Антитабачные стратегии
Tobacco Control Strategies

Герасименко Н.Ф., Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Колтунов И.Е., Калинина А.М., Шальнова С.А.
Необходимые действия для реализации Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака в Российской Федерации

Gerasimenko N.F., Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Koltunov I.E., Kalinina A.M., Shalnova S.A.
Implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control in the Russian Federation: action points

Оригинальные статьи
Original articles

Эпидемиология и профилактика
Epidemiology and Prevention

Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б., Левин А.М., Шкребнева И.И., Титарова Ю.Ю., Цирулева Ю.Ю.
Качество профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях

Oganov R.G., Lepakhin V.K., Fitilev S.B., Levin A.M., Shkrebneva I.I., Titarova Yu.Yu., Tsiruleva Yu.Yu.
Quality of ambulatory prevention and treatment of cardiovascular disease and its complications among Type 2 diabetes mellitus patients

Концевая А.В., Калинина А.М., Романенко Т.С., Омельяненко М.Г., Попугаев А.И., Белоносова С.В., Поздняков Ю.М., Худяков М.Б.
Оценка потребности в профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в организованных коллективах работников умственного труда

Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Romanenko T.S., Omelyanenko M.G., Popugaev A.I., Belonosova S.V., Pozdnyakov Yu.M., Khudyakov M.B.
Assessment of the need for cardiovascular risk factor prevention among organized populations of intellectual workers

Милягина И.В., Милягин В.А., Поздняков Ю.М., Лексина Ю.Н., Коптева В.В.
Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс - новый предиктор сердечно-сосудистого риска

Milyagina I.V., Milyagin V.A., Pozdnyakov Yu.M., Leksina Yu.N., Kopteva V.V.
Cardio-ankle vascular index - a new cardiovascular risk predictor

Чепурина Н.А., Мамедов М.Н., Деев А.Д., Киселева Н.В.
Оценка 10-летней динамики факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска в когорте мужчин, занятых в сфере интеллектуального труда

Chepurina N.A. , Mamedov M.N., Deev A.D., Kisseleva N.V.
Ten-year dynamics of risk factors and total cardiovascular risk in a cohort of male intellectual workers

Артериальная гипертония
Arterial hypertension

Чихладзе Н.М., Сивакова О.А., Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Колос И.П., Литонова Г.Н., Чазова И.Е.
Эффективность применения кандесартана при гипертонической болезни и при нефрогенной артериальной гипертонии

Chikhladze N.M., Sivakova O.A., Blinova E.V., Sakhnova T.A., Kolos I.P., Litonova G.N., Chazova I.E.
Candesartan effectiveness in essential arterial hypertension and renal arterial hypertension

Дронова Т.А., Поляков Д.В.
Комбинированная терапия артериальной гипертонии в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и депрессивными расстройствами ингибитором ангиотензин-превращающего фермента и диуретиками

Dronova T.A., Polyakov D.V.
Combined therapy of arterial hypertension, chronic heart failure and depressive disorders by ACE inhibitor and diuretics

Шарипова Г.Х., Саидова М.А., Мычка В.Б., Балахонова Т.В., Воробьева О.Н., Чазова И.Е.
Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии у больных артериальной гипертонией с наличием и отсутствием метаболического синдрома

Sharipova G.Kh., Saidova M.A., Mychka V.B., Balakhonova T.V., Vorobyeva O.N., Chazova I.E.
Intima-media thickness of common carotid artery in patients with arterial hypertension and present or absent metabolic syndrome

Туев А.В., Хлынова О.В., Щекотов В.В., Агафонов А.В.
Артериальная гипертония: взаимосвязи структурно-функциональных параметров сердца, артериальной и венозной систем и их прогностическая значимость для оптимизации антигипертензивной терапии

Tuev A.V., Khlynova O.V., Shchekotov V.V., Agafonov A.V.
Arterial hypertension: interrelation between heart, arterial and venous structure and function, their prognostic role in antihypertensive treatment optimization

Олейников В.Э., Буданова В.А., Гришаева Е.Е., Ястребова Е.И., Фадеева С.С., Гусаковская Л.И.
Эффективность антагониста кальция с контролируемым высвобождением нифедипина у лиц старше 60 лет с изолированной и систолодиастолической артериальной гипертонией

Oleynikov V.E., Budanova V.A., Grishaeva E.E., Yastrebova E.I., Fadeeva S.S., Gusakovskaya L.I.
Sustained-release calcium antagonist in patients over 60 years with isolated and systolo-diastolic arterial hypertension

Симптоматические гипертонии
Secondary Arterial Hypertension

Андреева Ю.А., Саидова М.А., Мартынюк Т.В., Масенко В.П., Наконечников С.Н., Чазова И.Е.
Ремоделирование сердца и легочной артерии в зависимости от уровня натрийуретических пептидов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных легочной гипертензией различной этиологии

Andreeva Yu.A., Saidova M.A., Martynyuk T.V., Masenko V.P., Nakonechnikov S.N., Chazova I.E.
Heart and pulmonary artery remodeling association with various levels of natriuretic peptides and reninangiotensin-aldosterone system activation in patients with pulmonary hypertension of various etiology

Харламов А.Н., Габинский Я.Л., Бос Э.К., Давидович П.А., Веселова В.С.
Стентирование и клеточные технологии в лечении реноваскулярной гипертензии атеросклеротического генеза Часть 3. Некоторые генетические, фармакологические и радиоэкологические особенности течения злокачественной реноваскулярной гипертензии

Kharlamov A.N., Gabinsky Ya.L., Bos E.K., Davidovich P.A., Veselova V.S.
Stenting and cell technologies in the treatment of atherosclerotic renovascular hypertension Part 3. Some genetic, pharmacological, and radioecological features of malignant renovascular hypertension

Ишемическая болезнь сердца
Coronary Heart Disease

Татарченко И.П., Позднякова Н.В.,Бирюченко М.В., Морозова О.И., Мордовина А.Г., Секерко С.А.
Ивабрадин: возможности коррекции предикторов электрической нестабильности миокарда при ишемической болезни сердца

Tatarchenko I.P., Pozdnyakova N.B., Biryuchenko M.V., Morozova O.I., Mordovina A.G., Sekerko S.A.
Ivabradine potential for correcting myocardial electrical instability predictors in coronary heart disease

Сергиенко И.В., Габрусенко С.А., Малахов В.В., Бугрий М.Е., Сергиенко В.Б.
Влияние наружной контрпульсации на перфузию миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

Sergienko I.V., Gabrusenko S.A., Malakhov V.V., Bugriy M.E., Sergienko V.B.
External counter-pulsation effects on left ventricular myocardial perfusion in patients with coronary heart disease

Джаиани Н.А., ИльинаЕ.В., Кочетов А.Г., Терещенко С.Н.
Изучение липидных и плейотропных эффектов розувастатина у больных острым инфарктом миокарда

Dzhaiani N.A., Ilyina E.V., Kochetov A.G., Tereshchenko S.N.
Lipid-lowering and pleiotropic effects of rosuvastatin in patients with acute myocardial infarction

Хроническая сердечная недостаточность
Chronic Heart Failure

Ларина Ю.В., Некрутенко Л.А., Туев А.В., Агафонов А.В., Рубеш И.П.
Возможности профилактики тромботических событий у больных с хронической сердечной недостаточностью постинфарктного генеза в процессе программной терапии с включением β-адреноблокаторов различных классов

