Эпидемиология
Epidemiology

Барбараш О.Л., Фомина Н.В., Минеева Е.В., Алтарев С.С., Чумакова Г.А., Сумин А.Н., Тарасов Н.И., Кривоносов Д.С., Барбараш Л.С.
Биоритмологический подход к прогнозированию течения ишемической болезни сердца

Barbarash O.L., Fomina N.V., Mineeva E.V., Altarev S.S., Chumakova G.A., Sumin A.N., Tarasov N.I., Krivonosov D.S., Barbarash L.S.
Biorhythms in predicting coronary heart disease prognosis

Попугаев А.И., Калинина А.М., Шальнова С.А., Деев А.Д., Концевая А.В., Нечаев В.С., Касимов Р.А., Рыжкова Н.В.
Эпидемиологическая ситуация в отношении основных факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска среди населения г. Вологды 35-64-летнего возраста

Popugaev A.I., Kalinina A.M., Shalnova S.A., Deev A.D., Kontsevaya A.V. , Nechaev V.S., Kasimov R.A., Ryzhkova N.V.
Epidemiology of the main risk factors and total cardiovascular risk among Vologda citizens aged 35-64-years

Артериальная гипертония
Arterial hypertension

Шарипова Г.Х., Атауллаханова Д.М., Мычка В.Б., Саидова М.А., Чазова И.Е.
Особенности поражения сердца при метаболическом синдроме у больных артериальной гипертонией

Sharipova G.Kh., Ataullakhanova D.M., Mychka V.B., Saidova M.A., Chazova I.E.
Heart pathology in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome

Олейников В.Э., Матросова И.Б., Гришаева Е.Е., Борисова Н.А., Ястребова Е.И.
Влияние длительной терапии нифедипином (в лекарственной форме с контролируемым высвобождением) на свойства артерий у пациентов с артериальной гипертонией старше 60 лет

Oleynikov V.E., Matrosova I.B., Grishaeva E.E., Borisova N.A., Yastrebova E.I.
Long-term nifedipine CR therapy and arterial characteristics in hypertensive patients aged over 60 years

Острый коронарный синдром
Acute Coronary Syndrome

Курбанов Р.Д., Тригулова Р.Х., Шек А.Б., Ташкенбаева Н.Ф.
Особенности риск-стратификации нестабильной стенокардии в сочетании с сахарным диабетом

Kurbanov R.D., Trigulova R.Kh., Shek A.B., Tashkenbaeva N.F.
Risk stratification in patients with unstable angina and diabetes mellitus

Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г., Малыгина Н.А.
HindIII полиморфизм гена липопротеинлипазы у больных с острым коронарным синдромом

Saygitov R.T., Glezer M.G., Malygina N.A.
HindIII polymorphism of lipoprotein lipase gene in patients with acute coronary syndrome

Ишемическая болезнь сердца
Coronary Heart Disease

Волкова Э.Г., Танцырева И.В.
Стратификация кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца

Volkova E.G., Tantsyreva I.V.
Cardiovascular risk stratification in elderly men with coronary heart disease

Матчин Ю.Г., Привалова О.Б., Привалов Д.В., Затейщиков Д.А., Бойцов С.А.
Новый подход к проведению диагностической коронарографии в учреждениях, не имеющих собственных ангиографических лабораторий

Matchin Yu.G., Privalova O.B., Privalov D.V., Zateyshchikov D.A., Boytsov S.A.
New approach towards diagnostic coronarography at hospitals without their own angiography laboratories

Хроническая сердечная недостаточность
Chronic Heart Failure

Стаценко М.Е., Иванова Д.А., Спорова О.Е., Беленкова С.В.
Применение b-адреноблокаторов у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

Statsenko M.E., Ivanova D.A., Sporova O.E., Belenkova S.V.
Beta-adrenoblockers in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease

Экспериментальная кардиология
Experimental Cardiology

Елисеева С.В., Грачев С.В., Егорова Н.Д., Глезер М.Г., Асташкин Е.И.
Влияние триметазидина на энергетическую активность митохондрий

Eliseeva S.V., Grachev S.V., Egorova N.D., Glezer M.G., Astashkin E.I.
Trimetazidine effects on mitochondria energetic activity

Мнение по проблеме
Opinion upon problem

Лопатин Ю.М.
Изменятся ли наши взгляды на контроль частоты сердечных сокращений у больных стабильной стенокардией после исследования BEAUTIFUL?

Lopatin Yu.M.
Will the BEAUTIFUL Study results change our views on heart rate control?

Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Болотова Е.В., Очерет Т.С.
Инфаркт миокарда: насколько отражает проблему официальная статистика?

Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V., Bolotova E.V., Ocheret T.S.
Myocardial infarction: how accurate are official statistics?

Маколкин В.И.
Включение тиазидного диуретика в комбинированную антигипертензивную терапию целесообразно

Makolkin V.I.
Adding a thiazide diuretic to combined antihypertensive therapy is clinically reasonable

Обзоры
Reviews

Глезер М.Г.
Антигипертензивная терапия и развитие новых случаев сахарного диабета. Можно ли снизить риск?

Glezer M.G.
Antihypertensive therapy and diabetes mellitus incidence: is it possible to reduce the risk?

Батыралиев Т.А., Экинси Э., Ниязова-Карбен З.А., Преображенский Д.В., Патарая С.А.
Современная медикаментозная терапия легочной артериальной гипертензии

Batyraliev T.A., Ekinsi E., Niyazova-Karben Z.A., Preobrazhensky D.V., Pataraya S.A.
Modern pharmaceutical treatment of pulmonary arterial hypertension

Воробьев Р.И., Шумахер Г.И., Хорева М.А., Осипова И.В., Кореновский Ю.В.
Роль кавеол и кавеолинов в норме и патологии

Vorobiev R.I., Shumakher G.I., Khoreva M.A., Osipova I.V., Korenovsky Yu.V.
Caveolae and caveolins role in health and disease

Пресс-релиз
Press Release

Исследование BEAUTIFUL - шаг вперед на пути дальнейшего снижения риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца.
BEAUTIFUL Study - a step forward in cardiovascular risk reduction among coronary heart disease patients

Информация
Information

Российский Национальный конгресс кардиологов 6-8 октября 2009г г. Москва
Russian National Cardiology Congress, October 6-8th 2009, Moscow

Сборник национальных клинических рекомендаций
Collected National Clinical Recommendations

Юбилейная, VIII Российская научная конференция с международным участием "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии",посвященная 40-летию Советской и Российской кардиологической реабилитации 13-14 мая 2009г, г. Москва Информационное письмо

"Rehabilitation and Secondary Prevention in Cardiology", VIII Russian Scientific Conference with international participation, celebrating 40-Year anniversary of the Soviet and Russian cardiological rehabilitation, May 13-14 2009, Moscow

Всероссийская конференция "Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2009" 26-27 мая 2009г, г. Москва
"Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2009", All-Russian Conference, May 26-27 2009, Moscow

Перечень материалов, опубликованных в журнале "Кардиоваскулярная терапия и профилактика" в 2008 году
Articles published in "Cardiovascular therapy and prevention" 2008

