Содержание выпуска № 8, 2009

Содержание выпуска № 8, 2009

Содержание/Content

Оригинальные статьи/Original articles

Артериальная гипертония/Arterial hypertension

Бочкарева Ю.В.1*, Гринчук Е.В.2

Эффективность применения комбинации рамиприла и амлодипина у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и тревожно- депрессивными расстройствами

Bochkareva Yu.V.1*, Grinchuk E.V.2

Effectiveness of ramipril and amlodipine combination in patients with arterial hypertension, Type 2 diabetes

mellitus, and anxiety and depressive disorders

1Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования “Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”;2Областной госпиталь ветеранов войн. Пенза, Россия

e-mail: bochkareva-yuliya@yandex.ru

Тел.: 8-902-352-77-94

[1Бочкарева Ю.В. (*контактное лицо) – доцент кафедры терапии, общей врачебной практики, эндокринологии,2Гринчук Е.В. – врач-терапевт отделения терапии №1].

Акатова Е.В.*, Николин О.П., Мартынов А.И.

Клиническая эффективность оротата магния у пациентов с нарушениями ритма и артериальной гипертонией при пролапсе митрального клапана

Akatova E.V.*, Nikolin O.P., Martynov A.I.

Clinical effectiveness of magnesium orotate in patients with cardiac arrhythmias, arterial hypertension, and

mitral valve prolapse

Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, Россия

e-mail: akev@list.ru

Тел.: (495) 646-64-92

[Акатова Е.В. (*контактное лицо) – доцент кафедры госпитальной терапии №1, Николин О.П. – ассистент кафедры, Мартынов А.И. – профессор кафедры госпитальной терапии №1].

Белолипецкая В.Г.1, Гуранда Д.Ф.2, Федорова Е.Ю.1, Горбунов В.М.1*, Белолипецкий Н.А.1, Жезлова А.В.1, Исайкина О.Ю.1, Жабина Е.А.1, Колтунов И.Е.1

Хронофармакокинетика верапамила у больных АГ I-II степени

Belolipetskaya V.G. 1, Guranda D.F. 2, Fedorova E.Yu. 1, Gorbunov V.M. 1*, Belolipetsky N.A. 1, Zhezlova A.V. 1,

Isaykina O.Yu. 1, Zhabina E.A. 1, Koltunov I.E. 1

Chronopharmacology of verapamil in Stage I-II arterial hypertension

1Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии. Москва, Россия; 2НИИ ФХБ им. А.Н.Белозерского МГУ им. М.В.Ломоносова. Москва, Россия

e-mail: Vgorbunov@gnicpm.ru

[1Белолипецкая В.Г. – руководитель лаборатории фармакокинетических исследований, 2Гуранда Д.Ф. – с.н.с.,1Федорова Е.Ю. – н.с., 1Горбунов В.М. (*контактное лицо) – руководитель лаборатории разработки и внедрения амбулаторных диагностических методов, 1Белолипецкий Н.А. – м.н.с., 1Жезлова А.В. – м.н.с., 1Исайкина О.Ю. – н.с.,1Жабина Е.А. – м.н.с., 1Колтунов И.Е. – первый заместитель директора].

Пивонова Н.Г., Фомин И.В.*

Выбор тактики лечения беременных с хронической артериальной гипертензией.

Что приоритетно?

Pivonova N.G., Fomin I.V.*

Choosing therapeutic tactics in pregnant women with chronic arterial hypertension: the priorities

ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ. Нижний Новгород, Россия

e-mail: fomin-il@yandex.ru

[Пивонова Н.Г. – ассистент кафедры внутренних болезней и сестринского дела, Фомин И.В. (*контактное лицо) – заведующий этой кафедрой].

Острый коронарный синдром/Acute coronary syndrome

Глезер М.Г.1*, Куликов С.В.2, Сайгитов Р.Т.2, Асташкин Е.И.1

Образование радикалов кислорода лейкоцитами крови у пациентов с острым коронарным синдромом, возможность коррекции их образования триметазидином МВ

Glezer M.G. 1*, Kulikov S.V. 2, Saygitov R.T. 2, Astashkin E.I. 1

Reactive oxygen species production by blood leukocytes and its correction by trimetazidine MB in patients with

acute coronary syndrome

1НИЦ Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, 2Городская клиническая больница №59. Москва, Россия

Тел.: (499) 972-96-12

e-mail: glezermg@mtu-net.ru

[1*Глезер М.Г. – зав.лабораторией функциональных методов исследования и рациональной фармакотерапии ССЗ,2КуликовС.В. – врач-кардиолог, 2Сайгитов Р.Т. – врач-кардиолог, 1Асташкин Е.И. – зав.лабораторией экстремальных состояний].

Ишемическая болезнь сердца/Coronary heart disease

Карпов Р.С., Кошельская О.А.*, Сушкова А.С.

Липидные и плейотропные эффекты аторвастатина у больных высокого кардиоваскулярного риска

Karpov R.S., Koshelskaya O.A.*, Sushkova A.S.

Lipid and pleiotropic effects of atorvastatin in patients with high cardiovascular risk

НИИ кардиологии СО РАМН. Томск, Россия

e-mail: koshel@cardio.tsu.ru

Тел.: 8 (3822)55-84-91,

Факс: 8 (3822)55-50-57

[Карпов Р.С. – директор, Кошельская О.А. (* контактное лицо) – вед.н.сотр. отделения атеросклероза и хронической ИБС, Сушкова А.С. – н. сотр. того же отделения].

Гринштейн Ю.И.1*, Савченко А.А.2, Филоненко И.В.1, Савченко Е.А.3

Зилт в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий после аортокоронарного шунтирования. Основные результаты исследования ЗЕВС: эффективность препаратов, механизм резистентности к ацетилсалициловой кислоте, ближайшие и отдаленные клинические результаты

Grinstein Yu.I. 1*, Savchenko A.A. 2, Filonenko I.V. 1, Savchenko E.A. 3

Zyllt and acetylsalicylic acid in coronary atherosclerosis patients after coronary artery bypass graft intervention. Main results of the ZEUS Study: medication effectiveness, acetylsalicylic acid resistance mechanisms, short

and long-term clinical outcomes

1ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; 2НИИ медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН; 3Краевая клиническая больница. Красноярск, Россия

E-mail: grinst@online.ru

[1Гринштейн Ю.И. (* контактное лицо) – зав. кафедрой терапии ИПДО, 2Савченко А.А. – зав. лабораторией,1Филоненко И.В. – аспирант кафедры, 3Савченко Е.А. – врач-гемостазиолог, аспирант].

Пороки сердца/Heart valve disease

Бухонкина Ю.В.1, Стрюк Р.И.1*, Чижова Г.В.2, Немировский В.Б.3

Течение беременности и перинатальные исходы у женщин с врожденным пороком сердца

Bukhonkina Yu.V. 1, Stryuk R.I. 1*, Chizhova G.V. 2, Nemirovsky V.B. 3

Pregnancy course and perinatal outcomes in women with congenital heart valve disease

1ГОУ ВПО “Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава”; 2ГОУ

ДПО “Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения”. Хабаровск. 3ГКБ №67

г. Департамента здравоохранения г. Москвы. Россия

e-mail: rcryuk@list.ru

Тел.: 8-903-565-73-88

[1Бухонкина Ю.В. – докторант кафедры внутренних болезней стоматологического факультета, 1Стрюк Р.И. (*контактное лицо) – заведующая этой кафедрой, 2Чижова Г.В. – зав. кафедрой акушерства и гинекологии,3Немировский В.Б. – главный врач специализированного родильного дома].