Larina Yu.V., Nekrutenko L.A., Tuev A.V., Agafonov A.V., Rubesh I.P.
Thrombotic event prevention in patients with postinfarction chronic heart failure, as a part of complex therapy including various classes of beta-adrenoblockers

Аритмии
Cardiac Arrhythmias

Тарасов А.В., Давтян К.В., Бения Р.М., Поздняков Ю.М.
Роль чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца до и после интервенционного лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии

Tarasov A.V., Davtyan K.V., Beniya R.M., Pozdnyakov Yu.M.
Transesophageal electrocardiography before and after intervention in atrio-ventricular nodal reentrant tachycardia

Информация к размышлению
Information for Reflection

Оганов Р.Г.
Метаболический синдром: реальность или красивая гипотеза

Oganov R.G.
Metabolic syndrome: reality or nice hypothesis

Мнение по проблеме
Opinion upon problem

Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю.
Место бисопролола в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Tolpygina S.N., Martsevich S.Yu.
Bisoprolol in cardiovascular disease treatment

Обзоры
Reviews

Киякбаев Г.К.
Клиническое значение кардиопротективных и васкулопротективных эффектов ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при инфаркте миокарда: зофеноприл

Kiyakbaev G.K.
Clinical role of cardioprotective and vasculoprotective effects of ACE inhibitors in myocardial infarction: zofenopril

Информация
Information

Голиков А.П.
Итоги работы пленума Российского научно-медицинского общества терапевтов

Golikov A.P. Plenum proceedings of the Russian Scientific and Medical Society of Therapeutists

Отчет о проведении Российского национального конгресса кардиологов, г. Москва, 7-9 октября 2008 года
Report on the Russian National Cardiology Congress, October 7-9th 2008, Moscow

Качество профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях

Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б., Левин А.М., Шкребнева И.И., Титарова Ю.Ю., Цирулева Ю.Ю.

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии;
Российский университет дружбы народов. Москва, Россия

Quality of ambulatory prevention and treatment of cardiovascular disease and its complications among Type 2 diabetes mellitus patients

R.G. Oganov, V.K. Lepakhin, S.B. Fitilev, A.M. Levin, I.I. Shkrebneva, Yu.Yu. Titarova, Yu.Yu. Tsiruleva

State Research Center for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies;
Russian University of People"s Friendship.
Moscow, Russia

Цель. Оценить выполнение в реальной клинической практике современных международных и отечественных рекомендаций по первичной и вторичной профилактике и фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) за период 2004-2006гг. в отдельно взятом округе г. Москвы.

Материал и методы. Проведен одномоментный, ретроспективный анализ медицинских карт 1146 пациентов с СД-2, посетивших одну из 3 городских поликлиник. О качестве первичной и вторичной профилактики и фармакотерапии ССЗ судили по степени соответствия современным международным и отечественным стандартам лечения; анализировали: общую информацию о пациенте, основные факторы риска (ФР), сопутствующие заболевания, частоту использования инструментально-лабораторных методов диагностики и их результаты, количество госпитализаций и листов нетрудоспособности, проводимую терапию.

Результаты. В амбулаторных картах недостаточно полно представлены ФР и рекомендации по их коррекции: потребление алкоголя и курение, отражены всего в 0,53% и 6,19% случаев, соответственно. Рекомендации по поводу алкоголя присутствуют в 0,70%, курения - в 1,83%, употребления соли - в 2,44% случаев. Рекомендации по контролю за массой тела имели место только в 1,05% случаев. Выявлено несоответствие между уровнем артериального давления (АД), показателями липидов, глюкозы крови натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и целевыми значениями этих параметров. Целевые значения АД достигнуты у 4,36%, общего холестерина (ОХС) - у 9,68%, ХС липопротеинов низкой плотности - у 18,35%, глюкозы крови натощак - у 27,67%, HbA1c - у 24,80% пациентов с СД-2.

Заключение. На этапе амбулаторного лечения обнаружено несоответствие между существующими международными и отечественными стандартами профилактики и лечения ССЗ при СД-2 и их реализацией в реальной клинической практике.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, профилактика, лечение.

Aim. To evaluate the real-world clinical practice implementation of modern international and national recommendations on primary and secondary prevention and pharmacotherapy of cardiovascular disease (CVD) among patients with Type 2 diabetes mellitus (DM-2) in one administrative area of Moscow City (2004-2006).

Material and methods. Cross-sectional retrospective analysis of ambulatory medical card data was performed among 1146 DM-2 patients attending one out of three Moscow City South-West Area policlinics (2004-2006). Quality of primary and secondary prevention and pharmacotherapy was assessed by compliance with modern international and national standards. The following data from ambulatory medical cards were analyzed: general information on the patient, main risk factors (RFs), comorbidities, instrumental and laboratory tests and their results, number of hospitalizations and sick-leaves, administered therapy.

Results. Ambulatory cards contained inadequate information on RFs and recommendations on RF correction. Alcohol consumption and smoking were mentioned only in 0,53% and 6,19% of the cases, respectively. Recommendations on reducing alcohol consumption were recorded for 0,70%, smoking cessation - for 1,83%, and salt intake reduction - for 2,44%. Body weight control was recommended in 1,05% of the cases only, despite overweight and obesity prevalence of 30% and > 45%, respectively. The levels of blood pressure (BP), lipids, fasting glucose, glycated hemoglobin (HbA1c) were higher than respective target levels stated in national and international recommendations. Target level of BP was achieved in 4,36% of DM-2 patients, low-density lipoprotein cholesterol - in 18,35%, fasting glucose - in 27,67%, and HbA1c - in 24,80%.

Conclusion. Real-world clinical practice of ambulatory treatment of DM-2 patients was not consistent with modern international and national standards of CVD prevention and therapy.

Key words: Cardiovascular disease, diabetes mellitus, prevention, treatment.

Оценка потребности в профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в организованных коллективах работников умственного труда

Концевая А.В., Калинина А.М., Романенко Т.С., Омельяненко М.Г., Попугаев А.И., Белоносова С.В., Поздняков Ю.М., Худяков М.Б.

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва;
ГОУ ВПО Ивановская медицинская академия Росздрава. Иваново, Россия

Assessment of the need for cardiovascular risk factor prevention among organized populations of intellectual workers

A.V. Kontsevaya, A.M. Kalinina, T.S. Romanenko, M.G. Omelyanenko, A.I. Popugaev, S.V. Belonosova, Yu.M. Pozdnyakov, M.B. Khudyakov

State Research Center for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia;
Ivanovo Medical Academy. Ivanovo, Russia

Цель. Оценить потребность в профилактической помощи в отношении факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в организованных коллективах сотрудников сферы образования и науки; выделить модели профилактического поведения, требующие различной тактики индивидуальных профилактических программ.

Материал и методы. Выполнено профилактическое обследование в коллективах сотрудников двух социально значимых организованных коллективов бюджетной сферы для оценки потребности в профилактике ФР ССЗ и моделей профилактического поведения, позволяющих разрабатывать индивидуальные профилактические программы.

Результаты. В обследованных коллективах выявлены значительная распространенность ФР ССЗ и существенная объективная неудовлетворенная потребность в их коррекции - 70-80% сотрудников от числа имеющих ФР.

Заключение. Предложенные индикаторы оценки потребности в профилактическом консультировании с выделением моделей профилактического поведения могут быть основной разработки адресных профилактических программ.

Ключевые слова: организованные коллективы, потребность в профилактике факторов риска, модели профилактического поведения.