Биоритмологический подход к прогнозированию течения ишемической болезни сердца

О.Л. Барбараш¹, Н.В. Фомина¹, Е.В. Минеева⁴, С.С. Алтарев¹, Г.А. Чумакова², А.Н. Сумин³, Н.И. Тарасов⁴, Д.С. Кривоносов⁴, Л.С. Барбараш^4
1Кемеровская государственная медицинская академия. Кемерово; ²Алтайский медицинский университет. Барнаул;³Центр охраны здоровья шахтеров г. Ленинский-Кузнецкий. Кемеровская область; ⁴Кемеровский кардиологический диспансер. Кемерово, Россия

Biorhythms in predicting coronary heart disease prognosis

O.L. Barbarash¹, N.V. Fomina¹, E.V. Mineeva⁴, S.S. Altarev¹, G.A. Chumakova², A.N. Sumin³, N.I. Tarasov⁴, D.S. Krivonosov⁴, L.S. Barbarash^4
1Kemerovo State Medical Academy. Kemerovo; ²Altay Medical University. Barnaul; ³Miners" Health Center. Leninsky-Kuznetsky City, Kemerovo Region; ⁴Kemerovo Cardiology Dispanser. Kemerovo, Russia

Цель. Изучить 3-летнюю динамику зависимости частоты сердечно-сосудистых событий у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) от сезонов календарного и триместров индивидуального годичного цикла (ИГЦ).

Материал и методы. В исследование включены 324 пациента на 5-7 сутки Q-ИМ с фракцией выброса левого желудочка < 35 %. В течение 3-летнего периода наблюдения оценивались сердечно-сосудистые события: случаи смерти, усугубления сердечной недостаточности, повторного ИМ, эпизоды нестабильной стенокардии. На основании календарных данных о дате рождения больного был определен порядковый номер месяца ИГЦ, когда произошло любое неблагоприятное событие. В исследовании был учтен сезон года, в котором развилось сердечно-сосудистое событие.

Результаты. Зимний и летний периоды года являются неблагоприятными в отношении вероятности развития сердечно-сосудистых событий, частоты госпитализаций и летальных исходов; наиболее благоприятным сезоном года является осень. Пик частоты развития коронарных событий и летальных исходов приходится на время вокруг дня рождения, т. е. I и IV триместры ИГЦ, наиболее благоприятными триместрами является II и III.

Заключение: Для повышения эффективности прогнозирования развития неблагоприятных событий у пациентов, перенесших ИМ, необходимо учитывать годовые ритмы.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, прогнозирование, годовые ритмы, индивидуальный годичный цикл, сезоны года.

Aim. To study the 3-year dynamics of the association between cardiovascular events, calendar year seasons and individual annual cycle (IAC) trimesters among patients with myocardial infarction (MI).

Material and methods. The study included 324 patients with Day 5-7 Q-MI and left ventricular ejection fraction < 35 %. During the 3-year follow-up, the following cardiovascular events were registered: death, heart failure progression, repeat MI, unstable angina episodes. Based on individual date of birth, the index number of IAC month when an outcome took place, was identified. Calendar year season was also registered for all cardiovascular events.

Results. Winter and summer seasons were associated with the highest risk of cardiovascular events, hospital admissions and deaths; autumn was associated with the minimal risk. The peak of coronary events and deaths was observed in the time window close to the date of birth (IAC trimesters I and IV); the trimesters with the lowest risk were II and III.

Conclusion. To increase the effectiveness of predicting cardiovascular events in MI patients, annual cycles should be taken into account.

Key words: Myocardial infarction, prognosis, annual rhythms, individual annual cycle, year seasons.

Эпидемиологическая ситуация в отношении основных факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска среди населения г. Вологды 35-64-летнего возраста

А.И. Попугаев¹, А.М. Калинина¹, С.А. Шальнова¹, А.Д. Деев¹, А.В. Концевая¹, В.С. Нечаев², Р.А. Касимов¹, Н.В. Рыжкова^3
1ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологии. Москва, Россия; ²ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН. Москва, Россия; ³Медицинский информационный аналитический центр Департамента здравоохранения Вологодской области. Вологда, Россия

Epidemiology of the main risk factors and total cardiovascular risk among Vologda citizens aged 35-64-years

A.I. Popugaev¹, A.M. Kalinina¹, S.A. Shalnova¹, A.D. Deev¹, A.V. Kontsevaya¹, V.S. Nechaev², R.A. Kasimov¹, N.V. Ryzhkova^3
1State Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia;²National Research Institute of Public Health, Russian Academy of Medical Sciences. Moscow, Russia; ³Medical Informational and Analytical Centre, Healthcare Department, Vologda Region. Vologda, Russia

Цель. Оценить распространенность основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), суммарный сердечно-сосудистого риск (ССР), необходимый объем профилактического консультирования в практическом здравоохранении на примере населения г. Вологды 35-64-летнего возраста.

Материал и методы. Проведено стандартизованное, эпидемиологическое обследование репрезентативной выборки населения г. Вологды 35-64-летнего возраста: опрос, измерение артериального давления, антропометрия, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ)-покоя, анализ крови на липидный спектр, глюкозу, креатинин. Проведена стратификация суммарного ССР по шкале ВНОК, 2008. Обследовано 1483 человек (отклик 82,4 %).

Результаты. Стенокардия напряжения выявлена у 9,0 %, ишемические ЭКГ изменения -у 3,5 %, артериальная гипертония - у 42,3 %, курение - у 32,4 %, избыточная масса тела и ожирение - у 59,6 %, выраженная гиперхолестеринемия - у 11,0 %, гипоa-холестеринемия - у 13,3 %, гипертриглицеридемия - у 24,8 %, гипергликемия - у 2,0 %, 2 и более признаков метаболического синдрома - у 31,2 %, частые стрессовые ситуации - у 20,9 %, клинически выраженная тревога - у 11,7 %, депрессия - у 9,6 %. Только у 3,2 % обследованных имел место незначимый ССР, у 22,7 % - низкий дополнительный ССР, у 23,0 % - средний дополнительный ССР, у 31,3 % - высокий u1076 дополнительный, у 19,8 % - очень высокий дополнительный ССР.

Среди населения г. Вологды 35-64-летнего возраста существует не реализованная потреб- ность (хотят ее получить) в медицинской профилактической помощи и адресной коррекции ФР в коли- честве 94 тыс. профилактических консультаций и программ снижения риска.

Ключевые слова: эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний, факторы риска, суммарный сердеч- но-сосудистый риск, профилактика, потребность в профилактике, первичное звено здравоохранения, мотивация к сохранению здоровья.

Aim. To assess the prevalence of main risk factors (RFs) of cardiovascular disease (CVD), total CVD risk, and the need for preventive counselling in primary healthcare, with 35-64-year-old Vologda population as an example.

Material and methods. The standard epidemiological examination of a representative sample of 35-64-year-old Vologda City population included: interview, blood pressure measurement, anthropometry, electrocardiography (ECG) at rest, blood lipid profile, glucose and creatinine level measurement. Total CVD risk was stratified by the National Society of Cardiology scale (2008). In total, 1483 people were examined (response rate 82,4%).

