Содержание
Content

Оригинальные статьи
Original articles

Артериальная гипертония
s Arterial hypertension

Гончарова Л.Н., Бирлюкова Д.В., Хасанова З.Б., Тимошкина Е.И., Кузовенкова О.Н., Семенова С.В., Снеговской В.А., Федоткина Л.К., Коновалова Н.В., Постнов А.Ю.

Изучение взаимосвязи инсерционно-делеционного полиморфизма гена ангиотензин-превращающего фермента с повышенной массой тела у больных артериальной гипертензией в различных этнических группах Республики Мордовия

Goncharova L.N., Biryukova  D. V., Khasanova  Z. B., Timoshkina  E. I., Kuzovenkova  O. N., Semenova  S. V., Snegovskoy  V. A., Fedotkina  L. K., Konovalova  N. V., Postnov  A. Yu.

Insertion-deletion polymorphism of ACE gene and increased body mass among hypertensive patients from various ethnic groups in Mordovia Republic

¹ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологии». Москва, Россия;²ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева». Саранск, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: glnsm@mail.ru

[²Гончарова Л.Н (*контактное лицо) — доцент кафедры факультетской терапии медицинского института,²Бирлюкова Д.В. — главный специалист регионального отделения ФСС РФ по Республике Мордовия, ¹Хасанова З.Б. — старший лаборант лаборатории артериальной гипертонии, ²Тимошкина Е.И. — аспирант кафедры факультетской терапии медицинского института, ²Кузовенкова О.Н. — клинический ординатор этой же кафедры,²Семенова С.В. — аспирант этой же кафедры, ²Снеговской В.А. — ассистент этой же кафедры, ²Федоткина Л.К. — профессор этой же кафедры, ¹Коновалова Н.В. — лаборант лаборатории артериальной гипертонии, ¹Постнов А.Ю. — заведующий этой же лаборатории].

Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н.

Влияние табакокурения на состояние почечной и центральной гемодинамики у мужчин и женщин с эссенциальной артериальной гипертензией

Podzolkov V.I., Bragina  A. E., Rodionova Yu.N.

Smoking effects on renal and central hemodynamics in men and women with essential arterial hypertension

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Москва Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: ulisun@gmail.com
podzolkov@list.ru

[Подзолков В.И. (*контактное лицо) — заведующий кафедрой факультетской терапии № 2 лечебного факультета, Брагина А.Е. и Родионова Ю.Н. — сотр. кафедры].

Дислипидемии
Dyslipidemia

Малышев П.П., Рожкова Т.А., Мальмакова З.Ю., Кухарчук В.В.

Гиполипидемическая эффективность отечественного генерика аторвастатина у больных с разными фенотипами гиперлипидемии

Malyshev P.P., Rozhkova  T. A., Malmakova  Z. Yu., Kukharchuk  V. V.

Lipid-lowering effectiveness of a Russian generic of atorvastatin in patients with various hyperlipidaemia phenotypes

Институт клинической кардиологии им. А Л. Мясникова Российского кардиологического научно- производственного комплекса Росмедтехнологий. Москва, Россия

© Коллектив авторов, 2009
Тел.: (495) 414-65-49, факс: 414-61-64,
e-mail: ppmal@rambler.ru

[Малышев П.П. (*контактное лицо) — старший научный сотрудник отдела проблем атеросклероза, Рожкова Т.А. — научный сотрудник отдела возрастных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Мальмакова З.Ю. — аспирантка отдела проблем атеросклероза, Кухарчук В.В. — руководитель отдела проблем атеросклероза].

Острый коронарный синдром и ишемическая болезнь сердца
Acute coronary syndrome and coronary heart disease

Коломоец Н.М., Бакшеев В. И., Зарубина Е.Г., Увайсова К.У., Плешаков А.В.

Клиническая эффективность длительной терапии триметазидином МВ у больных с кардиореспираторной патологией (итоги открытого проспективного многоцентрового исследования)

Kolomoets N.M., Baksheev  V. I., Zarubina  E. G., Uvaysova  K. U., Pleshakov  A. V.

Clinical effectiveness of long-term trimetazidine MB therapy in patients with cardio-respiratory disease (the results of an open, prospective multi-centre study)

¹Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России;

²ФГУ «52 Консультативно-диагностический центр Минобороны России»; ³Самарский государственный военный институт; ⁴Городская клиническая больница № 71. Самара, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: baksheevld@mail.ru

[¹Коломоец Н.М. (*контактное лицо) — заведующий кафедрой кардиологии, ²Бакшеев В.И. — начальник отделения неотложной медицинской помощи и помощи на дому, ³Зарубина Е.Г. — профессор кафедры терапии,⁴Увайсова К.У. — врач отделения кардиореанимации, ²Плешаков А.В. — начальник терапевтического отделения].

Махаматова Ш.И., Кенжаев М.Л., Аляви Б.А., Маматкулов Х.А., Давлятова Л.Ш.

Состояние фосфолипидного обмена и эффективность применения блокатора гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов — тирофибана у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Makhamatova Sh.I., Kenzhaev  M. L., Alyavi  B. A., Mamatkulov Kh.A., Davlyatova  L. Sh.

Phospholipid metabolism and effectiveness of a glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker tirofiban in patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи. Ташкент, Узбекистан

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: drmajid@mail.ru

[Махаматова Ш.И. — ординатор отделения неотложной кардиологии, Кенжаев М.Л. (*контактное лицо) — ст.н.сотр. отделения, Аляви Б.А. — ст.н.сотр. отделения, Маматкулов Х.А. — доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии медико-педагогического факультета, пропедевтики внутренних заболеваний стомат фак-та Ташкентской мед. академии на базе РНЦЭМП, Давлятова Л.Ш. — аспирант].

Хроническая сердечная недостаточность
Chronic heart failure

Козлова Е.С., Попова А.С., Лопатин Ю.М.

Оценка эффективности применения аторвастатина у пациентов с сердечной недостаточностью при сохранной систолической функции и с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Kozlova E.S., Popova  A. S., Lopatin Yu.M.

Atorvastain effectiveness in patients with heart failure, preserved systolic function, and paroxysmal atrial Fibrillation

¹Волгоградский государственный медицинский университет; ²Волгоградский областной клинический кардиологический центр. Волгоград, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: kgvreh@mail.ru
Тел.: 8-905-338-28-04

[²Козлова Е.С. (*контактное лицо) — врач-кардиолог отделения нарушений ритма сердца, ²Попова А.С. — врач отделения ультразвуковой диагностики, ¹Лопатин Ю.М — заведующий кафедрой кардиологии и функциональной диагностики].

Сочетанная патология
Comorbidity

Скибицкий В.В., Дударь М.М., Арутюнов А.К., Фендрикова А.В.

Особенности структурно-функциональных изменений левого желудочка при хронической болезни почек

Skibitsky V.V., Dudar’ M.M., Arutyunov  A. K., Fendrikova  A. V.

Left ventricular structure and function in chronic renal disease

ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Краснодар, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: dudarmm@mail.ru
Тел.: 8-(8772)-57-53-57

[Скибицкий В.В. — заведующий кафедрой госпитальной терапии, Дударь М.М. (*контактное лицо) — доцент кафедры внутренних болезней № 2 Адыгейского филиала, Арутюнов А.К. — заведующий кафедрой внутренних болезней № 2 Адыгейского филиала, Фендрикова А.В — доцент кафедры госпитальной терапии].

Исследования в кардиологии 
Cardiology research

Оганов Р.Г., Небиеридзе Д.В., Шальнова С.А., Калинина А.М., Сафарян А.С., Деев А.Д.