One of the conditions for high-quality medical care, including medical prevention, is preliminary assessment of objective need for this type of medical service.

Aim. To assess the need for medical prevention of cardiovascular risk factors (CVD RFs) in organized collectives of educational and research workers. To identify preventive behavior models requiring different tactics for individual preventive programs.

Material and methods. A survey was performed in two collectives of intellectual workers, to assess their need for CVD RF prevention and identify preventive behavior models as a basis for individual preventive programs.

Results. Among the collectives examined, both CVD RF prevalence and unmet need for CVD RF correction were high; the latter reached 70-80% among all individuals with RFs.

Conclusion. The indicators of preventive consulting need could be used for developing targeted preventive programs.

Key words: Organized collectives, need for risk factor prevention, preventive behavior models.

Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс - новый предиктор сердечно-сосудистого риска

Милягина И.В., Милягин В.А., Поздняков Ю.М., Лексина Ю.Н., Коптева В.В.

Смоленская государственная медицинская академия. Смоленск;
Московский областной кардиологический центр. Жуковский, Россия

Cardio-ankle vascular index - a new cardiovascular risk predictor

I.V. Milyagina, V.A. Milyagin, Yu.M. Pozdnyakov, Yu.N. Leksina, V.V. Kopteva

Smolensk State Medical Academy. Smolensk;
Moscow Region Cardiology Center. Zhukovsky, Russia

Цель. Определить независимость сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) от уровня артериального давления (АД) при обследовании больных, уточнить зависимость его от факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), установить прогностически значимую величину СAVI.

Материал и методы. Обследованы 1563 человека: 447 здоровых людей, 855 больных артериальной гипертонией (АГ) и 261 больной сахарным диабетом (СД). Методом объемной сфигмографии регистрировалось АД, определялись CAVI и плече-лодыжечная скорость распространения пульсовой волны (СРПВ).

Результаты. Показана фактическая независимость CAVI от уровня АД. Величина его зависит от ФР ССЗ: возраста, наличия АГ, СД, отягощенной наследственности по АГ, избыточной массы тела, окружности талии, гиперхолестеринемии. Жесткость сосудистой стенки интегрирует влияние ФР ССЗ на организм, а количественным отражением этого является CAVI, прогностически значимая величина которого составляет 9.

Заключение. Метод объемной сфигмографии с определением CAVI рекомендуется для скрининговых исследований с целью выявления лиц высокого риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ключевые слова: артериальная гипертония, жесткость сосудов, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс, скорость пульсовой волны.

Aim. To demonstrate the independence of cardio-ankle vascular index (CAVI) from blood pressure (BP) level, to investigate CAVI associations with various risk factors (RFs) of cardiovascular disease (CVD), to determine prognostic CAVI level.

Material and methods. In total, 1563 individuals were examined: 447 healthy subjects, 855 patients with arterial hypertension (AH) and 261 patients with diabetes mellitus (DM). BP level, CAVI and brachio-ankle pulse wave velocity (PWV) were measured by volume sphygmography method (VaSera-1000, "Fukuda Denshi", Japan).

Results. Volume sphygmography method demonstrated high reproducibility, with CAVI independence from BP level. CAVI was dependent on CVD RFs: age, AH, DM, family history of AH, overweight, waist circumference, and hypercholesterolemia. Vascular wall stiffness could integrate CVD RF influence on the organism, which is reflected by CAVI. Prognostic CAVI level was equal to 9.

Conclusion. Volume sphygmography method, with CAVI assessment, could be used in the screening for people with high CVD risk.

Key words: Arterial hypertension, vascular stiffness, cardio-ankle vascular index, pulse wave velocity.

Оценка 10-летней динамики факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска в когорте мужчин, занятых в сфере интеллектуального труда

Н.А. Чепурина, М.Н. Мамедов, А.Д. Деев, Н.В. Киселева

ФГУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии". Москва, Россия

Ten-year dynamics of risk factors and total cardiovascular risk in a cohort of male intellectual workers

N.A. Chepurina, M.N. Mamedov, A.D. Deev, N.V. Kisseleva

State Research Center for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Цель. Изучить распространенность факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), оценить динамику их и суммарного сердечно-сосудистого риска за 10 лет наблюдения в амбулаторных условиях в когорте мужчин, занятых напряженным интеллектуальным трудом.

Материал и методы. В исследование были включены 174 мужчины со средним возрастом 48,9±4,9 лет, исходно без сахарного диабета (СД) и ишемической болезни сердца. Изучены 7 основных ФР ССЗ: семейный анамнез ССЗ, гиперхолестеринемия (ГХС), артериальная гипертония (АГ), избыточная масса тела (МТ) и ожирение, курение, употребление алкоголя, и два дополнительных ФР - увеличенная частота сердечных сокращений (ЧСС) и ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ). Анализируя 10-летнюю динамику изменения суммарного сердечно-сосудистого риска за 10 лет наблюдения оценивали его по Европейской модели риска SCORE.

Результаты. Отмечено достоверное увеличение распространенности основных ФР ССЗ: АГ - на 40,2%, избыточной МТ и ожирения - на 35,6% и 9,2%, соответственно. Выявлено снижение частоты распространения ГХС на 5,8%, а также положительная динамика поведенческих ФР: уменьшение в 2 раза курения, снижение на 8,6% употребления алкоголя. Вдвое увеличилось число обследуемых с повышенной ЧСС и ЭКГ-признаками ГЛЖ; у 13,8% обследуемых развился СД 2 типа. Изолированные ФР ССЗ исходно имели место у 20,7%, через 10 лет - у 13,2% обследуемых. За 10 лет выявлено снижение в 3 раза числа обследуемых с низким суммарным риском, увеличение в 2 раза числа лиц с высоким и в 7,8 раза - с очень высоким суммарным риском.

Заключение. Степень нервно-психического напряжения и физической активности u1083 лиц умственного и физического труда отражается в специфике распространенности ФР ССЗ.

Ключевые слова: факторы риска, мужская когорта, интеллектуальный труд, суммарный сердечно-сосудистый риск.

Aim. To study the prevalence of cardiovascular disease (CVD) risk factors (RFs), to evaluate the dynamics of RFs and total CVD risk during 10-year ambulatory follow-up of a cohort of male intellectual workers.

Material and methods. The study included 174 males (mean age 48,9±4,9 years), initially free from diabetes mellitus (DM) or coronary heart disease (CHD). Seven main CVD RFs were studied - family CVD history, hypercholesterolemia (HCH), arterial hypertension (AH), overweight and obesity, smoking, excessive alcohol consumption - as well as two additional RFs - elevated heart rate (HR) and electrocardiography signs of left ventricular hypertrophy (LVH). Ten-year dynamics of most prevalent RFs and their combinations was evaluated. Ten-year dynamics of total CVD risk was assessed by European SCORE model.

Results. During 10-year follow-up, the prevalence of main CVD RFs significantly increased: for AH by 40,2%, for overweight and obesity - by 35,6% and 9,2%, respectively. Prevalence of HCH reduced by 5,8%, smoking - by 50%, and excessive alcohol consumption - by 8,6%. The number of people with elevated HR and ECG signs of LVH had doubled. In 13,8%, Type 2 DM had developed. At baseline, isolated CVD RFs were observed in 20,7%, 10 years later - in 13,2% only. In 10 years, the number of individuals with low total risk decreased by 3 times, while the number of persons with high or very high total CVD risk increased by 2 and 7,8 times, respectively.

