nazarova K.A., Khilkevich O.V., Kiyakbaev G.K., Kobalava Zh.D., Moiseev V.S.

Periinterventional cardiovascular risk and the methods for its reduction in coronary heart disease patients

undergoing percutaneous coronary intervention

¹Российский университет дружбы народов, ²ФГУ “Центральный Военный Клинический Госпиталь ФСБ

России”. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2010

Тел.: 8-905-521-55-86

e-mail: gayratk@rambler.ru

[²Назарова К.А. – врач-кардиолог, ²Хилькевич О.В. – врач-кардиолог,  ¹Киякбаев Г.К. (*контактное лицо) – профессор кафедры факультетской терапии,  ¹Кобалава Ж.Д. – зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, ¹Моисеев В.С. – зав. кафедрой факультетской терапии].

96 Кахраманова С.М., Бахшалиев А.Б., Насруллаев Н.С.

Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни

Kakhramanova S.M., Bakhshaliev A.B., Nasrullaev N.S.

Heart rate variability in arterial hypertension

Научно-исследовательский институт кардиологии им. Дж. Абдуллаева. Баку, Азербайджан

©Коллектив авторов, 2010

e-mail: sonaxanum@mail.ru

Тел.: (+99412) 564 25 10

Факс: (+99412) 430 60 74

[Кахраманова С.М. (*контактное лицо) – ученый секретарь, Бахшалиев А.Б. – директор, 
Насруллаев Н.С. – врач-кардиолог].

Информация

Information

102  Информационное письмо

Во Всероссийском научном обществе кардиологов создана Рабочая группа молодых кардиологов

Information Letter

The Society of Cardiology of the Russian Federation announces the creation of the Young Cardiologists’ Section

103 Информационное письмо Российский национальный конгресс кардиологов 11-13 октября 2011г, г. Москва

Information Letter Russian National Cardiology Congress, October 11-13th 2011, Moscow

106 Информационное письмо Конгресс кардиологов Кавказа с международным

Участием 14-15 сентября 2011г, г. Нальчик

Information Letter Caucasus Cardiologists’ Congress with international participation September 14-15th 2011, Nalchik

109  Перечень материалов, опубликованных в журнале “Кардиоваскулярная терапия и профилактика” в 2010 году

Articles published in “Cardiovascular therapy and prevention” 2010

Современные возможности профилактики

тромботических осложнений у больных с острым

коронарным синдромом без подъема сегмента ST

в реальной клинической практике (часть I)

Т.М. Попонина¹*, Ю.С. Попонина²

¹ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава; ²Учреждение РАМН НИИ

кардиологии СО РАМН. Томск, Россия

Modern potential of thrombotic complication prevention among

patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation in real clinical practice (Part I)

T.M. Poponina¹*, Yu.S. Poponina²

¹Siberian State Medical University; ²Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy

of Medical Sciences. Tomsk, Russia

Цель. Оценить в сравнительном аспекте лечебно-диагностические мероприятия и частоту сердечно-

сосудистых осложнений (ССО) за время госпитализации, а также за годовой и пятилетний периоды

наблюдения у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST), госпитализированных в порядке неотложной помощи в терапевтическое отделение многопрофильного стационара и в специализированное кардиологическое отделение, с целью оптимизации оказания медицинской помощи (МП).

Материал и методы. Исследование ретроспективное, историческое, когортное, путем сплошной выборки историй болезни согласно протоколу. Проанализированы 350 историй болезни больных с ОКСБПST, которые поступили в порядке скорой МП в отделение неотложной кардиологии, и 370 историй болезни больных с ОКСбпST, госпитализированных в терапевтическое отделение городской больницы.

Результаты. В терапевтическом отделении, в отличие от кардиологического, пациентам ОКСБбпST был выполнен недостаточный объем обследования и лечения, что обусловлено ограниченными возможностями стационара. Это не позволило правильно оценить степень риска и эффективность лечения на госпитальном и амбулаторном этапах, вследствие чего в данном отделении отмечали более высокую частоту неблагоприятных исходов на всех этапах наблюдения. Оригинальный клопидогрел был назначен лишь 6% больных кардиологического отделения, в терапевтическом отделении клопидогрел не был назначен ни одному из пациентов. В связи с отсутствием статистически значимых различий по влиянию на твердые конечные точки между оригинальным клопидогрелом и его генериком (Зилт, КРКА, Словения), целесообразно рекомендовать назначение Зилта больным, перенесшим ОКС.

Заключение. Необходимо создать условия для перевода больных ОКСбпST высокого риска в специализированные кардиологические стационары, оснащенные службами по инвазивной диагностике и лечению с целью проведения им чрескожных коронарных вмешательств. Высокая эффективность и безопасность, доступная стоимость генерика, несомненно, обеспечат лучшую приверженность лечению

большего количества пациентов, перенесших ОКС, а также операции реваскуляризации.

