Содержание выпуска № 1, 2010

	Содержание выпуска № 1, 2010

Содержание

Content

Оригинальные статьи

Original articles

Эпидемиология и профилактика

Epidemiology and Prevention

4 ¹Ерченкова В.Е., ²Константинов В.В.*, ²Тимофеева Т.Н., ¹Недбайкин А.М., ²Деев А.Д., ¹Серков В.К.

Эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии среди населения Брянской области:

распространенность, информированность, лечение, эффективность

¹Erchenkova V.E.,²Konstantinov V.V.*, ²Timofeeva T.N., ¹Nedbaykin A.M., ²Deev A.D., ¹Serkov V.K.

Arterial hypertension epidemiology in Bryansk Region: prevalence, awareness, treatment, and control

¹Брянский областной кардиологический диспансер. Брянск, Россия; ²ФГУ Государственный научно-

исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

e-mail: vkonstantinov@gnicpm.ru

тел.: 8(4832)74-04-45

[¹Ерченкова В.Е. – врач-кардиолог высшей категории, ²Константинов В.В. (*контактное лицо) – ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологических исследований, ²Тимофеева Т.Н. – ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологических исследований, ¹Недбайкин А.М. – глав-

ный врач, ²Деев А.Д. – руководитель лаборатории биостатистики отдела эпидемиологических исследований,¹Серков В.К. – зам. главного врача по организационно-методической работе].

10 Токарева З.Н., Мамедов М.Н.*, Деев А.Д., Евдокимова А.А., Оганов Р.Г.

Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой городской

популяции

Tokareva Z.N., Mamedov M.N.*, Deev A.D., Evdokimova A.A., Oganov R.G.

Prevalence and specific features of metabolic syndrome in urban adult population

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологий

e-mail: mmamedov@gnicpm.ru

Тел.: (495) 627-03-95

[Токарева З.Н. – главный специалист по профилактики Минздравсоцразвития Чувашской Республики, Мамедов М.Н. (*контактное лицо) – руководитель лаборатории прогнозирования и оценки сердечно-сосудистого риска, Деев А.Д. – руководитель лаборатории биостатистики, Евдокимова А.А. – главный терапевт Минздравсоцразвития Чувашской Республики, Оганов Р.Г. – директор].

Артериальная гипертония

Arterial hypertension

15 ¹Абрашкина Е.Д., ¹Орлов Р.Б., ¹Шаалали Н., ²Шутемова Е.А., ¹Назарова О.А., ¹Пахрова О.А.

Гемореологические параметры у больных артериальной гипертонией с нарушениями

липидного обмена

¹Abrashkina E.D., ¹Orlov R.B., ¹Chaalali N., ²Shutemova E.A., ¹Nazarova O.A., ¹Pakhrova O.A.

Hemorheological parameters in patients with arterial hypertension and lipid metabolism disorders

¹ГОУ ВПО “Ивановская государственная медицинская академия Росздрава”; ²ГУЗ “Кардиологический диспансер”. Иваново, Россия

e-mail: nauka@isma.ivanovo.ru;

oanazarova@mail.ru

Тел.: (4932) 32-77-42

[¹Абрашкина Е.Д. – врач клиники, ¹Орлов Р.Б. – доцент кафедры терапии и амбулаторной медицины факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования, ¹Шаалали Н. – очный аспирант, ²Шутемова Е.А. – зам. главного врача по лечебной работе, ¹Назарова О.А. (*контактное лицо) – проректор по научной работе и международному сотрудничеству, ¹Пахрова О.А. – заведующая лабораторией гемореологии и микроциркуляции научно-исследовательского центра].

20 ¹Давидович И.М., ²Афонасков О.В., ²Староверова Ю.К.

Суточный профиль артериального давления, показатели памяти и внимания у мужчин молодого

возраста с артериальной гипертонией

¹Davidovich I.M., ²Afonaskov O.V., ²Staroverova Yu.K.

Circadian blood pressure profile, memory and attention parameters in young men with arterial hypertension

¹ГОУ ВПО “Дальневосточный государственный медицинский университет” Министерства

здравоохранения и социального развития; ²301 окружной военный клинический госпиталь. Хабаровск, Россия

Тел.: (4212) 38-38-06

e-mail: ilyadavid@rambler.ru

[¹Давидович И.М. (*контактное лицо) – врач-кардиолог отделения функциональной диагностики профессор кафедры факультетской терапии, ²Афонасков О.В. – ведущий терапевт, ²Староверова Ю.К. – врач-кардиолог отделения функциональной диагностики].

25 ¹Люсов В.А., ²Евсиков Е.М., ^1*Теплова Н.В., ²Байкова О.А., ²Ошнокова А.А.

Параметры, характеризующие гемодинамику и состояние сердечно-сосудистой системы

у больных первичной гипертензией в различных возрастных группах и эффективность

их антигипертензивной терапии

¹Lusov V.A., ²Evsikov E.M., ^1*Teplova N.V., ²Baykova O.A., ²Oshnokova A.A.

Hemodynamics, other cardiovascular parameters, and antihypertensive therapy effectiveness in primary

arterial hypertension patients from various age groups

¹ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия; ²Городская

клиническая больница №15 имени О.М.Филатова г. Москвы. Москва, Россия

e-mail: lusov@list.ru

Тел.: 8-(916)-242-20-80

[¹Люсов В.А. – заведующий кафедрой госпитальной терапии №1, ²Евсиков Е.М. – заместитель главного врача по медицинской части, ¹Теплова Н.В. (*контактное лицо) – ассистент кафедры Госпитальной терапии, ²Байкова О.А. – заведующая терапевтическим отделением, ²Ошнокова А.А. – городской врач].

Ишемическая болезнь сердца

Coronary heart disease

37 Панаева Ш.Х.*, Колтунов И.Е.

Изучение клинической эффективности и безопасности ударно-волновой терапии

у больных стабильной стенокардией

Panaeva Sh.Kh.*, Koltunov I.E.

Clinical effectiveness and safety of shock wave therapy in patients with stable angina

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологий

e-mail: panaeva@list.ru

[Панаева Ш.Х. (*контактное лицо) – аспирант, Колтунов И.Е. – первый заместитель директора].

44 Адамян К.Г., Чилингарян А.Л.*, Тумасян Л.Р.

Структурно-функциональное ремоделирование левого предсердия при инфарктах миокарда

различной локализации

Adamyan K.G., Chilingaryan A.L.*, Tumasyan L.R.

Structural and functional remodelling of left atrium in various localizations of myocardial infarction

Научно-исследовательский институт кардиологии. Ереван, Армения

e-mail: aramchil@gmail.com

Тел.: +37410 288942

[Адамян К.Г. – директор, Чилингарян А.Л. (*контактное лицо)– к.м.н., Тумасян Л.Р. – к.м.н.].

51 Куликов А.Ю.¹*, Концевая А.В.²

Фармакоэкономический анализ применения ацетилсалициловой кислоты с целью

профилактики первого инфаркта миокарда у больных стабильной стенокардией

Kulikov A.Yu.^1*, Kontsevaya A.V.²

Pharmacoeconomic evaluation of aspirin therapy in pharmaceutical prevention of the first acute

myocardial infarction in patients with stable angina

¹Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова. Москва, Россия; ²ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии. Москва, Россия

e-mail: 7677041@mail.ru

Тел.: 8-926-800-1056

[¹Куликов А.Ю. (*контактное лицо) – в.н.с. лаборатории фармакоэкономики НИИ фармации, ²Концевая А.В. - вед. н. сотр. отдела ГНИЦ ПМ].

Метаболические нарушения

Metabolic disturbances

58 Ишманова А.Р.^1*, Закирова А.Н.², Карамова И.М.¹, Янбаева С.М.¹

Влияние терапии рамиприлом и амлодипином на вазодилатирующую функцию эндотелия,

метаболический профиль и течение артериальной гипертензии у женщин с постменопаузальным

метаболическим синдромом

Ishmanova A.R. ^1*, Zakirova A.N.², Karamova I.M.¹, Yanbaeva S.M.¹

Ramipril and amlodipine therapy effects on endothelial vasodilatation, metabolic profile, and arterial

hypertension course in women with postmenopausal metabolic syndrome

¹Республиканский кардиологический диспансер. Уфа, Россия; ²ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Росздрава. Уфа, Россия

e-mail: aigul_ishmanova@mail.ru

[¹Ишманова А.Р. (*контактное лицо) – врач-кардиолог отделения ишемической болезни сердца, ²Закирова А.Н. – зав. кафедрой кардиологии, ¹Карамова И.М. – главный врач, ¹Янбаева С.М. – заведующая отделением ишемической болезни сердца].

Разное

Miscellaneous

64 Акатова Е.В.*, Суханова Е.Д., Николин О.П., Мартынов А.И.