Интеграция современной антигипертензивной терапии и обучения пациентов в реальной клинической практике с целью максимального снижения суммарного сердечно-сосудистого риска. Исследование НОКТЮРН-2

Oganov R.G., Nebieridze  D. V., Shalnova  S. A., Kalinina  A. M., Safaryan  A. S., Deev  A. D.

Integrating modern antihypertensive therapy and patient education in real-world clinical practice: maximal reduction of total cardiovascular risk. NOCTURNE-2 Study

ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии». Москва, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: dvnebieridze@gnicpm.ru

[Оганов Р.Г. — директор, Небиеридзе Д.В. (*контактное лицо) — руководитель лаборатории коррекции метаболических нарушений, Шальнова С.А. — заместитель директора по научной работе, Калинина А.М. — руководитель отдела профилактики в первичном звене здравоохранения, Сафарян А.С. — с.н.с. лаборатории, Деев А.Д. — руководитель лаборатории биостатистики].

Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Cardiovascular epidemiology and prevention

Карамнова Н.С., Калинина А.М., Григорян Ц.А., Олейникова Н.В., Выгодин В.А.

Распространенность факторов, формирующих суммарный кардиоваскулярный риск среди медицинских работников первичного звена здравоохранения

Karamnova N.S., Kalinina  A. M., Grigoryan Ts.A., Oleynikova  N. V., Vygodin  V. A.

Prevalence of total cardiovascular risk components among primary healthcare workers

ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий». Москва, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: nkaramnova@gnicpm.ru

[Карамнова Н.С. (*контактное лицо) — вед.н.с. отдела профилактики в первичном звене здравоохранения, Калинина А.М. — руководитель этого отдела, Григорян Ц.А. — н. с. этого же отдела, Олейникова Н.В. — н. с. этого же отдела, Выгодин В.А. — вед.н.с. отдела биостатистики].

Кыдыралиева Р.Б., Урумбаев Р.К.

Основные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (уроки прошлого) (посвящается памяти академика М.М. Миррахимова)

Kydyralieva R.B., Urumbaev  R. K.

Main principles of cardiovascular prevention: lessons from the past (in memoriam of Academician M. M. Mirrakhimov)

Национальный центр кардиологии и терапии имени академика Мирсаида Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. Бишкек, Кыргызская Республика

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: nccim@nccim.elcat.kg
Тел. (312) 62-56-91; 66-23-18
Факс: (312) 66-03-87
[Кыдыралиева Р.Б. (*контактное лицо) — ученый секретарь, Урумбаев Р.К. — врач-кардиолог].

Мнение по проблеме
Opinion upon problem

Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В.

Методы оценки функционального состояния почек при артериальной гипертонии: клиническое значение и практическое применение

Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Villewalde  S. V.

Methods of renal function assessment in arterial hypertension: the clinical value and practical implementation

Российский университет дружбы народов. Москва, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: Kotovskaya@bk.ru
тел.: 8 (926) 214-02-33

[Кобалава Ж.Д. — заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Котовская Ю.В. (*контактное лицо) — профессор кафедры, Виллевальде С.В. — доцент кафедры].

Добрых С.В., Алексеева С.В., Кореннова О.Ю., Хайсаров Т.Ф.

Система мониторинга популяционного здоровья и клинико-экономической эффективности деятельности территориальной системы здравоохранения

Dobrykh S.V., Alekseeva  S. V., Korennova  O. Yu., Khaysarov  T. F.

Monitoring program for assessing population health and clinico-economical effectiveness of regional healthcare system

Департамент здравоохранения Администрации города Омска. Омск, Россия

© Коллектив авторов, 2009
е-mail: oukorennova@grad.omsk.ru
Тел.: (3812) 27-20-37, (3812) 32-65-22

[Добрых С.В. — директор, Алексеева С.В. — заместитель директора, Кореннова О.Ю. (*контактное лицо) — главный терапевт, Хайсаров Т.Ф. — руководитель сектора национальных проектов].

Лопатин Ю.М.

Периооперативное применение β-адреноблокаторов и риск сердечно-сосудистых осложнений: все ли вопросы решены?

Lopatin Yu.M.

Perioperative beta-adrenoblocker therapy and cardiovascular event risk: are all the problems solved?

¹Волгоградский государственный медицинский университет; 2Волгоградский областной кардиологический центр. Волгоград, Россия

© Лопатин Ю.М., 2009
e-mail: lopatin@vlpost.ru

[Лопатин Ю.М. — ¹заведующий кафедрой кардиологии с функциональной диагностикой ФУВ; ²заведующий отделом ишемической болезни сердца].

Шальнова С.А., Кукушкин С.К., Маношкина Е.М.

Приверженность терапии и фиксированные комбинации при лечении артериальной гипертензии. Фокус на фиксированную комбинацию фелодипина и метопролола

Shalnova S.A., Kukushkin  S. K., Manoshkina  E. M.

Therapy compliance and fixed-dose combinations in arterial hypertension treatment. Focus on a fixed-dose combination of felodipine and metoprolol

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии. Москва, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: SShalnova@gnicpm.ru

[Шальнова С.А. (*контактное лицо) — заместитель директора по науке, рук.отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний, Кукушкин С.К — в. н. сотр. отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний, Маношкина Е.М. — ст. лаборант с высшим образованием кафедры госпитальной терапии № 2 леч. фак-та МГМСУ].

Бритов А.Н.

Агрессивная терапия статинами при остром коронарном синдроме, возможности аторвастатина в суточной дозе 80 мг

Britov A.N.

Aggressive statin therapy in acute coronary syndrome: therapeutic potential of atorvastatin in the daily dose of 80 mg

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии. Москва, Россия

© Бритов А.Н., 2009
e-mail: anbrinov@yandex.ru;
abritov@gnicpm.ru [Бритов А.Н. — вед.н.сотр. отдела разработки клинических методов вторичной профилактики].

Обзоры литературы 
Literature reviews

Платонова Е.В., Горбунов В.М., Шальнова С.А.

Самостоятельное измерение артериального давления — возможности и ограничения метода в клинической и исследовательской практике

Platonova E.V., Gorbunov  V. M., Shalnova  S. A.

Self-measurement of blood pressure: strengths and limitations in clinical and research settings

ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии». Москва, Россия

© Коллектив авторов, 2009 Тел.: (495) 625-45-44

[Платонова Е.В. (*контактное лицо) — н. сотрудник отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний, Горбунов В.М. — зав. лабораторией разработки и внедрения амбулаторных диагностических методов отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний, Шальнова С.А. — рук. отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний].

Сусеков А.В., Горнякова Н.Б., Зубарева М.Ю., Рожкова Т.А., Соловьева Е.Ю.

Двойное ингибирование холестерина — новый подход к эффективному контролю гиперлипидемии и атеросклероза

Susekov A.V., Gornyakova  N.B, Zubareva  M. Yu., Rozhkova  T. A., Solovyeva  E. Yu.

Double cholesterol inhibition — a new approach to effective control of hyperlipidemia and atherosclerosis

Институт клинической кардиологии им А.Л. Мясникова ФГУ «РКНПК Росмедтехнологии». Москва, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: asus99@mail.ru
Тел.: (495) 414-69-92

[Сусеков А.В. (*контактное лицо) — с.н.с. отдела возрастных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Горнякова Н.Б. — м.н.с. отдела, Зубарева М.Ю. — м.н.с. отдела, Рожкова Т.А. — н. с. отдела, Соловьева Е.Ю. — н. с. отдела].

Явелов И.С.

Роль низкомолекулярных гепаринов при тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда

Yavelov I.S.