Ключевые слова: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, клопидогрел, Зилт.

Aim. To compare therapeutic and diagnostic measures, as well as the incidence of cardiovascular events (CVE), during hospitalization, one-year and five-year follow-up period among the patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation (non-STE ACS), who were urgently hospitalized to a therapy department of a large multi-field hospital, or to a specialised cardiology department. This comparison was aimed at identifying the methods for further medical service optimization.

Material and methods. This retrospective, historical cohort study included 350 consecutive medical histories of non-STE ACS patients, urgently hospitalized to the urgent cardiology department (Research Institute of

Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences), and 370 medical histories of the patients hospitalized to the therapy department (City Hospital No. 1).

Results. In the therapy department, non-STE ACS patients received fewer diagnostic and therapeutic procedures than in the cardiology department, due to limited resources. The risk levels at in- and out-patient treatment stages were not assessed adequately, which resulted in a higher incidence of adverse outcomes throughout the follow-up period. Original clopidogrel was administered to 6 % and 0 % of the cardiology and therapy department patients, respectively. Since there is no statistically significant difference in hard outcomes between original and generic clopidogrel (Zyllt), the latter could be recommended to ACS patients.

Conclusion. Non-STE ACS patients with high risk should be referred to specialised cardiology hospitals, where invasive diagnostic and treatment (percutaneous coronary intervention) could be performed. High effectiveness and good safety profile should improve Zyllt treatment compliance in most patients after ACS and/or revascularization.

Key words: Acute coronary syndrome without ST segment elevation, clopidogrel, Zyllt.

Гендерные особенности применения реперфузионной

терапии у больных инфарктом миокарда с подъемом

сегмента ST

О.Л. Барбараш²*, О.А. Васильева¹, Е.В. Тавлуева¹, М.В.Зыков¹, Г.В.Моисеенков¹,

Л.С. Барбараш¹

¹Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых

заболеваний СО РАМН. Кемерово, Россия; ²ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская

академия Федерального агентства здравоохранения и социального развития. Кемерово, Россия

Gender-related features of reperfusion therapy in patients with ST

segment elevation myocardial infarction

O.L. Barbarash²*, O.A. Vasilyeva¹, E.V. Tavlueva¹, M.V. Zykov¹, G.V. Moiseenkov¹,

L.S. Barbarash¹

¹Research Institute of Complex Cardiovascular Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical

Sciences. Kemerovo, Russia. ²Kemerovo State Medical Academy. Kemerovo, Russia

Цель. Выявить наличие гендерных отличий в использовании реперфузионной терапии у пациентов

с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST).

Материал и методы. Госпитальный этап ведения оценен у 343 мужчин и 186 женщин с ИМ↑ST.

Результаты. Получены достоверные различия в частоте использования реперфузионной терапии у обследованных пациентов разного пола. Реперфузионная терапия была применена в целом у 265 (77,2 %) мужчин и 105 (56,4 %) женщин (р<0,05). При этом более чем у половины (55,6 %) мужчин было выполнено чрескожное коронарное вмешательство, однако его провели только у 39,2 % женщин (р<0,05). Факт низкого процента реперфузионной терапии скорее связан не с полом пациента, а с наличием сахарного диабета, поздней диагностикой острого коронарного синдрома (ОКС) и возрастом >70 лет. Все эти факторы чаще имеют место у женщин.

Заключение. Необходимо более тщательно диагностировать и выбирать тактику ведения женщин

с ОКС.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, коронароангиография, гендерные различия.

Aim. To investigate the gender differences in reperfusion therapy use among patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI).

Material and methods. The in-hospital therapy was assessed in 343 men and 186 women with STEMI.

Results. There were significant differences in reperfusion rates among male and female patients. In total,

reperfusion was performed in 265 men (77,2%) and 105 women (56,4%; р<0,05). Over 50% of the male patients underwent percutaneous coronary intervention (55,6%), in contrast with 39,2% of the female patients (р<0,05). The reason for this difference could be not gender per se, but co-existing diabetes mellitus, late diagnostics of acute coronary syndrome (ACS), and older age (over 70 years), which were more prevalent in women.

Conclusion. Women with ACS are in need for more effective diagnostics and treatment.

Key words: Acute coronary syndrome, coronary angiography, gender differences.

Вклад отдельных составляющих метаболического

синдрома в процесс ремоделирования сердца у женщин

Е.М. Хурс*, А.Н. Дмитриев, А.В. Поддубная, Е.М. Футерман

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава. Екатеринбург, Россия

Role of the individual metabolic syndrome components and heart

remodelling progression in women

E.M. Khurs*, A.N. Dmitriev, A.V. Poddubnaya, E.M. Futerman

Ural State Medical Academy. Yekaterinburg, Russia

Цель. Проанализировать изменения структурных и функциональных параметров сердца у женщин

в зависимости от составляющих компонентов метаболического синдрома (МС).