Conclusion. Different levels of psychological and physical stress in intellectual and manual workers are reflected by different patterns of CVD RF prevalence. High psycho-emotional stress levels significantly increase AH prevalence. In combination with other RFs, it results in total CVD risk increase, which could not be explained by age-related changes only.

Key words: Risk factors, male cohort, intellectual work, total cardiovascular risk.

Эффективность применения кандесартана при гипертонической болезни и при нефрогенной артериальной гипертонии

Чихладзе Н.М., Сивакова О.А., Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Колос И.П., Литонова Г.Н., Чазова И.Е.

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РК НПК Росмедтехнологии. Москва, Россия

Candesartan effectiveness in essential arterial hypertension and renal arterial hypertension

N.M. Chikhladze, O.A. Sivakova, E.V. Blinova, T.A. Sakhnova, I.P. Kolos, G.N. Litonova, I.E. Chazova

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Цель. Изучить эффективность и переносимость кандесартана при гипертонической болезни (ГБ) и при артериальной гипертонии (АГ) на фоне хронических заболеваний почек.

Материал и методы. В открытое, контролируемое исследование длительностью 12 недель (нед.) были включены 14 пациентов, средний возраст 43,4±16 лет, с ГБ (n=9) или вторичной АГ почечной этиологии (n=5). Исходно и через 12 нед лечения кандесартаном измеряли офисное артериальное давление (АД), проводили суточное мониторирование (СМ) АД, исследовали ряд векторкардиографических и дэкартографических параметров, определяли активность ренина и концентрацию альдостерона, содержание калия в плазме крови, оценивали уровень микроальбуминурии (МАУ).

Результаты. Целевое АД < 140/90 мм рт.ст. было достигнуто у 6 из 14 (42,8%) пациентов. Присоединение к терапии гидрохлоротиазида (Гхт) привело к усилению антигипертензивного эффекта кандесартана. В среднем по группе достоверно снизилась МАУ с 63,5±16,8 мг/сут. до 31,7±24,4 мг/сут. (р<0,0001).

Заключение. Терапия кандесартаном, особенно в сочетании с Гхт, эффективна у больных мягкой и умеренной АГ, способна обеспечивать органопротекцию и может быть рекомендована не только при ГБ, но и при симптоматической АГ на фоне хронических заболеваний почек.

Ключевые слова: артериальная гипертония, кандесартан, органопротекция, микроальбуминурия.

Aim. To study candesartan effectiveness and tolerability in essential arterial hypertension (EAH) and AH associated with chronic renal disease.

Material and methods. This 12-week open, controlled study included 14 patients (mean age 43,4±16 years) with diagnosed EAH (n=9) or secondary AH of renal etiology (n=5). At baseline and after 12 weeks of candesartan therapy, office blood pressure (BP) measurement, 24-hour BP monitoring (BPM), vectorcardiography and decartography, measurements of plasma renin activity, aldosterone, potassium levels and microalbuminuria (MAU) were performed.

Results. Target BP level < 140/90 mm Hg was achieved in 6 out of 14 patients (42,8%). Additional hydrochlorothiazide (HCT) therapy increased antihypertensive effect of candesartan. On average, MAU reduced from 63,5±16,8 to 31,7±24,4 mg/d (р<0,0001).

Conclusion. Candesartan therapy, especially combined with HCT, was effective in patients with mild to moderate AH, providing organo-protection. It could be recommended not only in EAH, but also in symptomatic AH associated with chronic renal disease.

Key words: Arterial hypertension, candesartan, organo-protection, microalbuminuria.

Комбинированная терапия артериальной гипертонии в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и депрессивными расстройствами ингибитором ангиотензин-превращающего фермента и диуретиками

Дронова Т.А., Поляков Д.В.

Курский государственный медицинский университет. Курск, Россия

Combined therapy of arterial hypertension, chronic heart failure and depressive disorders by ACE inhibitor and diuretics

T.A. Dronova, D.V. Polyakov

Kursk State Medical University, Kursk, Russia

Цель. Изучить антигипертензивный эффект комбинированной терапии ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в сочетании c различными диуретиками и влияние на показатели качества жизни (КЖ), признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных артериальной гипертонией (АГ) II-III степени очень высокого риска.

Материал и методы. 86 больных АГ с сопутствующей ХСН получали при стационарном лечении эналаприл в комбинации с гидрохлоротиазидом (Гхт) или индапамидом (Инд). У пациентов определяли динамику артериального давления (АД), признаков ХСН по шкале оценки клинического состояния и показателей сердечно-сосудистого риска по системе SCORE . Больные до начала терапии и при выписке из стационара заполняли шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований США (CES-D) и оценивали состояние своего здоровья по визуальной аналоговой шкале.

Результаты. На фоне комбинированной терапии отмечено существенное снижение систолического, диастолического, пульсового и среднего АД в обеих группах. Более выраженный регресс показателей среднего АД (p<0,002), сопровождавшийся улучшением клинической картины ХСН (р<0,001) и положительной динамикой показателей КЖ (р<0,0001) отмечен в группе, получавшей эналаприл + Гхт. В обеих группах изменился фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений от значений высокого (5-10 %) до уровня низкого (<5 %) риска SCORE, отмечено улучшение психического статуса при более значительном снижении показателей CES-D у больных, принимавших эналаприл с Гхт (р<0,02).

Заключение. Комбинация эналаприл + Гхт эффективнее сочетанного применения ИАПФ + Инд по влиянию на уровень среднего АД, субъективную оценку КЖ и клинические проявления ХСН у больных АГ.

Ключевые слова: артериальная гипертония, качество жизни, комбинированная терапия.

Aim. To study antihypertensive effects of combined therapy with an ACE inhibitor and various diuretics, to assess its influence on quality of life (QoL) and chronic heart failure (CHF) symptoms and signs among patients with Stage II-III arterial hypertension (AH) of very high risk.

Materials and methods. In total, 86 hospitalized patients with AH and CHF were administered enalapril combined with either hydrochlorothiazide (HCT) or indapamide (Ind). Dynamics of blood pressure (BP) level, CHF severity (by clinical condition evaluation scale, CCES), and cardiovascular risk level (by SCORE, Systemic Coronary Risk Evaluation, scale) were assessed. Before the therapy start and at discharge, patients were administered Center for Epidemiologic Studies-Depression scale (CES-D). Self-evaluated health was measured by Visual Analog Scale (VAS).

Results. Combined therapy was associated with substantial decrease in systolic, diastolic, pulse and mean BP levels in both groups. More pronounced reduction of mean BP indices (p<0,002), accompanied by CHF clinics improvement (p<0,001) and positive QoL dynamics (p<0,0001), was observed in the group of enalapril and HCT. In both groups, the levels of fatal cardiovascular event risk reduced from high (5-10 %) to low (<5 %). Psychological status improvement was demonstrated by greater CES-D score reduction in subjects receiving enalapril and HCT (p<0,02).

Conclusion. Combination of enalapril and HCT was more effective than that of enalapril and Ind, in terms of its effects on mean BP levels, subjective QoL, and CHF clinics in AH patients.

Key words: Arterial hypertension, quality of life, combined therapy.

Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии у больных артериальной гипертонией с наличием и отсутствием метаболического синдрома

Шарипова Г.Х., Саидова М.А., Мычка В.Б., Балахонова Т.В., Воробьева О.Н., Чазова И.Е.