Low-molecular heparins in thrombolytic therapy of myocardial infarction patients

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия

© Явелов И.С., 2009
e-mail: yavelov@yahoo.com

[Явелов И.С. — профессор кафедры клинической фармакологии с курсом клинической кардиологии и фармакокинетики].

Изучение взаимосвязи инсерционно-делеционного полиморфизма гена ангиотензин-превращающего фермента с повышенной массой тела у больных артериальной гипертензией в различных этнических группах Республики Мордовия

Л.Н. Гончарова^2*, Д.В. Бирлюкова², З.Б. Хасанова¹, Е.И. Тимошкина², О.Н. Кузовенкова², С.В. Семенова², В.А. Снеговской², Л.К. Федоткина², Н.В. Коновалова¹, А.Ю. Постнов¹

¹ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологии». Москва, Россия;²ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева». Саранск, Россия

Insertion-deletion polymorphism of ACE gene and increased body mass among hypertensive patients from various ethnic groups in Mordovia Republic

L.N. Goncharova^2*, D. V. Biryukova², Z. B. Khasanova1, E. I. Timoshkina², O. N. Kuzovenkova², S. V. Semenova², V. A. Snegovskoy², L. K. Fedotkina², N. V. Konovalova¹, A. Yu. Postnov¹

¹Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia; ²N.P. Ogarev Mordovian State University. Saransk, Russia

Цель. Изучить взаимосвязь инсерционно-делеционного полиморфизма гена ангиотензин-превращающего фермента (АСЕ) с повышенной массой тела (МТ) у больных артериальной гипертензией (АГ) в разных этнических группах Республики Мордовия. Материал и методы. Обследованы 295 пациентов с установленным диагнозом эссенциальной АГ: 207 пациентов мордовской и 88 русской национальности и 221 человек — контрольная группа: 147 человек мордовской национальности и 74 русских. Все пациенты прошли тщательное медицинское обследование: сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные методы исследования, электрокардиография в 12 стандартных отведениях, эхокардиография, а также исследование инсерционно-делеционного полиморфизма гена АСЕ.

Результаты. Анализ индекса МТ (ИМТ) в зависимости от генотипа гена АСЕ показал, что наибольший индекс ИМТ определяется у носителей генотипа ID обеих этнических групп, но не достигает критерия достоверности.

Заключение. У пациентов с АГ независимо от национальной принадлежности (мордовской или русской) не было выявлено взаимосвязи полиморфизма гена АСЕ с избыточной МТ.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, повышенная масса тела, ген ACE.

Aim. To stuffy the association between insertion-deletion (ID) polymorphism of ACE gene and increased body mass (BM) among patients with arterial hypertension (AH), representing various ethnic groups of Mordovia Republic.

Material and methods. In total, 295 patients with verified essential AH were examined: 207 Mordovians and 88 Russians. The control group included 221 people: 147 Mordovians and 74 Russians. In all participants, anamnestic, clinical, laboratory, and instrumental examination was performed, including 12-lead electrocardiography, echocardiography, and assessment of ACE gene ID polymorphism.

Results. It was demonstrated that higher BM index levels were registered in ID genotype carriers of either ethnicity more frequently, but not significantly.

Conclusion. In both Mordovian and Russian patients with AH, no significant association was observed between ACE gene polymorphism and increased MT.

Key words: Arterial hypertension, increased body mass, ACE gene.

Влияние табакокурения на состояние почечной и центральной гемодинамики у мужчин и женщин с эссенциальной артериальной гипертензией

В.И. Подзолков*, А.Е. Брагина, Ю.Н. Родионова

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Москва Россия

Smoking effects on renal and central hemodynamics in men and women with essential arterial hypertension

V.I. Podzolkov*, A. E. Bragina, Yu.N. Rodionova

I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia

Цель. Сопоставить показатели почечной и центральной гемодинамики у курящих и некурящих мужчин и женщин с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ).

Материалы и методы. Обследованы 135 человек (50 мужчин и 85 женщин) с ЭАГ I-III степеней. Всем пациентам проводили ангиосцинтиграфию почек и эхокардиографию.

Результаты. Обнаружены достоверные гендерные различия показателей почечного кровотока у курящих пациентов. Кровоток в левой почке у мужчин составлял 484,3±81,2, у женщин 266,7±68,5 мл/мин (р=0,001), в правой почке 478,3±85,9 × 263,3±70,3 мл/мин (р=0,001), соответственно. Отмечались достоверные половые различия почечной перфузии у некурящих больных. Кровоток в левой почке у мужчин составлял 389,0±90,7, у женщин 232,2±69,9 мл/мин (р=0,001), в правой почке 396,0±91,5 × 239,5±75,5 мл/мин (р=0,001), соответственно. Общая скорость клубочковой фильтрации (ОСКФ) у курящих женщин (117,0±11,5 мл/мин) ниже, чем у курящих мужчин (132,4±17,2 мл/мин) (р=0,01). Аналогичные результаты получены среди некурящих: 107,5±24,6 мл/мин и 147,3±38,5 мл/мин (р=0,001), соответственно.

Имели место достоверно более высокие показатели индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) у курящих мужчин по сравнению с некурящими: 147,8±20,8 г/м2 × 129,1±15,7 г/м2 (р=0,002); у курящих и некурящих женщин показатель составил: 118,9±13,1 г/м2 × 109,1±11,2 г/м2 (р=0,015), соответственно. Определены достоверные половые различия общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) у курящих (р=0,000) и некурящих (р=0,000) больных ЭАГ.

Заключение. У женщин с ЭАГ независимо от факта курения имеют место достоверно более низкие значения почечного кровотока, ОСКФ и высокие показатели ОПСС, чем у мужчин сопоставимых групп. У курящих мужчин отмечаются достоверно более высокие значения почечного кровотока, чем у некурящих. ИММЛЖ выше у курильщиков, независимо от пола.

Ключевые слова: эссенциальная артериальная гипертензия, табакокурение, почечная гемодинамика, общая скорость клубочковой фильтрации, индекс массы миокарда левого желудочка, общее периферическое сосудистое сопротивление.

Aim. To compare renal and central hemodynamic parameters in smoking and non-smoking men and women with essential arterial hypertension (EAH).

Material and methods. In 135 patients (50 men and 85 women) with Stage 2-3 EAH, renal angioscintigraphy and echocardiography were performed.

Results. In smokers, significant gender differences in renal hemodynamics were observed. For left kidney, blood flow levels were 484,3±81,2 and 266,7±68,5 ml/min in men and women, respectively (р=0,000); for right kidney — 478,3±85,9 and 263,3±70,3 ml/min, respectively (р=0,000). Gender differences in renal blood flow were also significant in non-smoking men and women, with left kidney blood flow levels of 389,0±90,7 and 232,2±69,9 ml/ min (р=0,000), and right kidney levels — 396,0±91,5 and 239,5±75,5 ml/min, respectively (р=0,000). Total glomerular filtration rate (TGFR) in smoking women was significantly lower (117,0±11,5 ml/min) than in smoking men (132,4±17,2 ml/min; р=0,01). Among non-smoking men and women, this parameter was 107,5±24,6 and 147,3±38,5 ml/min, respectively (р=0,000). Compared to their non-smoking peers, smoking men demonstrated higher left ventricular myocardial mass index (LVMMI): 147,8±20,8 vs. 129,1±15,7 g/m2 (р=0,002). For smoking and non-smoking women, the respective figures were 118,9±13,1 and 109,1±11,2 g/m2 (р=0,015). Significant gender differences were also observed for total peripheral vascular resistance (TPVR) in smoking (р=0,000) and non-smoking (р=0,000) EAH patients.

