Содержание
Content

Оригинальные статьи
Original articles

Эпидемиология и профилактика
Epidemiology and Prevention

Изможерова Н.В., Попов А.А.

Уровень образования и кардиоваскулярный риск у женщин в климактерии

Izmozherova N.V., Popov  A. A.

Educational level and cardiovascular risk in climacteric women

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава. Екатеринбург, Россия

©Коллектив авторов, 2006
e-mail: nadezhda_izm@sky.ru
Тел.: (3432) 40-63-5
[Изможерова Н.В. (*контактное лицо) — доцент кафедры внутренних болезней № 2, Попов А.А. — доцент кафедры].

Артериальная гипертония
Arterial hypertension

Антропова О.Н., Осипова И.В., Лобанова Н.А., Шахматова К.И.

Особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии

Antropova O.N., Osipova  I. V., Lobanova  N. A., Shakhmatova  K. I.

Target organ damage in stress-induced arterial hypertension

¹Алтайский государственный медицинский университет, ²НУЗ ОКБ на станции Барнаул. Барнаул, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: antropovaon@mail.ru [¹Антропова О.Н. (*контактное лицо) — доцент кафедры факультетской терапии,¹Осипова И.В. — заведующая кафедрой; ²Лобанова Н.А. — врач функциональной диагностики, ²Шахматова К.И. — врач функциональной диагностики].

Давидович И.М., Афонасков О.В., Козыренко А.В.

Избыточная масса тела, ожирение и артериальная гипертония у военнослужащих молодого и среднего возрастов

Davidovich I.M., Afonaskov  O. V., Kozyrenko  A. V.

Overweight, obesity and arterial hypertension in young and middle-aged military servants

¹ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет»; 2301 Окружной военный клинический госпиталь. Хабаровск, Россия

©Коллектив авторов, 2008
e-mail: idavid@mail.fesmu.ru
Тел.: (4212) 38-38-06
[¹Давидович И.М. (*контактное лицо) — профессор кафедры факультетской терапии; ²Афонасков О.В. — врач-кардиолог; ²Козыренко А.В. — врач-кардиолог].

Ефремушкин Г.Г., Денисова Е.А., Шацукевич С.А., Молчанова А.А.

Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возрастов

Efremushkin G.G., Denisova  E. A., Shatsukevich  S. A., Molchanova  A. A.

Microcirculation in elderly patients with arterial hypertension

Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул, Россия

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: rector@agmu.ru
Тел.: 8 (385-2) 62-79-79
[Ефремушкин Г.Г. (*контактное лицо) — профессор кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов, Денисова Е.А. — клинический ординатор, Шацукевич С.А — аспирант].

Казак М.В., Романенко Т.С., Омельяненко М.Г., Лебедева А.В., Томилова И.К., Вяткин В.Н., Концевая А.В.

Состояние эндотелиальной функции и перекисного окисления липидов у пациентов с артериальной гипертонией и ее церебральными осложнениями

Kazak M.V., Romanenko  T. S., Omelyanenko  M. G., Lebedeva  A. V., Tomilova  I. K., Vyatkin  V. N., Kontsevaya  A. V.

Endothelial function and lipid peroxidation in patients with arterial hypertension and its cerebral complications

¹ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава». Иваново, Россия; ²ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница». Иваново, Россия; 3ФГУ «Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии». Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2009
e-mail: mvkazak@rambler.ru [¹Казак М.В. (*контактное лицо) — ассистент кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней, аспирант; ¹Романенко Т.С. — аспирант кафедры; ¹Лебедева А.В. — доцент кафедры; ¹Омельяненко М.Г. — заведующий кафедрой; ¹Томилова И.К. — доцент кафедры общей и биоорганической химии; ²Вяткин В.Н. — заведующий нейрососудистым отделением; ³Концевая А.В. — ст.н.с. отдела разработки технологий реализации профилактических программ].

Мальчикова С.В., Тарловская Е.И.

Плейотропные эффекты различных вариантов комбинированной терапии артериальной гипертензии

Malchikova S.V., Tarlovskaya  E. I.

Pleiotropic effects of antihypertensive therapy variants

Кировская государственная медицинская академия. Киров, Россия

©Коллектив авторов, 2009
e-mail: malchikova@list.ru
Тел.: (8332) 53-58-93
[Мальчикова С.В. (*контактное лицо) — ассистент кафедры госпитальной терапии; Тарловская Е.И. — профессор кафедры].

Начкина Э.И.

Ремоделирование сердца у больных артериальной гипертонией без нарушения углеводного обмена и при сочетании с сахарным диабетом 2 типа

Nachkina E.I.

Heart remodeling in patients with arterial hypertension and normal glucose metabolism or Type 2 diabetes mellitus

ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева». Саранск, Россия

©Начкина Э.И., 2009
e-mail — morga99@rambler.ru
Тел.: (8342) 35-45-18
[Начкина Э.И. — доцент кафедры госпитальной терапии].

Ишемическая болезнь сердца
Coronary Heart Disease

Телкова И.Л.

Может ли уровень глюкозы быть критерием тяжести энергетического дефицита в миокарде при прогрессировании коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца?

Telkova I.L.

Could glucose level be a marker of myocardial energy deficit severity in progressing coronary insufficiency among patients with coronary heart disease?

ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН. Томск, Россия

©Телкова И.Л., 2009
e-mail: til@cardio.tsu.ru
Тел.: (3822) 56-58-32
[И.Л. Телкова — ст.н.с.].

Инфаркт миокарда
Myocardial Infarction

Мамараджапова Д.А., Мамутов Р.Ш.

Смертность от инфаркта миокарда и ее связь с некоторыми факторами риска по данным проспективного исследования

Mamaradzhapova D.A., Mamutov  R. Sh.

Myocardial infarction mortality and its association with selected risk factors: prospective study data

Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент, Узбекистан

©Коллектив авторов, 2009
e-mail: cardio@sarkor.com
Тел.: 237-36-88, факс: 234-16-67
[Мамараджапова Д.А. (*контактное лицо) — мл.н.с. отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Мамутов Р.Ш. — заведующий отделом].

Реброва Т.Ю., Афанасьев С.А., Перчаткин В.А., Максимов И.В., Марков В.А.

Влияние триметазидина на состояние липидов мембран эритроцитов и размер зоны некроза при тромболитической терапии острого инфаркта миокарда

Rebrova T. Yu., Afanasyev  S. A., PerchatkinV.A., Maksimov  I. V., Markov  V. A.

Trimetazidine effects on red blood cell membrane lipids and necrosis area size in thrombolytic therapy of myocardial infarction

Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт кардиологии СО РАМН. Томск, Россия

©Коллектив авторов, 2008
e-mail: Rebrova@cardio.tsu.ru
[Реброва Т.Ю. (*контактное лицо) — мл.н.с. лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, Афанасьев С.А. — руководитель лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, Перчаткин В.А. — заведующий отделением реабилитации, Максимов И. — вед.н.с. отделения неотложной кардиологии, Марков В.А. — руководитель отделения неотложной кардиологии].

Метаболический синдром
Metabolic Syndrome

Громнацкий Н.И., Громнацкая Н.Н.

Диагностические критерии метаболического синдрома у детей и подростков

Gromnatsky N.I., Gromnatskaya  N. N.