Метаболический синдром/Metabolic Syndrome

Адашева Т.В.1*, Задионченко В.С.1, Порывкина О.Н.2, Демичева О.Ю.2,Терехова Т.М.1,

Миронова М.А.1

Терапевтические аспекты применения заместительной гормональной терапии у пациенток с метаболическим синдромом в постменопаузе – взгляд кардиолога

Adasheva T.V. 1*, Zadionchenko V.S. 1, Poryvkina O.N. 2, Demicheva O.Yu. 2, Terekhova T.M. 1, Mironova M.A.1

Therapeutic aspects of hormone replacement therapy in postmenopausal women with metabolic syndrome:

cardiologist’s opinion

1ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава; 2 ГКБ № 11 Департамента здравоохранения города Москвы. Москва, Россия

e-mail: adashtv@mail.ru

[1Адашева Т.В. (*контактное лицо) – профессор кафедры терапии и семейной медицины, 1Задионченко В.С. – заведующий кафедрой, 2Порывкина О.Н. – врач, 2Демичева О.Ю. – врач-эндокринолог, 1Терехова Т.М. – ассистент кафедры, 1Миронова М.А. – ассистент кафедры].

Эпидемиология и профилактика/Epidemiology and Prevention

Концевая А.В.1*, Калинина А.М.1, Белоносова С.В.1, Поздняков Ю.М.1, Романенко Т.С.2, Омельяненко М.Г.2, Еганян Р.А.1

Качество жизни, связанное со здоровьем, психологический статус и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда

Kontsevaya A.V. 1*, Kalinina A.M. 1, Belonosova S.V. 1, Pozdnyakov Yu.M. 1, Romanenko T.S. 2,

Omelyanenko M.G. 2, Eganyan R.A. 1

Health-related quality of life, psychological status, and cardiovascular risk factors in intellectual workers

1ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологии. Москва; 2ГОУ ВПО Ивановская медицинская академия Росздрава. Иваново, Россия

e-mail: akontzevaya@gnicpm.ru

Тел.: (495) 621-03-13

[1Концевая А.В. (*контактное лицо) – вед.н.сотр. отдела профилактики в первичном звене здравоохранения,1Калинина А.М. – руководитель отдела, 1Белоносова С.В. – н.сотр. лаборатории, 1Поздняков Ю.М. – рук. лаборатории профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Центральном регионе, г.Жуковский, 2Романенко Т.С. – аспирант кафедры, 2Омельяненко М.Г. – заведующий кафедрой факультетской терапии,

1Еганян Р.А. – вед.н.сотр. отдела].

Якушин С.С.*, Никулина Н.Н.

Опыт и перспективы развития эпидемиологии острых форм ишемической болезни сердца

в Российской Федерации

Yakushin S.S.*, Nikulina N.N.

Epidemiology of acute coronary heart disease in the Russian Federation: experience and perspectives

ГОУ ВПО “Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова”

Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Рязань, Российская Федерация

E-mail: Yakushin@kafedra.ryazan.ru;

Natalia.Nikulina@mail.ru

Тел./факс: +7 4912 97 50 93

[Якушин С.С. (*контактное лицо) – заведующий кафедрой госпитальной терапии, Никулина НН. – ассистент кафедры].

Мнение по проблеме/Clinical opinion

Самородская И.В.

Сердечно-сосудистые заболевания: принципы статистического учета и корректность сопоставлений между странами

Samorodskaya I.V.

Cardiovascular disease: statistical registration principles and international comparability

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Москва, Россия

e-mail: samor2000@list.ru

[Самородская И.В. – главный научный сотрудник научно-организационного отдела].

Масленникова Г.Я.*, Оганов Р.Г.

Кофе и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: что нового?

Maslennikova G.Ya.*, Oganov R.G.

Coffee and cardiovascular risk: what is new?

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологии

e-mail: gmaslennikova@gnicpm.ru

[Масленникова Г.Я. (*контактное лицо) – в.н.с. отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний,

Оганов Р.Г. – и.о. директора].

Обзоры/Reviews

Лупанов В.П.*, Самко А.Н.

Профилактика тромботических осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах

Lupanov V.P.*, Samko A.N.

Thrombosis prevention in percutaneous coronary interventions

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития.

Российская Федерация, Москва

e-mail: lupanovvp@mail.ru

Тел.: (495) 414-63-06

[В.П. Лупанов (*контактное лицо) – вед. научный сотрудник отдела проблем атеросклероза, Самко А.Н. – рук. лаборатории рентгено-эндоваскулярных методов лечения].

Бубнова М.Г.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике врача: выбор

терапии

Bubnova M.G.

Secondary prevention of coronary heart disease in clinical practice: choosing the treatment

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

e-mail: mbubnova@gnicpm.ru

[Бубнова М.Г. – в.н.с. лаборатории сочетанной патологии].

108

Снытникова А.В.*, Андреев Д.А., Долецкий А.А., Свет А.В., Чаплыгин А.В.

Физические тренировки больных с хронической сердечной недостаточностью

Snytnikova A.V.*, Andreev D.A., Doletsky A.A., Svet A.V., Chaplygin A.V.

Physical training in patients with chronic heart failure

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава, Клиника кардиологии. Москва,

Российская Федерация

е-mail: snytnikovann@mail.ru

Тел.: (499) 248-78-77, 248-06-03

[Снытникова А.В. (*контактное лицо) – аспирант кафедры профилактической и неотложной кардиологии ФППОВ, Андреев Д.А. – профессор этой кафедры, Долецкий А.А. – врач-кардиолог кабинета кардиореабилитации клиники кардиологии, Свет А.В. – заведующий этим кабинетом, Чаплыгин А.В. – врач-кардиолог этого кабинета].

Информация/Information

119

Карпов Ю.А.

Комбинированная терапия артериальной гипертонии – приоритетное направление в коррекции распространенного фактора риска

Karpov Yu.A.

Combined therapy of arterial hypertension – priority in the prevalent risk factor correction

Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ “Российский кардиологический научно-

производственный комплекс”. Москва, Россия

Тел.: (495) 414-68-46

e-mail: karpov.cardio@mtu.net.ru

[Карпов Ю.А. – директор, председатель секции доказательной гипертензиологии Российского медицинского общества по артериальной гипертонии].

122

IV Всероссийская конференция. Проблемы женского здоровья и пути их решения. Москва, 4–5 февраля 2010 года. Информационное письмо

IV All-Russian Conference. Women’s Health Problems and Health Solutions. Moscow, February 4-5th 2010

Information Letter

Юбилеи/Jubilee

123

К 80-летию со дня рождения академика Евгения Ивановича Соколова

Academician Evgeny I. Sokolov: 80th anniversary

124

К 60-летию со дня рождения Галины Ильиничны Симоновой

Professor Galina I. Simonova: 60th anniversary

125 К 60-летию со дня рождения профессора Светланы Анатольевны Шальновой

Professor Svetlana A. Shalnova: 60th anniversary

126

Перечень материалов, опубликованных в журнале “Кардиоваскулярная терапия и профилактика” в 2009 году

Articles published in “Cardiovascular therapy and prevention” 2009

Эффективность применения комбинации рамиприла

и амлодипина у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и тревожно-депрессивными расстройствами

Ю.В. Бочкарева1*, Е.В. Гринчук2

Effectiveness of ramipril and amlodipine combination in patients

with arterial hypertension, Type 2 diabetes mellitus, and anxiety and depressive disorders

Yu.V. Bochkareva1*, E.V. Grinchuk2

1Penza State Institute of Continuous Medical Education, Federal Agency on Healthcare and Social

Development; 2Regional Hospital for War Veterans. Penza, Russia

Цель. Изучить влияние комбинированной терапии рамиприлом с амлодипином на уровень артериально-

го давления (АД) у больных гипертонической болезнью (ГБ) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

(СД-2).

Материал и методы. Обследованы 25 пациентов с ГБ в со четании с СД-2. Всем пациентам проводили

суточное мониторирование АД, определение уровня гликированного гемоглобина, исследования психо-

логического статуса до начала приема рамиприла в дозе 5-10 мг/сут. и амлодипина в дозе 2,5-10 мг/сут.,

а также через 6 ме с. лечения.