Институт клинической кардиологии им.А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК. Москва, Россия

Intima-media thickness of common carotid artery in patients with arterial hypertension and present or absent metabolic syndrome

G.Kh. Sharipova, M.A. Saidova, V.B. Mychka, T.V. Balakhonova, O.N. Vorobyeva, I.E. Chazova

A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Цель. Изучить особенности изменения толщины интима-медиа сонной артерии (ТИМ ОСА) у больных артериальной гипертонией (АГ) при наличии и отсутствии метаболического синдрома (МС).

Материал и методы. В исследование включены 303 больных АГ I-III степени (ст.) с или без МС в возрасте 25-70 лет (средний возраст 52±18), 110 мужчин и 193 женщины. Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия МС (АГ+МС и АГ-МС). В группах больные были разделены на 3 подгруппы по ст. тяжести АГ - I, II, III ст.). Больным проводилось исследование липидного спектра, суточное мониторирование артериального давления, ультразвуковое исследование сонных артерий.

Результаты. ТИМ у больных АГ I и II ст. ± МС достоверно не различалась, при АГ III ст. отмечались достоверные различия у больных АГ+МС - средние показатели ТИМ ОСА 0,99±0,15 мм, по сравнению с больными АГ-МС - 0,79±0,11м (р<0,05). Обнаружена взаимосвязь между длительностью АГ и средней ТИМ (r=0,41, р<0,001), между ТИМ и общим холестерином в группе больных АГ III ст. + МС (r=0,42, p <0,01) и с холестерином липопротеидов низкой плотности (r=0,34, р<0,01), окружностью талии (r=0,31, p<0,05) и глюкозой крови (r=0,29, p<0,01).

Заключение. На величину комплекса ТИМ у больных АГ оказало влияние тяжелая ст. АГ (III ст.), наличие МС, возраст, длительность АГ, уровни САД и ПАД.

Ключевые слова: артериальная гипертония, метаболический синдром, толщина интима-медиа сонной артерии.

Aim: To study changes in intima-media thickness of common carotid artery (CCA IMT) in patients with arterial hypertension (AH) and present or absent metabolic syndrome (MS).

Material and methods: The study included 303 patients with Stage I-III AH and MS, aged 25-70 years (mean age 52 ± 18 years); 110 men and 193 women. All patients were divided into 2 groups (AH+MS and AH-MS) by MS presence or absence, respectively. The groups were comparable by sex and age distribution. Each group was also divided into three subgroups by AH stage (I-III). Lipid profile assessment, 24-hour blood pressure monitoring (BPM) and carotid artery ultrasound were performed in all patients.

Results: CCA IMT was similar in participants with Stage I-II AH with or without MS. In Stage III AH, it was significantly higher among those with AH and MS, comparing to MS-free hypertensive individuals: 0,99±0,15 vs. 0,79±0,11 mm, respectively (p<0.05). AH duration correlated with mean CCA IMT (r=0,41, p<0.001), and IMT correlated with total cholesterol level in Stage III AH patients (r=0,42, p<0.01), low-density lipoprotein cholesterol (r=0,34, p<0,01), waist circumference (r=0,31, p<0.05), and blood glucose levels (r=0.29, p<0,01).

Conclusion. In AH patients, CCA IMT was associated with Stage III AH, MS, age, AH duration, systolic and pulse BP levels.

Key words: Arterial hypertension, metabolic syndrome, carotid artery intima-media thickness.

Артериальная гипертония: взаимосвязи структурно-функциональных параметров сердца, артериальной и венозной систем и их прогностическая значимость для оптимизации антигипертензивной терапии

Туев А.В., Хлынова О.В., Щекотов В.В., Агафонов А.В.

ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия имени акад. Е.А.Вагнера" Росздрава. Пермь, Россия

Arterial hypertension: interrelation between heart, arterial and venous structure and function, their prognostic role in antihypertensive treatment optimization

A.V. Tuev, O.V. Khlynova, V.V. Shchekotov, A.V. Agafonov

Academician E.A. Vagner Perm State Medical Academy. Perm, Russia

Цель. Изучить основные закономерности и особенности развития взаимосвязей между основными параметрами сердца, артериальной и венозной систем, характеризующими единый процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы (ССС) в процессе становления и прогрессирования артериальной гипертонии (АГ).

Материалы и методы. В исследование были включены 184 пациента с первичной АГ. Выполнен комплекс исследований структурно-функцинального состояния ССС на интактном фоне и после применения антигипертензивных препаратов (АГП).

Результаты. Предложен модульный подход к определению структурно-гемодинамического типа АГ. Изучены современные АГП с позиции особенностей их венотропного действия, влияния на уровень ортостатической толерантности и характер взаимосвязей между структурно-функциональными параметрами основных звеньев системы кровообращения у больных АГ. Предложены математические алгоритмы прогностической значимости современных АГП для лечения каждого конкретного пациента с учетом его исходного клинико-функционального и структурно-гемодинамического профилей.

Заключение. Представлены возможности оптимизации антигипертензивной терапии с учетом особенностей влияния современных АГП на отдельные звенья системы кровообращения и характер существующих между ними взаимосвязей у больных АГ.

Ключевые слова: артериальная гипертония, структурно-функциональные взаимосвязи, сердечная гемодинамика, артериальная система, венозные сосуды, антигипертензивная терапия.

Aim. To investigate principal interrelations between heart, arterial and venous parameters, characterizing the common process of cardiovascular system (CVS) remodeling during arterial hypertension (AH) development and progression.

Material and methods. The study included 184 patients with primary AH. CVS structure and function were assessed at baseline and after treatment with antihypertensive medications (AHM).

Results. The module approach to AH structural and hemodynamic type description is proposed. Modern AHM are studied in regard to their venotropic action, effects on orthostatic tolerance and interrelations between structural and functional parameters of CVS components in AH patients. Mathematical algorithms assessing modern AHM potential for individual patients, taking into account baseline clinical, functional, structural and hemodynamic parameters, are presented.

Conclusion. Antihypertensive therapy could be optimized by taking into consideration modern AHM effects on individual CVS components and their interrelations in AH patients.

Key words: Arterial hypertension, structural and functional interrelations, cardiac hemodynamics, arterial system, venous vessels, antihypertensive therapy.

Эффективность антагониста кальция с контролируемым высвобождением нифедипина у лиц старше 60 лет с изолированной и систоло-диастолической артериальной гипертонией

Олейников В.Э., Буданова В.А., Гришаева Е.Е., Ястребова Е.И., Фадеева С.С., Гусаковская Л.И.

Медицинский институт Пензенского государственного университета. Пенза, Россия

Sustained-release calcium antagonist in patients over 60 years with isolated and systolo-diastolic arterial hypertension

V.E. Oleynikov, V.A. Budanova, E.E. Grishaeva, E.I. Yastrebova, S.S. Fadeeva, L.I. Gusakovskaya

Medical Institute, Penza State University. Penza, Russia

Цель. Изучить антигипертензивный эффект и органопротективное действие антагониста кальция (АК) нифедипина с контролируемым высвобождением (для приема Раз в День) у лиц > 60 лет с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертонией (ИСАГ и СДАГ) I-II степеней (ст).

Материал и методы. В открытое, проспективное, 24-недельное исследование включены 48 пациентов с АГ I-II ст. в возрасте > 60 лет. Выделены группы с СДАГ и ИСАГ, принимавших нифедипин РД в дозе 40 мг/сут. Эффективность лечения оценивали с помощью динамики офисного артериального давления (АД) и параметров суточного мониторирования АД (СМАД). Органопротективный эффект изучали по динамике параметров эхокардиографии и результатов определения микроальбуминурии (МАУ).