Влияние терапии алпразоламом на качество жизни и синдром вегетативной дисфункции у больных

с идиопатическим пролапсом митрального клапана

Akatova E.V.*, Sukhanova E.D., Nikolin O.P., Martynov A.I.

Alprazolam therapy effects on quality of life and vegetative dysfunction syndrome in patients with

idiopathic mitral valve prolapse

Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, Россия

e-mail: akev@list.ru

Тел.: (495) 646-64-92

[Акатова Е.В. (*контактное лицо) – доцент кафедры госпитальной терапии № 1, Суханова Е.Д. – врач-кардиолог ГКБ № 40 г. Москвы, Николин О.П. – ассистент кафедры госпитальной терапии

№ 1, Мартынов А.И. – профессор кафедры госпитальной терапии № 1].

69 Искендеров Б.Г.*, Петрова Е.В., Максимов Д.Б., Каменева О.А.

Тревожные расстройства и качество жизни у больных с искусственным водителем ритма сердца

Iskenderov B.G.*, Petrova E.V., Maksimov D.B., Kameneva O.A.

Anxiety disorders and quality of life in patients with an implanted pacemaker

Пензенский институт усовершенствования врачей, Пенза, Россия

e-mail: giuv@sura.ru

Факс: (8412) 46-45-44

[Искендеров Б.Г. (*контактное лицо) – профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики, Петрова Е.В. – ассистент кафедры психотерапии и наркологии, Максимов Д.Б. – аспирант кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики, Каменева О.А. – ассистент этой кафедры].

74 Хидирова Л.Д.¹, Вохминцева Л.В.¹, Маянская Н.Н.¹, Маянская С.Д.^2*, Шарапов В.И.¹

Особенности воспалительной реакции при экспериментальном некоронарогенном метаболическом инфаркте миокарда

Khidirova L.D.¹, Vokhmintseva L.V.¹, Mayanskaya N.N.¹, Mayanskaya S.D.^2*, Sharapov V.I.¹

Inflammatory reaction in experimental non-coronary metabolic myocardial infarction

¹ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск, Россия;

²Казанская государственная медицинская академия. Казань, Россия

e-mail: nmayamsk@mail.ru

[¹Хидирова Л.Д. – ассистент кафедры биохимии, ¹Вохминцева Л.В. – доцент кафедры биохимии, ¹Маянская Н.Н. – профессор кафедры биохимии, ²Маянская С.Д. (*контактное лицо) – зав. кафедрой кардиологии и ангиологии,¹Шарапов В.И. – зав. кафедрой биохимии].

Многоцентровые клинические исследования

Multi-centre clinical trials

79 Карпов Ю.А.

Программа ОРИГИНАЛ: предпосылки и дизайн

Karpov Yu.A.

ORIGINAL Programme: study background and design

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития. Москва, Россия

e-mail: yuri_karpov@inbox.ru

karpov.cardio@mtu-net.ru

Тел.: 999-82-26

86 Оганов Р.Г., Небиеридзе Д.В.*, Шальнова С.А., Калинина А.М., Сафарян А.С., Деев А.Д.

Результаты многоцентрового исследования НОКТЮРН-2 у пациентов с неконтролируемой

на предшествующей терапии артериальной гипертонией

Oganov R.G., Nebieridze D.V.*, ShalnovaS.A., Kalinina A.M., Safaryan A.S., Deev A.D.

Results of the multi-centre study NOCTURN-2 in patients with arterial hypertension, uncontrolled by previous pharmaceutical therapy

ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины». Москва,

Россия

e-mail: dnebiridze@gnicpm.ru

[Оганов Р.Г. – директор, Небиеридзе Д.В. (*контактное лицо) – рук.лаборатории коррекции метаболических нарушений, Шальнова С.А. – рук. отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний, Калинина А.М. – рук.отдела профилактики в первичном звене здравоохранения, Сафарян А.С. – в.н.с. лаборатории коррекции метаболических нарушений, Деев А.Д. – рук.лаборатории биостатистики].

Мнение по проблеме

Clinical opinion

92 Маколкин В.И.

Возможно ли улучшение вторичной профилактики ишемической болезни сердца?

Makolkin V.I.

Could secondary prevention of coronary heart disease be more effective?

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава. Москва, Россия

e-mail: dvmak@mail.ru

Тел.: (499) 248-77-15

[Маколкин В.И. – профессор кафедры факультетской терапии].

Обзоры

Reviews

97 Ермакова О.В.*, Кокурина Е.В., Кучерявая Н.Г., БочкареваЕ.В.

Антитромбоцитарная терапия при ишемической болезни сердца

Ermakova O.V.*, Kokurina E.V., Kucheryavaya N.G., Bochkareva E.V.

Anti-platelet therapy in coronary heart disease

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии. Москва, Россия

E-mail: ekokurina@gnicpm.ru

Тел.: 8(495)621-62-23, факс: 8(495)627-03-05

[Ермакова О.В. (*контактное лицо) – мл. н.с. лаборатории оптимизации медикаментозной профилактики в первичном здравоохранении отдела профилактики в первичном звене здравоохранения, Кокурина Е.В. – вед. н.с., Кучерявая Н.Г. – ст. н.с., Бочкарева Е.В. – руководитель лаборатории].

107Гапонова Н.И.¹, Абдрахманов В.Р.¹, Плавунов Н.Ф.², Филатов А.В., Орлов В.С.², Филиппо Д.В.²,

Терещенко С.Н.¹

Применение антигипертензивного препарата комбинированного действия урапидила в клинической практике

Gaponova N.I.¹, Abdrakhmanov V.R.¹, Plavunov N.F.², Filatov A.V., Orlov V.S.², Filippo D.V., Tereshchenko S.N.¹

Clinical use of a combined-action antihypertensive medication urapidil

¹ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава. Москва, Россия;²Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы

e-mail: nade-gaponova@yandex.ru

Тел.: 8-910-433-04-83

[¹Гапонова Н.И. (*контактное лицо) – доцент кафедры скорой медицинской помощи, ¹Абдрахманов В.Р. – профессор этой же кафедры, ²Плавунов Н.Ф. – главный врач, Филатов А.В. – врач-кардиолог Скорой медицинской помощи г. Раменское, ²Орлов В.С. – врач-кардиолог,

²Филиппо Д.В. – врач-невролог, ¹Терещенко С.Н. – заведующий кафедрой скорой медицинской помощи ФПДО]

Юбилеи

Jubilee

К 70-летию со дня рождения академика Лео Антоновича Бокерии

Academician Leo A. Bokeria: 70th anniversary

Информация

Information

115 Информационное письмо

Новый алгоритм антиангинальной терапии больных стабильной стенокардией

Information Letter

New algorithm of anti-anginal therapy in patients with stable angina

118 План мероприятий Всероссийского научного общества кардиологов на 2010 год

Society of Cardiology of the Russian Federation: events in 2010

119 Информационное письмо

Российский национальный конгресс кардиологов 5-7 октября 2010г, г. Москва

Information Letter

Russian National Cardiology Congress, October 5-7^th 2010, Moscow

122 Правила публикации авторских материалов в научно-практическом, рецензируемом журнале

“Кардиоваскулярная терапия и профилактика”

Authorised materials: rules for publishing in “Cardiovascular Therapy and Prevention” journal

Эпидемиологическая ситуация по артериальной

гипертонии среди населения Брянской области:

распространенность, информированность, лечение,

эффективность

В.Е. Ерченкова¹, В.В. Константинов²*, Т.Н. Тимофеева², А.М. Недбайкин¹, А.Д. Деев², В.К. Серков¹

¹Брянский областной кардиологический диспансер. Брянск, Россия; ²ФГУ Государственный научно-

исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

Arterial hypertension epidemiology in Bryansk Region: prevalence, awareness, treatment, and control

V.E. Erchenkova¹, V.V. Konstantinov²*, T.N. Timofeeva², A.M. Nedbaykin¹, A.D. Deev²,

V.K. Serkov¹

¹Bryansk Region Cardiology Dispanser. Bryansk, Russia; ²Sate Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia

Цель. Изучить динамику эпидемиологической ситуации в отношении АГ среди городского и сельского

населения в возрасте 19-64 лет Брянской области; оценить информированность больных о наличии АГ;

охват лечением и его эффективность в условиях практического здравоохранения области.

Материал и методы. Материалом были случайные репрезентативные выборки из неорганизованного

мужского и женского населения в возрасте 19-64 лет, проживающего в городах и селах Брянской области.

Формирование выборок проводилось в 3 этапа: выбор поликлиник и ЦРБ, врачебных участков и домо-

хозяйств (квартир). На первом этапе обследована случайная выборка из городского и сельского населе-

ния численностью 2435 чел. и откликом 78%, на третьем этапе – выборка численностью 1909 чел.