Результаты. У 81,2% больных выявлены симптомы депрессии, при этом легкая степень депрессии отме-

чалась у 45,7%, депрессия средней тяжести у 32,5%; а у 3,2% больных депрессия была квалифицирована

как тяжелая. Отмечены повышенные уровни личностной (52,3±3,4) и в большей степени реактивной

тревожности (57,2±3,9). По исходным результатам теста ММPI пациенты разделены на две группы (гр.):

I – с гипостеническим регистром и II – со стеническим регистром. Под влиянием антигипертензивной

терапии (АГТ) в профиле личности пациентов I гр. происходит снижение показателей всех шкал невро-

тической триады, у представителей II гр. уменьшается разброс оценок между отдельными шкалами.

Обнаружено достоверное снижение систолического АД на 18%, диастолического АД на 13%, при отсут-

ствии достоверной динамики частоты сердечных сокращений с 71,5±0,9 до 72,3±0,8 уд./мин через 6 мес.

терапии. В результате лечения нормализация уровня АД (≤130/80 мм рт.ст.) при офисном измерении

имела место у 20 больных (81%).

Заключение. У больных ГБ и СД-2 часто диагностируют тревожно-депрессивные расстройства, что необ-

ходимо учитывать при назначении АГТ. Эффективность комбинации рамиприла с амлодипином > 80%,

и сопровождается не только улучшением метаболического профиля, переносимости, но и положитель-

ной динамикой клинико-психологического статуса.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, депрессия, рамиприл, амлодипин.

Aim. To study the effects of the ramipril and amlodipine combination on blood pressure (BP) levels and anxiety

and depression indices in patients with arterial hypertension (AH) and Type 2 diabetes mellitus (DM-2).

Material and methods. In total, 25 patients with AH and DM-2 were examined. All participants underwent

24-hour BP monitoring, psychological status assessment, and glycated haemoglobin level measurement at baseline

and 6 months after the start of the combined therapy (ramipril 5-10 mg/d; amlodipine 2,5-10 mg/d).

Results. In 81,2% of the patients, depressive disorders were observed, with mild and severe depression in 45,7%

and 3,2%, respectively. The levels of personal (52,3±3,4) and reactive anxiety (57,2±3,9) were elevated. By the

baseline MMPI results, the participants were divided into two groups: Group I – with hyposthenic register, Group

II – with sthenic register. Antihypertensive therapy (AHT) was associated with reduction in all scales of the neurotic

triad in Group I, and with more homogeneous estimates across scales in Group II. Mean systolic and diastolic

BP levels were significantly reduced by 18% and 13%, respectively, without any significant dynamics of heart

rate (71,5±0,9 bpm at baseline, 72,3±0,8 bpm after 6 months). According to office BP measurements, BP normalization (≤130/80 mm Hg) was observed in 81% (n=20).

Conclusion. In patients with AH and DM-2, anxiety and depressive disorders are widely prevalent, which should

be considered when administering AHT. The combination of ramipril and amlodipine was effective in >80%,

improving not only metabolic profile, but also clinico-psychological status of the patients.

Key words: Arterial hypertension, diabetes mellitus, depression, ramipril, amlodipine.

Е.В. Акатова*, О.П. Николин, А.И. Мартынов

Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, Россия

Clinical effectiveness of magnesium orotate in patients with cardiac arrhythmias, arterial hypertension, and mitral valve prolapse

E.V. Akatova*, O.P. Nikolin, A.I. Martynov

Moscow State Medico-Stomatological University. Moscow, Russia

Цель. Определить эффективность оротата магния у пациентов с нарушением ритма и артериальной

гипертонией (АГ) при идиопатическом пролапсе митрального клапана (ПМК).

Материал и методы. Выполнены комплексное обследование, динамическое наблюдение и дифференци-

рованное лечение с использованием плацебо 84 больных с идиопатическим ПМК. Всем пациентам

проводили эхокардиографию, суточное мониторирование (СМ) электрокардиограммы (ЭКГ), артери-

ального давления (АД), офисное измерение АД, спектральный анализ вариабельности сердечного ритма

(ВСР), пробу с физической нагрузкой. 43 пациента группы лечения (ГЛ) получали лечение оротатом

магния в дозе 3000 мг/сут. в течение 6 мес., 41 пациент из группы контроля (ГК) получал плацебо.

Результаты. При анализе эктопической активности по данным холтеровского мониторирования ЭКГ

у лиц с ПМК, принимающих оротат магния выявлена положительная динамика – исчезновение наруше-

ний ритма высоких градаций; снижение количества эпизодов тахикардии (наджелудочковой пароксиз-

мальной и непароксизмальной) у пациентов ГЛ на 40%. Количество желудочковых экстрасистол умень-

шилось у 26% пациентов, у 54% они исчезли, у 8% больных вместо политопных желудочковых экстра-

систол регистрировались редкие монотопные экстрасистолы. У пациентов ГК после курса плацеботера-

пии изменения анализируемых параметров отсутствовали. После лечения оротатом магния число лиц

с АГ I степени сократилось с 38% до 8%, после плацебо – с 30% до 20%.

Заключение. Курсовое применение оротата магния у пациентов с ПМК привело к положительной дина-

мике электрофизиологических показателей сердечной деятельности: уменьшение частоты эпизодов

желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, суточного профиля АД.

Ключевые слова: пролапс митрального клапана, нарушения ритма, артериальная гипертония, Магнерот®.

Aim. To evaluate the effectiveness of magnesium orotate in the patients with cardiac arrhythmias, arterial

hypertension (AH), and idiopathic mitral valve prolapse (MVP).

Material and methods. The complex examination, dynamic follow-up, and placebo-controlled differentiated

treatment were performed in 84 patients with idiopathic MVP. All participants underwent echocardiography,

24-hour blood pressure monitoring (BPM) and electrocardiography (ECG) monitoring, office BP measurement,

spectral analysis of heart rate variability (HRV), and physical stress test. The main group (MG; n=43) received

magnesium orotate (3000 mg/d) for 6 months; the comparison group (CG; n=41) received placebo.

Results. According to the 24-hour ECG monitoring data, the treatment was associated with disappearance of

high-grade arrhythmias and a 40% reduction in supraventricular (paroxysmal and non-paroxysmal) tachycardia

incidence. The number of ventricular extrasystoles was reduced in 26%, and they disappeared in 54%. In 8%,

polytopic ventricular extrasystoles were substituted by occasional monotopic extrasystoles. These changes were not

observed in the CG patients. The percentage of Stage I AH patients decreased from 38% to 8% in the MG, and

from 30% to 20% in the CG.

Conclusion. In MVP patients, magnesium orotate treatment improved electro-physiological heart parameters,

with reduced supraventricular and ventricular extrasystole incidence and improved circadian BP profile.

Key words: Mitral valve prolapse, cardiac arrhythmias, arterial hypertension, magnesium orotate.

Хронофармакокинетика верапамила у больных АГ I-II

степени

В.Г. Белолипецкая1, Д.Ф. Гуранда2, Е.Ю. Федорова1, В.М. Горбунов1*,

Н.А. Белолипецкий1, А.В. Жезлова1, О.Ю. Исайкина1, Е.А. Жабина1, И.Е. Колтунов1

Chronopharmacology of verapamil in Stage I-II arterial hypertension

V.G. Belolipetskaya1, D.F. Guranda2, E.Yu. Fedorova1, V.M. Gorbunov1*, N.A. Belolipetsky1, A.V. Zhezlova1, O.Yu. Isaykina1, E.A. Zhabina1, I.E. Koltunov1

1State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia; 2A.N. Belozersky Research Institute of Physical & Chemical Biology, M.V. Lomonosov Moscow State University. Moscow, Russia

Цель. В рамках комплексного исследования сравнить фармакокинетику ретардной формы верапамила

при регулярном приеме у больных артериальной гипертонией (АГ) I-II степеней (ст.), сопоставить полу-

ченные данные с результатами фармакодинамического исследования.