Conclusion. Women with EAH, regardless of their smoking status, demonstrated significantly lower renal blood flow and TGFR, as well as significantly higher TPVR, than men from respective smoking status groups. Smoking men had significantly higher renal blood flow levels than non-smoking men. Regardless of gender, LVMMI was higher among smokers.

Key words: Essential arterial hypertension, tobacco smoking, renal hemodynamics, total glomerular filtration rate, left ventricular myocardial mass index, total peripheral vascular resistance.

Гиполипидемическая эффективность отечественного генерика аторвастатина у больных с разными фенотипами гиперлипидемии

П.П. Малышев*, Т.А. Рожкова, З.Ю. Мальмакова, В.В. Кухарчук

Институт клинической кардиологии им. А Л. Мясникова Российского кардиологического научно- производственного комплекса Росмедтехнологий. Москва, Россия

Lipid-lowering effectiveness of a Russian generic of atorvastatin in patients with various hyperlipidaemia phenotypes

P.P. Malyshev*, T. A. Rozhkova, Z. Yu. Malmakova, V. V. Kukharchuk

L.A. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Цель. Оценить гиполипидемическую эффективность генерика аторвастатина у пациентов с разными фенотипами гиперлипидемии (ГЛП) в открытом, сравнительном, краткосрочном (4-недельном) исследовании.

Материал и методы. Были сформированы 2 группы больных — с изолированной гиперхолестеринемией (ГХС) с нормальным уровнем триглицеридов (ТГ) натощак (n=25) и комбинированной ГЛП при уровне ТГ>1,7 ммоль/л (n=26). Лечение проводилось аторвастатином в дозе 20 мг/сут. Уровни общего холестерина (ОХС), ТГ и ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП) в сыворотке крови определяли стандартными ферментативными методами. Эффективность препарата оценивали по степени снижения уровня ХС липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и ТГ плазмы от исходного уровня.

Результаты. В обеих группах больных препарат вызывал достоверное снижение уровня ХС ЛНП сыворотки на 34-36,4%, без статистически значимых межгрупповых отличий, однако его гипотриглицеридемический эффект у пациентов с исходно более высоким уровнем ТГ был достоверно выше, чем у лиц с нормальным уровнем ТГ — 27,1% и 12,9%, соответственно (p=0,027).

Заключение. Холестерин-понижающий эффект генерика аторвастатина в дозе 20 мг/сут. у пациентов с ГЛП IIa и IIb типов был одинаковым, тогда как гипотриглицеридемическая активность препарата зависела от фенотипа ГЛП и была выше у пациентов с исходно более высоким содержанием ТГ.

Ключевые слова: аторвастатин, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.

Aim. To assess lipid-lowering effectiveness of generic atorvastatin in patients with various hyperlipidaemia (HLP) phenotypes in an open, short-term (four weeks) study.

Material and methods. All participants were divided into two groups — with isolated hypercholesterolemia (HCH) and normal fasting triglycerides, (n=25), and with combined HLP and TG levels >1,7 mmol/l (n=26). Atorvastain dose was 20 mg/d. Serum levels of total cholesterol (TCH), TG and high-density lipoprotein cholesterol (HDLCH) were measured by standard enzyme methods. Medication effectiveness was assessed by the reduction in lowdensity lipoprotein CH (LDL-CH) and TG levels.

Results. In both groups, the medication significantly decreased serum levels of LDL-CH by 34-36,4%, without any substantial inter-group difference. However, lipid-lowering effect in patients with lower baseline TG levels was stronger than in individuals with normal TG concentrations — 27,1% and 12,9%, respectively (p=0,027).

Conclusion. Cholesterol-lowering effect of generic atorvastatin (20 mg/d) was similar in patients with IIa and IIb HL. The effect on TG levels depended on HLP phenotype and was greater in individuals with higher baseline TG levels.

Key words: Atorvastatin, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia.

Клиническая эффективность длительной терапии триметазидином МВ у больных с кардиореспираторной патологией (итоги открытого проспективного многоцентрового исследования)

Н.М. Коломоец¹*, В. И. Бакшеев², Е.Г. Зарубина³, К.У. Увайсова⁴, А.В. Плешаков²

¹Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России; ²ФГУ «52 Консультативно-диагностический центр Минобороны России»; ³Самарский государственный военный институт;⁴Городская клиническая больница № 71. Самара, Россия

Clinical effectiveness of long-term trimetazidine MB therapy in patients with cardio-respiratory disease (the results of an open, prospective multi-centre study)

N.M. Kolomoets¹*, V. I. Baksheev², E. G. Zarubina³, K. U. Uvaysova⁴, A. V. Pleshakov²

¹State University for Continuous Medical Education, Russian Ministry of Defence; 2Consultative and Diagnostic Centre No. 52, Russian Ministry of Defence; 3Samara State Military University; 4City Clinical Hospital No. 71. Samara, Russia

Цель. Изучить распространенность и особенности клинической картины кардиореспираторной патологии (КРП): ишемическая болезнь сердца (ИБС) + хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); оценить эффективность миокардиального цитопротектора триметазидина МВ при длительном применении в составе комплексной терапии больных.

Материал и методы. При ретроспективном анализе 2446 историй болезни изучена распространенность и особенности клинических проявления КРП. Пациенты были рандомизированы в две группы: I основную (ОГ) — 135 пациентов с ИБС + ХОБЛ тяжелого течения; во II группу сравнения (ГС) были включены 96 больных ИБС + ХОБЛ средней тяжести. Пациенты ОГ принимали триметазидин МВ в дозе 70 мг/сут. ежедневно в течение 1 года. Контрольные обследования осуществлялись 1 раз в 3 мес.

Результаты. КРП чаще имеет место в старших возрастных группах у 56,7% больных ИБС. Для больных ИБС на фоне ХОБЛ характерно более тяжелое течение с повышенным риском развития инфаркта миокарда (Q-ИМ) и нестабильной стенокардии, увеличением времени безболевой ишемии, склонностью к сложным нарушениям ритма и раннему прогрессированию СН. Через год от начала приема триметазидина МВ у пациентов ОГ достоверно (p<0,05) уменьшились количество болевых приступов и время безболевой ишемии миокарда; у 64,4% больных отмечены регресс основных клинических симптомов хронической сердечной недостаточности, уменьшение экстрасистолии.

Заключение. Длительное применение триметазидина МВ (Предуктала МВ) в составе комплексной терапии способствует нормализации показателей сердечно-сосудистой системы у больных с КРП, снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений, улучшает прогноз заболевания, не сопровождается отрицательными побочными эффектами.

Ключевые слова: кардиореспираторная патология, триметазидин, распространенность, длительное лечение, триметазидин МВ.

Aim. To study the prevalence and clinical features of cardio-respiratory disease (CRD): coronary heart disease (CHD) + chronic obstructive pulmonary disease (COPD). To assess the long-term effectiveness of a myocardial cytoprotector, trimetazidine MB, as a part of complex therapy.

Material and methods. The retrospective analysis of 2446 medical histories assessed CRD prevalence and clinical features. The subjects were randomised into two groups: Group I (135 patients with CHD and severe COPD) and Group II (96 individuals with CHD and moderate COPD). Group I was administered trimetazidine MB (70 mg/d) for one year. Control assessments took place every three months.

Results. CRD was more prevalent in elderly CHD patients (56,7%). The combination of CHD and COPD was characterized by higher risk of Q-wave myocardial infarction (MI), unstable angina, complex arrhythmias, and early CHD progression, and increased time of silent myocardial ischemia. After one year of trimetazidine MB treatment, Group I demonstrated a significant decrease in angina episode incidence and silent myocardial ischemia time (p<0,05); in 64,4% of the patients, regression of cardiac symptoms and extrasystolia incidence were also observed.