и откликом > 70%. Данные обследования заносились в единую учетную форму – 140-1/у. Исследование

выполнено в рамках целевой Федеральной программы и приказа Минздравсоцразвития РФ.

Результаты. Распространенность АГ среди мужчин и женщин села и города составила: 25,9% и 35,4%;

30% и 38,6% соответственно. Информированность в городе и селе колебалась: 87,5% – 90,4% и 86,6% –

94,6%. Лечились по поводу АГ в селе и городе: 60,3% – 76,8% и 77,5% – 82,9%. Эффективно контроли-

ровали уровень АД в селе и городе: 14,3% – 13,8% и 10,1% – 29,8%. Среди антигипертензивных препара-

тов чаще используют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, затем диуретики,

β-адреноблокаторы и антагонисты кальция: 59,0%–64,1%; 34,8%–37,0%; 12,8%–31,6% и 10,5%–12,4%

соответственно.

Заключение. Среди городского населения Брянской области более чаще распространена АГ, более высо-

кие: информированность больных АГ, охват лечением и, особенно, более высокая эффективность лече-

ния в динамике за 4 года.

Ключевые слова: артериальная гипертония, репрезентативная выборка, эффективность лечения.

Aim. To study the dynamics of arterial hypertension (AH) epidemiology in urban and rural population of Bryansk

Region, aged 19-64 years. To evaluate AH awareness, treatment, and control in the local healthcare settings.

Material and methods. Random representative samples of the urban and rural Bryansk Region population - men

and women aged 19-64 years - were selected. The study sample was constructed in three stages: selection of

policlinics and central regional hospitals; selection of healthcare catchment areas; and selection of households

(flats). At the first stage, a random urban and rural sample of 2345 people (response rate 78%) was examined; at

the third stage, a sample of 1909 individuals (response rate >70%) was examined. The data were collected using a

unified registration form (140-1/u). The study was performed as a part of the Target Federal Program, Ministry of

Health.

Results. In rural men and women, AH prevalence was 25,9% and 35,4%, while in their urban peers, it was 30%

and 38,6%, respectively. The respective levels of AH awareness in urban and rural participants varied from 87,5%

to 90,4%, and from 86,6% to 94,6%. In rural and urban samples, AH treatment percentages were 60,3%-76,8%

and 77,5%-82,9%, respectively. Effective blood pressure control was achieved in 14,3%-13,8% and 10,1%-29,8%

of rural and urban AH patients, respectively. The most popular antihypertensive medications were ACE inhibitors

(59,0%–64,1%), diuretics (34,8%–37,0%), beta-adrenoblockers (12,8%–31,6%), and calcium antagonists

(10,5%–12,4%).

Conclusion. The urban population of Bryansk Region demonstrated higher levels of AH prevalence, awareness,

treatment, and especially control throughout the four-year follow-up period.

Key words: Arterial hypertension, representative sample, treatment effectiveness.

Распространенность и особенности проявлений

метаболического синдрома во взрослой городской

популяции

З.Н. Токарева, М.Н. Мамедов*, А.Д. Деев, А.А. Евдокимова, Р.Г. Оганов

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологий

Prevalence and specific features of metabolic syndrome in urban adult population

Z.N. Tokareva, M.N. Mamedov*, A.D. Deev, A.A. Evdokimova, R.G. Oganov

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies

Цель. Изучить распространенность и особенности клинической симптоматики метаболического синд-

рома (МС) в случайной выборке взрослого населения отдельно взятого города.

Материал и методы. Методом случайной выборки в исследование были включены 749 мужчин и 1051

женщина в возрасте 30-69 лет (n=1800). Полностью обследование завершили 620 мужчин и 950 женщин

(n=1570) – 87,2% от исходного числа респондентов. Все респонденты опрошены по стандартному воп-

роснику; у всех определены антропометрические показатели, артериальное давление (АД), уровень

липидов крови, гликемия натощак и через 2 часа после нагрузки.

Результаты. По критериям NCEP ATP III МС выявлен у 314 человек (20,6%), по критериям МФД МС –

у 447 (28,5%) (p<0,0001). В целом, среди женщин МС встречается в 2 раза чаще. С возрастом среди муж-

чин и женщин число лиц с МС увеличивается. Наибольшее число пациентов с МС имеют три его ком-

понента (61,5%), у 28,7% пациентов выявлены 4 компонента МС, тогда как полный МС обнаружен

у 9,8% обследованных. Компоненты МС встречаются в следующей последовательности: 68,8% – низкий

уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, 65,3% – гипертриглицеридемия, 65% – абдо-

минальное ожирение (АО) по критериям ATP III, 65% – АГ и 45,2% – гипергликемия. Каждый третий

респондент с МС на момент обследования имел те или иные клинические проявления атеросклероза,

включая ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, периферический атеросклероз

и атеросклероз сосудов головного мозга.

Заключение. Среди лиц трудоспособного возраста МС встречается в 20% случаев. Наиболее частыми его

компонентами являются дислипидемия, АГ и АО. На момент обследования у каждого третьего пациента

имели место различные варианты сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: метаболический синдром, распространенность, сердечно-сосудистый риск.

Aim. To study the prevalence and specific clinical features of metabolic syndrome (MS) in a random sample of

urban adult population.

Material and methods. In total, 1800 participants were randomly selected: 749 men and 1051 women, aged 30-69

years. The study protocol was completed by 1570 subjects: 620 men and 950 women (response rate 87,2%). All

participants underwent standard questionnaire survey, anthropometry, and the measurement of blood pressure

(BP), blood lipids, and blood glucose (fasting glycemia and glycemia at 2 hours after oral glucose tolerance test).

Results. According to the NCEP ATP III criteria, MS was registered in 314 participants (20,6%), and

according to the IDF criteria – in 447 (28,5%; p<0,0001). On average, MS was twice as prevalent in

women as in men. In both genders, advanced age was associated with increasing MS prevalence. The

majority of the participants had three MS components (61,5%). Four MS components were registered in

28,7%, and all the components were observed in 9,8%. The most prevalent MS component was low level of

high-density lipoprotein cholesterol (68,8%), followed by hypertriglyceridemia (65,3%), abdominal obesity by ATP III criteria (65%), arterial hypertension, AH (65%), and hyperglycemia (45,2%). Each

third respondent with MS demonstrated clinical manifestations of atherosclerosis, such as coronary heart

disease, myocardial infarction in anamnesis, peripheral or cerebrovascular atherosclerosis.

Conclusion. Among this working-age population, MS prevalence was 20%. The most common MS components included dyslipidemia, AH, and abdominal obesity. Each third MS patient had various manifestations of cardiovascular pathology.

Key words: Metabolic syndrome, prevalence, cardiovascular risk.

Гемореологические параметры у больных артериальной гипертонией с нарушениями липидного обмена

Е.Д. Абрашкина¹, Р.Б. Орлов¹, Н. Шаалали¹, Е.А. Шутемова², О.А. Назарова¹*,

О.А. Пахрова¹

Hemorheological parameters in patients with arterial hypertension and lipid metabolism disorders

E.D. Abrashkina¹, R.B. Orlov¹, N. Chaalali¹, E.A. Shutemova², O.A. Nazarova¹*,

O.A. Pakhrova¹

¹Ivanovo State Medical Academy;²Cardiology Dispanser. Ivanovo, Russia

Цель. Изучить гемореологические нарушения у больных эссенциальной артериальной гипертонией (АГ)

с сопутствующей дислипидемией (ДЛП).

Материал и методы. Обследованы 83 больных АГ без поражения органов-мишеней, из которых 30

не имели нарушений липидного обмена, у 53 зарегистрирована ДЛП – общий холестерин (ОХС) > 5

ммоль/л и/или триглицериды (ТГ) > 1,7 ммоль/л. Пациентам проводили общеклиническое обследова-

ние, а также исследование гемореологического профиля: гематокрит, вязкость плазмы, вязкость крови

методом ротационной вискозиметрии при различных скоростях сдвига, агрегация эритроцитов (АЭ)

оптическим и автоматическим методами, деформируемость эритроцитов (ДЭ) фильтрационным мето-

дом, а также цитоархитектоника эритроцитов.

Результаты. Установлено ухудшение реологических свойств крови у больных АГ с ДЛП, по сравнению

со здоровыми лицами, в виде повышения вязкости крови при высоких и средних скоростях сдвига, уве-

личения АЭ и ухудшения ДЭ, коррелирующих с нарушениями липидного обмена.

Заключение. У пациентов с АГ при присоединении ДЛП формируются значимые гемореологические

нарушения, обусловленные изменениями липидного обмена.

Ключевые слова: артериальная гипертония, дислипидемия, гемореологические нарушения.

Aim. To study hemorheological disturbances in patients with essential arterial hypertension (AH) and dyslipidemia

(DLP).