Results. Effort angina was diagnosed in 9,0%, ischemic ECG - in 3,5%, arterial hypertension - in 42,3%, smoking - in 32,4%, overweight and obesity - in 59,6%, hypercholesterolemia - in 11,0%, hypoalphacholesterolemia - in 13,3%, hypertriglyceridemia - in 24,8%, hyperglycaemia - in 2,0%, at least 2 metabolic syndrome components - in 31,2%, frequent stressful events - in 20,9%, clinically manifested anxiety - in 11,7%, and depression - in 9,6%. Only in 3,2%, total additional CVD risk was not elevated, in 22,7% it was low, in 23,0% - moderate, in 31,3% - high, and in 19,8% - very high.

Conclusion. Among 35-64-year-old Vologda citizens, there is an unmet demand for medical preventative help and targeted RF correction, including 94 000 preventative consultations and risk reduction programs.

Key words: Cardiovascular disease epidemiology, risk factors, total cardiovascular risk, prevention, need for prevention, primary healthcare, health motivation.

Особенности поражения сердца при метаболическом синдроме у больных артериальной гипертонией

Г.Х. Шарипова, Д.М. Атауллаханова, В.Б. Мычка, М.А. Саидова, И.Е. Чазова
Институт клинической кардиологии им.А.Л.Мясникова ФГУ "РКНПК Росмедтехнологии". Москва, Россия

Heart pathology in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome

G.Kh. Sharipova, D.M. Ataullakhanova, V.B. Mychka, M.A. Saidova, I.E. Chazova A.L.
Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Цель. Изучить различия в поражении сердца как органа-мишени при артериальной гипертонии (АГ) с наличием и отсутствием метаболического синдрома (МС) у больных АГ I-III степеней (ст.).

Материал и методы. В исследование включены 303 больных АГ I-III ст. и МС в возрасте 25-70 лет (средний возраст 52±18), 110 мужчин и 193 женщины. Все больные были разделены на 2 большие группы (А и Б) с наличием и отсутствием МС. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. В группах больные были разделены на 3 подгруппы по степени тяжести АГ (I, II, III ст). Всем пациентам было выполнено ультразвуковое исследование сердца. Для анализа диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) применяли традиционное допплеровское исследование трансмитрального потока (ТМДП) и потока в легочных венах, а также данные импульсно-волнового тканевого миокардиального допплера (ТМД).

Результаты. У больных АГ с МС отмечалось повышение массы миокарда ЛЖ и более выраженные признаки ремоделирования ЛЖ уже на ранних стадиях течения заболевания, по сравнению с больными АГ без МС. Метод ТМД позволил выявить ранние нарушения диастолической функции ЛЖ у 85 % больных АГ I ст. и у 88 % II ст., в то время как по данным ТМДП нарушения диастолической функции были выявлены у 33 % больных АГ I ст. и у 44 % больных АГ II ст.

Заключение. Наличие МС у больных АГ различной ст. тяжести сопровождалось более выраженными нарушениями диастолической функции миокарда ЛЖ и выраженными признаками ремоделирования ЛЖ уже на ранних стадиях заболевания, по сравнению с больными без МС.

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертония, диастолическая дисфункция, ремоделирование левого желудочка.

Aim. To study the specifics of heart pathology in patients with Stage I-III arterial hypertension (AH) and present or absent metabolic syndrome (MS).

Material and methods. The study included 303 patients with Stage I-III AH and MS, aged 25-70 years (mean age 52±18 years); 110 men and 193 women. All patients were divided into 2 groups (AH+MS and AH-MS) by MS presence or absence, respectively. The groups were comparable by sex and age distribution. Each group was also divided into three subgroups by AH stage (I-III). Left ventricular (LV) diastolic dysfunction (DD) was assessed by transmitral flow dopplerography (TFD), pulmonary vein dopplerography (PVD), and impulse-wave myocardial tissue dopplerography (MTD).

Results. In patients with AH and MS, LV myocardial mass increase and LV remodelling were observed at earlier AH stage, comparing to MS-free hypertensive patients. MTD demonstrated early LV diastolic dysfunction in 85 % and 88 % of the Stage I and Stage II AH patients, respectively. For TFD method, these figures were 33 % and 44 %, respectively.

Conclusion. The combination of MS and Stage I-III AH, comparing to AH only, was characterized by more severe LV diastolic dysfunction and LV remodelling at early stages of the disease.

Key words: Metabolic syndrome, arterial hypertension, diastolic dysfunction, left ventricular remodelling.

Влияние длительной терапии нифедипином (в лекарственной форме с контролируемым высвобождением)на свойства артерий у пациентов с артериальной гипертонией старше 60 лет

В.Э. Олейников, И.Б. Матросова, Е.Е. Гришаева, Н.А. Борисова, Е.И. Ястребова
Медицинский институт Пензенского государственного университета. Пенза, Россия

Long-term nifedipine CR therapy and arterial characteristics in hypertensive patients aged over 60 years

V.E. Oleynikov, I.B. Matrosova, E.E. Grishaeva, N.A. Borisova, E.I. Yastrebova
Medical Institute, Penza State University. Penza, Russia

Цель. Изучить структурно-функциональные свойства артерий у лиц > 60 лет с изолированной систоли- ческой (ИСАГ) и систоло-диастолической артериальной гипертонией (СДАГ) 1-2 степеней (ст.) и дать многоплановую оценку вазопротективного действия антагониста кальция (АК) нифедипина (Кордафлекса® РД) при 24-недельной терапии.

Материал и методы. В проспективное 24-недельное исследование включены 48 пациентов с АГ 1-2 ст. в возрасте > 60 лет. Выделены группы с СДАГ и ИСАГ, принимавшие Кордафлекс® РД 40 мг по 1 таблет- ке 1 раз в сутки. Эффективность лечения оценивали с помощью динамики офисного АД. Вазопротективное действие изучали по динамике объемной сфигмографии, эхокардиографии.

Результаты. Помимо выраженного антигипертензивного эффекта Кордафлекс® РД улучшал упруго- эластические свойства артерий за счет снижения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в сосудах различного типа, оказывая у больных ИСАГ преимущественное влияние на сосуды эластичес- кого, а у пациентов с СДАГ на артерии мышечного типа; уменьшал темпы роста толщины интима-медиа, позитивно влиял на функцию эндотелия.

Заключение. Кордафлекс® РД у лиц > 60 лет оказывал позитивное влияние на функцию эндотелия и свойства артериальной стенки, оказывая выраженную вазопротекцию, и достижение целевого уровня АД у пожилых с СДАГ и ИСАГ.

Ключевые слова: нифедипин, изолированная систолическая и систоло-диастолическая артериальная гипертония, жесткость артерий, эндотелиальная дисфункция, скорость распространения пульсовой волны.

Aim. To study arterial structure and function in patients aged over 60 years with Stage I-II isolated systolic and systolo-diastolic arterial hypertension (ISAH, SDAH). To assess vasoprotective effects of 24-week treatment with a calcium antagonist nifedipine (Cordaflex® RD).