Материал и методы. Изучали влияние времени приема (утро – вечер) на фармакокинетику ретардной

формы верапамила. Исследование выполнено открытым, рандомизированным, перекрестным методом

у 14 больных АГ I-II ст. при регулярном приеме в течение 3 нед. До начала активного лечения больные

2 нед. принимали только препараты короткого действия (“период отмены”). Через 2 нед. пациенту

назначали ретардную форму верапамила согласно схеме рандомизации с рекомендацией принимать

1 таблетку утром или вечером в одно и то же время. Первый прием препарата осуществлялся в клинике

в присутствии врача. Через 3 нед. пациента госпитализировали для фармакокинетического исследова-

ния. Через 7 дней после отмены первого препарата проводили второй аналогичный курс терапии

с инвертированным временем приема. Концентрацию неизмененного верапамила в плазме больных

определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с флуоресцентным детектирова-

нием.

Результаты. Получены достоверные различия между фармакокинетическими параметрами на фоне

утреннего и вечернего приемов верапамила. Максимальная концентрация при утреннем приеме соста-

вила 239,7±152,3 нг/мл, а при вечернем – 148,6±107,4 нг/мл (p<0,01), период полувыведения при утрен-

нем приеме – 12,50±3,48 ч, при вечернем – 22,57±15,24 ч (p<0,05).

Заключение. У больных АГ I-II ст. утренний прием верапамила сопровождается более быстрым нараста-

нием концентрации препарата в плазме; вечерний прием способствует увеличению периода полувыведе-

ния и характеризуется более высокой корреляцей соотношения “концентрация – эффект”, поэтому

вечерний прием препарата более рационален.

Ключевые слова: хронофармакокинетика, верапамил – ретардная форма, артериальная гипертония,

суточное мониторирование артериального давления.

Aim. To compare the pharmacokinetics and pharmacodynamics of verapamil retard, regularly taken by patients

with Stage I-II arterial hypertension (AH).

Material and methods. The effects of the administration time (morning vs. evening) on verapamil retard pharmacokinetics

were investigated. This open, randomised, cross-over study included 14 patients with Stage I-II AH,

who were regularly administered verapamil retard for 3 weeks. Before the active therapy started, all antihypertensive

medications were withdrawn, with an exception of short-acting agents (“wash-out” period). Two weeks later,

the patients were administered verapamil retard, according to the randomisation scheme, and were recommended

to take one tablet in the morning or evening, at the same time every day. The first administration was at the clinic,

under medical supervision. Three weeks later, the participants were hospitalised for pharmacokinetics assessment.

Seven days after the end of the first treatment course, a second course started, with an inverted time of verapamil

retard administration. Blood concentration of non-modified verapamil was measured by high-performance liquid

chromatography with fluorescent detection.

Results. Significant differences in pharmacokinetics were observed for morning vs. evening verapamil administration.

The respective maximal verapamil concentrations were 239,7±152,3 vs. 148,6±107,4 ng/ml (p<0,01), and

respective half-life times were 12,50±3,48 vs. 22,57±15,24 hours (p<0,05). For other parameters, the difference

was non-significant.

Conclusion. In Stage I-II AH patients, the morning administration of Isoptin SR resulted in accelerated increase

of its plasma concentration. At the same time, the evening administration was associated with increased half-life

time and higher “concentration-effect” correlation, which makes the latter variant more rational.

Key words: Chronopharmacokinetics, verapamil retard, arterial hypertension, 24-hour blood pressure monitoring.

Выбор тактики лечения беременных с хронической

артериальной гипертензией. Что приоритетно?

Н.Г. Пивонова, И.В.Фомин*

ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ. Нижний Новгород, Россия

Choosing therapeutic tactics in pregnant women with chronic arterial hypertension: the priorities

N.G. Pivonova, I.V. Fomin*

Nizhny Novgorod State Medical Academy. Nizhny Novgorod, Russia

Цель. Определить течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного при достижении опти-

мального уровня артериального давления (АД) у беременных женщин с хронической артериальной гипертен-

зией (АГ) на фоне различных видов антигипертензивной терапии (АГТ).

Материал и методы. Беременные женщины с I триместра получали АГТ тактически с титрацией доз и дости-

жением оптимального АД. Группа (гр) 1 получала постоянную терапию β-адреноблокаторами (β-АБ), гр 2 –

последовательное лечение: в I и III триместрах β-АБ, во II триместре – антагонисты кальция (АК) – ротаци-

онная тактика. Гр 3 получала АК во время всей беременности. В гр контроля (ГК) беременные не получали

АГТ (ретроспективное наблюдение).

Результаты. Достижение оптимального уровня АД чаще отмечено во 2 гр. В гр 3 плохой контроль АД ассоци-

ирован с ранним формированием гестоза. В ГК систолическое и диастолическое АД (САД и ДАД) были

достоверно выше. Легче достигался оптимальный уровень ДАД, чем САД. Наименьшая частота гестоза (30%)

зарегистрирована в гр 2. Средний срок родоразрешения в гр 2 был максимален, там же отмечались наимень-

шая частота осложнений родов и лучшее состояние новорожденных по шкале Апгар. В ГК прирост баллов по

шкале Апгар был худшим, т.к. развивалось гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной

системы. В гр 1 чаще наблюдался респираторный дистресс синдром новорожденных. С увеличением степени

повышения АД ухудшаются функциональное состояние новорожденных и уменьшается средняя масса тела,

напротив, в группе ротационной тактики лечения данной закономерности не выявлено.

Заключение. Снижение АД до оптимального уровня безопасно и наиболее эффективно при применении

ротационной тактики у беременных с хронической АГ.

Ключевые слова: хроническая артериальная гипертензия, беременность, β-адреноблокаторы, антагонисты

кальция.

Aim. To evaluate the pregnancy and delivery course, as well as fetal and newborn status, while achieving optimal blood pressure (BP) levels with different regimens of antihypertensive therapy (AHT) in pregnant women with chronic arterial hypertension (AH).

Material and methods. Starting from Trimester I, pregnant women received AHT, with dose titration and optimal BP

achievement. Group I received chronic beta-adrenoblocker therapy (BAB), Group II – was administered BAB in

Trimesters I and III, and calcium antagonists (CA) in Trimester II. Group III received CA in Trimesters I-III. The

control group (CG) did not receive any AHT.

Results. Optimal BP levels were achieved more often in Group II. In Group III, inadequate BP control was linked to

early gestosis. In CG, systolic and diastolic BP levels (SBB, DBP) were significantly higher. DBP was normalized more often than SBP. The minimal gestosis prevalence was observed in Group II (30%). Mean delivery terms in Group II were the latest, with the best newborn status by Apgar score and the lowest prevalence of delivery complications. The CG demonstrated the worst Apgar score parameters, due to hypoxia and ischemia of central nervous system in the newborns. Group I was characterised by prevalent respiratory distress syndrome in the newborns. Higher BP levels were generally associated with worse newborns’ functional status and lower mean body weight; however, in Group II, this association was not observed.

Conclusion. BP reduction to the optimal levels was safe and the most effective in rotation-based AHT (BAB+AC+BAB)

among pregnant women with chronic AH.

Key words: Chronic arterial hypertension, beta-adrenoblockers, calcium antagonists.

Образование радикалов кислорода лейкоцитами

крови у пациентов с острым коронарным

синдромом, возможность коррекции их образования

триметазидином МВ

М.Г. Глезер1*, С.В. Куликов2, Р.Т. Сайгитов2, Е.И. Асташкин1

1НИЦ Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, 2Городская клиническая больница №59. Москва, Россия

Reactive oxygen species production by blood leukocytes and its correction by trimetazidine MB in patients with acute coronary syndrome

M.G. Glezer1*, S.V. Kulikov2, R.T. Saygitov2, E.I. Astashkin1

1Research Centre, I.M. Sechenov Moscow Medical Academy, 2City Clinical Hospital No. 59. Moscow, Russia

Цель. Выявить у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в периферической крови предактивиро-

ванные (праймированные) фагоциты и оценить возможность изменения образования свободных радикалов

кислорода (АФК) при добавлении к стандартной терапии триметазидина МВ.