Diagnostic criteria of metabolic syndrome in children and adolescents

¹Курский государственный медицинский университет. Курск, Россия; ²Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого. Львов, Украина

© Коллектив авторов, 2009
e-mail: Gromnackiy@yandex.ru
[¹Громнацкий Н.И. (*контактное лицо) — профессор кафедры внутренних болезней № 2 лечебного факультета;²Громнацкая Н.Н. — доцент кафедры поликлинического дела и семейной медицины].

Практическая кардиология
Clinical Cardiology

Либов И.А., Моисеева Ю.Н., Гайнуллина А.Р.

Современные позиции β-адреноблокаторов в терапии ишемической болезни сердца. В помощь практическому врачу

Libov I.A., Moiseeva Yu.N., Gaynullina  A. R.

Current position of beta-adrenoblockers in coronary heart disease management: information for clinicians

¹ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования; ²Городская клиническая больница им. С.П. Боткина. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2009
e-mail: igor.libov@mail.ru
Тел.: (499) 728-81-97
[¹Либов И.А. (*контактное лицо) — доцент кафедры терапии и подростковой медицины; ¹Гайнуллина А.Р. — клинический ординатор кафедры; ²Моисеева Ю.Н. — врач-кардиолог].

Клиническое наблюдение
Clinical Case

Кузнецов Д.П., Бердышев С.В., Габинский Я.Л.

Клинический случай в ГУЗ СО Клинико-диагностическом центре «Кардиология»

Kuznetsov D.P., Berdyshev  S. V., Gabinsky Ya.L.

A clinical case in the Clinical and Diagnostic Centre «Cardiology»

ГУЗ СО Клинико-диагностический центр «Кардиология». Екатеринбург, Россия

©Коллектив авторов, 2008
e-mail: daniil@etel.ru
[Кузнецов Д.П. (*контактное лицо) — врач-кардиолог, Бердышев С.В. — врач-кардиолог, Я.Л.Габинский — директор центра].

Мнение по проблеме
Opinion upon problem

Аронов Д.М., Бубнова М.Г.

Клинические эффекты статинов: фокус на симвастатин

Aronov D.M., Bubnova  M. G.

Clinical effects of statins: focusing on simvastatin

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии

©Коллектив авторов, 2009
e-mail: aronovdm@mail.ru [Аронов Д.М. (*контактное лицо) — руководитель лаборатории сочетанной патологии отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний, Бубнова М.Г. — вед.н.с. лаборатории].

Кисляк О.А., Петрова Е.В., Саргаева Д.С.

Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраст: вопросы диагностики и лечения

Kislyak O.A., Petrova  E. V., Sargaeva  D. S.

Arterial hypertension in young people and adolescents: diagnostics and treatment

Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2009
e-mail: kisliakoa@mail.ru
[Кисляк О.А. (*контактное лицо) — заведующая кафедрой госпитальной терапии Московского факультета; Перова Е.В. — ассистент кафедры; Саргаева Д.С. — аспирант кафедры].

Обзоры
Reviews

Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З.

Особенности фармакологического воздействия на симпатический тонус и частоту сердечных сокращений при сердечно-сосудистых заболеваниях

Zagidullin N. Sh., Zagidullin Sh.Z.

Pharmacological effects on sympathetic tonus and heart rate in cardiovascular disease

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава». Уфа, Башкирия, Россия

©Коллектив авторов, 2009
e-mail: nau36@ufanet.ru
Тел.: (3472) 37-71-14.
[Загидуллин Н.Ш. (*контактное лицо) — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии; Загидуллин Ш.З. — заведующий кафедрой].

Джанашия П.Х., Потешкина Н.Г.

Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста старше 60 лет

Dzhanashiya P. Kh., Poteshkina  N. G.

Arterial hypertension in elderly patients aged over 60 years

Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2009
Тел.: 8 499-744-24-92
[Джанашия П.Х. (*контактное лицо) — заведующий кафедрой терапии ФУВ; Потешкина Н.Г. — профессор кафедры].

Шарипова Г.Х., Балахонова Т.В., Мычка В.Б., Чазова И.Е.

Изменения толщины комплекса интима-медиа сонной артерии у больных артериальной гипертензией с наличием и отсутствием метаболического синдрома

Sharipova G. Kh., Balakhonova  T. V., Mychka  V. B., Chazova  I. E.

Carotid intima-media thickness in arterial hypertension patients with and without metabolic syndrome

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологии. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2009
e-mail: gulandom05@mail.ru
[Шарипова Г.Х. (*контактное лицо) — докторант отдела системных гипертензий; Чазова И.Е. — руководитель отдела; Мычка В.Б. — вед.н.с. отдела; Балахонова Т.В. — вед.н.с. отдела новых методов диагностических исследований].

Информация Information

Информационное письмо

Результаты исследования BEAUTIFUL — повышение эффективности лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца

Information Letter

BEAUTIFUL Study results: increasing effectiveness of stable coronary heart disease management

Уровень образования и кардиоваскулярный риск у женщин в климактерии

Н.В. Изможерова*, А.А. Попов

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава. Екатеринбург, Россия

Educational level and cardiovascular risk in climacteric women

N.V. Izmozherova*, A. A. Popov

Ural State Medical Academy. Yekaterinburg, Russia

Цель. Оценить влияние уровня образования на частоту важнейших факторов риска (ФР) ишемической болезни сердца (ИБС) и шансы ее развития у женщин в климактерическом периоде.

Материал и методы. В одномоментное исследование включена 961 женщина в возрасте 28-64 лет (медиана 51 год), обратившаяся на специализированный прием по проблемам менопаузы. Образовательный статус оценивали путем анкетирования. Были определены антропометрические параметры, показатели липидного обмена, диагностировали артериальную гипертонию (АГ), ИБС, хроническую сердечную недостаточность (ХСН), регистрировали документированные перенесенные нарушения мозгового кровообращения и инфаркты миокарда.

Результаты. Половина обследованных (n=481) имели высшее образование. Доля лиц со средним образованием (n=260) составила 27 %, 23 % (n=220) имели среднее специальное образование. Высшее образование по сравнению со средним ассоциировалось с уменьшением вероятности развития АГ, ИБС и сердечно-сосудистых катастроф, а также абдоминального ожирения и депрессии.

Заключение. Высокий образовательный ценз ассоциируется со снижением риска развития как сердечно-сосудистых заболеваний, так и их осложнений, и уменьшением тяжести их социальных последствий.

Ключевые слова: шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний, женщины, кардиоваскулярный риск, уровень образования.

Aim. To study education effects on the prevalence of main risk factors (RFs) of coronary heart disease (CHD) and CHD incidence in climacteric women.

Material and methods. This cross-sectional study included 961 women aged 28-64 years (median age 51 years), who attended an out-patient menopause-related consultation. Educational level was assessed via questionnaire survey. The examination also included anthropometry, blood lipid profile assessment, diagnostics of arterial hypertension (AH), CHD and chronic heart failure (CHF). Previously documented strokes, transient ischemic attacks and myocardial infarctions were also registered.

Results. A half of the women had higher education (n=481), 27 % — secondary education (n=260), and 23% — vocational training (n=220). Comparing to secondary education, higher educational attainment was associated with lower odds of AH, CHD and other cardiovascular events, as well as abdominal obesity and depression.

Conclusion. Higher education was linked to reduced odds of cardiovascular events and decreased social burden of cardiovascular pathology.

Key words: Cardiovascular disease odds, women, cardiovascular risk, educational level.

Особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии

О.Н. Антропова¹*, И.В. Осипова¹, Н.А. Лобанова², К.И. Шахматова²

¹Алтайский государственный медицинский университет, ²НУЗ ОКБ на станции Барнаул. Барнаул, Россия

Target organ damage in stress-induced arterial hypertension

O.N. Antropova¹*, I. V. Osipova¹, N. A. Lobanova², K. I. Shakhmatova²

¹Altay State Medical University, ²Barnaul Station Clinical Hospital. Barnaul, Russia

Цель. Определить особенности поражения органов-мишеней у пациентов со стресс-индуцированной артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. В исследование были включены 329 мужчин с АГ I и II степеней, мужского пола, в возрасте 20-55 лет. I группу составили 197 больных АГ «на рабочем месте» (АГрм), II группу — 132 пациента с эссенциальной АГ (ЭАГ). Средний возраст пациентов — 41,3±1,4 × 42,5±1,5 лет, соответственно.

Всем пациентам проводили допплерэхокардиографическое исследование, дуплекс брахиоцефальных сосудов (БЦС).

Результаты. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была выявлена у 38,1 % и 28,1 % больных I и II групп, соответственно, т. е. ее частота в группах была сопоставима. Концентрический тип ГЛЖ (КГЛЖ) встречался чаще у больных АГрм по сравнению с ЭАГ на 12,3 % (χ₂=7,9; р=0,05). Нарушение диастолической функции (ДФ) I типа было выявлено у 87,3 % и 62,1 % больных I и II групп, соответственно. Нарушение ДФ у лиц с АГрм по сравнению с II группой наблюдалась чаще на 25,2 % (χ₂=28,5; р=0,001). Утолщение стенки общей сонной артерии было определено у 47,2 % и 34,1 % пациентов в I и II группах, соответственно, т. е. чаще на 13,1 % (χ₂=5,6, р=0,02) у лиц с АГрм по сравнению с больными ЭАГ.

Заключение. У больных АГрм и ЭАГ наиболее частыми проявлениями поражения ЛЖ являются нарушение ДФ и ГЛЖ. У пациентов с АГрм чаще по сравнению с больными ЭАГ, нарушается ДФ. Частота развития ГЛЖ у больных обеих групп одинакова, однако при АГрм по сравнению с больными ЭАГ чаще имеет место КГЛЖ. У больных АГрм по сравнению с ЭАГ чаще обнаруживают развитие атеросклеротического процесса в БЦС.

Ключевые слова: артериальная гипертония, стресс, гипертрофия левого желудочка, поражение органов- мишеней.

Aim. To investigate the features of target organ damage in patients with stress-induced arterial hypertension (AH).

Material and methods. The study included 329 men, aged 29-55 years, with Stage I-II AH. Group I consisted of 197 individuals with workplace AH (WAH), Group II — of 132 patients with essential AH (AH); mean age was 41,3±1,4 and 42,5±1,5 years, respectively. All participants underwent Doppler echocardiography and brachiocephalic (BC) duplex scanning.

Results. Left ventricular hypertrophy (LVH) was diagnosed in 38,1 % and 28,1 % of the patients from Groups I and II, respectively. Concentric LVH (CLVH) prevalence was 12,3 % higher in WAH individuals than in AH patients (χ₂2=7,9; р=0,05). Type I diastolic dysfunction (DD) was registered in 87,3 % and 62,1 % of the patients from Groups I and II, respectively. DD prevalence was 25,2 % higher in WAH subjects than in AH participants (χ₂2=28,5; р=0,001). In Groups I and II, increased thickness of common carotid artery wall was observed in 47,2 % and 34,1 %, respectively; its prevalence was 13,1 % higher in WAH patients comparing to people with AH.

Conclusion. In WAH and AH patients, DD and LVH were the most typical manifestations of LV damage. DD was more prevalent in WAH than in AH. LVH prevalence was similar in both groups, but CLVH was more typical for WAH than for AH. The same tendency was observed for BC atherosclerosis.

Key words: Arterial hypertension, stress, left ventricular hypertrophy, target organ damage.

Избыточная масса тела, ожирение и артериальная гипертония у военнослужащих молодого и среднего возрастов

И.М. Давидович¹*, О.В. Афонасков², А.В. Козыренко²

¹ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет»; 2301 Окружной военный клинический госпиталь. Хабаровск, Россия

Overweight, obesity and arterial hypertension in young and middleaged military servants

I.M. Davidovich¹*, O. V. Afonaskov², A. V. Kozyrenko²

¹Far East State Medical University; ²Regional Military Clinical Hospital No. 301. Khabarovsk, Russia

Цель. Изучить распространенность нормальной, избыточной массы тела (МТ) и ожирения (Ож) у больных артериальной гипертонией (АГ), военнослужащих по контракту офицеров, и оценить вклад трофического статуса в формирование АГ, сопутствующих факторов риска (ФР) и ассоциированных клинических состояний (АКС) у этих пациентов.

Материал и методы. У 349 больных АГ, мужчин молодого и среднего возрастов, военнослужащих по контракту; средний возраст — 40,2±0,32 года, измеряли рост (м) и массу тела (кг) с последующим расчетом индекса МТ (ИМТ), определяли содержание общего холестерина (ОХС) крови, устанавливали наличие ретинопатии и гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) по индексу Соколова-Лайона. Контрольную группу составили 665 военнослужащих по контракту без АГ.

Результаты. Среди мужчин молодого и среднего возрастов, военнослужащих по контракту, офицеров с АГ избыточная МТ и Ож наблюдаются в 82,8 % случаев, что достоверно выше, чем в аналогичной группе без АГ. Наличие Ож сопровождается достоверно большими значениями систолического и диастолического артериального давления и ОХС крови, чем в группе больных АГ с нормальной МТ.

Заключение. Среди мужчин молодого и среднего возрастов при сочетании АГ и Ож преобладают пациенты с высоким добавочным риском сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые слова: артериальная гипертония, ожирение, сердечно-сосудистый риск.

Aim. To study the prevalence of normal weight, overweight (OW) and obesity (O) in patients with arterial hypertension (AH) — contract military servants. To assess the impact of body weight variants into AH pathogenesis, risk factors (RFs) and associated clinical conditions (ACC) in this group of patients.

Material and methods. In 349 AH patients, young and middle-aged males working as contract military servants (mean age 40,2±0,32 years), height (m) and weight (kg) were measured, with body mass index (BMI) calculation. Total cholesterol (TCH) level, retinopathy and left ventricular hypertrophy (LVH) by Sokolov-Lyon index were also assessed. The control group included 665 contract military servants without AH.

Results. In the main group of AH patients, OW and O were registered in 82,8%, significantly more often than in the controls. O was associated with significantly higher levels of systolic and diastolic blood pressure and TCH, comparing to those levels in AH patients with normal body weight.

Conclusion. Among young and middle-aged men with AH and O, the majority of the patients were at high cardiovascular risk.

Key words: Arterial hypertension, obesity, cardiovascular risk.

Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возрастов

Г.Г. Ефремушкин*, Е.А. Денисова, С.А. Шацукевич, А.А. Молчанова

Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул, Россия

Microcirculation in elderly patients with arterial hypertension

G.G. Efremushkin*, E. A. Denisova, S. A. Shatsukevich, A. A. Molchanova

Altay State Medical University. Barnaul, Russia

Цель. Изучить особенности микроциркуляции и ее роль в патогенезе артериальной гипертензии (АГ) у больных пожилого и старческого возрастов.