Conclusion. Long-term trimetazidine MB therapy, as a part of complex treatment, normalised cardiovascular parameters, reduced complication risk, and improved prognosis in CRD patients, without any substantial adverse effects.

Key words: Cardio-respiratory disease, trimetazidine, prevalence, long-term therapy, trimetazidine MB.

Состояние фосфолипидного обмена и эффективность применения блокатора гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов — тирофибана у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Ш.И. Махаматова, М.Л. Кенжаев*, Б.А. Аляви, Х.А. Маматкулов, Л.Ш. Давлятова

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи. Ташкент, Узбекистан

Phospholipid metabolism and effectiveness of a glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker tirofiban in patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation

Sh.I. Makhamatova, M. L. Kenzhaev*, B. A. Alyavi, Kh.A. Mamatkulov, L. Sh. Davlyatova

Republican Research Centre for Emergency Medicine. Tashkent, Uzbek Republic

Цель. Изучить действие блокатора IIb/IIIa рецепторов — тирофибана на фосфолипидный (ФЛ) состав тромбоцитов (Тр) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материалы и методы. В исследование были включены 55 больных с диагнозом ОКС без подъема сегмента ST (↓ST), которые получали традиционную терапию, из них у 26 был применен тирофибан. В качестве группы сравнения были изучены 23 здоровых добровольца, у которых при обследовании не обнаружено патологии сердечно-сосудистой системы. У всех больных трижды: при поступлении, на 3 × 7-10 сутки, исследовались показатели ФЛ состава мембран Тр.

Результаты. У больных с ОКС наблюдались существенные нарушения в составе и соотношении фракций ФЛ, а эти нарушения приводят к дисбалансу тромбоцитарного гемостаза. Основным проявлением данного процесса является увеличение содержания лизофостатилхолина (ЛФХ) в мембранах Тр. Нарушения метаболизма ЛФХ мембран Тр были выявлены в обеих группах больных, однако наиболее выраженными они оказались в исходном состоянии.

Заключение. Применение блокатора гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов Тр — тирофибана на фоне традиционной терапии приводит к улучшению ФЛ состава Тр и тромбоцитарного гемостаза у больных ОКС↓ST.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, фосфолипидный обмен, блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов, тромбоцитарный гемостаз.

Aim. To study the effects of tirofiban, a glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker, on platelet (PL) phospholipids (PhL) in patients with acute coronary syndrome (ACS).

Material and methods. The study included 55 ACS patients without ST segment elevation (↓ST), receiving standard therapy; 26 participants were administered tirofiban. The control group included 23 healthy volunteers, without any cardiovascular disease. In all participants, PL PhL characteristics were assessed at baseline, at Day 3 and Days 7-10.

Results. In ACS patients, both qualitative and quantitative changes in PL PhL metabolism were observed, which could result in disturbed PL hemostasis. The main manifestation of these disturbances was increased lysophosphatidyl choline (LFS) level in PL membranes. Disturbed PL PhL metabolism was observed in all ACS patients, being maximally manifested at baseline.

Conclusion. Tirofiban therapy, as a part of standard ACS↓ST treatment, improved PhL composition of PL membranes and beneficially affected PL hemostasis.

Key words: Acute coronary syndrome, phospholipid metabolism, glycoprotein IIb/IIIa receptor blockers, platelet hemostasis.

Оценка эффективности применения аторвастатина у пациентов с сердечной недостаточностью при сохранной систолической функции и с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Е.С. Козлова^2*, А.С. Попова², Ю.М. Лопатин¹

¹Волгоградский государственный медицинский университет; 2Волгоградский областной клинический кардиологический центр. Волгоград, Россия

Atorvastain effectiveness in patients with heart failure, preserved systolic function, and paroxysmal atrial fibrillation

E.S. Kozlova^2*, A. S. Popova², Yu.M. Lopatin¹

¹Volgograd State Medical University; ²Volgograd Region Clinical Cardiology Dispanser. Volgograd, Russia

Цель. Оценка динамики клинической катины и морфофункциональных параметров сердца у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) ишемического генеза с сохранной систолической функцией сердца и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) в процессе терапии аторвастатином. Материал и методы. В исследование включены 60 больных с СН I-II ФК по NYHA и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) > 50%, на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), страдающих пароксизмальной формой ФП. Пациенты были рандомизированы в 2 группы — основную (ОГ) активного лечения: базовая антиаритмическая терапия с дополнительным назначением аторвастатина и группу сравнения (ГС) — без приема статинов. Проведен анализ динамики клинических данных, количества ишемических депрессий сегмента ST и сравнение показателей эхокардиографии (ЭхоКГ) между группами исходно и через 6 мес. наблюдения, а также внутри групп через 3 и через 6 мес. наблюдения.

Результаты. Через 6 мес. в ОГ при сопоставлении с ГС выявлено достоверное снижение частоты рецидивов пароксизмов ФП на 41% (p<0,05), уменьшение длительности пароксизмов ФП на 20% (p<0,05) и количества пациентов с гемодинамически значимыми пароксизмами на 56% (р<0,04). При этом отмечены изменения показателей ЭхоКГ — уменьшение объема левого предсердия на 8,7% (p<0,05), конечно-систолического объема ЛЖ на 8,3% (p<0,05), конечно-диастолического объема ЛЖ на 9,4% (p<0,05), а также количества ишемических депрессий сегмента ST на 45% (р<0,05).

Заключение. Аторвастатин оказывает положительное влияние на клиническое течение пароксизмальной формы ФП, улучшает морфофункциональные параметры и диастолическую функцию миокарда, а также уменьшает число ишемических депрессий сегмента ST, что можно расценивать как еще один позитивный эффект статинов.

Ключевые слова: сердечная недостаточность с сохранной систолической функцией, фибрилляция предсердий, статины, аторвастатин.

Aim. To evaluate the dynamics of clinical parameters and cardiac morphology and function in atorvastatin-treated patients with ischemic heart failure (HF), preserved systolic function, and paroxysmal atrial fibrillation (AF). Material and methods. In total, 60 patients with HF, NYHA functional Class (FC) I-II and left ventricular ejection fraction (LVEF) >50% were examined. In all participants, coronary heart disease (CHD) was combined with paroxysmal AF. The subjects were randomised into two groups: Group I, receiving active treatment: basic antiarrhythmic therapy and atorvastatin, and Group II, receiving no statins. The dynamics of clinical characteristics, rates of ischemic ST segment depression, and echocardiography (EchoCG) parameters was compared between groups as baseline and 6 months later, as well as within groups after 3 and 6 months.

Results. Six months later, Group I demonstrated a significant reduction in AF paroxysm incidence (-41%; p<0,05), AF paroxysm duration (-20%; p<0,05), and the number of patients with hemodynamically significant paroxysms (-56%; р<0,04), comparing to Group II. Moreover, according to the EchoCG data, left atrium volume (LAV) decreased by 8,7% (p<0,05), LV end-systolic volume (LV ESV) — by 8,3% (p<0,05), and LV end-diastolic volume (LV EDV) — by 9,4% (p<0,05), while the rates of ischemic ST depression episodes reduced by 45% (р<0,05).

Conclusion. Atorvastatin beneficially influenced the clinical course of paroxysmal AF, improved myocardial morphology and diastolic function, and additionally, reduced the number of ischemic ST depression episodes.

Key words: Heart failure with preserved systolic function, atrial fibrillation, statins, atorvastatin.