Материал и методы. У 113 пациентов с ОКС: 86 с инфарктом миокарда (ИМ) и 27 с нестабильной стенокардией (НС), прослежена динамика в стационарном периоде лейкоцитов крови и АФК (базальная активность и стимулированная РМА (форбол-12-миристат-13-ацетат) в образцах цельной крови методом люцигенин-зависимой хемилюминесценции. У 60 пациентов оценена возможность триметазидина МВ в дозе 70 мг/сут. Изменить образование АФК.

Результаты. Уровень лейкоцитов крови, базальный и PMA-стимулированный уровень продукции АФК

на момент госпитализации был достоверно выше у пациентов с ИМ, чем c НС, особенно в группе умерших

в последующем. Лечение триметазидином МВ способствовало более быстрому и выраженному снижению

числа лейкоцитов по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию – на 3-5, 7-10 и 15-21 сут

госпитального наблюдения – на -20 vs -14%, на -37 vs -30% и на -47 vs -32%, соответственно. В группе пациентов, получавших триметазидин МВ, отсутствовала выраженная динамика образования базальной и РМА-стимулированной АФК, в группе стандартной терапии образование АФК увеличивалось в течение 3-15 сут. ИМ.

Заключение. Присоединение к обычной терапии больных с ОКС триметазидина МВ более значительно уменьшает число лейкоцитов периферической крови на 15-21 сут. наблюдения, предотвращая при этом их активацию в подострый период ишемии миокарда.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, лейкоциты, активные формы кислорода, триметазидин.

Aim. In patients with acute coronary syndrome (ACS), to detect pre-activated (primed) phagocytes in peripheral blood and to evaluate the effects of trimetazidine MB, when added to standard therapy, on reactive oxygen species (ROS) production.

Material and methods. In 113 hospitalised ACS patients – 86 with myocardial infraction (MI) and 27 with unstable angina (UA) – the dynamics of blood leukocytes and ROS (baseline activity and PMA (phorbol-12-myristate-13-acetate) stimulated activity) was assessed by lucigen-dependent chemiluminescence method. In 60 participants, trimetazidine MB (70 mg/d) effects on ROS production were investigated.

Results. At hospital admission, blood leukocyte levels, basal and PMA-stimulated ROS production were significantly

higher in AMI patients (especially in those who subsequently died) than in UA participants. Trimetazidine MB therapy

facilitated more rapid and manifested leukocyte count reduction, compared to the standard therapy alone: the respective reductions at Days 3-5, 7-10, and 15-21 were -20 vs. -14%, -37 vs. -30%, and -47 vs. -32%. In the trimetazidine MB group, the basal and PMA-stimulated ROS production did not change significantly, while in the standard therapy group, the ROS production increased from Day 3 to Day 15.

Conclusion. Adding trimetazidine MB to standard therapy of ACS patients significantly reduced the peripheral blood leukocyte count at Days 15-21, without leukocyte activation in the sub-acute phase of myocardial ischemia.

Key words: Acute coronary syndrome, leukocytes, reactive oxygen species, trimetazidine.

Липидные и плейотропные эффекты аторвастатина

у больных высокого кардиоваскулярного риска

Р.С. Карпов, О.А. Кошельская*, А.С. Сушкова

НИИ кардиологии СО РАМН. Томск, Россия

Lipid and pleiotropic effects of atorvastatin in patients with high

cardiovascular risk

R.S. Karpov, O.A. Koshelskaya*, A.S. Sushkova

Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences. Tomsk, Russia

Цель. Изучить безопасность, гиполипидемическоую эффективность и противовоспалительные эффекты

3-месячной терапии генериком аторвастатина (Атомакс®) у пациентов высокого кардиоваскулярного

риска с дислипидемией (ДЛП).

Материал и методы. Участвовали 36 пациентов с ДЛП: 17 больных ишемической болезнью сердца (ИБС)

без нарушений углеводного обмена (I группа) и 19 больных сахарным диабетом типа 2 (СД-2) (II группа),

из которых у 52,6% документирована ИБС. В течение первого месяца препарат назначали в дозе 10 мг/

сут., при отсутствии достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС

ЛНП) доза увеличивалась до 20 мг/сут.

Результаты. Снижения ХС ЛНП при приеме начальной дозы составило 33,8% в группе I и 38,8% в группе

II; на фоне приема средней дозы 14,3 мг/сут. и 14,1 мг/сут. – 39,8% и 44,6%, соответственно; снижение

уровня триглицеридов крови через 3 месяца – 23,3-30,3% у пациентов группы 1 и 20,6-24,1% – у паци-

ентов группы II. Прирост концентрации ХС липопротеинов высокой плотности (ЛВП) на 15,6% имел

место лишь у пациентов группы I. Под влиянием лечения снижалось содержание в крови С-реактивного

белка и провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли α, интерлейкина 1-β, а у больных СД –

еще и концентрации интерлейкина-6.

Заключение. Отмечены хорошая переносимость, выраженный гиполипидемический эффект генерика

аторвастатина и его противовоспалительные свойства. Прирост ХС ЛВП на фоне терапии препаратом

Атомакс® имеет место лишь у пациентов без СД-2.

Ключевые слова: аторвастатин, высокий кардиоваскулярный риск, ишемическая болезнь сердца, сахар-

ный диабет, дислипидемия, С-реактивный белок, провоспалительные цитокины.

Aim. To study the safety, lipid-lowering effectiveness, and anti-inflammatory activity of three-month therapy with

generic atorvastatin (Atomax) in patients with high cardiovascular risk and dyslipidemia (DLP).

Material and methods. The study included 36 DLP patients: Group I (n=17) with coronary heart disease (CHD)

and normal carbohydrate metabolism, and Group II (n=19) with Type 2 diabetes mellitus (DM-2) and CHD in

52,6%. For one month, Atomax was administered in the dose of 10 mg/d; afterwards, the dose was increased up

to 20 mg/d if target levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) were not achieved.

Results. The initial Atomax dose resulted in LDL-CH decrease by 33,8% in Group I and by 38,8% in Group II.

For the mean dose of 14,1 mg/d, the respective percentages were 39,8% and 44,6%; three month later, they

reached 23,3-30,3% and 20,6-24,1%, respectively. Increased concentration of high-density lipoprotein CH

(HDL-CH) was observed in Group I only (+15,6%). Additionally, Atomax treatment was associated with

decreased blood levels of C-reactive protein, tumor necrosis factor-alpha, interleukin 1-beta, and interleukin-6

(the latter decreased in DM-2 patients only).

Conclusion. Atomax demonstrated good tolerability, lipid-lowering, and anti-inflammatory effects. Increased

HDL-CH levels were observed in diabetes-free participants only.

Key words: Atorvastatin, high cardiovascular risk, coronary heart disease, diabetes mellitus, dyslipidemia,

C-reactive protein, pro-inflammatory cytokines.

Зилт в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у

пациентов с атеросклерозом коронарных артерий после аортокоронарного шунтирования. Основные результаты исследования ЗЕВС: эффективность препаратов, механизм резистентности к ацетилсалициловой кислоте, ближайшие и отдаленные клинические результаты

Ю.И. Гринштейн1*, А.А. Савченко2, И.В. Филоненко1, Е.А. Савченко3

Zyllt and acetylsalicylic acid in coronary atherosclerosis patients

after coronary artery bypass graft intervention. Main results of the

ZEUS Study: medication effectiveness, acetylsalicylic acid resistance mechanisms, short and long-term clinical outcomes

Yu.I. Grinstein1*, A.A. Savchenko2, I.V. Filonenko1, E.A. Savchenko3

1V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University’ 2Research Institute for Medical Problems of the North, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences; 3Regional Clinical Hospital. Krasnoyarsk, Russia

Цель. Изучить эффективность и безопасность клопидогрела по сравнению с ацетилсалициловой

кислотой (АСК) у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий (КА) после аортокоронарного

шунтирования (АКШ). Исследовать внутриклеточную метаболическую активность тромбоцитов и

ее связь с агрегацией под влиянием этих препаратов.