Материал и методы. Обследованы 39 больных — основная группа (ОГ) АГ I-III ст., средний возраст — 75,1±0,8 лет. Всем пациентам проводили исследования с применением реовазографии (РВГ) конечностей, конъюнктивальной биомикроскопии, доплеровского сканирования плечевой и бедренной артерий. В группу контроля (ГК) включены 24 практически здоровых людей, средний возраст — 27,7±1,5 лет. Определяли: скорость быстрого (СБКН), медленного (СМКН) и объемного (СОКН) кровенаполнения, скорость распространения пульсовой волны (СРПВ).

Результаты. У больных АГ I и II ст. в предплечье при снижении СБКН нормальное ОКН сохраняется за счет увеличения времени кровенаполнения (ВКН). АГ III ст. сопровождается снижением ОКН в быструю и медленную фазы кровенаполнения за счет снижения его скорости. В голени независимо от стадии АГ ОКН в фазу БКН не отличалось от ГК, в МКН было меньше в 2,5 раза за счет снижения скорости кровенаполнения при неизменном ВКН. У больных АГ пожилого возраста в фазу БКН микроциркуляторное русло заполняется беспрепятственно, ОКН уменьшается в фазу МКН за счет уменьшения притока крови из крупных артерий. СРПВ не влияет на ОКН. Дополнительная волна на дикроте основной волны РВГ по времени совпадает с дополнительными осцилляциями при доплеровском сканировании артерий конечностей, что свидетельствует о ее возникновении при прохождении малой пульсовой волны при демпфировании аорты в диастолу.

Заключение. У больных АГ пожилого и старческого возрастов в предплечье в начале заболевания изменяется только временно-скоростной режим при неизменном ОКН, при АГ III ст. снижается ОКН. В голени не зависимо от стадии АГ ОКН снижено за счет фазы МКН. Сохранение ОКН в фазу БКН и снижение ОКН в фазу МКН свидетельствуют об отсутствии спазма артериол как причины увеличения периферического сосудистого сопротивления и одной из причин повышения АД.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, микроциркуляторное русло, реовазография конечностей, пожилой возраст.

Aim. To study microcirculation (MC) and its role in arterial hypertension (AH) pathogenesis among elderly patients.

Material and methods. The main group (MG) included 39 patients with Stage I-III AH (mean age 75,1±0,8 years). All participants underwent rheovasography (RVG), conjunctival biomicroscopy, and Doppler ultrasound of brachial and femoral arteries. The control group (CG) included 24 healthy people (mean age 27,7±1,5 years). Velocity of fast, slow and volume blood filling (FFV, SFV, VFV), as well as pulse wave velocity (PWV), was measured.

Results. In patients with Stage I-II AH, forearm FFV was decreased, but VF remained normal, due to increased blood filling time (BFT). Stage III AH was characterised by reduced VF in fast and slow phases. Calf VF, independently of AH stage, was similar to that in controls, while SF was 2,5 times lower, due to reduced blood filling velocity and unchanged BFT. In elderly AH patients, microcirculation vessels are filled normally in the FF phase, while VF is decreased in the SF phase, due to reduced blood influx from large arteries. PWV did not affect VF. The timing of the additional wave at main RVG dicrote coincided with additional oscillations at Doppler ultrasound. Therefore, this wave could be explained by diastolic aortal damping of the small pulse wave.

Conclusion. In elderly patients with early AH stages, forearm VF remained unchanged, with changes only in time and volume parameters, while Stage III AH was characterised by reduced VF. Calf VF, due to SF phase, is reduced regardless of the AH stage. Unchanged VF in the FF phase and reduced VF in the SF phase demonstrated that arteriole spasm could not be an explanation of increased peripheral vessel resistance and elevated blood pressure.

Key words: Arterial hypertension, microcirculation, rheovasography, elderly age.

Состояние эндотелиальной функции и перекисного окисления липидов у пациентов с артериальной гипертонией и ее церебральными осложнениями

М.В. Казак¹*, Т.С. Романенко¹, М.Г. Омельяненко¹, А.В. Лебедева¹, И.К. Томилова¹, В.Н. Вяткин², А.В. Концевая³

¹ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава». Иваново, Россия; ²ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница». Иваново, Россия; 3ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии». Москва, Россия

Endothelial function and lipid peroxidation in patients with arterial hypertension and its cerebral complications

M.V. Kazak¹*, T. S. Romanenko¹, M. G. Omelyanenko¹, A. V. Lebedeva¹, I. K. Tomilova¹, V. N. Vyatkin², A. V. Kontsevaya³

¹Ivanovo State Medical Academy. Ivanovo, Russia; ²Ivanovo Region Clinical Hospital. Ivanovo, Russia; ³State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Цель. Оценить состояние эндотелиальной функции (ЭФ) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и ее церебральными осложнениями.

Материал и методы. Обследованы 49 больных ишемическим инсультом (ИИ), 37 пациентов с неосложненной эссенциальной АГ и 25 доноров крови — контрольная группа (ГК). Содержание оксида азота (NO) определяли по методу Грисса, концентрацию цитруллина (Ц) и малонового диальдегида (МДА) — фотоколориметрическим методом. Оценка десквамированных эндотелиоцитов (ДЭ) проводилась по методу Hladovec  J. Интенсивность ПОЛ и антиокислительную активность (АОА) плазмы определяли с помощью биохемилюминесцентного анализа.

Результаты. У пациентов с ИИ концентрация NO, а также Ц оказалась ниже по сравнению с больными АГ и в ГК, а число ДЭ — выше. Эти показатели достоверно формировали один действующий фактор, который определили как «интегральный показатель эндотелиальной дисфункции» (ИПЭД). Он составил у пациентов с ИИ, АГ и в ГК — -0,86±0,19; 0,12±0,09 × 1,21±0,23 усл.ед., соответственно (р<0,005).

Интенсивность ПОЛ у пациентов с ИИ была выше, чем в ГК. Это подтверждалось более высоким содержанием МДА. АОА у пациентов с ИИ не отличалась от ГК. Выявлены сильные достоверные корреляционные связи между ИПЭД и интенсивностью ПОЛ, между ИПЭД и концентрацией МДА у пациентов с ИИ.

Заключение. При неосложненной АГ наблюдается компенсированная ЭД, а инсульт сопровождается декомпенсацией системы NO-эндотелий. Определен ИПЭД, достоверно отражающий ЭФ в целом. Этот показатель формируют концентрация NO, цитруллина и количество ДЭ. При инсульте происходит активация свободнорадикальных процессов без компенсаторного усиления АОА.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, перекисное окисление липидов, артериальная гипертония, ишемический инсульт.

Aim. To assess endothelial function (EF) and lipid peroxidation (LPO) in patients with arterial hypertension (AH) and its cerebral complications.

Material and methods. In total, 49 patients with ischemic stroke (IS), 37 patients with uncomplicated essential AH (EAH) and 25 blood donors as controls were examined. NO concentration (its stable metabolites, nitrates and nitrites) was measured by Griss method; citrulline (C) and malonic dialdehyde (MDA) levels were assessed with photocolorimetric method. Desquamated endotheliocytes (DE) were counted according to the method by J. Hladovec. LPO and plasma antioxidant activity (AOA) were studied with biochemiluminescence analysis.

Results. In IS patients, NO and C concentrations were lower than in AH patients and controls, while DE numbers were higher in the former. These parameters were combined into one factor, «integral index of endothelial dysfunction» (IIED), with values of -0,86±0,19, 0,12±0,09, and 1,21±0,23 units in patients with IS, AH and in controls, respectively (р<0,005). LPO intensity was higher in IS individuals than in the controls; the same was true for MDA levels. AOA in IS subjects was similar to that in the control group. IIED was significantly correlated with LPO intensity and MDA concentration in IS patients.