Material and methods. In total, 83 AH patients without target organ disease were examined, including 30 without

lipid metabolism disorders and 53 with DLP (total cholesterol, TCH >5 mmol/l and/or triglycerides, TG >1,7

mmol/l). All participants underwent general clinical examination and hemorheology assessment (hematocrit,

plasma viscosity, blood viscosity by rotation viscosimetry at various shift speeds, erythrocyte aggregation (EA) by

optic and automatic methods, erythrocyte deformability (ED) by filtration method, and erythrocyte

cytoarchitectonics).

Results. In patients with AH and DLP, comparing to healthy participants, impaired blood rheology was observed,

manifesting in increased blood viscosity in high and average shift speeds, increased EA and impaired ED, which

correlated with lipid metabolism disturbances.

Conclusion. In patients with AH and DLP, blood rheology parameters were significantly affected due to disturbed

lipid metabolism.

Key words: Arterial hypertension, dyslipidemia, hemorheological disorders.

Суточный профиль артериального давления, показатели памяти и внимания у мужчин молодого возраста с артериальной гипертонией

И.М. Давидович¹*, О.В. Афонасков², Ю.К. Староверова²

¹ГОУ ВПО “Дальневосточный государственный медицинский университет” Министерства

здравоохранения и социального развития;²301 окружной военный клинический госпиталь. Хабаровск, Россия

Circadian blood pressure profile, memory and attention parameters in young men with arterial hypertension

I.M. Davidovich¹*, O.V. Afonaskov², Yu.K. Staroverova²

¹Far East State Medical University, Ministry of Health and Social Development; ²Regional Military Clinical

Hospital No. 301. Khabarovsk, Russia

Цель. Оценить показатели памяти и внимания у мужчин молодого возраста с артериальной гипертонией

(АГ), офицеров по контракту, и влияние на эти показатели суточного профиля артериального давления

(АД).

Материал и методы. Обследованы 47 мужчин – основная группа (ОГ) с гипертонической болезнью (ГБ) I и II

стадии, средний возраст 39,3±0,8 года, ранее не лечившихся или получавших лечение нерегулярно.

Проводили суточное мониторирование АД (СМАД) и оценивали состояние когнитивных функций – памяти

и внимания в зависимости от степени АГ и длительности заболевания. Контрольную группу (ГК) составили

12 мужчин с нормальным АД.

Результаты. У мужчин ОГ в отличие от лиц из ГК происходило снижение показателей памяти и внимания,

которые возникали уже при I степени и длительности заболевания < 5 лет. Снижение объемов смысловой

памяти и внимания происходило у мужчин с АГ независимо от длительности заболевания, т.е., имело значе-

ние наличие самого факта повышения АД. Отмечено наличие отрицательная корреляционная связь между

параметрами СМАД и показателями памяти и внимания.

Заключение. Легкие когнитивные расстройства у мужчин с АГ молодого возраста, офицеров по контракту,

возникают уже при I степени АГ, но в основном они характерны для II стадии ГБ.

Ключевые слова: артериальная гипертония, память, внимание.

Aim. To assess memory and attention parameters, as well as their association with circadian blood pressure (BP) profile, in young male military officers with arterial hypertension (AH).

Material and methods. In total, 47 men with Stage I-II essential AH (EAH) (mean age 39,3±0,8 years), not treated

previously or treated irregularly, were examined (main group, MG). The 24-hour BP monitoring (BPM) and cognitive

function (memory and attention) assessment were performed. The cognitive function association with AH stage, BP

elevation degree, and AH duration was also investigated. The control group (CG) included 12 normotensive men.

Results. In the MG, comparing to the CG, the memory and attention parameters were decreased as early as at Stage I AH and with AH duration <5 years. Reduced scopes of semantic memory and attention were observed in men with AH irrespective of its duration. There was a negative correlation between 24-hour BPM parameters and memory and attention indices.

Conclusion. In young male officers with AH, mild cognitive disturbances were observed even at Stage I of the disease, and were more prevalent at Stage II.

Key words: Arterial hypertension, memory, attention.

Параметры, характеризующие гемодинамику и состояние сердечно-сосудистой системы у больных первичной гипертензией в различных возрастных группах и эффективность их антигипертензивной терапии

В.А. Люсов¹, Е.М. Евсиков², Н.В. Теплова¹*, О.А. Байкова², А.А. Ошнокова²

¹ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия; ²Городская

клиническая больница №15 имени О.М.Филатова г. Москвы. Москва, Россия

Hemodynamics, other cardiovascular parameters, and antihypertensive

therapy effectiveness in primary arterial hypertension patients from various age groups

V.A. Lusov¹, E.M. Evsikov², N.V. Teplova¹*, O.A. Baykova², A.A. Oshnokova²

¹Russian State Medical University. Moscow, Russia; ²O.M. Filatov City Clinical Hospital No. 15. Moscow,

Russia

Цель. Оценить изменения центральной, внутрисердечной и органной гемодинамики в различных воз-

растных группах пациентов, у которых ранее была диагностирована гипертоническая болезнь (ГБ).

Материал и методы. Исследованы 1846 больных с первичной артериальной гипертензией (АГ) с лабиль-

ным – пограничная и I степень (ст.) тяжести, и стабильным – II и III ст., течением, в возрасте 16-72 лет.

Параметры центральной и внутрисердечной гемодинамики оценивали методом эхокардиографии;

состояние сонных, надлобковых и подключичных артерий – методом допплерографии; сосудов глазного

дна – методом офтальмоскопии; сосудов почек – методами допплерографии и рентгеноконтрастной

ангиографии; состояние брюшной аорты – при динамической сцинтиграфии почек и допплерографии.

Результаты. У больных первичной АГ были увеличение систолического артериального давления (АД),

урежение сердечного ритма, снижение диастолического АД связанные с возрастом. Гиперкинетический

тип гемоциркуляции чаще имел место у больных с лабильной АГ и при этом сочетался с психотическими

расстройствами и синдромами; этот тип гемоциркуляции был не характерен для изменений гемодина-

мики при стабильной АГ.

Заключение. Эффективность антигипертензивной терапии (АГТ) и чувствительность к ней больных при

первичной АГ значительно уменьшались в старших возрастных группах. При стабильной АГ эта законо-

мерность была выражена в значительно меньшей степени, возможно в связи с доминированием реналь-

ных и вазоренальных механизмов резистентности к АГТ.

Ключевые слова: первичная артериальная гипертензия, возраст, центральная гемодинамика, изменения

сердца и сосудов.

Aim. To investigate the parameters of central, intracardiac, and organ hemodynamics in various age groups, among

the patients with previously diagnosed arterial hypertension (AH).

Material and methods. The study included 1846 patients with primary AH of labile (borderline and Stage I AH) or

stable (Stage II-III AH) clinical course, aged 16-72 years. Central and intracardiac hemodynamics parameters

were assessed by echocardiography; carotid, suprapubic, and supraclavicular arteries were examined by Doppler

ultrasound; retinal vessels – by ophthalmoscopy; renal arteries – by Doppler ultrasound and X-ray angiography;

and abdominal aorta - by dynamic renal scintigraphy and Doppler ultrasound.

Results. In patients with primary AH, older age correlated with higher systolic blood pressure (BP), decelerated

heart rate, and lower diastolic BP. Hyperkinetic hemocirculation type was more common in patients with labile

AH, combining with psychotic disturbances and syndromes; however, this type was not common in participants

with stable AH.

Conclusion. Antihypertensive therapy effectiveness and response were substantially lower in older patients with

primary AH. In stable AH, this inverse association was less strong, possibly due to dominating renal and

renovascular mechanisms of antihypertensive treatment resistance.

Key words: Primary arterial hypertension, age, central hemodynamics, cardiac and vascular disturbances.

Изучение клинической эффективности и безопасности

ударно-волновой терапии у больных стабильной

стенокардией

Ш.Х. Панаева*, И.Е. Колтунов

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологий

Clinical effectiveness and safety of shock wave therapy in patients with stable angina

Sh.Kh. Panaeva*, I.E. Koltunov

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies

Цель. Изучить влияние ударно-волновой терапии (УВТ) на клинические проявления стенокардии

напряжения (СН), сократительную функцию миокарда левого желудочка (ЛЖ), а также оценить ее безо-

пасность в составе комбинированной терапии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациентов в возрасте 44-75 лет с клиническим

диагнозом: ИБС, стабильная СН II-III ФК. Больные путем рандомизации были разделены на 2 группы

(гр.). 20 больных из основной гр. (ОГ) в дополнение к базовой медикаментозной терапии (МТ) прошли

курс лечения УВТ. Больные из гр. контроля (ГК) принимали только МТ. До и после лечения были про-

ведены: анкетирование, клинический осмотр, электрокардиогрфия (ЭКГ) в покое, проба с дозирован-

ной физической нагрузкой на тредмиле, эхокардиография (ЭхоКГ), стресс-ЭхоКГ, определение креа-

тинфосфокиназы (КФК) и ее МВ-фракции. Качество жизни (КЖ) оценивали с помощью анкеты SF-36.