Особенности структурно-функциональных изменений левого желудочка при хронической болезни почек

В.В. Скибицкий, М.М. Дударь*, А.К. Арутюнов, А.В. Фендрикова

ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Краснодар, Россия

Left ventricular structure and function in chronic renal disease

V.V. Skibitsky, M. M. Dudar’*, A. K. Arutyunov, A. V. Fendrikova

Kuban’ State Medical University. Krasnodar, Russia

Цель. Оценить варианты ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с хронической ренальной патологией.

Материал и методы. Обследованы 150 больных первичными ренопаренхиматозными заболеваниями, разными стадиями (ст.) хронической почечной недостаточности (ХПН) и вторичной артериальной гипертонией (АГ). Проводили общеклиническое обследование, исследование лабораторных показателей и оценку степени нарушения почечной функции. Основные показатели ремоделирования миокарда ЛЖ определяли, используя эхокардиографию.

Результаты. Частота диагностики концентрической и эксцентрической гипертрофии миокарда ЛЖ (КГЛЖ и ЭГЛЖ) увеличивается по мере прогрессирования ХПН и сочетается с диастолической дисфункцией по ригидному и псевдонормальному типам. У пациентов, получающих заместительную терапию гемодиализом, чаще определяется ЭГЛЖ с псевдонормальным и рестриктивным типами диастолической дисфункции. У диализного контингента больных симптомы хронической сердечной недостаточности (ХСН) обусловлены систолодиастолическими нарушениями, тогда как на начальных стадиях ХПН имеет место диастолическая ХСН.

Заключение. Наличие структурно-функциональных изменений ЛЖ при хронической болезни почек определяет необходимость активной медикаментозной терапии, для предупреждения прогрессирования ремоделирования миокарда и развития ХСН.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, ремоделирование левого желудочка, диастолическая дисфункция, сердечная недостаточность.

Aim. To investigate left ventricular (LV) remodelling variants in patients with chronic renal disease.

Material and methods. The study included 150 patients with primary renal parenchymal disease, various stages of chronic kidney failure (CKF), and secondary arterial hypertension (AH). General clinical examination, laboratory tests, and renal function assessment were performed. LV remodelling was assessed by echocardiography.

Results. LV concentric and eccentric hypertrophy (LVCH and LVEH) were more prevalent in more advanced stages of CKF, and were often combined with rigid and pseudo-normal types of diastolic dysfunction. In patients on hemodialysis, LVEH was associated with restrictive and pseudo-normal types of diastolic dysfunction. In hemodialysis patients, the symptoms of chronic heart failure (CHF) were explained by systolic and diastolic dysfunction, while early CKF stages were associated with diastolic HF only.

Conclusion. In chronic renal disease, structural and functional LV changes require active drug therapy, delaying the progression of myocardial remodelling and HF.

Key words: Chronic renal disease, left ventricular remodelling, diastolic dysfunction, heart failure.

Интеграция современной антигипертензивной терапии и обучения пациентов в реальной клинической практике с целью максимального снижения суммарного сердечно-сосудистого риска. Исследование НОКТЮРН-2

Р.Г. Оганов, Д.В. Небиеридзе*, С.А. Шальнова, А.М. Калинина, А.С. Сафарян, А.Д. Деев

ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии». Москва, Россия

Integrating modern antihypertensive therapy and patient education in real-world clinical practice: maximal reduction of total cardiovascular risk. NOCTURNE-2 Study

R.G. Oganov, D. V. Nebieridze*, S. A. Shalnova, A. M. Kalinina, A. S. Safaryan, A. D. Deev

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

В многоцентровое, рандомизированное исследование с участием 350 терапевтов из 47 городов России были включены 1050 пациентов с неконтролируемой на предшествующей терапии артериальной гипертонией (АГ). Основная идея исследования — многофакторная коррекция для снижения суммарного сердечно-сосудистого риска, оцениваемого по шкале SCORE. В исследовании антигипертензивная терапия сочеталась с обучением пациентов по программе Школы здоровья, с целью влияния на сопутствующие факторы риска: дислипидемию, курение, избыточную массу тела. При этом была сформирована контрольная группа без обучения. Впервые в практике клинических исследований была использована электронная версия SCORE как мотивационная технология для оценки эффективности ее внедрения в клиническую практику с целью снижения суммарного риска.

Ключевые слова: многоцентровое, рандомизированное исследование, Нолипрел^®, Нолипрел^® форте, суммарный риск, электронная версия SCORE.

This multi-centre, randomised study included 47 Russian cities, 350 internists, and 1050 patients with uncontrolled treated arterial hypertension (AH). The study aimed at multiple risk factor correction, to reduce total cardiovascular risk level, assessed by the SCORE scale. Antihypertensive therapy was combined with educating education in Health Schools, targeting such risk factors as dyslipidemia, smoking, and overweight or obesity. The control group did not receive any educational intervention. For the first time, the electronic SCORE version was used in a clinical trial as a motivational tool to reduce total cardiovascular risk. The potential effectiveness of this instrument in clinical settings was evaluated.

Key words: Multi-centre, randomised study, Noliprel^®, Noliprel^® forte, total risk, electronic SCORE version.

Распространенность факторов, формирующих суммарный кардиоваскулярный риск среди медицинских работников первичного звена здравоохранения

Н.С. Карамнова*, А.М. Калинина, Ц.А. Григорян, Н.В. Олейникова, В.А. Выгодин

ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий». Москва, Россия

Prevalence of total cardiovascular risk components among primary healthcare workers

N.S. Karamnova*, A. M. Kalinina, Ts.A. Grigoryan, N. V. Oleynikova, V. A. Vygodin

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Цель. Изучить распространенность факторов, формирующих суммарный сердечно-сосудистый риск (ССР) в коллективе медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Материалы и методы. Проведено сплошное клинико-профилактическое обследование 348 врачей и среднего медицинского персонала 4 городских поликлиник  г. Москвы. Отклик составил 87,2%. Средний возраст обследованных 46,9±11,3 лет: женщин — 46,9±11,3, мужчин — 47,6±11,1; 88,2% — женщины. Обследование включало анкетирование, антропометрию, измерение артериального давления (АД), определение холестерина и гликемии.

Результаты. Распространенность артериальной гипертонии (АГ) среди обследованных составила 44%, впервые выявленная АГ — 2%. Принимали антигипертензивные препараты 97,3% лиц с АГ, среди них достижение целевых уровней АД отмечено у 55,8%. Проводили самоконтроль АД 53,7% лиц с АГ. Частота курения составила 30,7%; среди мужчин — 56,1% и 27,4% среди женщин. Нормальную массу тела (МТ) имели только 37,6% обследованных, избыточную МТ — 41,1%, ожирение — 19,9% медицинских работников. Распространенность абдоминального ожирения составила 33,0%, частота гиперхолестеринемии — 69,3%, гипергликемии — 3,5%, ишемической болезни сердца — 14,8%. Очень высокий дополнительный ССР был выявлен в 14,9% случаях, высокий дополнительный риск — в 6,6%. Средний ССР имел место у 12,4% обследованных, средний дополнительный — у 6,0%. Самой многочисленной оказалась группа с низким дополнительным ССР — 44%.

Заключение. Результаты определения факторов риска с последующей стратификацией ССР позволили выполнить комплексную оценку состояния здоровья и выделить приоритетные группы для контроля с более углубленным превентивным вмешательством.

Ключевые слова: факторы риска, здоровье врачей, суммарный сердечно-сосудистый риск, здоровье медицинского работника.

Aim. To study the prevalence of total cardiovascular (CV) risk components among medical professionals working in primary healthcare.

Material and methods. The study included all doctors and nurses working in four Moscow City polyclinics (n=348; response rate 87,2%). The majority of the participants were women (88,2%); the mean age was 46,9±11,3 years (46,9±11,3 and 47,6±11,1 years in women and men, respectively). All participants underwent questionnaire survey, anthropometry, blood pressure (BP), cholesterol, and glucose level measurement.