Material and methods. This prospective 24-week study included 48 patients with Stage I-II AH, aged over 60 years. SDAH and ISAH patients were administered Cordaflex® RD (40 mg/d), and treatment effectiveness was assessed by office blood pressure (BP) dynamics. Vasoprotective effects of the medication were assessed by volume sphygmography and echocardiography dynamics.

Results. Cordaflex® RD demonstrated not only good antihypertensive effects, but also improved arterial elasticity, reducing pulse wave velocity (PWV) in various vessel types. In ISAH patients, its effects were maximal for elastic type vessels, and in SDAH individuals - for muscular type vessels. The medication reduced intima-media thickness (IMT) increase and improved endothelial function.

Conclusion. In ISAH and SDAH patients aged over 60 years, Cordaflex® RD improved endothelial function and arterial wall elasticity, providing vasoprotection and target BP level achievement.

Key words: Nifedipine, isolated systolic and systolo-diastolic arterial hypertension, arterial stiffness, endothelial dysfunction, pulse wave velocity.

Особенности риск-стратификации нестабильной стенокардии в сочетании с сахарным диабетом

Р.Д. Курбанов, Р.Х. Тригулова, А.Б. Шек, Н.Ф. Ташкенбаева
Республиканский специализированный центр кардиологии (РСЦК МЗ РУз). Ташкент, Республика Узбекистан

Risk stratification in patients with unstable angina and diabetes mellitus

R.D. Kurbanov, R.Kh. Trigulova, A.B. Shek, N.F. Tashkenbaeva
Republican Cardiology Center. Tashkent, Uzbek Republic

Цель. Определить предикторы неблагоприятного исхода у больных нестабильной стенокардией (НС) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД-2).

Материал и методы. Обследованы 73 пациента с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией; длительность наблюдения составила 2 года. В качестве неблагоприятных исходов рассматривали: фатальный и нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, внезапную смерть, повторную госпитализацию по экстренным показаниям.

Результаты. Предикторами неблагоприятного исхода у больных НС в сочетании с СД-2 являются: ИМ в анамнезе, толщина комплекса интима-медиа сонных артерий > 0,9 мм, уровень гликемии натощак > 13 ммоль/л и через 2 часа после еды > 14,8 ммоль/л, величина перепада глюкозы > 54 %, а также увеличение уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.

Заключение. Показатели гликемии натощак и после еды, а также величина изменения в содержании глюкозы, наряду с другими известными факторами, играют важную роль в стратификации риска при НС в сочетании с СД.

Ключевые слова: нестабильная стенокардия, сахарный диабет, риск-стратификация

Aim. To identify the adverse outcome predictors in patients with unstable angina (UA) and Type 2 diabetes mellitus (DM-2).

Material and methods. The study included 73 patients with first-diagnosed and progressing angina; the followup period lasted for 2 years. The adverse outcomes registered included: fatal and non-fatal myocardial infarction (MI), stroke, sudden death, and emergency-related repeat hospitalisation.

Results. In patients with UA and DM-2, adverse outcome predictors included: previous MI, carotid artery intima-media thickness >0,9 mm, fasting glycemia >13 mmol/l and 2-hour postprandial glycemia >14,8 mmol/l, glucose level change >54 %, increased levels of total and low-density lipoprotein cholesterol.

Conclusion. Fasting and postprandial glycemia, glucose level change and other factors are important in risk stratification among patients with UA and DM-2.

Key words: Unstable angina, diabetes mellitus, risk stratification.

HindIII полиморфизм гена липопротеинлипазы у больных с острым коронарным синдромом

Р.Т. Сайгитов¹, М.Г. Глезер^1,2, Н.А. Малыгина^3
1Городская клиническая больница N 59 г. Москвы; ²НИЦ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова;³Российский научно-исследовательский институт геронтологии. Москва, Россия

HindIII polymorphism of lipoprotein lipase gene in patients with acute coronary syndrome

R.T. Saygitov¹, M.G. Glezer^1,2, N.A. Malygina^3
1Moscow City Clinical Hospital N 59; ²Research Center, I.M. Sechenov Moscow Medical Academy; ³Russian Research Institute of Gerontology. Moscow, Russia

Цель. Изучить роль HindIII полиморфизма гена липопротеинлипазы (ЛПЛ) в прогнозе госпитального и постгоспитального развития острого коронарного синдрома (ОКС).

Материал и методы. В исследование включены 423 пациента с ОКС. HindIII полиморфизм гена ЛПЛ проанализирован у 382 больных с подтвержденным инфарктом миокарда (ИМ) и нестабильной стенокардией (НС). Учитывались госпитальные и постгоспитальные (годичные) исходы ОКС.

Результаты. Частота генотипов Н_+/+, Н_+/- и Н_-/- гена ЛПЛ в группе больных ИМ с подъемом ST (ИМ ↑ ST) была сопоставима с таковой в группе с ИМ без подъема ST (ИМ ↓ ST) и с НС. Вместе с тем, среди больных < 65 лет распределение генотипов в группе с ИМ ↑ ST отличалось от такового у больных НС (df=2, p=0,017), главным образом, за счет высокой частоты Н_+/+ генотипа (77 % и 42 % соответственно). Распределение генотипов у больных ИМ ↓ ST носило промежуточный характер. Госпитальная и постгоспитальная летальность, также как и частота нефатальных осложнений ОКС в генотипических группах не различались. Вместе с тем, риск летального события, рассчитанный с помощью шкалы госпитального риска, был выше у носителей Н_+/+ генотипа пожилого возраста. Возрастное увеличение частоты постгоспитальных случаев смерти было характерно только для носителей Н_+/+ генотипа (в течение каждых 5 лет скорректированный риск смерти от сердечно-сосудистой причины увеличивался в 2,89 (1,23;6,76) раза. У носителей Н- аллеля подобной тенденции отмечено не было.

Заключение. Генотип Н_+/+ гена ЛПЛ ассоциирован с развитием ИМ ↑ ST, но только в возрасте < 65 лет. В пожилом возрасте носители данного генотипа характеризуются сравнительно высоким риском смерти, как в стационаре, так и в течение года постгоспитального наблюдения.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, HindIII полиморфизм, ген липопротеинлипазы, прогноз.

Aim. To study the role of lipoprotein lipase (LPL) gene HindIII polymorphism in hospital and post-hospital prognosis of acute coronary syndrome (ACS).

Material and methods. The study included 423 ACS patients. In 382 participants with verified myocardial infarction (MI) and unstable angina (UA), LPL gene HindIII polymorphism was analyzed. Hospital and post-hospital (one-year) ACS outcomes were registered.