Все больные были обеспечены дневниками самоконтроля артериального давления (АД), количества

приступов стенокардии и регистрации побочных действий. Курс УВТ состоял из 9 сеансов (3 сеанса

через день на 1-й, 5-й и 9-й неделях) на приборе “Кардиоспек”.

Результаты. На фоне УВТ доза принимаемых нитратов уменьшилась в 8 раз, что существенно ниже

по сравнению с ГК. Достоверно сократилось количество приступов стенокардии от 7 до 1 в неделю. При

нагрузочной пробе УВТ способствует увеличению мощности на 28% и продолжительности выполняемой

нагрузки на 20%. Эти изменения ассоциировались со снижением среднего ФК от II до I. В результате

УВТ зоны гипокинезии в среднем уменьшились в 2 раза. В динамике отмечается статистически значимое

снижение индекса нарушения локальной сократимости на 7%. УВТ существенно улучшает КЖ больных;

УВТ практически не повлияла на частоту нарушений образования импульса и проводимости, а также

на уровень КФК и ее МВ-фракции.

Заключение. УВТ – безопасный метод лечения, способствующий улучшению перфузии миокарда,

уменьшению приступов стенокардии, повышению толерантности к физическим нагрузкам и улучше-

нию КЖ.

Ключевые слова: стенокардия напряжения, лечение, ударно-волновая терапия.

Aim. To study the effects of cardiologic shock wave therapy (SWT) on the clinical manifestations of effort angina

(EF) and left ventricular (LV) myocardial contractility, as well as to investigate the safety of SWT, as a part of

combined therapy, in patients with coronary heart disease (CHD).

Material and methods. The study included 40 patients, aged 44-75 years, with the diagnosis of CHD, Functional

Class (FC) II-III stable EF (Canadian Cardiovascular Society classification). The participants were randomised

into two groups. The main group (MG; n=20) received standard pharmaceutical therapy (PT) and SWT, while the

control group (CG; n=20) received PT only. Before and after the SWT course, questionnaire survey, clinical

examination, electrocardiography (ECG) at rest, treadmill stress test, echocardiography (EchoCG), stress-

EchoCG, and measurement of creatine phosphokinase (CPK) and MB-CPK levels were performed. Quality of life

(QoL) was assessed by the SF-36 scale. All patients were given self-control diaries, to record blood pressure (BP)

levels, angina attack incidence, and any adverse effects. The SWT course included 9 procedures (3 procedures with

one-day intervals in Weeks 1, 5, and 9), using the “Cardiospec” system.

Results. The SWT therapy was associated with an 8-fold reduction in nitrate doses (a significant difference with

the CG). The angina attack incidence significantly reduced, from 7 to 1 per week. In the stress test, the exercise

capacity and test time increased by 28% and 20%, respectively, in MG patients with CHD, FC II-III EA. The

mean FC changed from II to I. There was a two-fold reduction in the size of hypokinetic myocardial zones, and a

significant decrease in local dyskinesia index (-7%). In the MG, QoL substantially improved. The SWT course did

not affect impulse generation and conduction in myocardium, as well as CPK and CPK-MB levels.

Conclusion. SWT is a safe therapeutic method, improving myocardial perfusion, physical stress tolerability, QoL,

and reducing angina attack incidence.

Key words: Effort angina, treatment, shock wave therapy.

Структурно-функциональное ремоделирование левого

предсердия при инфарктах миокарда различной

локализации

К.Г. Адамян, А.Л. Чилингарян*, Л.Р. Тумасян

Научно-исследовательский институт кардиологии. Ереван, Армения

Structural and functional remodelling of left atrium in various

localizations of myocardial infarction

K.G. Adamyan, A.L. Chilingaryan*, L.R. Tumasyan

Research Institute of Cardiology. Yerevan, Armenia

Цель. Исследование динамических изменений структурных и функциональных параметров левого пред-

сердия (ЛП) при инфаркте миокарда (ИМ) различной локализации в ответ на структурно-функциональ-

ное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. 180 больных с первичным острым ИМ ЛЖ с подъемом ST рандомизированы в три

группы: I – больные с передним ИМ (ПИМ), II – больные с нижним ИМ (НИМ), III – больные с задне-

боковым ИМ (ЗБИМ). На 7, 90 дни и через год после ИМ измерялись трансэзофагеальные и транстора-

кальные двухмерные, а также поточные и тканевые допплер-эхокардиографические структурные и функ-

циональные параметры ЛЖ, тела и ушка ЛП (УЛП).

Результаты. Исходные функциональные показатели ЛЖ были достоверно снижены, а индекс конечно-сис-

толического объема выше при ПИМ, чем при НИМ и ЗБИМ в результате снижения сократимости и повы-

шения жесткости ЛЖ. Наибольшие нарушения исходных объемных и функциональных величин ЛП наблю-

далось при ЗБИМ в результате непосредственного поражения; наименьшие отклонения – при НИМ без

дальнейших изменений за 1 год. Динамическое наблюдение выявило прогрессирование структурных

и функциональных изменений ЛЖ и ЛП при ПИМ с относительной функциональной сохранностью УЛП.

При ЗБИМ функция УЛП была подавлена за весь период наблюдения.

Заключение. Структурно-функциональные изменения в постинфарктном периоде происходят в ЛЖ и ЛП,

и характер этих изменений зависит от локализации ИМ. Наиболее неблагоприятными являются измене-

ния ЛЖ и ЛП при ПИМ. При ЗБИМ дисфункция ЛП связана с непосредственным его поражением.

Ключевые слова: ремоделирование, инфаркт миокарда, трансэзофагеальные параметры, левое предсердие.

Aim. To study the dynamics of structural and functional parameters of left atrium (LA) in various localizations of myocardial infarction (MI), as a response to structural and functional remodelling of left ventriculum (LV).

Material and methods. In total, 180 patients with primary acute LV MI and ST segment elevation were randomised into three groups: Group I – anterior MI (AIM); Group II – inferior MI (IMI); and Group III – posterior/lateral MI

(PLMI). At Days 7, 90, and one year later, transoesophageal, transthoracic two-dimensional, flow and tissue Doppler

ultrasound was performed, with the assessment of LV, LA body, and LA appendage (LAA) structure and function.

Results. At baseline, LF structure and function were significantly lower, and end-systolic volume index was significantly higher in AIM than in IMI and PLMI, due to reduced LV contractility and increased LV rigidity. The maximal changes in baseline volume and functional LA characteristics were registered in PLMI, due to direct myocardial damage, the minimal changes – in IMI, with no negative dynamics in one year. The follow-up demonstrated progressing structural and functional LV and LA changes in AMI, with relatively stable LAA function. In PLMI, LAA function was reduced during the entire follow-up period.

Conclusion. Structural and functional post-MI changes were observed for LV and LA, with the magnitude of these

changes depending on MI localization. The most severe LV and LA dysfunction were registered in AMI. In PLMI, LA

dysfunction was explained by the direct myocardial damage.

Key words: Remodelling, myocardial infarction, transoesophageal parameters, left atrium.

Фармакоэкономический анализ применения

ацетилсалициловой кислоты с целью профилактики первого инфаркта миокарда у больных стабильной стенокардией

А.Ю. Куликов¹*, А.В. Концевая²

Pharmacoeconomic evaluation of aspirin therapy in pharmaceutical prevention of the first acute myocardial infarction in patients with stable angina

A.Yu. Kulikov¹*, A.V. Kontsevaya²

¹I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia; ²State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Цель. Провести фармакоэкономическую оценку стандартной терапии без добавления препарата ацетил-

салициловой кислоты (АСК) и стандартной терапии с добавлением АСК с кишечно-растворимым пок-

рытием – Аспирина Кардио®, у пациентов, страдающих стабильной стенокардией (СС), в качестве

профилактики острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Материал и методы. Для оценки эффективности препарата Аспирин Кардио® использовались результа-

ты рандомизированного исследования SAPAT. В ходе математического моделирования были рассчитаны

затраты на лечение 100 пациентов, страдающих СС, в течение 50 мес. лекарственными средствами,

включенными в стандарты терапии, с использованием Аспирина Кардио®. Эти затраты сравнивались с

затратами на стандартную терапию без использования АСК, с идентичными сроками, результатами

эффективности лечения, полученными в исследовании. Фармакоэкономическая оценка профилактики

ОИМ у больных СС включала в себя два вида анализа: «влияние на бюджет при амбулаторном и стаци-

онарном этапах ведения пациентов со СС» и «затраты-эффективность».