Материал и методы. Обследованы 245 женщин, сравнимых по возрасту и уровню АД: с АГ без дислипидемии (ДЛП) и ожирения (Ож) (n=100) — контрольная группа (гр.) (ГК); АГ + ДЛП без Ож (n=37) — гр. 1; АГ + ДЛП + абдоминальное Ож (АО) — окружность талии (ОТ)=104,84±15,92 см, без нарушений углеводного обмена (n=93) — гр. 2; АГ + ДЛП + АО и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) (n=15) — гр. 3; АГ + ДЛП + АО и впервые выявленный сахарный диабет (СД) 2 типа (n=22) — гр. 4. Всем выполнены ЭхоКГ с расчетом индексов ремоделирования ЛЖ, пероральный глюкозотолерантный тест и исследование липидного спектра сыворотки крови.

Результаты. ДЛП не вносит самостоятельного вклада в структурно-функциональную перестройку сердца. У пациенток с МС и нарушением углеводного обмена (НТГ или СД) процессы ремоделирования носят дезадаптивный характер. Повышение индекса массы тела (ИМТ) и гипергликемия ассоциированы с ухудшением систолической функции сердца: нарастание МСс, снижение ФВ и более раннее развитие сердечной недостаточности у пациенток с МС и нарушениями углеводного обмена.

Заключение. У женщин с различными комбинациями составляющих МС нарушения структуры и функ-

ции сердца разнородны. Инсулинорезистентность провоцирует нарастание МСс и снижение ФР.

Повышение ИМТ, уровня глюкозы сыворотки крови и гликозилированного гемоглобина ассоциировано

с ухудшением систолической функции сердца и более ранним развитием сердечной недостаточности

у женщин с МС.

Ключевые слова: ремоделирование сердца, метаболический синдром у женщин.

Aim. To analyze the dynamics of heart structure, geometry, and function in women, in accordance with present components of metabolic syndrome (MS).

Material and methods. In total, 245 women, comparable by age and blood pressure (BP) levels, were examined: with arterial hypertension (AH), but without dyslipidemia (DL) or obesity (O) (control group, CG; n=100); with AH and DL, but without O (Group 1; n=37); with AH, DL, abdominal O (mean waist circumference, WC, 104,84±15,92 cm), but without carbohydrate metabolism disturbances (Group 2; n=93); with AH, DL, abdominal O and impaired glucose tolerance, IGT (Group 3; n=15); with AH, DL, abdominal O and new-onset Type 2 diabetes mellitus (DM-2) (Group 4; n=22). All participants underwent echocardiography, with the assessment of left ventricular (LV) remodelling indices, oral glucose tolerance test, and serum lipid profile assessment.

Results. DL did not demonstrate an independent role in heart structural and functional changes. In women with MS and impaired carbohydrate metabolism (IGT or DM), remodelling was a manifestation of disadaptation. In these patients, increased body mass index (BMI) and plasma glucose levels were associated with impaired systolic function (increased systolic myocardial stress, reduced ejection fraction, and earlier development of heart failure).

Conclusion. In women with various combinations of MS components, heart structure and function changes are different. Insulin resistance facilitates the progression of systolic myocardial stress and myocardial contractility reduction. Increased levels of BMI, serum glucose and glycated hemoglobin were associated with impaired systolic function and earlier development of heart failure in women with MS.

Key words: Heart remodelling, metabolic syndrome in women.

Постпрандиальная гиперлипидемия как фактор

коронарного атеросклероза у больных с метаболическим

синдромом, возможность коррекции розувастатином

Т.В. Кровякова*, П.А. Лебедев

ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет. Самара, Россия

Postprandial hyperlipidemia as a coronary atherosclerosis

factor in patients with metabolic syndrome; corrective potential

of rosuvastatin therapy

T.V. Krovyakova*, P.A. Lebedev

Samara State Medical University. Samara, Russia

Цель. Определить атерогенную роль постпрандиальной гиперлипемии (ППГ) и эндотелиальной дисфункции (ЭД) в развитии коронароангиосклероза у больных ишемической болезнью сердца и с метаболическим синдромом (ИБС+МС) и эффективности розувастатина в коррекции этих факторов.

Материал и методы. На первом этапе в исследование включены 18 лиц без клинических проявлений ИБС и МС — контрольная группа (ГК) и 52 пациента с ИБС+МС. По результатам коронароангиографии

пациенты с ИБС+МС разделены на 2 группы (гр.): I (n=27) — с умеренным поражением коронарных

артерий (КА), с индексом стенозов 1-4 балла и II (n=25) — с выраженным поражением КА, с индексом

стенозов 5-16 балла. Во всех гр. проводили стандартную жировую нагрузку (ЖН) и определяли реактивность периферических артерий с помощью фотоплетизмографии натощак и через 6 ч после ЖН. На втором этапе включены 21 пациент ИБС+МС для оценки влияния розувастатина в дозе 10 мг/сут. на показатели гиперлипидемии и ЭД натощак и в постпрандиальный период.