Conclusion. Uncomplicated AH was characterised by compensated endothelial dysfunction, while NO-endothelium system was decompensated in stroke. IIED parameter, representing EF in general, encompassed NO and C concentrations as well as DE count. In stroke patients, LPO activation was not associated with compensatory increase in AOA. Endothelial dysfunction and LPO were strongly correlated.

Key words: Endothelial dysfunction, lipid peroxidation, arterial hypertension, ischemic stroke.

Плейотропные эффекты различных вариантов комбинированной терапии артериальной гипертензии

С.В. Мальчикова*, Е.И. Тарловская

Кировская государственная медицинская академия. Киров, Россия

Pleiotropic effects of antihypertensive therapy variants

S.V. Malchikova*, E. I. Tarlovskaya

Kirov State Medical Academy. Kirov, Russia

Цель. Сравнить влияние различных видов двухкомпонентной антигипертензивной терапии (АГТ) на эндотелиальную дисфункцию (ЭД) и экскрецию альбумина с мочой у больных артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. В исследование включены 140 больных АГ (средний возраст 57,0±8,9), из них 28,6 % мужчин и 71,4 % женщин. Критерием включения служил анамнез неэффективной предшествующей АГТ. Функцию эндотелия (ФЭ) определяли ультразвуковым методом, уровень экскреции альбуминов с мочой иммунотурбидиметрическим методом, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD. Больные были рандомизированы на 4 группы (n=35). Длительность лечения составила 12 нед.

Результаты. У большинства больных АГ были выявлены признаки ЭД, в т.ч. парадоксальная вазоконстрикция. Наиболее неблагоприятные варианты ЭД чаще встречались у пациентов с сахарным диабетом. Существенное снижение артериального давления было достигнуто во всех группах, в то время как положительное влияние комбинированной АГТ на ЭД имело место только в группах А, В и С. Вместе с тем, комбинация с периндоприлом более выражено по сравнению с D снижала альбуминурию (АУ). Небольшое, но статистически достоверное увеличение СКФ, достигнуто при лечении комбинацией лизиноприл + амлодипин. На фоне терапии бисопролол + амлодипин не было получено достоверных результатов в отношении ЭД и АУ.

Заключение. Комбинированная АГТ (периндоприл + индапамид ретард, амлодипин + индапамид ретард, лизиноприл + амлодипин) в течение 12 нед. позволяет добиться достоверного улучшения ЭФ.

Наибольшими способностями в коррекции ЭД обладают антигипертензивные комбинации, содержащие ингибиторы ангитотензин-превращающего фермента. Комбинированная АГТ бисопролол + амлодипин не является оптимальной при снижении СКФ и наличии микроальбуминурии, поскольку не было получено положительного действия этой комбинации на ЭФ. Ключевые слова: артериальная гипертония, комбинированнаяантигипертензивная терапия, эндотелиальная функция, микроальбуминурия.

Aim. To compare the effects of different two-component antihypertensive therapy (AHT) variants on endothelial dysfunction (ED) and albuminuria (AU) in patients with arterial hypertension (AH).

Material and methods. The study included 140 AH patients (mean age 57,0±8,9 years): 28,6 % men and 71,4 % women. Inclusion criterion was ineffective AHT in anamnesis. Endothelial function (EF) was assessed by ultrasound, AU — by turbidimetry, and glomerular filtration rate (GFR) — by MDRD formula. All participants were randomised into 4 groups, containing 35 persons each. The treatment phase lasted for 12 weeks.

Results. Most AH patients demonstrated ED symptoms, including paradox vasoconstriction. The most severe ED variants were observed in patients with diabetes mellitus. A significant reduction in blood pressure level was achieved in all groups, while AHT benefits for EF were observed only in Groups A, B and C. Comparing to Group D, perindopril combination more effectively reduced AU. A small, but significant increase in GFR was achieved in patients receiving lisinopril and amlodipine. The combination of bisoprolol and amlodipine did not show any significant effects on ED and AU.

Conclusion. Twelve-week combined AHT (perindopril + indapamide retard, amlodipine + indapamide retard, lisinopril + amlodipine) was associated with significantly improved EF. The most effective combinations included ACE inhibitors. The combination of bisoprolol and amlodipine was not effective in patients with reduced GFR and microalbuminuria, as it did not improve EF.

Key words: Arterial hypertension, combined antihypertensive therapy, endothelial function, microalbuminuria.

Ремоделирование сердца у больных артериальной гипертонией без нарушения углеводного обмена и при сочетании с сахарным диабетом 2 типа

Э.И. Начкина

ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева». Саранск, Россия

Heart remodeling in patients with arterial hypertension and normal glucose metabolism or Type 2 diabetes mellitus

E.I. Nachkina

N.P. Ogarev Mordovian State University. Saransk, Russia

Цель. Изучить особенности ремоделирования сердца у больных артериальной гипертонией (АГ) без нарушения углеводного обмена и при сочетании АГ с сахарным диабетом 2 типа (СД-2).

Материал и методы. Проводили анкетирование, анализ историй болезни, электрокардиограмм, заключений эхокардиографического исследования 120 пациентов с АГ и СД-2 с оценкой типов ремоделирования и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ).

Результаты. В ходе исследования выявлено, что сочетание АГ + СД-2 характеризуется большей частотой развития гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) с преобладанием концентрической и эксцентрической ГЛЖ в структуре вариантов ремоделирования сердца и диастолической дисфункции ЛЖ (ДД ЛЖ) по сравнению с больными АГ без нарушения углеводного обмена. Эксцентрический тип ГЛЖ характеризуется более высокой частотой формирования ДД ЛЖ II типа.

Заключение. Более высокая распространенность прогностически неблагоприятных вариантов ремоделирования ЛЖ у пациентов с АГ + СД-2 увеличивает риск сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова: артериальная гипертония, сахарный диабет, ремоделирование сердца, диастолическая дисфункция, гипертрофия левого желудочка.

Aim. To study heart remodeling features in arterial hypertension (AH) patients with normal glucose metabolism or Type 2 diabetes mellitus (DM-2).

Material and methods. Questionnaire survey and analysis of medical history, electrocardiography and echocardiography data was performed in 120 patients with AH and DM-2, taking into consideration heart remodeling types and left ventricular (LV) diastolic function.

Results. The combination of AH and DM-2 was characterized by higher prevalence of LV hypertrophy (LVH), with typical concentric and eccentric LVH as heart remodeling variants, and LV diastolic dysfunction (LV DD), comparing to AH patients with normal glucose metabolism. Eccentric LVH was associated with Type II LV DD.

Conclusion. Higher prevalence of more adverse LV remodeling variants in patients with AH and DM-2 increases their cardiovascular risk.

Key words: Arterial hypertension, diabetes mellitus, heart remodeling, diastolic dysfunction, left ventricular hypertrophy.

Может ли уровень глюкозы быть критерием тяжести энергетического дефицита в миокарде при прогрессировании коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца?

И.Л. Телкова

ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН. Томск, Россия

Could glucose level be a marker of myocardial energy deficit severity in progressing coronary insufficiency among patients with coronary heart disease?

I.L. Telkova

Research Institute of Cardiology, Tomsk Scientific Centre, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences. Tomsk, Russia

Цель. Изучить возможные механизмы изменений показателя гликемии у больных ишемической болезнью сердца при прогрессировании коронарной недостаточности.