Results. The prevalence of arterial hypertension (AH) in the study sample was 44% (2% for first-diagnosed AH). As many as 97,3% of AH patients took antihypertensive medications, with target BP levels achieved in 55,8%. However, BP was self-controlled by 53,7% of AH subjects only. The prevalence of smoking was 30,7% (56,1% in men, 27,4% in women). Only 37,6% had normal body weight, while 41,1% and 19,9% were overweight and obese, respectively. The prevalence of abdominal obesity was 33,0%, hypercholesterolemia — 69,3%, hyperglycaemia —3,5%, and coronary heart disease — 14,8%. Very high total CV risk was registered in 14,9% of the participants, high risk — in 6,6%, moderate risk — in 12,4%, average risk — in 6,0%, and low risk — in 44%.

Conclusion. The results of risk factor assessment and total CV risk stratification provided a complex health evaluation among healthcare professionals, as well as identified target groups for further preventive intervention.

Key words: Risk factors, health of healthcare professionals, total cardiovascular risk.

Методы оценки функционального состояния почек при артериальной гипертонии: клиническое значение и практическое применение

Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская*, С.В. Виллевальде

Российский университет дружбы народов. Москва, Россия

Methods of renal function assessment in arterial hypertension: the clinical value and practical implementation

Zh.D. Kobalava, Yu.V. Kotovskaya*, S. V. Villewalde

Russian University of People’s Friendship. Moscow, Russia

Обзор литературы посвящен проблеме современных методов выявления доклинического поражения почек. Широкая распространенность нарушений функции почек при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), их роль в стратификации риска развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений, возможность предотвращения осложнений соответствующими терапевтическими вмешательствами делают актуальным поиск методов, позволяющих выявить нарушение функции почек на доклинических стадиях. Повышение креатинина сыворотки, снижение клиренса креатинина или расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), микроальбуминурия обладают независимым прогностическим значением в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. У всех пациентов с артериальной гипертонией необходимо оценивать СКФ и определять экскрецию белка с мочой. Актуален поиск нефропротективных стратегий, направленных на замедление прогрессирования протеинурии и снижение СКФ. Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, скорость клубочковой фильтрации, микроальбуминурия, Нефропротекция

This literature review is focused on the modern diagnostic methods in pre-clinical renal pathology. The wide prevalence of renal dysfunction in cardiovascular disease (CVD), its role in the stratification of cardiovascular and renal complication risk, and the potential for medical prevention of these complications justify the search for the methods diagnosing pre-clinical renal pathology. Increased serum creatinine, reduced creatinine clearance or estimated glomerular filtration rate (GFR), and microalbuminuria are independent predictors of cardiovascular morbidity and mortality. In all patients with arterial hypertension, estimated GFR and urinary albumin excretion should be assessed. Nephroprotective strategies, delaying progression of proteinuria and GFR reduction, should be identified.

Key words: Cardiovascular risk, glomerular filtration rate, microalbuminuria, nephroprotection.

Система мониторинга популяционного здоровья и клинико-экономической эффективности деятельности территориальной системы здравоохранения

С.В. Добрых, С.В. Алексеева, О.Ю. Кореннова*, Т.Ф. Хайсаров

Департамент здравоохранения Администрации города Омска. Омск, Россия

Monitoring program for assessing population health and clinicoeconomical effectiveness of regional healthcare system

S.V. Dobrykh, S. V. Alekseeva, O. Yu. Korennova*, T. F. Khaysarov

Omsk City Administration, Healthcare Department. Omsk, Russia

Проанализировано информационное обеспечения системы оказания медицинской помощи взрослому населению  г. Омска. Выявлено фактическое отсутствие технических и технологических средств информационного обслуживания системы здравоохранения, что в значительной степени объясняет низкую эффективность деятельности муниципальной системы здравоохранения по уменьшению потерь здоровья взрослого населения. В связи с этим актуальна разработка системы мониторинга популяционного здоровья и клинико-экономической эффективности деятельности территориальной системы здравоохранения, основанной на технологии персонифицированного сбора и учета информации о взрослом населении  г. Омска. К началу 2009г в 27 поликлиниках, обслуживающих 908 006 взрослого населения, внедрена компьютерная программа «Мединфо-Город», которая позволяет врачу вести электронные истории болезни и унифицировано оформлять медицинскую документацию в печатном виде. При накоплении информации в электронном виде — это фактически электронный паспорт здоровья человека. Для органов управления системой здравоохранения программа «Мединфо-Город» — способ иметь достоверную, прозрачную и оперативную информацию о популяционном здоровье населения и об эффективности работы учреждений здравоохранения, для того чтобы принимать обоснованные управленческие решения, в т.ч. по использованию финансовых средств. Эта программа обеспечивает принципиальную возможность решать любые задачи управления системой здравоохранения и проблемы значительных потерь здоровья взрослого населения  г. Омска.

Ключевые слова: мониторинг, популяционное здоровье, система здравоохранения.

The study analysed the information support for healthcare services in Omsk City adult population. The absence of adequate technical and technological means of healthcare information support could explain the low effectiveness of municipal healthcare in reducing disease burden among Omsk City adults. A system for monitoring population health and clinicoeconomical effectiveness of the regional healthcare services could be developed, based on the technology for processing individual information on Omsk citizens. By early 2009, a computer program «Medinfo-Gorod» was implemented in 27 Omsk polyclinics, which provide healthcare services to 908 006 adults. This system enables doctors to work with electronic medical histories and easily print out standard medical documents. Such a system is an opportunity to create an «electronic passport» of individual health. For healthcare authorities, it provides a source of valid, transparent, and updated information on population health and healthcare effectiveness. Therefore, it facilitates evidence-based decisions in the area of healthcare management, including allocation of financial resources, as well helps to reduce substantial disease burden among adult Omsk population.

Key words: Monitoring, population health, healthcare system.

Периооперативное применение β-адреноблокаторов и риск сердечно-сосудистых осложнений: все ли вопросы решены?

Ю.М. Лопатин^1,2

¹Волгоградский государственный медицинский университет; ²Волгоградский областной кардиологический центр. Волгоград, Россия

Perioperative beta-adrenoblocker therapy and cardiovascular event risk: are all the problems solved?

Yu.M. Lopatin^1,2

¹Volgograd State Medical University; 2Volgograd Region Cardiology Centre. Volgograd, Russia

Статья посвящена возможностям применения β-адреноблокаторов в периоперационном периоде у больных с некардиальным хирургическим вмешательствам. Проанализированы результаты рандомизированных клинических испытаний POISE (2007) и DECREASE (1999-2009).

Ключевые слова: некардиальные хирургические вмешательства, периоперационный период, β-адреноблокаторы, бисопролол.

The paper focuses on beta-blocker potential in perioperative period among the patients undergoing non-cardiac surgery. The results of two randomised clinical trials, POISE (2007) and DECREASE (1999-2009), are analysed.

Key words: Non-cardiac surgery, perioperative period, beta-adrenoblockers, bisoprolol.

Приверженность терапии и фиксированные комбинации при лечении артериальной гипертензии. Фокус на фиксированную комбинацию фелодипина и метопролола

С.А. Шальнова*, С.К. Кукушкин, Е.М. Маношкина

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии. Москва, Россия

Therapy compliance and fixed-dose combinations in arterial hypertension treatment. Focus on a fixed-dose combination of felodipine and metoprolol

S.A. Shalnova*, S. K. Kukushkin, E. M. Manoshkina

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Статья посвящена весьма актуальному в настоящее время вопросу — применению фиксированных комбинаций лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (АГ), как одному из успешных методов повышения приверженности больных АГ лечению.