Результаты. На первом этапе показано, что прием пищевых жиров у лиц ГК и больных ИБС+МС стимулировал развитие различной ППГ. При этом у больных I и II гр., но не у лиц ГК, имела место выраженная и продолжительная ППГ, характеризующаяся увеличением триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и уменьшением липропротеинов высокой плотности. Было отмечено снижение показателя функции эндотелия (ФЭ) во всех 3 гр., приводящее к вазоспастической реакции у лиц I и II гр. Терапия розувастатином положительно повлияла на показатели общего холестерина, ТГ, ЛНП натощак и в постпрандиальный период и на эндотелий-зависимую вазодилатацию через 6 ч после ЖН.

Заключение. Феномену ППГ свойственны высокая атерогенность, связь с ЭД периферических артерий и коронароангиосклерозом. Фотоплетизмографический контроль позволяет неинвазивно с высокой достоверностью выделить больных с более выраженным поражением КА. Лечение розувастатином положительно влияет на показатели липидного спектра натощак и в постпрандиальный период, а также улучшает ФЭ в постпрандиальный период.

Ключевые слова: ИБС, метаболический синдром, постпрандиальная гиперлипидемия, жировая нагрузка, эндотелий-зависимая вазодилатация, розувастатин.

Aim. To investigate the atherogenic role of postprandial hyperlipidemia (PPH) and endothelial dysfunction (ED) in the development of coronary angiosclerosis in patients with coronary heart disease (CHD) and metabolic syndrome (MS); to study the effectiveness of rosuvastatin in the correction of these factors.

Material and methods. The first study phase included 18 CHD and MS-free participants (control group, CG) and 52 patients with CHD and MS. Based on the coronary angiography (CAG) results, the patients with CHD and MS were divided into 2 groups: Group I (n=27) with moderate coronary artery (CA) stenosis (1-4 points), and Group II (n=25) with severe CA stenosis (5-16 points). All participants received a standard lipid load (LL), and peripheral artery reactivity was assessed by photoplethysmography at fasting state and 6 hours after LL. The second study phase included 21 patients with CHD and MS, to investigate the effects of rosuvastatin (10 mg/d) on fasting and PPH and ED.

Results. The results of the first study phase demonstrated that in controls and patients with CHD and MS, LL

resulted in different types of PPH. In Groups I and II, but not in controls, substantial and long-lasting PPH

manifested in increased levels of triglycerides (TG) and low-density lipoproteins (LDL), as well as in decreased levels of high-density lipoproteins (HDL). In addition, decreased endothelial function (EF) was observed in all three groups, with vasospastic reaction in Groups I and II. Rosuvastatin therapy improved the fasting and postprandial levels of total cholesterol (TCH), TG, LDL, and also improved endothelium-dependent vasodilatation 6 hours after LL.

Conclusion. PPH phenomenon is characterised by high atherogenic potential and linked to peripheral artery ED and coronary angiosclerosis. Photoplethysmography is a non-invasive, reliable method for identifying the patients with severe CA stenosis. Rosuvastatin therapy (10 mg/d) improves fasting and postprandial lipid levels, as well as postprandial EF.

Key words: Coronary heart disease, metabolic syndrome, postprandial hyperlipidemia, lipid load, endotheliumdependent vasodilatation, rosuvastatin.

Миокардиальные цитопротекторы оказывают

антиапоптотический эффект на эндотелиоциты

сосудистой стенки

А.И. Инжутова

НИИ молекулярной медицины и патобиохимии Красноярского государственного медицинского

университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Красноярск, Россия

Myocardial cytoprotectors demonstrate anti-apoptotic effect

on vascular endotheliocytes

A.I. Inzhutova

Research Institute of Molecular Medicine and Pathobiochemistry, V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State

Medical University. Krasnoyarsk, Russia

Цель. Определить влияние миокардиальных цитопротекторов на содержание эндотелиоцитов в состоянии апоптоза и мембран-высвобожденных микрочастиц эндотелиального генеза в периферической крови пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Материал и методы. В исследовании с информированного согласия приняли участие пациенты с ССЗ — гипертонической болезнью (ГБ) без ишемической болезни сердца (ИБС) и с ГБ на фоне ИБС.

В качестве группы (гр.) контроля (ГК) была выделена гр. пациентов с рабочим диагнозом нейроцирку-

ляторная дистония (НЦД). У всех пациентов проводили забор периферической венозной крови

до назначения и на фоне 3-недельного приема триметазидина МВ. В последующем методом центрифугирования выделяли эндотелиальные клетки и мембран-высвобожденные микрочастицы.