Материал и методы. Обследованы 108 мужчин в возрасте 48,7±6,5лет; из них 19 — с прогрессирующей стенокардией без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе, 74 — с острым ИМ (ОИМ) и 15 здоровых мужчин — группа контроля. После верификации диагноза в крови определяли содержание глюкозы глюкозурическим методом и инсулина радиоиммунным методом. В зависимости от уровня гликемии анализировали клиническое течение заболевания, исходы, состояние инсулинорезистентности (ИР) и инсулинопродуцирующей функции.

Результаты. К моменту развития острого коронарного синдрома у всех больных нарастает ИР, и продукция инсулина компенсаторно повышается, достигая порой 5-кратного увеличения. При формировании ОИМ у 44,4 % больных манифестирует гипергликемия (ГГ), которая тесно сопряжена с тяжестью повреждений миокарда и неблагоприятным прогнозом.

Заключение. ГГ является метаболическим маркером тяжести энергетического дефицита в миокарде и нарушений его эндокринной регуляции. Длительная не корригированная ИР снижает компенсаторные возможности продукции инсулина, способствует развитию внутриклеточной инсулиновой недостаточности и гибели кардиомиоцитов. Уровень глюкозы у больных ИБС может быть информативным диагностическим критерием состояния энергетического метаболизма миокарда при прогрессировании коронарной недостаточности и развитии ИМ.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, гипергликемия, гипогликемия, энергетический метаболизм, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия.

Aim. To study possible mechanisms of glycemia changes in patients with coronary heart disease (CHD) and progressing coronary insufficiency.

Material and methods. In total, 108 men aged 48,7±6,5 years were examined: 19 with progressing angina without previous myocardial infarction (MI), 74 with acute MI (AMI), and 15 healthy men as controls. After diagnosis verification, glucose and insulin levels were measured by glucosuric and radio-immune methods, respectively. According to glycemia level, clinical course, outcomes, insulin resistance (IR) and insulin production were analysed.

Results. Acute coronary syndrome development was associated with increased IR and compensatory increase in insulin production, up to five-fold elevation of the latter. AMI development was characterized by hyperglycemia (HG) in 44,4 % of the patients, which correlated with myocardial damage severity and adverse prognosis. Conclusion. HG could be regarded as a metabolic marker of myocardial energy deficit severity and myocardial endocrine dysregulation, possibly due to increased IR in ischemia. Long-term non-corrected IR decreases compensatory potential of insulin production, increases intracellular insulin deficit and cardiomyocyte death. This process is reflected by transient HG in AMI patients. Therefore, in CHD patients, glycemia could be an informative diagnostic criterion of myocardial energy metabolism in progressing coronary insufficiency and MI development.

Key words: Myocardial infarction, hyperglycemia, hypoglycemia, energy metabolism, insulin resistance, hyperinsulinemia.

Смертность от инфаркта миокарда и ее связь с некоторыми факторами риска по данным проспективного исследования

Д.А. Мамараджапова*, Р.Ш. Мамутов

Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент, Узбекистан

Myocardial infarction mortality and its association with selected risk factors: prospective study data

D.A. Mamaradzhapova*, R. Sh. Mamutov

Republican Specialized Cardiology Centre. Tashkent, Uzbekistan

Цель. Изучить смертность от инфаркта миокарда (ИМ) в популяции 40-59-летних мужчин в зависимости от наличия у них отдельных факторов риска (ФР) и их сочетания при проспективном 25-летнем наблюдении в неорганизованной популяции.

Материал и методы. Основой исследования послужили результаты одномоментного, эпидемиологического обследования репрезентативной выборки мужской популяции  г. Ташкента в 1979-80 гг. С момента первичного обследования до 2005г, т.е. в течение 25-летнего периода наблюдения производили выкопировку данных из свидетельств о смерти всех умерших из числа первично обследованных мужчин 40-59 лет в районе обследования.

Результаты. За период 25-летнего проспективного наблюдения первично обследованных 1528 мужчин в возрасте 40-59 лет зарегистрировано 257 (16,8%) случаев смерти от ИМ. В структуре общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на ИМ приходилось 32,2% и 56,8% соответственно. За 25-летний период наблюдения количество умерших от ИМ повысилось с 4,4 до 10,5 случаев на 1 тыс. чел./год.

Заключение. Наличие ФР, особенно гиперлипидемии, артериальной гипертензии, курения сопряжено с неблагоприятным прогнозом в отношении смертности от ИМ. Увеличение числа ФР значительно ухудшает прогноз, что наиболее выраженно при сочетании ≥ 4 ФР.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, смертность, факторы риска.

Aim. To study myocardial infarction (MI) mortality and its links with selected risk factors (RFs) in an non-organized population of 40-59-year-old men followed up for 25 years.

Material and methods. The baseline examination was performed as a cross-sectional epidemiologic study in a representative sample from Tashkent City male population (1979-80). Up to 2005, during 25 years of the followup, mortality certificates of all previously examined 40-59-year-old men were analyzed.

Results. Over 25 years, among 1528 40-59-year-old men, examined at baseline, 257 (16,8%) MI deaths were registered.

MI deaths accounted for 32,2% and 56,8% of all-cause and cardiovascular disease (CVD) mortality, respectively. During the follow-up period, MI mortality increased from 4,4 to 10,5 deaths per 1000/year.

Conclusion. RFs, particularly, hyperlipidemia, arterial hypertension and smoking, were associated with higher risk of MI death. Increased number of RFs was linked with higher risk, especially for 4 RFs or more.

Key words: Myocardial infarction, mortality, risk factors.

Влияние триметазидина на состояние липидов мембран эритроцитов и размер зоны некроза при тромболитической терапии острого инфаркта миокарда

Т.Ю. Реброва*, С.А. Афанасьев, В.А. Перчаткин, И.В. Максимов, В.А. Марков

Учреждение РАМН Научно-исследовательский институт кардиологии СО РАМН. Томск, Россия

Trimetazidine effects on red blood cell membrane lipids and necrosis area size in thrombolytic therapy of myocardial infarction

T.Yu. Rebrova*, S. A. Afanasyev, V. A. Perchatkin, I. V. Maksimov, V. A. Markov

Research Institute of Cardiology, Tomsk Scientific Centre, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences.

Цель. Оценить влияние антиишемического препарата триметазидина (Предуктала^® МВ, Лаборатории Сервье, Франция) на размер зоны некроза, пероксидацию липидов (ПОЛ) и фосфолипидный (ФЛ) состав мембран при проведении тромболитической терапии (ТЛТ) острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Материал и методы. В исследование включены 79 больных ОИМ. Реканализация коронарных артерий достигалась внутривенным болюсным введением стрептазы (750 000 ЕД). Всем пациентам проводили терапию антикоагулянтами, дезагрегантами, β-адреноблокаторами, нитратами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента согласно принятым показаниям. Контрольную группу (ГК) составили 39 пациентов. 40 пациентам основной группы (ОГ) перед началом ТЛТ per os назначали триметазидин в дозе 40 мг, в дальнейшем в дозе 60 мг/сут. Выраженность ишемического поражения миокарда оценивали по QRS-индексу и активности общей креатинфосфокиназы (КФК) в плазме крови. Об интенсивности процессов ПОЛ судили по накоплению малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови. Процентное соотношение ФЛ в экстрактах мембран эритроцитов оценивали методом тонкослойной хроматографии.