Результаты. Общие затраты на лечение 100 пациентов со СС в течение 50 мес. при использовании стан-

дартной терапии β-адреноблокаторами составили 7 826190 руб., а при добавлении к терапии Аспирина

Кардио® снизились до 7 751072 руб. Таким образом, с точки зрения анализа «влияние на бюджет» эко-

номия от применения Аспирина Кардио® составила 75118 руб. на 100 пациентов. Коэффициент, отра-

жающий средства, потраченные на предотвращение 1 случая ОИМ, оказался меньше для больных,

принимавших Аспирин Кардио® и составил 81248 руб. по сравнению с 84699 руб. у получавших стандар-

тную терапию. Расчет коэффициента приращения затрат подтвердил преимущества схемы лечения с

АСК. По сравнению со стандартной терапией применение Аспирина Кардио® позволяет дополнительно

сэкономить 34144 руб. за предотвращение 1 случая ОИМ. Использование такой схемы лечения приведет

к сохранению жизни у большего числа больных СС за счет снижения летальности по причине внезапной

смерти, и позволит уменьшить расходы на сохранение жизни одного пациента на 62598 руб.

Заключение. С помощью фармакоэкономического анализа было показано, что применение схемы тера-

пии с включением АСК с целью профилактики ОИМ у больных СС экономически целесообразно, так

как снижает затраты на сердечно-сосудистые осложнения и позволяет сэкономить средства на профи-

лактику 1 случая ОИМ.

Ключевые слова: фармакоэкономика, анализ «затраты-эффективность», стабильная стенокардия, ост-

рый инфаркт миокарда, ацетилсалициловая кислота.

Aim. To perform pharmacoeconomic analysis of the standard therapy vs. standard therapy plus enteric-coated aspirin,

Aspirin Cardio®, in preventing acute myocardial infarction (AMI) among patients with stable angina (SA).

Material and methods. To assess the effectiveness of Aspirin Cardio®, the results of the randomised SAPAT Study

were used. The costs of treating 100 SA patients for 50 months were modelled for standard therapy only and com-

pared with the study results for standard therapy plus Aspirin Cardio®. Two types of analysis were performed:

“budget impact analysis of in- and outpatient treatment of SA” and “cost-effectiveness” analysis.

Results. Overall costs of treating 100 SA patients for 50 months were 7 826190 roubles for standard therapy with betaadrenoblockers,

and 7 751072 roubles – for standard therapy plus Aspirin Cardio®. Therefore, costs were lower by 75118

roubles per 100 patients treated with standard therapy and Aspirin Cardio® for 50 months. Costs of preventing one AMI case were lower for combined therapy than for standard therapy alone: 81248 vs. 84699 roubles, respectively. Total costs of preventing one AMI case are lower by 34144 roubles for combined therapy, comparing to standard therapy only. The combination of standard therapy and Aspirin Cardio® reduces mortality in many SA patients, due to decreased sudden death rates, and also cuts costs on preventing one death by 62598 roubles.

Conclusion. Pharmacoeconomic analysis demonstrated that a combination of standard therapy plus Aspirin

Cardio® improves “cost-effectivenes” ratio in SA patients.

Key words: Pharmacoeconomics, “cost-effectiveness” analysis, stable angina, acute myocardial infarction, Aspirin

Cardio.

Влияние терапии рамиприлом и амлодипином

на вазодилатирующую функцию эндотелия,

метаболический профиль и течение артериальной

гипертензии у женщин с постменопаузальным

метаболическим синдромом

А.Р. Ишманова¹*, А.Н. Закирова², И.М. Карамова¹, С.М.Янбаева¹

Ramipril and amlodipine therapy effects on endothelial vasodilatation, metabolic profile, and arterial hypertension course in women with postmenopausal metabolic syndrome

A.R. Ishmanova¹*, A.N. Zakirova², I.M. Karamova¹, S.M. Yanbaeva¹

¹Republican Cardiology Dispanser. Ufa, Russia; ²Bashkir State Medical University. Ufa, Russia

Цель. Провести сравнительное исследование эффективности двух комбинаций препаратов рами-

прил + амлодипином и эналаприл + амлодипином в лечении артериальной гипертензии (АГ) I-II степе-

ни (ст.) у женщин с АГ и метаболическим синдромом (МС) в постменопаузе.

Материал и методы. В исследование включены 80 женщин с АГ и МС в постменопаузе. Контрольную

группу составили 25 практически здоровых женщин. Длительность лечения — 24 нед. У пациенток оце-

нивали антигипертензивный эффект комбинации данных препаратов, влияние на вазодилатирующую

функцию эндотелия. Функцию эндотелия анализировали, используя пробу с реактивной гиперемией.

Метаболические эффекты препаратов выявляли по динамике показателей липидного и углеводного

обменов.

Результаты. Установлено, что рамиприл в комбинации с амлодипином более эффективно контролирует

артериальное давление (АД) у пациентов с АГ I-II ст. и МС в постменопаузе, оказывает позитивное вли-

яние на показатели углеводного и липидного обменов. Отмечен более выраженный эндотелий-протек-

тивный эффект комбинации данных препаратов, характеризующийся восстановлением эндотелий-зави-

симой вазодилатации и повышением продукции метаболитов оксида азота.

Заключение. Рамиприл в комбинации с амлодипином может быть рекомендован для лечения женщин

с АГ и МС в постменопаузе.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, метаболический синдром, постменопауза, эндотелиальная

дисфункция, рамипирил, амлодипин.

Aim. To compare the effectiveness of ramipril + amlodipine and enalapril + amlodipine combinations in the

treatment of Stage I-II arterial hypertension (AH) in women with postmenopausal metabolic syndrome (MS).

Material and methods. The study included 80 postmenopausal women with AH and MS. The control group

consisted of 25 healthy women. The treatment phase lasted for 24 weeks. In all participants, the effects of the

combinations on blood pressure (BP) and endothelial vasodilatation were assessed. Endothelial function was

measured in a reactive hyperemia test; NO metabolites in serum were measured using the method by N.L.

Emchenko et al. (1994). Metabolic effects of the medications were assessed by the dynamics of lipid and

carbohydrate metabolism parameters.

Results. The combination of ramipril and amlodipine more effectively controlled BP and improved carbohydrate

and lipid metabolism parameters in postmenopausal women with Stage I-II AH and MS. This combination was

also more effective in terms of endothelium protection, which manifested in normalized endothelium-dependent

vasodilatation and increased production of NO metabolites.

Conclusion. The combination of ramipril and amlodipine could be recommended for the treatment of

postmenopausal women with AH and MS.

Key words: Arterial hypertension, metabolic syndrome, postmenopause, endothelial dysfunction, ramipril,

amlodipine.

Влияние терапии алпразоламом на качество жизни

и синдром вегетативной дисфункции у больных

с идиопатическим пролапсом митрального клапана

Е.В. Акатова*, Е.Д. Суханова, О.П. Николин, А.И. Мартынов

Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, Россия

Alprazolam therapy effects on quality of life and vegetative dysfunction syndrome in patients with idiopathic mitral valve prolapse

E.V. Akatova*, E.D. Sukhanova, O.P. Nikolin, A.I. Martynov

Moscow State Medico-Stomatological University. Moscow, Russia

Цель. Оценить качество жизни (КЖ) и тяжесть синдрома вегетативной дистонии (СВД) у больных с иди-

опатическим пролапсом митрального клапана (ПМК) и эффективность применения алпразолама на КЖ

и СВД у этих пациентов.

Материал и методы. В простом слепом, плацебо-контролируемом исследовании – наблюдали 60 пациен-

тов с идиопатическим ПМК. Среди них 33,3% – мужчин и 66,7% – женщин. Все пациенты были разде-

лены на 2 рандомизированные группы: основную (ОГ) (алпразолам) и группу контроля (ГК) (плацебо).

Средний возраст больных в ОГ составил 30,8±0,4 года. ГК была сопоставима по возрасту (средний воз-

раст 31,1±0,2) и полу. Среди обследованных лиц обеих групп преобладали женщины. У всех пациентов

с идиопатическим ПМК были исключены органические заболевания внутренних органов. Пациентам

обеих групп проведено комплексное обследование до начала лечения и через 10 нед. после.

Результаты. Клинически значимая эффективность терапии (уменьшение в баллах тяжести СВД на ≥ 50%

от исходного уровня) отмечена у 80,0% больных (71,4% мужчин и 82,6% женщин) в ОГ и лишь у 33,3%

(58,3% мужчин и 16,7% женщин) в ГК. Клинически значимая эффективность алпразолама по шкале

DISS-работа выявлена у 30,0% больных (28,6% мужчин и 30,4% женщин), в социальной и в личной

жизни – у 43,3% (57,1% мужчин и 39,1% женщин) и 56,7% лиц (42,8% мужчин и 60,9% женщин), соот-

ветственно. Эти показатели при терапии плацебо составили 43,3% (50% мужчин и 38,9% женщин), 30,0%

(41,7% мужчин и 22,2% женщин) и 46,7% (58,3% мужчин и 38,9% женщин), соответственно.