Результаты. Прием триметазидина МВ вызвал статистически значимый регресс содержания слущенных эндотелиоцитов и мембран-высвобожденных микрочастиц в основных гр. (ОГ) и ГК (p<0,05).

Заключение. Триметазидин МВ может быть использован как патогенетическая терапия, направленная на коррекцию гомеостаза сосудистой стенки у больных ССЗ, и в качестве средства профилактики прогрессирования эндотелиальной дисфункции у больных с рабочим диагнозом НЦД.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, апоптоз, мембран-высвобожденные микрочастицы, триметазидин МВ.

Aim. To evaluate the effects of myocardial cytoprotectors on the levels of apoptotic endotheliocytes and membranederived microparticles of endothelial origin in peripheral blood of the patients with cardiovascular disease (CVD).

Material and methods. The study included CVD patients with arterial hypertension (AH) and coronary heart

disease (CHD) or AH only, all of whom gave informed consent. The control group (CG) included patients with

neuro-circulatory dystonia (NCD). In all participants, peripheral blood samples were taken at baseline and after 3 weeks of trimetazidine MB therapy, to assess the levels of endotheliocytes and membrane-derived

microparticles.

Results. Trimetazidine MR treatment resulted in significantly reduced levels of apoptotic endotheliocytes and

membrane-derived microparticles in the two main groups and the CG (p<0,05).

Conclusion. Trimetazidine MR could be used as pathogenetic therapy, correcting vascular wall homeostasis in CVD patients, and also as prevention of endothelial dysfunction progression in NCD patients.

Key words: Endothelial dysfunction, apoptosis, membrane-derived microparticles, trimetazidine MR.

Взаимозависимость массы тела супругов

(по результатам 15-летнего проспективного исследования)

И.В. Долгалёв*, В.В. Образцов, И.В. Цимбалюк, В.А. Серякова, А.К. Заподовников,

Б.А. Троценко, Р.С. Карпов

Сибирский государственный медицинский университет. Томск, Россия

Correlation of spouses’ body weight (results of a 15-year prospective study)

I.V. Dovgalev*, V.V. Obraztsov, I.V. Tsimbalyuk, V.A. Seryakova, A.K. Zapodovnikov,

B.A. Trotsenko, R.S. Karpov

Siberian State Medical University. Tomsk, Russia

Цель. Изучить частоту избыточной массы тела (ИзМТ) у мужчин и женщин в зависимости от МТ их супругов по данным одномоментного исследования, а также динамику МТ в зависимости от изменения

МТ супругов в 15-летнем проспективном наблюдении.

Материал и методы. Проведено скрининговое обследование, в котором изучены значения индекса Кетле (ИК) у 425 супружеских пар. Через 15 лет повторное исследование, в которое включены 232 семейные

пары, сохранившие за период наблюдения брачный статус. ИзМТ регистрировалась при ИК ≥ 25 кг/м2.

Результаты. У мужчин с ИзМТ жены имели лишний вес чаще (76,2 %), чем жены мужчин с нормальной МТ (НМТ) — 61,3 % (p<0,001). У женщин с ИзМТ мужья также чаще имели ИзМТ (61,3 %), чем мужья женщин с НМТ — 43,8 % (p<0,001). В проспективном исследовании у лиц с исходно НМТ, супруги которых за период наблюдения увеличили МТ до уровня ИзМТ, значительно чаще отмечалась ИзМТ (60,9 %) по сравнению с теми, у кого супруги сохранили НМТ — 16,4 % (p<0,001) и теми, у кого супруги были со стабильно ИзМТ — 31,7 % (p<0,05). Среди мужчин и женщин с ИзМТ при первом исследовании и проживавших с супругами, нормализовавшими свой вес, МТ снижалась до НМТ чаще (32,0 %), чем среди тех, кто проживал с супругами со стабильно ИзМТ — 9,1 % (p<0,001), с постоянно НМТ — 3,4 % (p<0,001) и супругами с возросшей МТ до степени ИзМТ — 6,9 % (p<0,05).

Заключение. В динамике МТ супругов имеется параллелизм, проявляющийся одновременным увеличением или снижением МТ супругов под воздействием общих социальных, внутрисемейных факторов.

Ключевые слова: избыточная масса тела, социальные факторы риска, семейные факторы риска, масса тела супругов.

Aim. To study the cross-sectional prevalence of overweight (OW) in men and women, in regard to their spouses’ body weight (BW), as well as to assess the BW dynamics in participants and their spouses over 15 years of the prospective follow-up.

Material and methods. In the screening study, body mass index (BMI) was assessed in 425 married couples. The repeat assessment, performed 15 years later, included 232 couples who were still married. OW was diagnosed in subjects with BMI ≥25 kg/m2.