Результаты. Назначение в реперфузионном периоде триметазидина (60 мг/сут. per os) сопровождалось достоверным в сравнении с ГК уменьшением количества ангинозных приступов, среднесуточной потребности в нитратах, степени реперфузионного повреждения миокарда и концентрации МДА в сыворотке крови. В мембранах эритроцитов пациентов ОГ было отмечено повышение в сравнении с ГК содержания фосфатидилхолина, фосфатидилсерина и сфингомиелина, что указывает на способность триметазидина влиять на их обмен при реперфузии миокарда. Одновременное снижение содержания фосфатидилэтаноламина может происходить в результате его включения в процессы синтеза фосфатидилхолина и фосфатидилсерина, усиливающиеся под влиянием триметазидина.

Заключение. Лечение триметазидином больных ОИМ повышает эффективность ТЛТ в результате ограничения свободнорадикальных процессов и нормализации состава ФЛ клеточных мембран, что способствует сохранению жизнеспособности кардиомиоцитов и может существенно влиять на процесс постинфарктного ремоделирования миокарда.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, тромболитическая реперфузия, перекисное окисление липидов, фосфолипиды, триметазидин.

Aim. To assess the effects of an anti-ischemic medication trimetazidine on necrosis area size, lipid peroxidation (LPO) and membrane phospholipids in thrombolytic therapy (TLT) of acute myocardial infarction (AMI).

Material and methods. The study included 79 AMI patients. Coronary artery recanalisation was achieved by intravenous bolus administration of streptase (750 000 Units). All patients received anticoagulants, disaggregants, beta-adrenoblockers, nitrates, and ACE inhibitors, according to the relevant indications and contraindications. The control group (CG) included 39 patients. Before TLT, the main group (MG; n=40) was administered trimetazidine 40 mg/kg per os, followed by the dose of 60 mg/day. Myocardial ischemia severity was assessed by QRS-index and total creatine phosphokinase activity (CK) in plasma. LPO activity was assessed by serum levels of malonic dialdehyde (MDA). Phospholipid (PHL) profile of red blood cell membranes was measured by thin layer chromatography method.

Results. Trimetazidine administration (60 pg/day per os) in reperfusion period was associated with significant decrease in anginal attack number, daily nitrate dose, reperfusion myocardial damage severity, and serum MDA concentration, comparing to the controls. In red blood cell membranes, concentrations of phosphatidyl choline, phosphatidyl serine and sphingomyelin were significantly higher in the MG than in the CG, which points to trimetazidine impact on these metabolites in myocardial reperfusion. Simultaneous reduction in phosphatidyl ethanolamine level could be due to its involvement in phosphatidyl choline and phosphatidyl serine synthesis, stimulated by trimetazidine.

Conclusion. Trimetazidine therapy in AMI patients increased TLT effectiveness, due to reduced LPO and cell membrane PL normalization, improved myocardiocyte viability and beneficial effects on post-MI myocardial remodeling.

Key words: Acute myocardial infarction, thrombolytic reperfusion, lipid peroxidation, phospholipids, trimetazidine.

Диагностические критерии метаболического синдрома у детей и подростков

Н.И. Громнацкий¹ *, Н.Н. Громнацкая²

¹Курский государственный медицинский университет. Курск, Россия; ²Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого. Львов, Украина

Diagnostic criteria of metabolic syndrome in children and adolescents

N.I. Gromnatsky¹*, N. N. Gromnatskaya²

¹Kursk State Medical University. Kursk, Russia; ²Danila Galitsky Lvov National Medical University. Lvov, Ukraine

Цель. Определить частоту наличия и характер основных компонентов метаболического синдрома (МС) у детей и подростков.

Материал и методы. У 22 детей и подростков в возрасте 4-18 лет (средний возраст 15,09±3,7), 10 девочек и 12 мальчиковисследовали факторы риска артериальной гипертонии (АГ); проводили антропометрию: измерение роста, массы тела (МТ), окружности талии и бедер, исключали симптоматическую АГ с помощью лабораторных и инструментальных методов, определяли общий холестерин (ОХС), ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП), ХС липопротеидов низкой плотности (ЛНП), триглицериды (ТГ), индекс атерогенности (ИА), вегетативный индекс Кердо, лептин и др.

Результаты. Выявлены осложненный акушерский анамнез, гестоз 1-ой и 2-ой половины беременности у 36,4 % матерей детей с МС; превышение индекса Кетле > 90 %, АГ у 90 % детей и подростков (среднее АД 143±11/83±12 мм рт.ст.); частота сердечных сокращений в пределах 76-120 уд/мин у 70 % детей; вегетативный индекс Кердо с (-20,9) до (+47,30), что свидетельствует о превалировании симпатического влияния; превышение индекса МТ ≥ 90 % у 50 % детей с ожирением; повышение уровня лептина в 7 раз (21,4-185,6 нонаг/ мл), снижение содержания ХС ЛВП (0,16-1,12) ммоль/л), повышение ХС ЛНП (1,48-2,65 ммоль/л) и ТГ (1,56±1,85 ммоль/л), а также ИА (2,83±26,06) у 50 % детей.

Заключение. Диагностические критерии МС у детей и подростков включают наличие АГ и гиперсимпатикотонии, ожирение, уменьшение ХС ЛВП, увеличение ТГ, высокий уровень атерогенности и гиперлептинемии. Предикторы МС у детей — осложненный акушерский анамнез, гестоз 1-й и 2-й половины беременности, у матерей.

Ключевые слова: метаболический синдром, диагностика, кластеры у детей и подростков.

Aim. To investigate the prevalence and the clustering of main metabolic syndrome (MS) components in children and adolescents.

Material and methods. In total, 22 children and adolescents (10 girls, 12 boys) aged 4-18 years (mean age 15,09±3,7 years), underwent arterial hypertension (AH) risk factor assessment, with exclusion of possible symptomatic AH causes, anthropometry (height, body mass (BM), waist and hops circumference), measurement of total cholesterol (TCH), high an low-density lipoprotein CH (HDL-CH, LDL-CH), triglycerides (TG), leptin, atherogenicity index (AI), Kerdo index, etc.

Results. Pregnancy complications, including gestosis, were identified in 36,4% of the MS children’s mothers. MS children and adolescents themselves were characterised by increased BM index (over 90%), AH (90%; mean blood pressure, BP, 143±11/83±12 mm Hg), heart rate of 76-120 bpm (70%), Kerdo index varying from -20,9 to +47,30, which pointed to increased sympathetic tonus, seven-fold increase in leptin level (21,4-185,6 ng/ml), decreased HDL-CH (0,16-1,12 mmol/l), as well as increased LDL-CH (1,48-2,65 mmol/l), TG (1,56±1,85 mmol/l) and IA (2,83±26,06) in 50% of the children.

Conclusion. Diagnostic criteria of MS in children and adolescents included AH, increased sympathetic tonus, obesity, decreased HDL-CH and increased LDL-CH, TG, leptin and AI. Other MS predictors in children included pregnancy complications and gestosis in their mothers.

Key words: Metabolic syndrome, diagnostics, clusters in children and adolescents.