Материал и методы. У 94 мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС) в возрасте 45-72 лет с

исходно повышенной по сравнению с контролем агрегацией тромбоцитов (АгТ) была выполнена

рандомизация для лечения клопидогрелом (n=44) в дозе 75 мг/сут. или АСК (n=50) в дозе 75-100

мг/сут. Пациенты, не реагировавшие на 2-недельную терапию одним из препаратов, были отнесе-

ны к группе резистентных.

Результаты. У пациентов с ИБС после АКШ в 24% случаев развивается резистентность к АСК.

В отличие от АСК механизм действия клопидогрела направлен на выраженное ингибирование

энергетических процессов тромбоцитов, перераспределения субстратов на реакции, обеспечиваю-

щие синтез веществ небелковой природы в тромбоцитах. Возможно, этими особенностями внут-

риклеточного метаболизма тромбоцитов при лечении клопидогрелом или АСК объясняется ответ

на вопрос, почему при применении АСК резистентность развивается, а при терапии клопидогре-

лом таковой не установлено. Анализ конечных точек показал бесспорное преимущество клопидог-

рела перед АСК в профилактике острого коронарного синдрома, стенокардии de novo и кардиовас-

кулярной смерти при 2-летнем наблюдении за пациентами после АКШ.

Заключение. На терапии клопидогрелом отсутствовали случаи лабораторной резистентности, а

ближайшие и отдаленные результаты по профилактике острых коронарных событий достоверно

лучше таковых на АСК.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, клопидогрел, ацетилса-

лициловая кислота, профилактика острых коронарных событий.

Aim. To study the effectiveness and safety of clopidogrel and acetylsalicylic acid (ASA) in coronary atherosclerosis

(CA) patients after coronary artery bypass graft surgery (CABG). To investigate intracellular metabolic activity of

platelets and its association with platelet aggregation.

Material and methods. In total, 94 45-72-year-old men with coronary heart disease (CHD) and initially increased

platelet aggregation (PLA) were randomised into two groups, receiving clopidogrel (75 mg/d; n=44) or ASA (75–100

mg/d; n=50). The patients not responding to the two-week therapy were regarded as therapy-resistant.

Results. In CHD patients after CABG, ASA resistance developed in 24%. In contrast to ASA, clopidogrel action

mechanisms are based on the inhibition of platelet energy metabolism, and increased substrate flow towards nonprotein synthesis in red blood cells. These features could explain the development of laboratory-diagnosed resistance for ASA, but not clopidogrel. End-point analysis demonstrated that clopidogrel is more effective than ASA in the prevention of acute coronary syndrome, de novo angina, and cardiovascular death during the two-year follow-up of the post-CABG patients.

Conclusion. Clopidogrel therapy was not associated with laboratory-diagnosed resistance, and was more effective in

terms of acute coronary event prevention than ASA.

Key words: Coronary heart disease, coronary artery bypass graft surgery, clopidogrel, acetylsalicylic acid, acute coronary event prevention.

Течение беременности и перинатальные исходы у женщин с врожденным пороком сердца

Ю.В. Бухонкина1, Р.И. Стрюк1*, Г.В. Чижова2, В.Б. Немировский3

1ГОУ ВПО “Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава”; 2ГОУ

ДПО “Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения”. Хабаровск. 3ГКБ №67

г. Департамента здравоохранения г. Москвы. Россия

Pregnancy course and perinatal outcomes in women with congenital heart valve disease

Yu.V. Bukhonkina1, R.I. Stryuk1*, G.V. Chizhova2, V.B. Nemirovsky3

1Moscow State Medico-Stomatological University; 2Institute of Continuous Medical Education. Khabarovsk. 3City Clinical Hospital No. 67, Moscow City Healthcare Department. Russia

Цель. Оценка течения беременности и перинатальных исходов у женщин с врожденным пороком сердца

(ВПС).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 150 историй болезни рожениц (n = 61) с корри-

гированным ВПС (КВПС), и некорригированным (НВПС), n=89, родоразрешенных в специализиро-

ванном родильном доме г. Москвы и Перинатальном центре г. Хабаровска.

Результаты. Характер ВПС у рожениц соответствует частоте пороков сердца в популяции и представлен

дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки, коарктацией аорты, незаращенным арте-

риальным протоком, стенозом легочной артерии, реже корригированными “синими” пороками сердца.

Фактически 1/5 часть женщин впервые узнали о своем заболевании на этапе наблюдения по поводу

настоящей беременности. Беременность у большинства пациенток протекала благоприятно, однако

у 9,8% (n=6) женщин с КВПС и 14,8% (n=13) с НВПС в период максимальной гемодинамической

нагрузки на сердечно-сосудистую систему в сроки 28-32 нед. беременности впервые появились и стали

нарастать признаки сердечной недостаточности (СН). Своевременная госпитализация и адекватная

терапия привели к улучшению клинического состояния, способствовали пролонгированию беременнос-

ти и успешному родоразрешению в большинстве случаев в физиологические сроки гестации. Более чем

у половины беременных, несмотря на отсутствие признаков декомпенсации сердечной деятельности,

родоразрешение осуществлялось кесаревым сечением.

Заключение. Первые роды у большинства женщин с КВПС и НВПС происходили в молодом возрасте.

Декомпенсация сердечной деятельности наступает в период максимальной гиподинамической нагрузки

в сроки 28-32 нед. беременности.

Ключевые слова: врожденный порок сердца, беременность, перинатальные исходы.

Aim. To assess the pregnancy course and perinatal outcomes in women with congenital heart valve disease

(CHVD).

Material and methods. In total, 150 medical histories of pregnant women with corrected CHVD (CCHVD; n=61)

and non-corrected CHVD (NCHVD; n=89) were retrospectively analysed. All women gave birth at the specialised

maternity centre in Moscow and the perinatal centre in Khabarovsk.

Results. The features of CHVD in pregnant women reflected the population patterns and were represented by

interventricular and interatrial septal defects, aortal coarctation, open arterial duct, pulmonary artery stenosis, and

corrected “blue” heart valve disease. Approximately 20% of the women learnt about their disease during the current

pregnancy. In most women, the pregnancy course was uncomplicated, but in 9,8% (n=6) of CCHVD and

14,8% (n=13) of NCHVD women, heart failure (HF) symptoms developed and progressed at Weeks 28-32, when

the hemodynamic load on cardiovascular system is maximal. Hospitalization and adequate treatment of these

patients improved their clinical status and prolonged the pregnancy up to physiological terms. Over 50% of the

women had cesarean delivery, despite no evidence of cardiovascular decompensation.

Conclusion. The first delivery in most women with CCHVD and NCHVD took place at young age. Cardiovascular

decompensation was registered at Weeks 28-32, when the hemodynamic load is maximal.

Key words: Congenital heart valve disease, pregnancy, perinatal outcomes.

Терапевтические аспекты применения заместительной

гормональной терапии у пациенток с метаболическим

синдромом в постменопаузе – взгляд кардиолога

Т.В. Адашева1*, В.С. Задионченко1, О.Н. Порывкина2, О.Ю.Демичева2, Т.М.Терехова1, М.А. Миронова1

Therapeutic aspects of hormone replacement therapy in postmenopausal women with metabolic syndrome: cardiologist’s opinion

T.V. Adasheva1*, V.S. Zadionchenko1, O.N. Poryvkina2, O.Yu. Demicheva2,

T.M. Terekhova1, M.A. Mironova1

1Moscow State Medico-Stomatological University; 2 City Clinical Hospital No. 11, Moscow City Healthcare

Department. Moscow, Russia

Цель. Изучить влияние заместительной гормональной терапии на метаболический профиль, инсулино-

резистентность (ИР), состояние центральной и периферической гемодинамики, эндотелиальную функ-

цию и активность антиокислительных систем у пациенток с метаболическим синдромом (МС) в постме-

нопаузе.