Заключение. Терапия алпразоламом у больных с ПМК привела к достоверному повышению КЖ; отмече-

но клинически значимое улучшение при СВД.

Ключевые слова: пролапс митрального клапана, качество жизни, синдром вегетативной дистонии, веге-

тативные кризы.

Aim. To assess quality of life (QoL) and severity of vegetative dysfunction syndrome (VDS) in patients with

idiopathic mitral valve prolapse (MVP); to evaluate the effects of alprazolam therapy on QoL and VDS.

Material and methods. This single-blind, placebo-controlled study included 60 patients with idiopathic MVP (33,3% men, 66,7% women). All patients were randomised into two groups: the main group (MG), receiving alprazolam, and the control group (CG), receiving placebo. Both groups were comparable by age (mean age 30,8±0,4 and 31,1±0,2 years, respectively) and gender structure. In all patients with idiopathic MVP, organic internal pathology was ruled out. Both groups underwent complex examination at baseline and 10 weeks after the therapy started.

Results. Clinically significant effectiveness of the treatment (VDS severity reduction (in points) by at least 50%,

comparing to the baseline level) was observed among 80,0% of the patients receiving alprazolam (71,4% men,

82,6% women) and only in 33,3% (58,3% men, 16,7% women) of the controls. Alprazolam was clinically effective

by the “DISS-work” scale in 30% (28,6% men, 30,4% women), by the “social life” scale – in 43,3% (57,1% men,

39,1% women), and by the “personal relationships” scale – in 56,7% (42,8% men, 60,9% women). In the placebo

group, the respective percentages were 43,3% (50% men, 38,9% women), 30,0% (41,7% men, 22,2% women), and

46,7% (58,3% men, 38,9% women).

Conclusion. Alprazolam therapy demonstrated significant QoL improvement and VDS severity reduction in

patients with MVP.

Key words: Mitral valve prolapse, quality of life, vegetative dysfunction syndrome, vegetative crises.

Тревожные расстройства и качество жизни у больных

с искусственным водителем ритма сердца

Б.Г. Искендеров*, Е.В. Петрова, Д.Б. Максимов, О.А. Каменева

Пензенский институт усовершенствования врачей, Пенза, Россия

Anxiety disorders and quality of life in patients with an implanted

pacemaker

B.G. Iskenderov*, E.V. Petrova, D.B. Maksimov, O.A. Kameneva

Penza Institute of Medical Continuous Education, Penza, Russia

Цель. Изучить клинико-психопатологические особенности тревожных расстройств (ТР) и качество

жизни (КЖ) у больных с искусственным водителем ритма (ИВР).

Материал и методы. У 75 больных до и после имплантации ИВР проводили психологическое тестирова-

ние с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Для оценки КЖ использовали крат-

кую версию общей анкеты о состоянии здоровья MOS – SF-36.

Результаты. У 70,7% больных с ИВР отмечены различные формы ТР; частота и выраженность ТР корре-

лируют с режимом и давностью электрокардиостимуляции (ЭКС), возрастом, тяжестью соматического

состояния и наличием осложнений ЭКС. Наиболее высокие суммарные показатели КЖ имели больные

с частотно-адаптивными режимами ЭКС, невыраженной хронической сердечной недостаточностью и в

возрасте < 50 лет.

Заключение. У больных с ИВР существует необходимость психологической реабилитации.

Ключевые слова: тревожные расстройства, искусственный водитель ритма, качество жизни, электрокар-

диостимуляция.

Aim. To study clinical and psycho-pathological features of anxiety disorders (AD), as well as quality of life (QoL)

in the patients with implanted pacemakers (PM).

Material and methods. In total, 75 patients underwent psychological testing with the Hospital Anxiety and

Depression Scale (HADS) before and after the PM implantation. QoL was assessed with a short-form health survey

instrument MOS-SF-36.

Results. In 70,7% of PM patients, various AD forms were observed. Their prevalence and severity correlated with

the duration and regimen of electrocardiostimulation (ECS), age, somatic pathology, and ECS complications. The

highest summary QoL scores were registered in the patients with heart rate-adapting ECS, no manifested chronic

heart failure, and those aged under 50 years.

Conclusion. PM patients require additional psychological rehabilitation measures.

Key words: Anxiety disorders, pacemaker, quality of life, electrocardiostimulation.

Особенности воспалительной реакции

при экспериментальном некоронарогенном

метаболическом инфаркте миокарда

Л.Д. Хидирова¹, Л.В. Вохминцева¹, Н.Н. Маянская¹, С.Д. Маянская²*, В.И. Шарапов¹

¹ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск, Россия;

²Казанская государственная медицинская академия. Казань, Россия

Inflammatory reaction in experimental non-coronary metabolic

myocardial infarction

L.D. Khidirova¹, L.V. Vokhmintseva¹, N.N. Mayanskaya¹, S.D. Mayanskaya²*, V.I. Sharapov¹

¹Novosibirsk State Medical University. Novosibirsk, Russia; ²Kazan State Medical Academy. Kazan, Russia

Цель. Изучить особенности воспалительной реакции у крыс Вистар с некоронарогенным метаболичес-

ким инфарктом миокарда (МИМ).

Материал и методы. Электрокардиографическая и гистологическая верификация МИМ. Определение

биоцидной активности нейтрофилов крови, активности антиокислительной защиты, накопления про-

дуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), концентрации провоспалительных цитокинов, измене-

ния спектра плазменных липопротеидов (ЛП).

Результаты. У крыс с МИМ обнаружено значительное увеличение биоцидной активности нейтрофилов,

нарушение баланса между показателями про- и антиокислительной систем, происходила перестройка

липопротеидного спектра плазмы в сторону повышения провоспалительных ЛП, повышалось выделе-

ние провоспалительных цитокинов.

Заключение. Обнаруженные изменения воспалительной реакции определяют особенности течения

МИМ.

Ключевые слова: некоронарогенный инфаркт миокарда, биоцидность лейкоцитов, цитокины, плазмен-

ные липопротеиды.

Aim. To study inflammatory reaction specifics in Vistar rats with non-coronary metabolic myocardial infarction

(MMI).

Material and methods. Electrocardiographical and histological verification of MMI. Measurement of neutrophil

biocide activity, antioxidant system activity, the levels of lipid peroxidation (LP) products and pro-inflammatory

cytokines, and plasma lipoprotein (LP) profile assessment.

Results. In MMI rats, neutrophil biocide activity was increased, the balance between pro- and antioxidant systems

was disturbed, plasma LP profile was affected, with increased pro-inflammatory LP levels, and pro-inflammatory

cytokine concentrations were elevated.

Conclusion. The observed inflammatory reaction specifics determined the clinical course of MMI.

Key words: Non-coronary myocardial infarction, leukocyte biocide activity, cytokines, plasma lipoproteins.

Программа ОРИГИНАЛ: предпосылки и дизайн

Ю.А. Карпов

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития. Москва, Россия

ORIGINAL Programme: study background and design

Yu.A. Karpov

Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Представлен дизайн программы ОРИГИНАЛ (Оценка эффективности пеРевода с Индапамидов

ГенерИков На Арифон ретард у пациентов с артериаЛьной гипертензией), в которой планируется оце-

нить снижающий эффект на артериальное давление (АД) при переводе на оригинальный препарат инда-

памида ретард больных с различной степенью тяжести течения артериальной гипертонии (АГ), ранее

лечившихся генерическим индапамидом в моно- или комбинированной терапии, но без необходимого

контроля за АД. Программа проспективная, многоцентровая, открытая, не сравнительная; в ней примут

участие 328 терапевтов и кардиологов из поликлиник 56 городов России. Всего предполагается включить

1372 больных АГ; продолжительность лечения и наблюдения 3 мес. Цель – продемонстрировать преиму-

щества оригинального препарата индапамида ретард по отношению к генерикам индапамида в достиже-

нии контроля за уровнем АД в сочетании с хорошей переносимостью.

Ключевые слова: артериальная гипертония, контроль артериального давления, антигипертензиная тера-

пия, индапамид ретард, генерики.

The paper presents the design of the ORIGINAL Programme (substituting indapamide generics with arifon retard

in patients with arterial hypertension), evaluating blood pressure (BP) reduction in arterial hypertension (AH)

patients starting the treatment with original indapamide retard and previously receiving mono- or combined

therapy with indapamide generics, without adequate BP control. This prospective, multi-centre, open, noncomparative

programme will involve 328 out-patient internists and cardiologists from 56 Russian cities. In total,

1372 patients will be treated and followed up for 3 months. The aim of the programme is to demonstrate the benefits

of original indapamide, comparing to indapamide retard generics, in terms of BP control and safety.

Key words: Arterial hypertension, blood pressure control, antihypertensive therapy, indapamide retard, generics.