Результаты. Нифедипин РД обеспечил: выраженное снижение АД и улучшение его суточного профиля у всех пациентов; уменьшение степени гипертрофии миокарда у пожилых; нормализацию диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) и сокращение доли больных с МАУ в обеих группах, преимущественно у больных ИСАГ.

Заключение. В результате комплексной оценки клинической эффективности АК нифедипина РД у лиц > 60 лет с ИСАГ и СДАГ получено многоплановое влияние препарата на факторы, приводящие к АГ в пожилом возрасте, и созданы благоприятные условия для функционирования системы кровообращения. Нифедипин РД является препаратом выбора у больных ИСАГ.

Ключевые слова: нифедипин с контролируемым высвобождением, изолированная систолическая артериальная гипертония, гипертония у пожилых, микроальбуминурия у пожилых.

Aim. To study antihypertensive and organo-protective effects of a calcium antagonist (CA), controlled-release (CR) nifedipine, in patients over 60 years with Stage I-II isolated systolic and systolo-diastolic arterial hypertension (ISAH, SDAH).

Material and methods. This 24-week open prospective study included 48 patients aged over 60 years with Stage I-II AH. SDAH and ISAH participants received nifedipine SR in the dose of 40 mg/d. Treatment effectiveness was assessed by dynamics of office blood pressure (BP) and 24-hour BP monitoring (BBP) parameters. Organoprotective effect was assessed by dynamics of echocardiography parameters and microalbuminuria (MAU) levels.

Results. Nifedipine SR therapy was associated with substantial BP reduction and improved circadian BP profile in all participants; reduced myocardial hypertrophy in elderly people; normalisation of left ventricular (LV) diastolic function and decreased number of patients with MAU in both groups, especially among those with ISAH.

Conclusion. Complex assessment of nifedipine SR clinical effectiveness in ISAH and SDAH patients aged over 60 years demonstrated multiple effects on AH-related parameters and improved circulatory functioning in elderly patients. Nifedipine SR is a medication of choice in ISAH patients.

Key words: Sustained-release nifedipine, isolated systolic arterial hypertension, hypertension in the elderly, microalbuminuria in the elderly.

Ремоделирование сердца и легочной артерии в зависимости от уровня натрийуретических пептидов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных легочной гипертензией различной этиологии

Андреева Ю.А., Саидова М.А., Мартынюк Т.В., Масенко В.П., Наконечников С.Н., Чазова И.Е.

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологии. Москва, Россия

Heart and pulmonary artery remodeling association with various levels of natriuretic peptides and renin-angiotensin-aldosterone system activation in patients with pulmonary hypertension of various etiology

Yu.A. Andreeva, M.A. Saidova, T.V. Martynyuk, V.P. Masenko, S.N. Nakonechnikov, I.E. Chazova

Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Цель. Изучить взаимосвязь между выраженностью ремоделирования сердца и легочной артерии (ЛА) по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) и уровнем натрийуретических пептидов (НУП), активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у больных легочной гипертензией (ЛГ) различной этиологии.

Материал и методы. В исследование были включены 111 больных ЛГ, в т.ч. 30 пациентов с идиопатической ЛГ (ИЛГ); 16 - с хронической тромбоэмболией ЛА (ТЭЛА); 19 - с системной склеродермией (СС); 15 - с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ); 18 - с врожденными пороками сердца (ВПС); 13 - с резидуальной ЛГ (РЛГ), а также группа контроля - 21 доброволец. ЭхоКГ проводилась на приборе Vivid 7 (GE, США). У всех больных определяли в плазме крови уровни НУП - мозгового и предсердного, а также уровень ангиотензина II (AТ II) и активность ренина плазмы (АРП).

Результаты. Выявлено достоверное повышение уровня НУП во всех группах больных, но наибольшее в группах ТЭЛА и ИЛГ. Активация РААС была обнаружена во всех группах за исключением ХОБЛ, максимальная в группе СС. Во всех группах больных отмечались расширение правых отделов сердца и ствола ЛА, снижение фракции выброса (ФВ) правого желудочка (ПЖ). Обращает на себя внимание наибольшая степень ремоделирования сердца в группах ИЛГ, ВПС и ТЭЛА, наименьшая у больных СС и ХОБЛ, что соответствует уровню СДЛА и ФВ ПЖ.

Заключение. Процессы ремоделирования сердца были выявлены во всех группах больных ЛГ, однако наиболее значимые при ИЛГ, ВПС и ТЭЛА. Повышение u1053 НУП имело место у всех пациентов с ЛГ, наибольшее в группах ТЭЛА и ИЛГ. Выявлено достоверное повышение АРП и АТ II у больных ИЛГ, ТЭЛА и СС, при этом при СС активация РААС была максимальной.

Ключевые слова: легочная гипертензия, ремоделирование, натрийуретические пептиды, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Aim. To study the associations between heart and pulmonary artery (PA) remodeling severity, according to echocardiography data, natriuretic peptide (NUP) levels, and renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) activation among patients with pulmonary hypertension (PH) of various etiology.

Material and methods. The study involved 111 patients with PH, including 30 subjects with idiopathic PH (IPH), 16 with chronic PA thromboembolia (PATE), 19 with systemic scleroderma (SS), 15 with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 18 with congenital heart disease (CHD), 13 with residual PH (RPH), as well as 21 healthy controls. In all participants, echocardiography, EchoCG (Vivid 7, GE, USA) and measurement of plasma brain and atrial NUP, angiotensin II (AT II) and plasma renin activity (PRA) were performed.

Results. Significant increase in NUP levels was observed in all subgroups, especially in those with PATE and IPH. RAAS activation was detected in all subgroups excluding those with COPD, being maximal in SS subgroup. In all subgroups, dilatation of right heart chambers and PA trunk, as well as decrease in right ventricular (RV) ejection fraction (EF), was observed. Heart remodeling severity was maximal in subjects with IPH, CHD, and PATE, and minimal - in those with SS and COPD, which is consistent with PA systolic pressure and RVEF levels in respective subgroups.

Conclusion. Heart remodeling was observed in all PH patients, being maximal in IPH, CHD, and PATE subgroups. Elevated NUP level, registered in all PH subjects, was highest in PATE and IPH subgroups. Significantly increased levels of PRA and AT II were observed in SS, IPH, and PATE individuals, with maximal RAAS activation among SS patients.

Key words: Pulmonary hypertension, remodeling, natriuretic peptides, renin-angiotensin-aldosterone system activation.

Стентирование и клеточные технологии в лечении реноваскулярной гипертензии атеросклеротического генеза
Часть 3. Некоторые генетические, фармакологические и радиоэкологические особенности течения злокачественной реноваскулярной гипертензии

Харламов А.Н., Габинский Я.Л., Бос Э.К., Давидович П.А., Веселова В.С.

Клинико-диагностический центр "Кардиология". Екатеринбург, Россия;
Медицинский центр Университета Гронинген. Гронинген, Нидерланды

Stenting and cell technologies in the treatment of atherosclerotic renovascular hypertension
Part 3. Some genetic, pharmacological, and radio-ecological features of malignant renovascular hypertension

A.N. Kharlamov, Ya.L. Gabinsky, E.K. Bos, P.A. Davidovich1, V.S. Veselova

Clinical and Diagnostic Center "Cardiology". Yekaterinburg, Russia;
Groningen University Medical Center. Groningen, the Netherlands.