Results. The prevalence of LPL gene Н_+/+, Н_+/- and Н_-/- genotypes was similar among patients with MI and ST segment elevation (ST-MI) and participants with MI, UA and no ST segment elevation (non-ST-MI). At the same time, among those under 65 years, genotype patterns were different in ST-MI vs. UA patients (df=2, p=0,017), mostly due to high prevalence of Н_+/+ genotype (77 % and 42 %, respectively). Genotype distribution in non-STMI patients could be described as intermediate. Hospital and post-hospital lethality, as well as non-fatal ACS complication rate, was similar in different genotype groups. Lethality risk, calculated by hospital risk scale, was higher in elderly Н_+/+ carriers. Age-related increase in post-hospital lethality was typical only for Н_+/+ carriers (for every 5 years, adjusted risk of cardiovascular death increased by 2,89 (1,23; 6,76) times). No similar tendency was observed for Н- carriers.

Conclusion. LPL gene Н_+/+ genotype was associated with ST-MI, but only in those under 65 years. Elderly carriers of this genotype had relatively high risk of hospital and post-hospital death.

Key words: Acute coronary syndrome, HindIII polymorphism, lipoprotein lipase gene, prognosis.

Стратификация кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца

Э.Г. Волкова, И.В. Танцырева
ГОУ ДПО "Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава. Челябинск, Россия

Cardiovascular risk stratification in elderly men with coronary heart disease

E.G. Volkova, I.V. Tantsyreva
Ural State Medical Academy of Post-Diploma Education. Chelyabinsk, Russia

Цель. Оценить кардиоваскулярный риск у лиц пожилого и старческого возрастов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от показателей структурно-функционального состояния миокарда, скоростных характеристик электрической активности сердца, гетерогенности процессов реполяризации во взаимосвязи с метаболическими, иммунными факторами и основными факторами риска (ФР).

Материал и методы. Обследованы 526 человек в возрасте 18-92 лет, из них 167 мужчин пожилого и старческого возрастов с ИБС (средний возраст 75,4 года) - основная группа (ОГ); 113 здоровых мужчин в возрасте 18-65 лет составили группу контроля. ОГ наблюдалась в течение 10 лет с анализом течения заболевания и мониторингом фатальных событий. Общеклиническое обследование включало: анализ показателей липидного спектра (ЛС) крови, параметров свертывающей системы, острофазовых реакций, факторов гуморального и клеточного иммунитета, электрической активности сердца, скорости активации желудочков, стадий электрического ремоделирования миокарда, показателей реполяризации и их дисперсий, а также структурно-функционального состояния миокарда по данным двухмерной эхо-кардиографии.

Результаты. Достоверными предикторами сердечно-сосудистой смерти у больных ОГ в течение 10-летнего периода наблюдения были артериальная гипертензия (АГ); низкая физическая активность; уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) и апоАI, апоВ; увеличение конечно-систолического и конечно-диастолического размеров левого желудочка (ЛЖ); увеличение массы миокарда ЛЖ; эксцентрическое ремоделирование миокарда; снижение фракции выброса; терминальная стадия электрического ремоделирования миокарда; увеличение дисперсии интервала QTend; увеличение фагоцитарной активности крови. Достоверными предикторами сердечно-сосудистой смерти у больных ОГ в течение 10-летнего периода наблюдения были АГ, функциональный класс хронической сердечной недостаточности, ХС ЛВП, величина дисперсии интервала QTend и терминальная стадия электрического ремоделирования миокарда.

Заключение. К факторам очень высокого риска у мужчин больных ИБС пожилого и старческого возрастов следует отнести АГ, сердечную недостаточность, уровень ХС ЛВП, величину дисперсии интервала QTend и терминальную стадию электрического ремоделирования миокарда. Эти факторы следует учитывать при оценке прогноза возникновения кардиоваскулярных событий в течение 10-летнего периода.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, пожилой возраст, электрическая активность сердца, прогноз.

Aim. To assess cardiovascular risk in elderly patients with coronary heart disease (CHD), in regard to myocardial structure and function, myocardial electrical activity, myocardial repolarisation heterogeneity, metabolic, immune and traditional risk factors (RFs).

Material and methods. In total, 526 people aged 18-92 years were examined, including 167 elderly men with CHD (mean age 75,4 years) as the main group (MG), and 113 healthy men aged 18-65 years as the control group (CG). The MG participants were followed up for 10 years; CHD clinical course and fatal outcomes were monitored. The examination included the assessment of lipid profile (LP), apolipoprotein metabolism, coagulation and acute phase reaction parameters, humoral and cell immunity factors, myocardial electrical activity, ventricular activation velocity, myocardial electrical remodelling, repolarization parameters and their dispersion, as well as myocardial structure and function according to two-dimension echocardiography data.

Results. In univariate analysis, significant predictors of cardiovascular death among the MG patients during 10-year follow-up period were: arterial hypertension (AH), low physical activity, high-density lipoprotein (HDL), apoAI, and apoB cholesterol (CH); increased left ventricular (LV) end-systolic and end-diastolic volume; increased LV myocardial mass; eccentric myocardial remodelling; reduced ejection fraction; terminal stage of electrical myocardial remodelling; increased QTend dispersion; increased blood phagocyte activity. In the MG individuals, the 10-year risk of cardiovascular death was significantly predicted by AH, chronic heart failure functional class, HDL-CH, QTend dispersion and terminal stage of myocardial electrical remodelling.

Conclusion. In elderly CHD male patients, high-risk factors included AH, heart failure, HDL-CH, QTend dispersion and terminal stage of myocardial electrical remodelling. These factors should be considered in risk stratification while predicting 10-year cardiovascular risk.

Key words: Coronary heart disease, elderly patients, heart electrical activity, prognosis.

Новый подход к проведению диагностической коронарографии в учреждениях, не имеющих собственных ангиографических лабораторий

Ю.Г. Матчин¹, О.Б. Привалова², Д.В. Привалов², Д.А. Затейщиков², С.А. Бойцов^1
1ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологии"; ²Городская клиническая больница N 51 ДЗ г. Москвы. Москва, Россия

New approach towards diagnostic coronarography at hospitals without their own angiography laboratories

Yu.G. Matchin¹, O.B. Privalova², D.V. Privalov², D.A. Zateyshchikov², S.A. Boytsov¹
1Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex; 2Moscow City Clinical Hospital N 51. Moscow, Russia

Цель. Оценить безопасность и клинико-экономическую эффективность нового подхода инвазивного обследования больных ишемической болезнью сердца (ИБС): проведение коронароангиографии (КАГ) в амбулаторных условиях больным, находящимся на стационарном или амбулаторном лечении в городской клинической больнице (ГКБ), не имеющей лаборатории ангиографии.

Материал и методы. В исследование были включены 407 больных из отделения неотложной кардиологии ГКБ N 51 г. Москвы в 2001-2005гг., которым амбулаторно на базе лаборатории рентгеноангиографии НИИ кардиологии РКНПК выполнена КАГ. Средний возраст больных - 56±10 лет, 281(92 %) - мужчина, 236 (58 %) страдали артериальной гипертонией, 44(11 %) - сахарным диабетом. 101(25 %) больной поступил в ГКБ по поводу инфаркт миокарда, у 17(23 %) при поступлении была клиника нестабильной стенокардии.