Ключевые слова: артериальная гипертония, лечение, фиксированные комбинации препаратов, приверженность терапии.

The paper discusses fixed-dose combined therapy of arterial hypertension (AH), as an effective method for increasing AH treatment compliance.

Key words: Arterial hypertension, treatment, fixed-dose combination, therapy compliance.

Агрессивная терапия статинами при остром коронарном синдроме, возможности аторвастатина в суточной дозе 80 мг

А.Н. Бритов

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Росмедтехнологии. Москва, Россия

Aggressive statin therapy in acute coronary syndrome: therapeutic potential of atorvastatin in the daily dose of 80 mg

A.N. Britov

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Представлен критический обзор исследований последних лет, доказывающих целесообразность назначения статинов в больших дозах, в частности аторвастатина, больным коронарной болезнью сердца (КБС) и очень высоким риском жизнеугрожающих коронарных событий. Недавние плацебо-контолируемые и сравнительные исследования со статинами в высоких дозах, например, аторвастатином в дозе 80 мг/сут., у больных со стабильной КБС или с острым коронарным синдромом (ОКС) продемонстрировали дозозависимый эффект препарата, особенно в первые месяцы после ОКС и инфаркта миокарда.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, лечение, статины, аторвастатин.

The paper reviews recent studies justifying high-dose statin therapy (in particular, atorvastatin treatment) in patients with coronary heart disease (CHD) and high risk of life-threatening coronary events. In the latest placebocontrolled and comparative studies of high statin doses (e.g., 80 mg/d of atorvastatin) in stable CHD or acute coronary syndrome (ACS), a dose-depended effect of statins has been demonstrated, especially during the first months after ACS and myocardial infarction.

Key words: Acute coronary syndrome, therapy, statins, atorvastatin.

Самостоятельное измерение артериального давления — возможности и ограничения метода в клинической и исследовательской практике

Е.В. Платонова*, В.М. Горбунов, С.А. Шальнова

ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии». Москва, Россия

Self-measurement of blood pressure: strengths and limitations in clinical and research settings

E.V. Platonova*, V. M. Gorbunov, S. A. Shalnova

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

В статье подробно изложены научные данные по валидизации и классификации приборов для метода самоконтроля артериального давления (СКАД); показаны его преимущества и ограничения; изложены современные направления в изучении метода СКАД как самостоятельного, так и дополнительного к традиционному измерению АД, способа наблюдения в практической и научной деятельности врача; проанализирована интерпретация результатов СКАД, полученных в длительных клинических и эпидемиологических исследованиях в мире. Уделено особое внимание техническим и клиническим проблемам использования тонометров и непосредственно самого метода в целом.

Ключевые слова: самоконтроль артериального давления, валидизация, прогностическая ценность, утренняя артериальная гипертония, антигипертензивная терапия

The article describes in detail the evidence on validation and classification of existing devices for blood pressure self-control (BPSC). The strengths and limitations of BPSC are discussed, together with modern approaches to research and clinical application of BPSC as independent method or in combination with traditional BP measurement. The current clinical and epidemiologic evidence on BPSC is analysed. Technical and clinical aspects of the method in general and of tonometer use, in particular, are emphasised.

Key words: Blood pressure self-control, validation, prognostic value, morning arterial hypertension, antihypertensive therapy.

Двойное ингибирование холестерина — новый подход к эффективному контролю гиперлипидемии и атеросклероза

А.В. Сусеков*, Н.Б. Горнякова, М.Ю. Зубарева, Т.А. Рожкова, Е.Ю. Соловьева

Институт клинической кардиологии им А.Л. Мясникова ФГУ «РКНПК Росмедтехнологии». Москва, Россия

Double cholesterol inhibition — a new approach to effective control of hyperlipidemia and atherosclerosis

A.V. Susekov*, N. B. Gornyakova, M. Yu. Zubareva, T. A. Rozhkova, E. Yu. Solovyeva

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Повышение уровня холестерина липопротеринов низкой плотности (ХС ЛНП) — один из основных факторов риска (ФР) ишемической болезни сердца и атеросклероза. Статины, имея убедительную доказательную базу по снижению смертности, являются основными препаратами для лечения больных с атеросклерозом. Результаты контролируемых исследований последних лет по снижению ХС послужили обоснованием для снижения уровня целевых значений липидов: ХС ЛНП ≤ 2 ммоль/л. Двойное ингибирование ХС — новая концепция в снижении ХС плазмы крови до 50% за счет блокирования синтеза (статин) и уменьшения реабсорбции пищевого и билиарного ХС в тонком кишечнике. Клинические исследования препарата Инеджи^® с фиксированной комбинацией (эзетимиб/симвастатин) показали высокую эффективность в достижении новых целевых уровней ХС ЛНП, а также хорошую переносимость и безопасность по сравнению с монотерапией статинами. Текущее клиническое исследование IMPROVE-IT с оценкой влияния двойного ингибирования на сердечно-сосудистую смертность позволит окончательно определить место эзетимиба и Инеджи^® в лечении больных с дислипидемиями и атеросклерозом.

Ключевые слова: холестерин низкой плотности, статины, Эзетимиб, Инеджи, целевые уровни ХС ЛНП, эффективность, безопасность.

The increased level of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) is one of the risk factors (RFs) of coronary heart disease and atherosclerosis. Statins, with their vast evidence base on mortality reduction, are the principal medications in atherosclerosis treatment. The results of the recent controlled studies on CH reduction justified the decrease in target lipid levels: for LDL-CH — 2 mmol/l or less. Double CH inhibition is a new concept in plasma CH reduction by 50%, due to synthesis blockage (statins) and reduced intestinal reabsorption of dietary and biliary CH. The clinical trials of a fixed-dose combination Inegi ^® (Ezetimibe / simvastatin) demonstrated its high effectiveness in achieving new target levels of LDL-CH, as well as good tolerability and safety, compared to statin monotherapy. The ongoing clinical trial IMPROVE-IT, assessing the effects of double CH inhibition on cardiovascular mortality, will clarify the role of Ezetimibe^® and Inegi^® in the treatment of dyslipidemia and atherosclerosis.

Key words: Low-density cholesterol, statins, Ezetimibe, Inegi, target levels of low-density lipoprotein cholesterol, effectiveness, safety.

Роль низкомолекулярных гепаринов при тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда

И.С. Явелов

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия

Low-molecular heparins in thrombolytic therapy of myocardial infarction patients

I.S. Yavelov

State Research Medical University. Moscow, Russia

В настоящее время стандартным дополнением к тромболитической терапии (ТЛТ) при инфаркте миокарда рассматривают парентеральное введение антикоагулянтов. В обзоре анализируются результаты клинических исследований, доказавших преимущество подкожного введения низкомолекулярного гепарина эноксапарина в течение 1 недели перед 48-часовой внутривенной инфузией нефракционированного гепарина, ставшие основой для современных представлений об оптимальном применении гепарина в случаях, когда для восстановления кровотока по окклюзированной коронарной артерии используется ТЛТ.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, лечение, тромболитическая терапия, низкомолекулярные гепарины.

Currently, parenteral anticoagulant therapy is considered a standard addition to thrombolytic treatment (TLT) in myocardial infarction (MI). This review analyses the results of the clinical trials demonstrating the benefits of subcutaneous low-molecular heparin enoxaparin therapy (one week before 48-hour intravenous infusion of unfractionated heparin). This evidence influenced the modern views on optimal heparin therapy in TLT-based coronary revascularisation.

Key words: Myocardial infarction, therapy, thrombolytic treatment, low-molecular heparins.