Материал и методы. Обследованы 30 пациенток с МС в постменопаузе. Пациентки получали в течение 6

мес. препарат Анжелик (эстрадиол 1 мг, дроспиренон 2 мг). До включения в исследование и через 6 мес.

терапии оценивали липидный профиль, гликемию и инсулинемию натощак и через 2 ч после нагрузки,

индекс ИР HOMA-IR, композиционный состав тела с целью определения процента висцеральной жиро-

вой ткани (ВЖТ), суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиографию,

состояние микроциркуляции (МЦ), маркеры дисфункции эндотелия и окислительного стресса.

Результаты. Отмечалось снижение индекса массы тела (ИМТ) с 30,9 кг/м2 до 30,2 кг/м2 (р=0,068).

Показатель процентного содержания ВЖТ соответствовал 40,6% до лечения и 42,2% через 6 мес. терапии

(р=0,002). Эти изменения связаны с естественным течением постменопаузы и прогрессированием

ИР и менопаузального МС. По данным СМАД удалось адекватно снизить АД. Все пациентки достигли

целевых цифр. Отмечалось достоверное снижение индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ)

со 116,1 до 110,8 (р<0,0001); улучшение параметров диастолической функции ЛЖ; происходила коррек-

ция патологических типов МЦ, максимальная положительная динамика была показана для спастичес-

кого типа МЦ. На фоне терапии был отмечен рост активности супероксиддисмутазы на 5,0% (р=0,034),

что подтверждает антиокислительные эффекты препарата.

Заключение. Применение препарата Анжелик эффективно и безопасно у пациенток высокого риска сер-

дечно-сосудистых осложнений. Отсутствовало негативное влияние на метаболический профиль, ИР.

На фоне терапии происходила коррекция параметров МЦ и снижение АД. Продемонстрированы карди-

опротективные и антиокислительные эффекты препарата.

Ключевые слова: метаболический синдром, постменопауза, заместительная гормональная терапия.

Aim. To study the effects of hormone replacement therapy (HRT) on metabolic profile, insulin resistance (IR),

central and peripheral hemodynamics, endothelial function and antioxidant activity in postmenopausal women

with metabolic syndrome (MS).

Material and methods. The study included 30 postmenopausal women with MS, receiving Angeliq medication

(estradiol 1 mg, drospirenone 2 mg) for 6 months. At baseline and 6 months after the start of the treatment, fasting

and two-hour postprandial levels of lipids, glucose, and insulin were measured. The other parameters included

HOMA-IR index, body composition and visceral fat percentage, 24-hour blood pressure monitoring (BPM),

echocardiography, microcirculation (MC) parameters, endothelial dysfunction and oxidative stress markers.

Results. Mean body mass index (BMI) decreased from 30,9 kg/m2 to 30,2 kg/m2 (р=0,068), while mean visceral

fat percentage changed from 40,6% at baseline to 42,2% after 6 months (р=0,002). These changes were explained

by natural menopause course, as well as progressing IR and menopausal MS. BP levels were effectively reduced,

according to the 24-hour BPM data; all participants achieved target BP levels. Left ventricular (LV) myocardial

mass index significantly decreased from 116,1 to 110,8 (р<0,0001); LV diastolic function had improved. The treatment was associated with the correction in pathological MC types; the maximal improvement was observed for

spastic MC type. Superoxide dismutase activity increased by 5,0% (р=0,034), which points to antioxidant effects

of the medication.

Conclusion. Angeliq therapy was effective and safe in female patients with high cardiovascular risk. No negative

effects on metabolic profile or IR were observed. The therapy was associated with MC improvement and BP reduction. The medication demonstrated cardioprotective and antioxidant activity.

Key words: Metabolic syndrome, postmenopause, hormone replacement therapy.

Качество жизни, связанное со здоровьем,

психологический статус и факторы риска сердечно-

сосудистых заболеваний у работников умственного труда

А.В. Концевая1*, А.М. Калинина1, С.В. Белоносова1, Ю.М. Поздняков1,

Т.С. Романенко2, М.Г. Омельяненко2, Р.А. Еганян1

1ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологии. Москва; 2ГОУ ВПО Ивановская медицинская академия Росздрава. Иваново, Россия

Health-related quality of life, psychological status, and cardiovascular risk factors in intellectual workers

A.V. Kontsevaya1*, A.M. Kalinina1, S.V. Belonosova1, Yu.M. Pozdnyakov1, T.S. Romanenko2, M.G. Omelyanenko2, R.A. Eganyan1

1State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow; 2Ivanovo State Medical Academy. Ivanovo, Russia

Цель. Изучить качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем, психологический статус и взаимосвязь

этих параметров с факторами риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у работников сферы

образования и науки для определения целесообразности и приоритетов профилактики ССЗ в организо-

ванном коллективе.

Материал и методы. Проведено профилактическое обследование работников в двух организованных

коллективах бюджетной сферы, для оценки психоэмоционального (ПЭ) статуса и КЖ, связанного

со здоровьем. Исследование выполняли в рамках программы дополнительной диспансеризации, кото-

рая была расширена за счет включения комплексного анкетирования по специально подобранному

набору опросников: HADS (оценка тревоги и депрессии), Ридера (оценка стресса) и SF-36 – КЖ.

Результаты. Выявлена высокая распространенность тревожно-депрессивных расстройств на рабочем

месте, что позволяет прогнозировать повышение риска развития ССЗ. Имеет место прямая ассоциация

большинства традиционных ФР с выраженностью депрессивных расстройств. В обследованных органи-

зованных коллективах существенно различались КЖ, связанное со здоровьем, и некоторые параметры

ПЭ статуса. Одной из причин такого различия могли быть условия и социальное окружение на рабочем

месте.

Заключение. Первым этапом профилактических вмешательств с целью укрепления здоровья работников

должны быть мероприятия, направленные на коррекцию ПЭ факторов и КЖ; это повысит привержен-

ность коррекции традиционных ФР.

Ключевые слова: организованные коллективы, психоэмоциональный статус, качество жизни, связанное

со здоровьем, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Aim. To study health-related quality of life (QoL), psychological status, and their associations with cardiovascular

(CVD) risk factors (RFs) in education and science professionals, to specify the priorities of CVD prevention in

organized collectives of intellectual workers.

Material and methods. This preventive examination of two organized collectives of education and research workers

assessed psycho-emotional status and health-related QoL. The examination was performed as a part of extended

dispanserisation programme and included questionnaire survey, using such scales as HADS (anxiety and depression

assessment), Reeder scale (stress assessment), and SF-36 (QoL).

Results. The high prevalence of anxiety and depressive disorders pointed to increased CVD risk. Most traditional

RFs positively correlated with depressive disorder severity. The two collectives examined were significantly different

in terms of health-related QoL and some parameters of psycho-emotional stress. This could be partly explained

by different workplace settings and social circumstances.

Conclusion. In intellectual workers, CVD prevention should start with psycho-emotional and QoL correction,

which could also improve the compliance to traditional RF correction.

Key words: Organized collectives, psycho-emotional status, health-related quality of life, cardiovascular risk factors.

Опыт и перспективы развития эпидемиологии острых

форм ишемической болезни сердца в Российской

Федерации

С.С. Якушин*, Н.Н. Никулина

ГОУ ВПО “Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова”

Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Рязань, Российская Федерация

Epidemiology of acute coronary heart disease in the Russian

Federation: experience and perspectives

S.S. Yakushin*, N.N. Nikulina

I.P Pavlov Ryazan State Medical University. Ryazan, Russia

Цель настоящей публикации – привлечь внимание широкого круга читателей, особенно врачей практи-

ческого звена и организаторов здравоохранения, к проблеме качества статистической информации

по заболеваемости острыми формами ишемической болезни сердца (ИБС) и смертности от них

в Российской Федерации (РФ). В статье обобщен опыт отечественных и зарубежных исследований

по данной проблеме. Проведен анализ особенностей современной системы получения национальных

эпидемиологических данных в РФ. Рассматриваются возможные пути совершенствования механизмов

получения эпидемиологической информации по проблеме острых форм ИБС. В частности, приведены

данные международного экспертного соглашения по вопросам терминологии и диагностики в эпидеми-

ологических и клинических исследованиях, использование которых в отечественной практике позволит

унифицировать подобные исследования.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, диагноз, статистика, эпидемиология.