Современные позиции β-адреноблокаторов в терапии ишемической болезни сердца. В помощь практическому врачу

И.А. Либов¹*, Ю.Н. Моисеева², А.Р. Гайнуллина¹

¹ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования; ²Городская клиническая больница им. С.П. Боткина. Москва, Россия

Current position of beta-adrenoblockers in coronary heart disease management: information for clinicians

I.A. Libov¹*, Yu.N. Moiseeva², A. R. Gaynullina¹

¹Russian Medical Academy of Post-Diploma Education; ²S.P. Botkin Moscow City Clinical Hospital. Moscow, Russia

β-адреноблокаторы (β-АБ) — одни из наиболее часто назначаемых медикаментозных средств при лечении ИБС. Обсуждается выбор β-АБ и место препаратов этого класса в оптимальных схемах лечения больных ИБС.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, β-адреноблокаторы, антиаритмический эффект.

Bea-adrenoblockers (BAB) are widely used in coronary heart disease (CHD) management. The choice of specific BAB and their place in optimal schemes for CHD treatment are discussed.

Key words: Coronary heart disease, beta-adrenoblockers, antiarrhythmic effect.

Клинические эффекты статинов: фокус на симвастатин

Д.М. Аронов*, М.Г. Бубнова

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии

Clinical effects of statins: focusing on simvastatin

D.M. Aronov*, M. G. Bubnova

State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies

Представлена точка зрения о значимости статинов в лечении и вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений и негативных исходов у больных ишемической болезнью сердца высокого риска на примере широко известных исследований с применением симвастатина. Детально анализируются эффекты, связанные как с гиполипидемическими, так и с плейотропными свойствами статинов у больных различных клинических групп, пола и возраста.

Ключевые слова: статины, симвастатин, острый коронарный синдром, ишемическая болезнь сердца, вторичная профилактика.

The role of statins in the treatment and secondary prevention of cardiovascular events and adverse outcomes among high-risk coronary heart disease patients is discussed, using well-known clinical trials on simvastatin as an example. Lipid-lowering and pleiotropic statin effects are analysed in detail, by age, gender, and clinical group.

Key words: Statins, simvastatin, acute coronary syndrome, coronary heart disease, secondary prevention.

Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраст: вопросы диагностики и лечения

О.А. Кисляк*, Е.В. Петрова, Д.С. Саргаева

Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия

Arterial hypertension in young people and adolescents: diagnostics and treatment

O.A. Kislyak*, E. V. Petrova, D. S. Sargaeva

Russian State Medical University. Moscow, Russia

В статье изложены современные представления о причинах развития, диагностике и лечении артериальной гипертензии (АГ) у подростков и лиц молодого возраста. Обсуждаются особенности АГ в этих возрастных группах, возможности профилактики стабилизации АГ c помощью блокаторов рецепторов ангиотензина; возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, начиная с подросткового возраста. Приводятся собственные данные о частоте выявления лабильной АГ, синдрома вегетативной дисфункции, метаболического синдрома, абдоминального ожирения, гиперлептинемии у подростков с АГ.

Ключевые слова: Артериальная гипертензия, подростки, лица молодого возраста, абдоминальное ожирение, лечение, профилактика.

The current evidence on causes, diagnostics and treatment of arterial hypertension (AH) in adolescents and young people is presented. AH features in these age groups, angiotensin receptor blocker potential in prevention of AH stabilisation, as well as early prevention of cardiovascular events are discussed. The authors present their original data on the prevalence of labile AH, autonomous dysfunction, metabolic syndrome, abdominal obesity, and hyperleptinemia in adolescents with AH.

Key words: Arterial hype rtension, adolescents, young people, abdominal obesity, treatment, prevention.

Особенности фармакологического воздействия на симпатический тонус и частоту сердечных сокращений при сердечно-сосудистых заболеваниях

Н.Ш. Загидуллин*, Ш.З. Загидуллин

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава». Уфа, Башкирия, Россия

Pharmacological effects on sympathetic tonus and heart rate in cardiovascular disease

N.Sh. Zagidullin*, Sh.Z. Zagidullin

Bashkir State Medical University. Ufa, Bashkir Republic, Russia

Одним из основных направлений в лечении артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) в последнее время служит снижение активности симпатической нервной системы и одного из ее важнейших маркеров — частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В настоящее время выделяют 3 наиболее распространенные группы лекарственных препаратов, модулирующих симпатическую активность: β-адреноблокаторы (β-АБ), ингибиторы If канала и антагонисты кальция, преимущественно дигидропиридинового ряда (верапамил СР). Верапамил СР, в отличие от β-АБ, умеренно снижает ЧСС и гиперсимпатикотонию, одновременно обладая высокой антигипертензивной, антиангинальной активностью, и минимальным количеством побочных эффектов, является препаратом выбора как при АГ, так и ИБС.

Ключевые слова: симпатическая нервная система, частота сердечных сокращений, регуляция ритма сердца, сердечно-сосудистая смертность, фармакотерапия.

Recently, one of the leading approaches in the management of arterial hypertension (AH) and coronary heart disease (CHD) is reduction of sympathetic activity and one of its markers, heart rate (HR). HR is known as an independent predictor of cardiovascular risk. At present, there are three main groups of the medications modulating sympathetic activity: beta-adrenoblockers (BAB), If channel inhibitors, and calcium antagonists, mostly dihydropyridine-type ones (verapamil SR). In contrast to BAB, verapamil SR combines moderate reduction in HR and sympathetic tonus with high antihypertensive and anti-anginal activity and minimal adverse effects.

Therefore, verapamil SR is a medication of choice in AH and CHD treatment.

Key words: Sympathetic autonomous system, heart rate, heart rate regulation, cardiovascular mortality, pharmacotherapy.

Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста старше 60 лет

П.Х. Джанашия*, Н.Г. Потешкина

Российский государственный медицинский университет. Москва, Россия

Arterial hypertension in elderly patients aged over 60 years

P.Kh. Dzhanashiya*, N. G. Poteshkina

Russian State Medical University. Moscow, Russia

В статье рассматриваются особенности артериальной гипертензии у пациентов старшей возрастной группы. Проанализированы результаты 14 крупных, проспективных, рандомизированных, клинических исследований за последние 20 лет, посвященных эффективности антигипертензивной терапии у лиц пожилого возраста старше 60 лет.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, пожилые, рандомизированные клинические исследования.

The article is devoted to arterial hypertension (AH) features in elderly patients. The results of 14 large-scale prospective, randomised clinical trials, conducted in the last 20 years and focused on antihypertensive therapy effectiveness in patients over 60 years, are analysed.

Key words: Arterial hypertension, elderly patients, randomised clinical trials.

Изменения толщины комплекса интима-медиа сонной артерии у больных артериальной гипертензией с наличием и отсутствием метаболического синдрома

Г.Х. Шарипова*, Т.В. Балахонова, В.Б. Мычка, И.Е. Чазова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологии. Москва, Россия

Carotid intima-media thickness in arterial hypertension patients with and without metabolic syndrome

G.Kh. Sharipova*, T. V. Balakhonova, V. B. Mychka, I. E. Chazova

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia.

В обзоре проанализированы данные об исследованиях, посвященных изучению состояния толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) общей сонной артерии у больных артериальной гипертонией с наличием и отсутствием метаболического синдрома; освещены вопросы патогенеза, факторов риска, оказывающих влияние на состояние ТИМ у больных с наличием и отсутствием метаболического синдрома.

Ключевые слова: артериальная гипертония, метаболический синдром, толщина комплекса интима-медиа.

The review presents the studies on common carotid artery intima-media thickness in arterial hypertension patients with and without metabolic syndrome (MS). The authors discuss pathogenetic aspects and the risk factor effects on intima-media thickness in patients with and without MS.

Key words: Arterial hypertension, metabolic syndrome, intima-media thickness.