Результаты. Исследование было успешным у всех 407 больных, из них 311 исследование проведено лучевым артериальным доступом, 94 - феморальным доступом. Общая продолжительность исследования с момента начала анестезии до наложения повязки на место пункции составила 21,7±11 мин., среднее время рентгеновского облучения - 4,2±2,4 мин. На 1 больного было в среднем затрачено 135±29 мл контрастного вещества и 2,6±0,7 катетера. В среднем пациенты были выписаны в направившее учреждение через 3,9±1,2 ч после окончания исследования. Больших осложнений не было. Общее количество "малых осложнений" - 5 %. При оценке экономической эффективности, проведение КАГ амбулаторно снижало стоимость исследования на 19 % по сравнению с группой сравнения.

Заключение. Амбулаторная КАГ у больных с различными формами ИБС из учреждений, не имеющих ангиографических лабораторий, является безопасной, риск осложнений низкий. КАГ в амбулаторных условиях снижает среднюю стоимость исследования на 19 % за счет затрат, связанных с необходимостью госпитализации.

Ключевые слова: амбулаторная коронарография, стационар-замещающие технологии.

Aim. To assess safety, clinical and cost-effectiveness of a new method for invasive examination in coronary heart disease (CHD) patients: ambulatory coronary angiography (CAG) in hospitalised or ambulatory patients of a city clinical hospital (CCH) not having its own angiography laboratory.

Material and methods. The study included 407 patients of the cardiology emergency department, Moscow CCH N 51 (2001-2005), who underwent an ambulatory CAG at the angiography laboratory, Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Mean age of the participants was 56±10 years, with 281 (92 %) men, 236 (58 %) arterial hypertension (AH) patients, and 44 (11 %) diabetes mellitus (DM) patients. In total, 101 (25 %) and 17 (23 %) individuals were hospitalised to the CCH with myocardial infarction (MI) and unstable angina (UA) diagnosis, respectively.

Results. CAG was successful in all 407 participants, including 311 with radial access, and 94 with femoral access. Mean total CAG duration, from anaesthesia start to bandaging puncture area, was 21,7±11 minutes; mean time of X-ray radiation - 4,2±2,4 minutes. On average, 135±29 ml of contrast and 2,6±0,7 catheters were used per patient. Mean time from procedure end to discharge was 3,9±1,2 hours. No major complications were observed, minor complication prevalence was 5 %. In cost-effectiveness analysis, ambulatory CAG reduced procedure costs by 19 %, comparing to the control group.

Conclusion. Ambulatory CAG in CHD patients from a CCH without its own angiography laboratory, was safe, with low complication risk. Ambulatory CAG reduced mean procedure costs by 19 %, due to decreased hospitalisation expenses.

Key words: Ambulatory coronarography, hospital-substituting technologies.

Применение b-адреноблокаторов у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

М.Е. Стаценко, Д.А. Иванова, О.Е. Спорова, С.В. Беленкова
Волгоградский государственный медицинский университет на базе МУЗ ГКБ N 3. Волгоград, Россия

Beta-adrenoblockers in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease

M.E. Statsenko, D.A. Ivanova, O.E. Sporova, S.V. Belenkova
Volgograd State Medical University, City Clinical Hospital No. 3. Volgograd, Russia

Цель. Сравнить клиническую эффективность и безопасность применения бисопролола и метопролола в составе базисной терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материал и методы. Обследованы 60 пациентов на 25-30 сутки после перенесенного инфаркта миокарда, осложнившегося развитием ХСН II-III функциональных классов (ФК) NYHA. У всех больных диагностировали ХОБЛ среднетяжелой и тяжелой стадий. Всем пациентам определяли ФК ХСН, выполняли эхокардиографию, суточное мониторирование электрокардиограммы, исследовали функциональное состояние почек и функцию внешнего дыхания (ФВД), оценивали качество жизни. Больные были рандомизированы в 2 группы: в I группе (n=30) в базисную терапию ХСН включен бисопролол, во II группе (n=30) использовали метопролола тартрат.

Результаты. Бисопролол в большей степени, чем метопролола тартрат увеличивает фракцию выброса левого желудочка (ЛЖ), уменьшает выраженность диастолической дисфункции сердца, ослабляет процессы ремоделирования ЛЖ, не ухудшает ФВД и не усиливает сопротивление дыхательных путей.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о большей эффективности, хорошей переносимости и безопасности бисопролола по сравнению с метопролола тартратом при включении их в схему лечения больных с ХСН в сочетании с ХОБЛ II и III стадий.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, морфофункциональное состояние сердца, функция почек, функция внешнего дыхания, качество жизни.

Aim. To compare clinical effectiveness and safety of bisoprolol and metoprolol as a part of basis chronic heart failure (CHF) therapy in patients with coexisting chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Material and methods. The study included 60 patients at Day 25-30 after myocardial infarction, complicated by functional Class (FC) II-III CHF. All participants suffered from moderate to severe COPD. All patients underwent clinical examination, CHF FC assessment, echocardiography, 24-hour electrocardiography monitoring, renal function, lung function (LF), and quality of life assessment. The participants were randomised into two groups: group I (n=30) received bisoprolol, and Group II (n=300) - metoprolol tartrate as a part of basis CHF therapy.

Results. Comparing to metoprolol, bisoprolol more effectively increased left ventricular (LV) ejection fraction, decreased diastolic dysfunction severity, and reduced LV remodelling, did not affect LF and did not increase airway resistance.

Conclusion. Comparing to metoprolol tartrate, bisoprolol was more effective and safe in patients with CHF and Stage II-III COPD.

Key words: Chronic heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, heart morphology and function, renal function, lung function, quality of life.

Влияние триметазидина на энергетическую активность митохондрий

С.В. Елисеева, С.В. Грачев, Н.Д. Егорова, М.Г. Глезер, Е.И. Асташкин
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова. Москва, Россия

Trimetazidine effects on mitochondria energetic activity

S.V. Eliseeva, S.V. Grachev, N.D. Egorova, M.G. Glezer, E.I. Astashkin
I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia

Цель. Изучить каким образом триметазидин (TMZ) оказывает непосредственное влияние на окислительное фосфорилирование интактных митохондрий (МХ), изолированных из животных, не подвергавшихся процессу ишемии-реперфузии.

Материал и методы. Объектом исследования служили МХ печени крысы, выделяемые общепринятым методом. Окислительную и фосфорилирующую функции МХ изучали полярографически. TMZ использовали в концентрации 10^-4 М и 10^-5 М.

Результаты. Под влиянием TMZ в концентрации 10^-4 М и 10^-5 М снизилось время фосфорилирования добавленного аденозиндифосфата (АДФ), уменьшилось количество кислорода (О2), для его фосфорилирования, в результате чего увеличился коэффициент АДФ/О. Такие изменения свидетельствуют о том, что увеличилась скорость процесса фосфорилирования и его эффективность, т.е. расходование О2 стало более экономным, а образование аденозинтрифосфата возросло. При воздействии TMZ увеличился дыхательный контроль, что также свидетельствует о повышении сопряженности процессов окисления и фосфорилирования. Показано, что сам по себе TMZ не вызывает разобщения этих процессов.