This article aims to focus the attention of various health professionals, in particular practitioners and decision

makers, on the problem of quality of statistical information on acute coronary heart disease (CHD) morbidity and

mortality in the Russian Federation (RF). The authors summarize relevant evidence from local and international

studies. The current system of national epidemiology statistics in the RF is analysed. Potential ways to improve the

data collection mechanisms for acute CHD are discussed. In particular, the international expert consensus on

acute CHD terminology and diagnostics in epidemiological and clinical studies is presented, which could harmonize

relevant research if implemented locally.

Key words: Coronary heart disease, diagnosis, statistics, epidemiology.

Сердечно-сосудистые заболевания: принципы

статистического учета и корректность сопоставлений

между странами

И.В. Самородская

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Москва, Россия

Cardiovascular disease: statistical registration principles and international comparability

I.V. Samorodskaya

A.N. Bakoulev Research Centre for Cardiovascular Surgery. Moscow, Russia

В статье рассмотрены принципы формирования показателей сердечно-сосудистой заболеваемости

и ее распространенности в Российской Федерации и США. Дана оценка факторам, которые могут быть

причиной существенных различий в показателях и препятствовать корректному сравнению показате-

лей.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая заболеваемость, распространенность и смертность; методика

сбора данных и принципы оценки показателей.

The article discusses the principles of calculating cardiovascular morbidity and prevalence indices in the Russian

Federation and USA. The factors influencing significant international differences and affecting the comparability

of cardiovascular statistics across countries, are examined.

Key words: Cardiovascular morbidity, prevalence and mortality; data collection methodology and principles of

health data evaluation.

Кофе и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: что нового?

Г.Я. Масленникова*, Р.Г. Оганов

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологии

Coffee and cardiovascular risk: what is new?

G.Ya. Maslennikova*, R.G. Oganov

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies

В работе представлен обзор последних публикаций, посвященных изучению влияния потребления кофе

на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), их осложнений, уровни факторов риска (ФР)

ССЗ, осложнения сахарного диабета (СД) 2 типа. Показано, что кофе не повышает риск развития ССЗ

и их осложнений, не влияет на уровни ФР ССЗ, способствует снижению осложнений у больных СД.

Основные эффекты кофе обусловлены положительным влиянием его компонентов на углеводный

и жировой обмены, окислительный стресс, воспалительные процессы и эндотелиальную функцию.

Ключевые слова: кофе, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, сахарный диабет 2 типа, анти-

окислители.

The review analyses the latest publications on coffee consumption and cardiovascular disease (CVD) risk, CVD

complications, CVD risk factor (RF) levels, and Type 2 diabetes mellitus (DM-2) complications. Coffee did not

increase the risk of CVD and CVD complications, did not affect CVD RF levels, and reduced the risk of DM-2

complications. These positive effects of coffee consumption are explained by its beneficial influence on carbohydrate

and lipid metabolism, oxidative stress, inflammation, and endothelial function.

Key words: Coffee, cardiovascular disease, risk factors, Type 2 diabetes mellitus, antioxidants.

Профилактика тромботических осложнений при

чрескожных коронарных вмешательствах

В.П. Лупанов*, А.Н. Самко

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития.

Российская Федерация, Москва

Thrombosis prevention in percutaneous coronary interventions

V.P. Lupanov*, A.N. Samko

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology. Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Russian Federation, Moscow

Введение в практику стентов, выделяющих лекарства, является важным достижением интервенционной

кардиологии. Эти стенты демонстрируют хорошие клинические результаты, высокую эффективность

и безопасность. Однако до конца не решен вопрос профилактики рестенозов и поздних тромбозов стен-

тов. Рассматриваются вопросы антитромбоцитарного лечения (Аспирин, клопидогрел) и ведения боль-

ных после ЧКВ при использовании покрытых и непокрытых стентов.

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, антитромбоцитарная терапия, клопидогрел,

рестеноз, поздний тромбоз стента.

The introduction of drug-eluting stents has been a major achievement of interventional cardiology. These stents

demonstrate good clinical effectiveness and safety profile. However, prevention of restenosis and late stent thrombosis

remains an important problem. The potential of antithrombotic treatment (Aspirin, clopidogrel) and postintervention

management in patients with drug-eluting and non-drug-eluting stents are discussed.

Key words: Percutaneous coronary intervention, antithrombotic therapy, clopidogrel, restenosis, late stent thrombosis.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике врача: выбор терапии

М.Г. Бубнова

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

Secondary prevention of coronary heart disease in clinical practice: choosing the treatment

M.G. Bubnova

State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia

В обзоре изложены основные принципы вторичной профилактики ишемической болезни сердца.

Обозначена важность применения для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений как немеди-

каментозных воздействий – коррекция факторов риска, связанных с образом жизни, так и медикамен-

тозных средств. Основу медикаментозной терапии составляют классы препаратов с доказанной профи-

лактической эффективностью: статины и антиагреганты (обязательные компоненты), а также

β-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (по показаниям).

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, вторичная профилактика, статины.

This review presents the main principles of secondary prevention of coronary heart disease. The importance of

both non-pharmaceutical (lifestyle risk factor correction) and pharmaceutical approaches to cardiovascular risk

reduction is emphasized. The pharmaceutical treatment is based on the medications with proved effectiveness:

statins and anti-aggregants for all patients, beta-adrenoblockers and ACE inhibitors if indicated.

Key words: Coronary heart disease, secondary prevention, statins.

Физические тренировки больных с хронической

сердечной недостаточностью

А.В. Снытникова*, Д.А. Андреев, А.А. Долецкий, А.В. Свет, А.В. Чаплыгин

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава, Клиника кардиологии. Москва,

Российская Федерация

Physical training in patients with chronic heart failure

A.V. Snytnikova*, D.A. Andreev, A.A. Doletsky, A.V. Svet, A.V. Chaplygin

I.M. Sechenov Moscow Medical Academy, Cardiology Clinic. Moscow, Russia

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) проявляется неспособностью сердца обеспечить адек-

ватный кровоток в органах и тканях. Один из наиболее значимых симптомов ХСН – снижение перено-

симости физических нагрузок (ФН), обусловленное нарушениями центральной гемодинамики и раз-

личными периферическими механизмами. Физические тренировки (ФТ) повышают толерантность

к ФН, улучшают качество жизни и прогноз у больных с ХСН. В условиях доказанной эффективности

ФТ при ХСН, в настоящее время существуют различные подходы к методам их проведения, в частности,

используют два типа тренировок – с постоянной интенсивностью ФН и интервальные ФН. В этом обзо-

ре литературы суммированы данные о механизмах снижения переносимости ФН при ХСН и эффектах

ФТ у таких больных, рассматриваются аспекты методологии: сроки начала после эпизода декомпенса-

ции, продолжительность, интенсивность ФТ.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, кардиологическая реабилитация, физические

нагрузки, интервальные тренировки.

Chronic heart failure (CHF) manifests in heart insufficiency and inadequate blood flow in various organs and tissues.

One of the most important CHF symptoms is reduced physical stress (PS) tolerability, due to impaired central

hemodynamics and various peripheral mechanisms. Physical training (PT) improves PS tolerability, quality of

life and prognosis in CHF patients. While PT effectiveness in CHF has been proved, there are various approaches

to PT methodology. In particular, two types of PT are used – PT with constant PS intensity and interval PT. This

literature review summarizes the evidence on the mechanisms of PS tolerability in CHF and PT effects in these

patients. PT methodology (start time after decompensation, length, and intensity) is also discussed.

Key words: Chronic heart failure, cardiologic rehabilitation, physical stress, interval training.

Членство в обществе

Подписаться на рассылку