Цель. Оценить эффективность и безопасность медикаментозной терапии, а также генетические, фармакогенетические и радиоэкологические особенности течения злокачественной реноваскулярной гипертензии (РВГ).

Материал и методы. 78 пациентов были рандомизированы в основную (n=26) и плацебо группы (n=52). Первичная комбинированная конечная точка: генетический анализ наличия моногенных заболеваний, хромосомных аберраций, значения генотипа и распределения аллелей основных полиморфных генов-кандидатов, участвующих в патогенезе артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза; фармакогенетические особенности эффективности гиполипидемической и антигипертензивной медикаментозной терапии; уровень активности гамма-излучающих радионуклидов, инкорпорированных в критических органах.

Результаты. Комбинированная терапия статинами (достижение целевых цифр у 92% пациентов), фибратами (достижение целевых цифр - 91% больных) и антагонистами ангиотензина II (достижение целевых цифр - у 95% пациентов) является высоко эффективной и безопасной для лечения РВГ/ ишемической нефропатии. Генетический анализ указывает на наличие у более чем 30% исследуемой популяции моногенных заболеваний, нежелательных генотипов полиморфных генов, а также хромосомных аберраций, участвующих в патогенезе АГ, атеросклероза и метаболического синдрома (МС). Трансплантация стволовых клеток (ТСК) в 7,1 раза увеличила u1082 концентрацию клеток-мононуклеаров с высокой теломеразной активностью и длинными теломерами. Одной из причин более высокой "вырожденности" генома в 2,7 раза по сравнению с голландской подгруппой является радиоэкологическая неблагополучная обстановка на Урале. СК могут играть определенную роль декорпорантов радионуклидов - снижение концентрации в среднем в 1,4-2,3 раза. Фармакогенетический анализ показывает наименьшую чувствительность к полиморфизму генов и наибольшую эффективность комбинации флувастатина форте и фенофибрата М на 36%, а также валсартана на 44%.

Заключение. Использованная медикаментозная терапия является высоко эффективной и безопасной для лечения РВГ/ ишемической нефропатии. Генетический анализ указывает на наличие у более чем 30% исследуемой популяции моногенных заболеваний, нежелательных генотипов полиморфных генов, а также хромосомных аберраций, участвующих в патогенезе АГ, атеросклероза и МС.

Ключевые слова: реноваскулярная гипертензия, медикаментозная терапия, фармакогенетика, генетические дефекты, радиоэкология.

Aim. To assess effectiveness and safety of pharmaceutical therapy, as well as genetic, pharmacogenetic, and radio-ecological features of malignant renovascular hypertension (RVH).

Material and methods. Seventy-eight patients were randomized into main (n=26) and placebo groups (n=52). Primary combined end-point included the following: genetic analysis of monogenic disease, chromosome aberrations, genotypes and allele patterns for main polymorphic candidate genes participating in arterial hypertension (AH) and atherosclerosis pathogenesis; pharmacogenetic features of lipid-lowering and antihypertensive pharmaceutical therapy effectiveness; incorporated gamma-nuclide activity in critical organs.

Results. Combined therapy with statins (target levels achieved in 92% of the patients), fibrates (91%), and angiotensin II antagonists (95%) was highly effective and safe in RVH / ischemic nephropathy treatment. Genetic analysis demonstrated monogenic disease, adverse polymorphic gene genotypes, and chromosome aberrations linked to AH, atherosclerosis and metabolic syndrome (MS), in more than 30% of the participants. Stem sell transplantation (SCT) resulted in a 7,1-fold increase in concentration of mononuclear cells with high telomerase activity and long telomeres. Higher prevalence of adverse genome characteristics in Ural population (by 2,7 times, comparing to Dutch population) could be partially explained by adverse radio-ecology in the former region: caesium, iodine, cobalt, manganese, and chrome concentrations were 12,6 times higher than their upper safety limits. SC could act as radionuclide discorporants, reducing radionuclide concentration by 1,4-2,3 times. Pharmacogenetic analysis demonstrated minimal gene polymorphism sensitivity and maximal effectiveness for the combination of fluvastatin forte and fenofibrate M (36%), as well as valsartan (44%).

Conclusion. Pharmaceutical therapy was highly effective and safe in RVH / ischemic nephropathy treatment. Genetic analysis demonstrated monogenic disease, adverse polymorphic gene genotypes, and chromosome aberrations linked to AH, atherosclerosis and MS, in more than 30% of the subjects.

Key words: Renovascular hypertension, pharmaceutical therapy, pharmacogenetics, genetic defects, radioecology.

Ивабрадин: возможности коррекции предикторов электрической нестабильности миокарда при ишемической болезни сердца

Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Бирюченко М.В.,Морозова О.И., Мордовина А.Г., Секерко С.А.

ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава",
ФГУЗ "Медико-санитарная часть № 59 Федерального медико-биологического агентства России". Пенза, Россия

Ivabradine potential for correcting myocardial electrical instability predictors in coronary heart disease

I.P. Tatarchenko, N.B. Pozdnyakova, M.V. Biryuchenko, O.I. Morozova, A.G. Mordovina, S.A. Sekerko

Penza Institute of Medical Post-Diploma Education,
Medical Center No. 59, Russian Federal Medico-Biological Agency. Penza, Russia

Цель. Изучить влияние If ингибитора селективного и специфического действия ивабрадина на маркеры электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. 82 больных со стабильным течением ИБС, средний возраст - 53,6±4,5 лет. Комплекс обследования помимо стандартного клинического, включал электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях, холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест, эхокардиографию, регистрацию сигнал-усредненной (СУ) ЭКГ с выделением поздних потенциалов желудочков, анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), оценку временной реполяризации желудочков.

Результаты. Присоединение ивабрадина к стандартной терапии (аспирин, статины, нитраты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) сопровождается уменьшением приступов стенокардии, увеличением толерантности к физической нагрузке, уменьшением суточной ишемии миокарда. На фоне курсовой терапии ивабрадином при дозозависимом снижении частоты сердечных сокращений отмечено улучшение диастолической функции сердца.

Заключение. Восстановление функции ишемизированного миокарда левого желудочка сопровождалось улучшением показателей, характеризующих электрическую нестабильность сердца: улучшились показатели СУ-ЭКГ и временной реполяризации желудочков, возросло влияние парасимпатического отдела в вегетативном балансе при оценке ВРС.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, антиишемическая терапия, электрическая нестабильность миокарда.

Aim. To investigate the effects of selective, specific If inhibitor ivabradine on electrical myocardial instability predictors in patients with coronary heart disease (CHD).

Material and methods. In total, 82 patients with stable CHD, mean age 53,6±4,5 years, were examined. Complex survey included standard clinical examination, 12-lead electrocardiography (ECG), Holter ECG monitoring, stress test, echocardiography, signal-averaged (SA) ECG with late ventricular potential identification, heart rate variability (HRV) analysis, and ventricular repolarization duration assessment.

Results. Adding ivabradine to standard therapy (aspirin, statins, nitrates, ACE inhibitors) was associated with reduced angina attack incidence, increased physical stress tolerance, and decreased 24-hour myocardial ischemia. Dose-response reduction in heart rate was linked to improved diastolic myocardial function.

Conclusion. Improvement in left ventricular ischemic myocardial function was associated with improvement of electric instability parameters, with improved SA ECG, ventricular repolarization time indices and increased parasympathetic influences on autonomous balance, as assessed by HRV.