Результаты многоцентрового исследования НОКТЮРН-2 у пациентов с неконтролируемой на предшествующей терапии артериальной гипертонией

Р.Г. Оганов, Д.В. Небиеридзе*, С.А. Шальнова, А.М. Калинина, А.С. Сафарян,

А.Д. Деев

ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины». Москва,

Россия

Results of the multi-centre study NOCTURN-2 in patients with arterial hypertension, uncontrolled by previous pharmaceutical therapy

R.G. Oganov, D.V. Nebieridze*, S.A. Shalnova, A.M. Kalinina, A.S. Safaryan, A.D. Deev

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow,

Russia

Цель. Изучить эффективность интеграции комбинированной терапии (Нолипрел, Нолипрел форте) с

обучением пациентов в целях максимального снижения суммарного риска.

Материал и методы. В многоцентровое, рандомизированное исследование с участием 350 терапевтов из 47

городов России были включены 1050 пациентов с неконтролируемой на предшествующей терапии артериальной гипертонией (АГ). В исследовании антигипертензивная терапия (АГТ) (Нолипрел, Нолипрел форте) сочеталась с обучением пациентов по программе школы здоровья, целью которого явилась коррекция сопутствующих факторов риска (ФР): нарушения липидного обмена, курение, избыточная масса тела. При этом была сформирована контрольная группа без обучения.

Результаты. В результате длительного применения Нолипрела/Нолипрела форте установлены высокие эффективность и безопасность препарата. Частота ответа на лечение — достижение целевого АД или снижении САД не менее 20 или ДАД не менее 10 мм рт.ст. настолько высока (92,6%), что обучение пациентов не оказывает дополнительного эффекта на этот показатель. Вместе с тем, в основной группе отмечено более выраженное снижение суммарного риска по сравнению с контрольной группой в основном за счет уменьшения процента курящих пациентов.

Заключение. Продемонстрированы высокие эффективность и безопасность терапии Нолипрелом/

Нолипрелом Форте. Интеграция современной АГТ с обучением пациентов приводит к более выражен-

ному снижению суммарного риска, чем только медикаментозная АГТ.

Ключевые слова: артериальная гипертония, многоцентровое рандомизированное исследование,

Нолипрел, Нолипрел форте, суммарный риск.

Aim. To study the effectiveness of combined therapy (Noliprel, Noliprel forte) and patients’ education, as a

complex approach to maximal reduction of total cardiovascular risk.

Material and methods. This multi-centre, randomized study, involving 350 therapeutists from 47 Russian cities,

included 1050 patients with arterial hypertension (AH), uncontrolled by the previous pharmaceutical therapy. The

antihypertensive therapy, AHT (Noliprel, Noliprel forte) was combined with patients’ education in the Health

School, aimed at correction of such risk factors (RFs) as dyslipidemia, smoking, and overweight. The control

group did not receive any educational intervention.

Results. The long-term therapy with Noliprel/Noliprel forte demonstrated high effectiveness and safety of the

medication. The prevalence of adequate blood pressure control and treatment response was so high (92,6%) that

patients’ education did not increase this parameter. However, in the main group, total risk reduction was larger

than in controls, mostly due to decreased smoking prevalence.

Conclusion. The study demonstrated high effectiveness and safety of Noliprel/Noliprel forte therapy. Combination

of modern AHT and patients’ education resulted in larger reduction of total cardiovascular risk, comparing to

pharmaceutical AHT only.

Key words: Arterial hypertension, multi-centre randomized study, Noliprel, Noliprel forte, total risk.

Возможно ли улучшение вторичной профилактики

ишемической болезни сердца?

В.И. Маколкин

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава. Москва, Россия

Could secondary prevention of coronary heart disease be more

effective?

V.I. Makolkin

I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia

Использование β-адреноблокаторов (β-АБ) для вторичной профилактики ишемической болезни сердца

не всегда оказывается успешным, т. к. невозможно достичь целевых значений частоты сердечных сокра-

щений (ЧСС). Причинами этого могут быть непереносимость препарата, исходная выраженная бради-

кардия (ЧСС<55 уд./мин), нарушение атриовентрикулярной проводимости II-III степеней, появление

резкой общей слабости при снижении ЧСС. В таких случаях эффективным добавлением к β-АБ являет-

ся назначение ивабрадина в различных дозах (10-15 мг/сут.). Подобная комбинация позволит достичь

целевых величин ЧСС (60-55 уд./мин).

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, вторичная профилактика, β-адреноблокаторы, ивабра-

дин.

Beta-adrenoblockers (BAB) in secondary prevention of coronary heart disease (CHD) are not always effective, due

to non-achieved target heart rate (HR). The reasons for that could include medication intolerance, baseline

bradycardia (HR<55 bpm), II-III Stage atrio-ventricular blocks, and acute episodes of generalized weakness when

HR is reduced. In these situations, BAB could be effectively combined with ivabradine (10-15 mg/d). This

combination provides an opportunity to achieve target HR levels (60-55 bpm).

Key words: Coronary heart disease, secondary prevention, beta-adrenoblockers, ivabradine.

Антитромбоцитарная терапия при ишемической болезни сердца

О.В. Ермакова*, Е.В. Кокурина, Н.Г. Кучерявая, Е.В. Бочкарева

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии.

Москва, Россия

Anti-platelet therapy in coronary heart disease

O.V. Ermakova*, E.V. Kokurina, N.G. Kucheryavaya, E.V. Bochkareva

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow,

Russia

Применение новой отечественной формы ацетилсалициловой кислоты (АСК) препарата Асколонг

может существенно увеличить приверженность пациентов длительной антиагрегантной терапии.

Асколонг в дозе 12,5 мг при его трансмукозном поступлении из полости рта в системное кровообраще-

ние практически не оказывает отрицательного действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного

тракта, являющегося основной причиной отказа больных от лечения многими пероральными формами

АСК. Асколонг обладает таким же антиагрегантным действием, как и современный кишечнораствори-

мый препарат АСК ТромбоАСС, содержащий в 8 раз большую, чем асколонг дозу АСК и оказывающий

раздражающее действие на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны у 40% больных.

Ключевые слова: новые формы ацетилсалициловой кислоты, антиагрегантный эффект, побочные явле-

ния, Асколонг.

A new, produced in Russia, form of acetylsalicylic acid (ASA), Askolong, could substantially improve patients’

compliance to long-term anti-aggregant therapy. Oral Askolong (12,5 mg) is absorbed via oral mucosa and does

not cause gastrointestinal adverse effects, which are the main reason for treatment discontinuation in patients

prescribed most oral ASA forms. Askolong demonstrates anti-aggregant effects similar to those for intestinally

absorbed ASC medication ThromboASS. The latter dose of ASA is eight times higher, and gastrointestinal adverse

effects are registered in 40% of the patients.

Key words: New forms of acetylsalicylic acid, anti-aggregant effect, adverse effects, Askolong.

Применение антигипертензивного препарата

комбинированного действия урапидила

в клинической практике

Н.И. Гапонова¹*, В.Р. Абдрахманов¹, Н.Ф. Плавунов², А.В. Филатов, В.С. Орлов²,

Д.В. Филиппо², С.Н. Терещенко¹

Clinical use of a combined-action antihypertensive medication urapidil

N.I. Gaponova¹*, V.R. Abdrakhmanov¹, N.F. Plavunov², A.V. Filatov, V.S. Orlov²,

D.V. Filippo², S.N. Tereshchenko¹

¹Moscow State Medico-Stomatological University. Moscow, Russia; ²A.S. Puchkov Urgent Medical Care

Centre, Moscow

В настоящее время комбинированная антигипертензивная терапия рассматривается в качестве основной

стратегии лечения больных артериальной гипертензией. К числу эффективных препаратов комбиниро-

ванного действия относится гибридный препарат урапидил, совмещающий в одной химической струк-

туре центральный антигипертензивный эффект с периферической вазодилатацией. В обзоре обсуждают-

ся результаты клинических и экспериментальных исследований, посвященных анализу антигипертен-

зивного действия урапидила, рекомендованы области применения, а также подчеркнуты хорошая пере-

носимость и безопасность препарата.

Ключевые слова: артериальная гипертония, антигипертензивная терапия, гипертонический криз, урапи-

дил.

Currently, combined antihypertensive therapy is considered as the leading strategy in the management of patients

with arterial hypertension. One of the effective combined antihypertensive medications is a hybrid agent urapidil,

which chemical structure provides a combination of central antihypertensive action and peripheral vasodilatation.

This review discusses the results of the clinical and experimental studies on urapidil antihypertensive effectiveness.

The clinical use of the medication, as well as its good tolerability and safety, is also discussed.

Key words: Arterial hypertension, antihypertensive therapy, hypertensive crise, urapidil.

Членство в обществе

Подписаться на рассылку