Results. In the wives of OW men, OW prevalence was higher (76,2%) than in the spouses of non-OW men (61,3%; p<0,001). In the husbands of OW women, OW prevalence was also higher (61,3%) than in the spouses of non-OW women (43,8%; p<0,001). In the prospective study, the participants with no OW at baseline, whose spouses developed OW, the incidence of OW was significantly higher (60,9%) than in participants whose spouses remained non-OW (16,4%; p<0,001), or in participants whose spouses remained OW (31,7%; p<0,05). Among men and women with OW at baseline, whose spouses reduced their BW and became non-OW, BW normalization was more frequent (32,0%) than in the participants whose spouses either remained OW (9,1%; p<0,001), or remained non-OW (3,4%; p<0,001), or increased BW and became OW (6,9%; p<0,05).

Conclusion. BW dynamics in spouses was characterized by parallel increases or decreases, due to shared social and intra-familial factors.

Key words: Overweight, social risk factors, familial risk factors, spouses’ body weight.

Клиническая фармакология комбинации ингибиторов

ангиотензин-превращающего фермента и антагонистов

кальция: преимущества комбинации периндоприла

аргинина и амлодипина

М.В. Леонова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава. Москва, Россия

Clinical pharmacology of the combination of ACE inhibitors

and calcium antagonists: benefits of the perindopril arginine

and amlodipine combination

M.V. Leonova

Russian State Medical University. Moscow, Russia

Представлены современные данные по механизмам действия и клинической эффективности двух классов кардиоваскулярных препаратов – ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и антагонистов кальция (АК), в аспекте их применения у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). ИАПФ и АК обладают комплементарным механизмом действия на тонус сосудов и дисфункцию эндотелия, обеспечивают синергизмом действия в снижении артериального давления (АД), а также в достижении плейотропных и органопротективных эффектов, уменьшении развития неблагоприятных исходов, что обосновывает предпосылки для их сочетанного применения в лечении кардиоваскулярных заболеваний. Наибольшее практическое значение и доказательную базу имеют периндоприл и амлодипин, применяющиеся как в монотерапии, так и в виде комбинации.

Ключевые слова: ренин-ангиотензиновая система, дисфункция эндотелия, ингибиторы ангиотензин-

превращающего фермента, антагонисты кальция, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца.

The paper reviews the modern evidence on mechanisms of action and clinical effectiveness of two cardiovascular medication classes – angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and calcium antagonists (CA), used for the treatment of patients with arterial hypertension (AH) and coronary heart disease (CHD). ACE inhibitors and CA have complementary effects on vascular tone and endothelial function, as well as synergetic action in terms of blood pressure (BP) reduction, pleiotropic effects, organo-protection, and clinical event prevention. Therefore, these mediations can be used as combined cardiovascular therapy. Perindopril and amlodipine, both as monotherapy or combined treatment, have the largest evidence base and potential for clinical practice.

Key words: Renin-angiotensin system, endothelial dysfunction, ACE inhibitors, calcium antagonists, arterial

hypertension, coronary heart disease.

Роль оксида азота в формировании эндотелиальной

дисфункции при сахарном диабете

С.Г. Дзугкоев¹, Ф.С. Дзугкоева¹, В.А. Метельская²*

¹УРАН Институт биомедицинских исследований ВНЦ РАН и Правительства Республики Северная

Осетия-Алания, Владикавказ; ²ФГУ “ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий”. Москва,

Россия

Nitric oxide role and endothelial dysfunction development in diabetes mellitus

S.G. Dzugkoev¹, F.S. Dzugkoeva¹, V.A. Metelskaya²*

¹Biomedical Research Institute, Russian Academy of Sciences and North Ossetia-Alania Republic Government,Vladikavkaz; ²State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia

Представлены современные данные о механизмах, ведущих к нарушению функциональной активности эндотелия сосудистой стенки и развитию макро- и микроангиопатий у больных сахарным диабетом (СД). Приведены сведения об участии в этих процессах оксида азота (NO), обсуждаются вопросы о его вкладе в патогенез сосудистых осложнений СД, с одной стороны, и о влиянии метаболических нарушений, сопряженных с СД, на биодоступность NO, с другой.

Ключевые слова: сахарный диабет, оксид азота, дисфункция эндотелия, окислительный стресс, сердечно-сосудистые заболевания.

The review presents the modern views on the mechanisms resulting in endothelial dysfunction, macro- and

microangiopathy among patients with diabetes mellitus (DM). The role of nitric oxide (NO) in these mechanisms, NO input in the pathogenesis of vascular DM complications, and the effects of DM-related metabolic disturbances on NO bioavailability are discussed.

Key words: Diabetes mellitus, nitric oxide, endothelial dysfunction, oxidative stress, cardiovascular disease.

Пролапс митрального клапана: “много шума из ничего”

или реальная и нерешенная проблема?