Заключение. Улучшение энергетических функций МХ является одним из ключевых факторов в цитопротекторном действии TMZ.

Ключевые слова: триметазидин, изолированные митохондрии, окисление и фосфорилирование.

Aim. To investigate how trimetazidine (TMZ) directly affects oxidative phosphorylation in intact mitochondria (MCH), isolated from the animals not undergoing ischemia-reperfusion process.

Material and methods. Rat liver MCH were isolated by standard methods. Oxidative and phosphorylating MCH functions were studied by polarigraphic methods. TMZ was used in the concentrations of 10^-4 М and 10^-5 М.

Results. TMZ in concentrations of 10^-4 М and 10^-5 М decreased the time of added adenosine diphosphate (ADPH) phosphorylation, reduced the amount of oxygen (O2) necessary for this phosphorylation, and increased ADPH/O2 coefficient. Therefore, phosphorylation velocity and effectiveness increased, i.e. O2 use became more economical, and ATPH synthesis increased. TMZ also increased breath control, which pointed to oxidation and phosphorylation association. TMZ per se did not separate these two processes.

Conclusion. MCH energetic function improvement is one of the key factors in TMZ cytoprotective effects.

Key words: Trimetazidine, isolated mitochondria, oxidation and phosphorylation.

Изменятся ли наши взгляды на контроль частоты сердечных сокращений у больных стабильной стенокардией после исследования BEAUTIFUL?

Ю.М. Лопатин
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоградский областной кардиологический центр. Волгоград, Россия

Will the BEAUTIFUL Study results change our views on heart rate control?

Yu.M. Lopatin
Volgograd State Medical University, Volgograd Region Cardiology Center. Volgograd, Russia

Статья посвящена результатам рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, в параллельных группах исследования BEAUTIFUL. Проанализирована позиция ингибитора If каналов ивабрадина в современном алгоритме антиангинальной терапии.

Ключевые слова: стабильная стенокардия, ингибитор If каналов, ивабрадин.

The article describes the results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group BEAUTIFUL trial. The position of an If inhibitor ivabradine in the current algorithm of antianginal therapy is analyzed.

Key words: Stable angina, If inhibitor, ivabradine.

Инфаркт миокарда: насколько отражает проблему официальная статистика?

Л.А. Бокерия¹, И.Н. Ступаков¹, И.В. Самородская¹, Е.В. Болотова², Т.С. Очерет^3
1Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева. Москва; ²Краснодарский государственный медицинский университет, ³Департамент здравоохранения Краснодарского края. Краснодар, Россия

Myocardial infarction: how accurate are official statistics?

L.A. Bokeriya¹, I.N. Stupakov¹, I.V. Samorodskaya¹, E.V. Bolotova², T.S. Ocheret^3
1A.N. Bakulev Research Center for Cardiovascular Surgery. Moscow; ²Krasnodar State Medical University; ³Healthcare Department, Krasnodar Region. Krasnodar, Russia

Цель. Изучить динамику показателей общей заболеваемости инфарктом миокарда (ИМ) по обращаемости (1992-2006гг.), госпитализированную заболеваемость, госпитальную летальность и среднюю длительность лечения (2002-2006гг) в РФ и Краснодарском крае РФ.

Материал и методы. Для исследования были использованы материалы государственной медицинской отчетности - формы N 12 и N 14. Для анализа производных динамических рядов рассчитывали абсолютный прирост, темпы роста и прироста, абсолютное значение 1 % прироста, показатель наглядности.

Результаты. Общая заболеваемость острым ИМ (ОИМ) по данным отчетной формы N 12 за 1992-2006гг. возросла, однако последние 3 года обозначилась незначительная тенденция к снижению. Госпитализированная заболеваемость (отчетная форма N 14) не изменилась. И в РФ и в Краснодарском крае имеет место превышение в 1,5-1,6 раза показателей госпитализированной заболеваемости ОИМ над показателями общей заболеваемости по обращаемости, что связано с неадекватным учетом случаев ИМ. Госпитальная летальность за 2002-2006гг. в целом по РФ и в Краснодарском крае не изменилась: в 2002г - 15,40 % и 15,30 %; в 2006г - 15,47 % и 15,10 % соответственно. Средняя длительность пребывания больного в стационаре в Краснодарском крае уменьшилась на 20 %, по РФ - на 10 %.

Заключение. Существующие в РФ принципы статистического учета ИМ неадекватны распространенности ИМ, не отражают влияние деятельности медицинских учреждений на показатели заболеваемости и смертности, что требует изменения методов статистического учета распространенности болезни и стандартизованных методов оценки эффективности лечения.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, распространенность, заболеваемость, госпитальная летальность, продолжительность лечения.

Aim. To assess the dynamics of total myocardial infarction (MI) incidence by the data on medical assistance appealability (1992-2006), MI hospitalisations, in-hospital lethality and mean hospitalisation duration (2002-2006) in the Russian Federation (RF) as a whole and in Krasnodar Region.

Material and methods. The official medical statistics forms were used for the analysis: Form 12 and Form 14, calculating absolute increase, increase rates, absolute value of 1 % increase and other parameters.

Results. According to From 12 data, total MI incidence increased in 1992-2006, slightly decreasing during the last three years. Hospitalised MI incidence (Form 14) did not change. Both in the RF and in Krasnodar Region, hospitalised MI incidence was 1,5-1,6 times higher than that based on medical assistance appealability data, which points to inadequate MI incidence coverage. In-hospital lethality in 2002-2006 remained stable both in the RF and Krasnodar Region: 15,40 % and 15,30 % in 2002; 15,47 % and 15,10 % in 2006, respectively. Mean hospitalisation duration decreased by 20 % in Krasnodar Region and by 10 % in the RF. Conclusion: Existing principles of MI statistical coverage in the RF are inadequate and not reflecting healthcare effects on MI morbidity and mortality. These principles should be changed, with an introduction of standard methods for disease prevalence and treatment effectiveness assessment.

Key words: Myocardial infarction, coronary heart disease, prevalence, incidence, in-hospital lethality, hospitalisation duration.

Включение тиазидного диуретика в комбинированную антигипертензивную терапию целесообразно

В.И. Маколкин
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова. Москва, Россия

Adding a thiazide diuretic to combined antihypertensive therapy is clinically reasonable

V.I. Makolkin
I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia

В статье рассматриваются основания для включения тиазидных (и тиазидоподобных) диуретиков (тД) в состав комбинированной терапии при артериальной гипертонии на примере комбинации b-адреноблокатора (b-АБ) бисопролола и тД гидрохлортиазида. Подчеркивается необходимость включения тД в дозах, не вызывающих нарушение толерантности к глюкозе и не оказывающих неблагоприятное действие на липидный профиль. На примере препарата Лодоз® подчеркивается целесообразность наличия различных доз b-АБ в комбинации с тД, что расширяет возможности врача при назначении комбинированной терапии.

Ключевые слова: артериальная гипертония, антигипертензивная комбинированная терапия, тиазидные диуретики.