Э.В. Земцовский^1,2*, Э.Г. Малев¹, С.В. Реева^1,2

¹Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова; ²Cанкт-Петербургская

государственная педиатрическая медицинская академия. Санкт-Петербург, Россия

Mitral valve prolapse: «Much Ado About Nothing», or a real unsolved problem?

E.V. Zemtsovsky^1,2*, E.G. Malev¹, S.V. Reeva^1,2

¹V.A. Almazov Federal Centre of Heart, Blood, and Endocrinology; ²St. Petersburg State Pediatrics Medical

Academy. St. Petersburg, Russia

Представлено современное состояние проблемы пролапса митрального клапана (ПМК). Рассмотрены

спорные и нерешенные вопросы терминологии для ПМК на основе разработанных и согласованных

рекомендаций по проблеме, характеристики различных вариантов ПМК. Приводятся современные эхо-кардиографические (ЭхоКГ) критерии диагностики ПМК, оценивается распространенность ПМК при использовании этих диагностических критериев, сравниваются результаты Фремингемского исследования и собственные данные. Оценивается взаимосвязь вегетативной дисфункции и ПМК. Сравниваются различные подходы к стратификации риска на основе ЭхоКГ и клинических данных. Описываются современные методы лечения и тактика ведения лиц с ПМК.

Ключевые слова: пролапс митрального клапана, наследственные нарушения соединительной ткани, дисплазия соединительной ткани, вегетативная дисфункция, стратификация риска.

The paper discusses the modern state of the mitral valve prolapse (MVP) problem. Controversial and unresolved issues on terminology, diagnostics, and tactics for different MVP variants are considered on the basis of the “Heritable disorders of connective tissue” recommendations (2009) by Expert Committee, the Society of

Cardiology of the Russian Federation (VNOK). The modern diagnostic criteria of MVP are discussed, as well as echocardiography-estimated MVP prevalence while using those diagnostic criteria, and the comparison of

Framingham Heart Study results to the authors’ own data. The interrelation between autonomic dysfunction and MVP is assessed, and different approaches to the stratification of MVP complication risk are compared, based on the echocardiography results and clinical data. The modern methods of MVP treatment and management strategy are also described.

Key words: Mitral valve prolapse, inherited connective tissue disorders, connective tissue dysplasia, autonomic dysfunction, risk stratification.

Механизмы повреждения миокарда при операциях

коронарного шунтирования

Ш.Х. Самадов*, И.В. Кокшенева

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН. Москва, Россия

Myocardial damage mechanisms in coronary artery bypass surgery

(literature review)

Sh.Kh. Samadov*, I.V. Koksheneva

A.N. Bakoulev Research Centre for Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences. Moscow, Russia

Статья посвящена рассмотрению современных научных представлений о механизмах повреждения миокарда при операциях коронарного шунтирования. Представлены современные публикации по данной проблеме — молекулярная основа и патофизиологические закономерности, развивающиеся при синдроме ишемии/реперфузии, рассматриваются возможные кардиопротективные стратегии.

Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, реперфузионное поврежедние миокарда, миокардиальный станнинг, воспалительный ответ, антиишемическпе стратегии, кардиопротекция.

The paper discusses modern views on myocardial damage mechanisms in coronary artery bypass surgery (CABG). The publications reviewed include those on molecular basis and pathophysiological pathways in ischemia/reperfusion syndrome, as well as on potential cardioprotective strategies.

Key words: Coronary artery bypass surgery, reperfusion myocardial damage, myocardial stunning, inflammatory response, anti-ischemic strategies, cardioprotection.

Оценка потребности населения в дорогостоящих

вмешательствах: существуют ли надежные критерии?

И.В. Самородская

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Москва, Россия

Assessment of the population demand for high-cost medical

interventions: are there any reliable criteria?

I.V. Samorodskaya

A.N. Bakoulev Research Centre for Cardiovascular Surgery. Moscow, Russia

В статье на основании вторичного анализа результатов международных исследований рассмотрены причины значительных географических различий в частоте выполнения кардиохирургических видов медицинской помощи. Оценивается влияние существующих различий на показатели смертности и методы определения потребности на основании данных о частоте применения методов лечения в странах мира и показателя “число больных, которых необходимо лечить”.

Ключевые слова: потребность в операциях на сердце и сосудах, “число больных, которых необходимо лечить”; кардиохирургические методы лечения, географические различия.

The paper discussed the causes of the substantial geographical discrepancies in the rates of cardiosurgery

interventions, based on the secondary analysis of international data. The impact of these differences on mortality levels is assessed. The methods for population demand assessment are reviewed, with the focus on the intervention rates across the countries and the “number needed to treat” parameter.

Key words: Demand for cardiovascular interventions, number needed to treat, cardiosurgery treatment methods, geographical differences.