The article describes the reasons for including thiazide and thiazide-like diuretics into combined antihypertensive therapy, with a combination of a beta-adrenoblocker (BAB) bisoprolol and a thiazide diuretic (TD) hydrochlorothiazide as an example. Diuretics should be administered in the doses not affecting glucose tolerance and lipid metabolism. Using Lodoz® medication as an example, the author stresses the need for combining D with various BAB doses, which could increase therapeutic potential while administering combined antihypertensive therapy.

Key words: Arterial hypertension, combined antihypertensive therapy, thiazide diuretics.

Антигипертензивная терапия и развитие новых случаев сахарного диабета. Можно ли снизить риск?

М.Г. Глезер
Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова. Москва, Россия

Antihypertensive therapy and diabetes mellitus incidence: is it possible to reduce the risk?

M.G. Glezer
I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia

Анализ литературы указывает на то, что классические b-адреноблокаторы и тиазидные диуретики, даже в комбинации с ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы могут провоцировать новые случаи сахарного диабета (СД) у пациентов с артериальной гипертонией. У пациентов с высоким риском развития СД предпочтение должно быть отдано метаболически нейтральным препаратам, таким как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны и антагонисты кальция. Особая роль в повышении эффективности лечения принадлежит комбинированным готовым лекарственным формам.

Ключевые слова: артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет, антигипертензивная препараты, комбинированные формы.

Literature data analysis demonstrates that classical beta-adrenoblockers and thiazide diuretics, even in combination with ACE inhibitors, could be associated with incident cases of diabetes mellitus (DM) in patients with arterial hypertension (AH). In people with high risk of DM development, metabolically neutral medications should be used, e.g., ACE inhibitors, sartans, and calcium antagonists, as well as combined medications.

Key words: Arterial hypertension, metabolic syndrome, diabetes mellitus, antihypertensive medications, combined forms.

Современная медикаментозная терапия легочной артериальной гипертензии

Т.А. Батыралиев¹, Э. Экинси¹, З.А. Ниязова-Карбен¹, Д.В. Преображенский², С.А. Патарая^2
1Медицинский центр имени Сани Конукоглы и Университет. г. Газиантеп, Турция; ²Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации. Москва, Россия

Modern pharmaceutical treatment of pulmonary arterial hypertension

T.A. Batyraliev¹, E. Ekinsi¹, Z.A. Niyazova-Karben¹, D.V. Preobrazhensky², S.A. Pataraya^2
1Sani Konukogly Medical Center. Gaziantep, Turkey; ²Educational and Research Medical Center, RF President Administration. Moscow, Russia

В обзоре рассматривается современная медикаментозная терапии легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). В 70- 80-ые годы прошлого века основу медикаментозной терапии ЛАГ составляли антагонисты кальция (АК), которые назначали в высоких дозах (например, нифедипина - до 240 мг/сут.), но которые были эффективны лишь у небольшой части больных первичной (идиопатической) ЛАГ. АК в то время комбинировали с дигоксином, непрямыми антикоагулянтами и кислородом. В 90-е годы при лечении ЛАГ стали использовать простаноиды, блокаторы эндотелиновых (ЭТ) рецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5 типа, которые являются более селективными легочными вазодилататорами, чем АК, и потому более безопасны при длительном назначении. Анализ результатов предположительных исследований показал, что непрерывная внутривенная (в/в) инфузия эпопростенола и прием блокатора ЭТ рецепторов бозентан позволяют улучшить выживаемость больных ЛАГ, получающих традиционную терапию. По клинической эффективности с эпопростенолом сравнимо подкожное введение трепростенила, а с бозентаном сравним ингибитор ФДЭ 5 типа силденафил. Бозентан усиливает эффективность эпопростенола при в/в введении и трепростенила в ингаляциях.

Ключевые слова: антагонисты кальция, простаноиды, эпопростенол, трепростенил, илопрост, бозентан, силденафил.

The review is devoted to modern pharmaceutical treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH). In 1970- 80s, it was based on high-dose calcium antagonists, CA (e.g., nifedipine 240 mg/d), which were effective only in some patients with primary (idiopathic) PAH. CA were combined with digoxin, indirect anticoagulants and oxygen. In 1990s, PAH therapy included prostanoids, endothelin receptor (ER) blockers and phosphodiesterase (PDE) inhibitors, which are more selective pulmonary vasodilatators than CA, and therefore are safer for longterm treatment. Prospective studies have demonstrated that continuous intravenous infusion of epoprostenol and ET receptor blocker bosentan treatment improve survival of PAH patients receiving traditional therapy. Clinical effectiveness of epoprostenol is similar to that of subcutaneously administered trepostinil, and bosentan is similar to PDE inhibitor Type 5 sildenafil. Bosentan increases the effectiveness of intravenous epoprostenol and inhaled trepostinil.

Key words: Calcium antagonists, prostanoids, epoprostenol, trepostinil, iloprost, bosentan, sildenafil.

Роль кавеол и кавеолинов в норме и патологии

Р.И. Воробьев, Г.И. Шумахер, М.А. Хорева, И.В. Осипова, Ю.В. Кореновский
Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул, Россия

Caveolae and caveolins role in health and disease

R.I. Vorobiev, G.I. Shumakher, M.A. Khoreva, I.V. Osipova, Yu.V. Korenovsky
Altai State Medical University, Barnaul, Russia

Открытые более 50 лет назад, кавеолы долгое время оставались загадочными плазмолеммными органеллами. Их описывали в виде обнаруживаемых при электронной микроскопии 50-100 нм инвагинации плазматической мембраны. Позже были открыты белки, названные кавеолинами, которые являются обязательным структурным компонентом мембран кавеол. С этого времени в многочисленных исследованиях была продемонстрирована их важная роль в различных функциях клетки, включая процессы эндоцитоза, гомеостаза липидов, сигнальную трансдукцию и онкосуппрессию. Выведение кавеолиндефицитных мышей позволило анализировать функции кавеол и кавеолинов в отношении физиологии человека. Действительно, накапливаются доказательства вовлечения кавеолинов в патогенез заболеваний человека, включая рак, мышечные дистрофии и сахарный диабет 2 типа. В обзоре описана роль кавеолинов в норме и патологии.

Ключевые слова: кавеолы, кавеолин, холестерин, атеросклероз, онкогенная трансформация, инсулин, диабет.

Discovered more than 50 years ago, caveolae for a long time have remained enigmatic plasmalemmal organelles. They were described as 50-100-nm invaginations of the plasma membrane observed using electron microscopy. Later, caveolins were identified - the proteins acting as principal structural components of caveolae membrane. Since then, the important role of caveolins in a variety of cellular functions, including endocytosis processes, lipid homeostasis, signal transduction, and tumor suppression, has been demonstrated in numerous studies. In caveolin- deficient mice, the cellular functions of caveolae and caveolins could be studied, with the results extrapolated to human physiology area. The evidence is accumulating on caveolins" role in the pathogenesis of human disease, including cancer, muscular dystrophy, and type II diabetes. In this review, the role of caveolae and caveolins in health and disease is described.

Key words: Caveolae, caveolin, cholesterol, atherosclerosis, cancer transformation, insulin, diabetes.