Факторы периоперационного сердечно-сосудистого риска и пути его снижения у больных ишемической болезнью сердца при чрескожных коронарных вмешательствах

К.А. Назарова², О.В. Хилькевич², Г.К. Киякбаев¹*, Ж.Д. Кобалава1, В.С.Моисеев¹

¹Российский университет дружбы народов, ²ФГУ “Центральный Военный Клинический Госпиталь ФСБ

России”. Москва, Россия

Periinterventional cardiovascular risk and the methods for its reduction in coronary heart disease patients undergoing percutaneous coronary intervention

K.A. Nazarova², O.V. Khilkevich2, G.K. Kiyakbaev¹*, Zh.D. Kobalava¹, V.S. Moiseev¹

¹Russian University of People’s Friendship, ²Central Military Clinical Hospital, Russian Federal Security

Service. Moscow, Russia

Такие перипроцедурные осложнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), как инфаркт мио-

карда (ИМ), феномен “no-reflow/slow flow” и инсульт оказывают неблагоприятное влияние на отдален-

ную выживаемость. Это определяет необходимость оптимизации стратификации риска и профилактики их развития. Существующие подходы прогнозирования периоперационных осложнений ориентированы в основном на оценку вероятности смертельного исхода и не учитывают модифицируемые факторы риска, что ограничивает их значение рамками оценки пользы/риска ЧКВ. Назначение статинов в периоперационном периоде снижает риск перипроцедурного ИМ у больных стабильной стенокардией и приостром коронарном синдроме. Полагают, что такой благоприятный эффект обусловлен наличием у препарата противовоспалительных, антиокислительных, антитромботических, NO- и иммуномодулирующих свойств. Сведения о кардиопротективной перипроцедурной эффективности β-адреноблокаторов при ЧКВ неоднозначны. Данные о способности этих препаратов повышать риск развития феномена “slow flow”, спазма коронарных артерий, сердечной недостаточности и артериальной гипотонии делают необходимой оптимизацию пульс-урежающей составляющей фармакологического обеспечения процедуры ЧКВ. В качестве одного из перспективных подходов к решению этой проблемы может рассматриваться применение ивабрадина — препарата с доказанными антиишемическими и антиангинальными свойствами, не влияющего на сократительную способность миокарда и уровень артериального давления.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, чрескожные коронарные вмешательства, периоперационный риск, инфаркт миокарда, статины, бета-адреноблокаторы, ивабрадин.

Such periinterventional complications of percutaneous coronary intervention (PCI) as myocardial infarction

(MI), “no-reflow/slow-flow” phenomenon, and stroke, affect long-term survival. Therefore, their risk should be

effectively stratified and reduced. The existing approaches for predicting the risk of periinterventional complications are typically focussed on assessing the fatal outcome probability and do not consider modifiable risk factors, which restricts their use to evaluation of PCI benefits and risk only. Periinterventional statin therapy reduces the risk of periinterventional MI both in patients with stable angina and individuals with acute coronary syndrome. This beneficial action could be related to anti-inflammatory, antioxidant, antithrombotic, NO- and immunomodulating effects of statins. The evidence on cardioprotective effects of periinterventional beta-blocker therapy is contradictory for PCI patients. Existing data on the link between beta-blocker treatment and increased risk of “slow flow” phenomenon, coronary artery spasm, heart failure, and arterial hypotension point to the need for optimisation of the pulse-reducing component of pharmaceutical PCI support. One of the promising methods for solving this problem could be administration of ivabradine – a medication with confirmed anti-ischemic and antianginal action, but no effects on myocardial contractility or blood pressure level.

Key words: Coronary heart disease, percutaneous coronary intervention, periinterventional risk, myocardial

infarction, statins, beta-adrenoblockers, ivabradine.

Вариабельность сердечного ритма при гипертонической

болезни

С.М. Кахраманова*, А.Б. Бахшалиев, Н.С. Насруллаев

Научно-исследовательский институт кардиологии им. Дж. Абдуллаева. Баку, Азербайджан

Heart rate variability in arterial hypertension

S.M. Kakhramanova*, A.B. Bakhshaliev, N.S. Nasrullaev

J. Abdullaev Research Institute of Cardiology. Baku, Azerbaijan

В обзоре представлены механизмы регуляции сердечного ритма и артериального давления в норме и у больных гипертонической болезнью; показано значение изучения временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) для оценки состояния вегетативной нервной системы, особенно при проведении ортостатической пробы; приведены результаты исследований о влиянии анти-гипертензивных препаратов на структуру ВСР.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, вариабельность сердечного ритма, гипотензивная терапия.

This review discusses the mechanisms of heart rate and blood pressure regulation in healthy people and patients with arterial hypertension. The role of time and spectral parameters of heart rate variability (HRV) in the assessment of autonomic status of these patients, especially during orthostatic test, is described. The paper also contains the results of the studies investigating antihypertensive medications’ effects on HRV structure.

Key words: Arterial hypertension, heart rate variability, antihypertensive therapy.