Key words: Coronary heart disease, anti-ischemic therapy, electrical myocardial instability.

Влияние наружной контрпульсации на перфузию миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

Сергиенко И.В., Габрусенко С.А., Малахов В.В., Бугрий М.Е., Сергиенко В.Б.

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологии. Москва, Россия

External counter-pulsation effects on left ventricular myocardial perfusion in patients with coronary heart disease

I.V. Sergienko, S.A. Gabrusenko, V.V. Malakhov, M.E. Bugriy, V.B. Sergienko

Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Цель. Оценить влияние наружной контрпульсации (НКП) на перфузию миокарда левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. Лечение методом НКП прошли 26 больных с диагнозом ишемиическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения I-IV ФК. Курс лечения - 35 ч для каждого больного, по 1 ч каждая процедура. Всем пациентам до включения в исследование была выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОЭКТ) с 99m-Тс-МИБИ по протоколу покой-нагрузка.

Результаты. При сравнении результатов ОЭКТ в покое до и после курса НКП выявлено достоверное (p<0,01) уменьшение глубины дефекта перфузии. До лечения площадь дефекта перфузии составила 18,0±13,6%, после - 17,2±15,7% (p>0,05), глубина дефекта перфузии - исходно 347,3±282,8 std, после НКП 310±266,0 std (p<0,01). При сравнении результатов ОЭКТ во время нагрузки до и после курса НКП отмечено отсутствие достоверной динамики площади и глубины дефекта перфузии.

Заключение. Продемонстрировано улучшение кровоснабжения миокарда ЛЖ у больных ИБС на фоне НКП.

Ключевые слова: наружная контрпульсация, перфузия миокарда, однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда, коронарный ангиогенез.

Aim. To assess the effects of enhanced external counter-pulsation (EECP) on left ventricular (LV) myocardial perfusion.

Material and methods. In total, 26 patients with coronary heart disease (CHD), stable angina, Functional Class (FC) I-IV, were treated with EECP. Treatment course included 35 one-hour procedures. At baseline and after EECP treatment, all patients underwent 99m-Tc-MIBI scintigraphy (single photon emission computed tomography, SPECT) at rest and during stress test.

Results. After EECP treatment, perfusion defect severity assessed by SPECT at rest had significantly reduced (p<0,01). Pre- and post-EECP perfusion defect areas were 18,0±13,6% and 17,2±15,7%, respectively (p>0,05); pre- and post-EECP perfusion defect severity - 347,3±282,8 and 310±266,0 std, respectively (p<0,01). No significant dynamics of perfusion defect area or severity was observed for stress EECP.

Conclusion. EECP treatment was associated with improved LV myocardial perfusion in CHD patients.

Key words: Enhanced external counter-pulsation, myocardial perfusion, single photon emission computed tomography, coronary angiogenesis.

Изучение липидных и плейотропных эффектов розувастатина у больных острым инфарктом миокарда

Джаиани Н.А., Ильина Е.В., Кочетов А.Г., Терещенко С.Н.

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации. Москва, Россия

Lipid-lowering and pleiotropic effects of rosuvastatin in patients with acute myocardial infarction

N.A. Dzhaiani, E.V. Ilyina, A.G. Kochetov, S.N. Tereshchenko

Moscow State Medico-Stomatological University, Federal Agency of Health and Social Development. Moscow, Russia

Цель. Изучить липидные и плейотропные эффекты розувастатина у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Материал и методы. Включены 47 больных Q-ОИМ в первые 24 ч: 25 (53,2% ) мужчин и 22 (46,8% ) женщины, средний возраст - 60±1,9 лет. Пациенты разделены на две группы: I (n=26) получала розувастатин (Р) 10 мг/сут. с первых суток ОИМ дополнительно к стандартной терапии, а во II группе (n=21) лечение проводили без статинов. Период наблюдения составил 10 месяцев (мес.). На 21 сут и 10 мес. больным выполняли велоэргометрию (ВЭМ) и эхокардиография (ЭхоКГ). На 1, 21 сут и 10 мес. определяли липидный спектр, уровень маркеров воспаления: С-реактивный белок (СРБ), макрофагальный белок воспаления, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли a (ФНО-a), мозговой натрийуретический пептид (МНП).

Результаты. В I группе частота развития постинфарктной стенокардии была ниже, чем во II (61,5% vs 76,2% ) (р>0,05). По частоте развития нарушений ритма группы не отличались. Рецидивы ИМ в I группе отсутствовали, во II - имели место в 2 случаях. Прогрессирование сердечной недостаточности наблюдалось в 3,9% случаев в I группе и 9,5% во II (р>0,05). В I группе умерли 3 больных; во II - 4. ФВ в I группе увеличилась на 10,3% , во II - снизилась на 5,5% (р=0,05). В I группе в отличие от II отмечен хороший гиполипидемический эффект Р. Аналогичная динамика сохраняется к 10 мес. наблюдения: СРБ в I группе снижался на 45% от исходного на 21 сут (р<0,001), к 10 мес. - на 37,0% (р<0,001) от исходного, во II группе - на 20,7% (р>0,05) и 22,6% (р>0,05), соответственно. ФНО-a в I группе в отличие от II снижался достоверно. При анализе динамики уровня МНП между группами каких-либо различий не отмечалось.

Заключение. Раннее применение Р при лечении ОИМ благоприятно u1074 влияет на течение постинфарктного периода, повышая толерантность к физической нагрузке, ведет к отсрочке повторных ишемических событий и летального исхода. Р помимо эффективного гиполипидемического действия снижает концентрации маркеров воспаления: СРБ, ФНО-a.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, розувастатин, гиполипидемические свойства, плейоропные эффекты.

Aim. To study lipid-lowering and pleiotropic effects of rosuvastatin in patients with acute myocardial infarction (MI).

Materials and methods. The study included 47 patients in the first 24 hours of Q-wave MI: 25 (53,2%) men and 22 (46,8%) women; mean age 60±1,9 years. Group I (n=26) additionally received rosuvastatin (R), 10 mg/d in the first 24 hours of MI, Group II (n=21) received standard therapy only, but no statins. Follow-up period lasted for 10 months. After 21 days and 10 months, all patients underwent veloergometry (VEM) and echocardiography (EchoCG). At Days 1 and 21 and 10 months later, lipid profile and levels of inflammatory markers (C-reactive protein, CRP, macrophage inflammatory protein, interleukin-6, tumor necrosis factor (TNF) alpha, and brain natriuretic peptide (BNP) were assessed.

Results. In Group I, post-MI angina attacks were less frequent than in Group II (61,5% vs. 76,2%, р>0,05). Both groups were similar in terms of cardiac arrhythmia incidence. No recurrent MIs were registered in Group I, with 2 events in Group II. Heart failure progression took place in 3,9% and 9,5% (р>0,05), respectively. Three and 4 deaths were registered in Groups I and II, respectively. Ejection fraction increased by 10,3% in Group I, reducing by 5,5% in Group II (р=0,05). In contrast to Group II, substantial lipid-lowering effect was observed in Group I. Positive dynamics persisted by the end of the follow-up period. In Group I, CRP level reduced by 45% at day 21 (р<0,001) and by 37,0% (р<0,001) 10 months later, comparing to the baseline level; in Group II, these figures were, respectively, 20,7% (р>0,05) and 22,6% (р>0,05). TNF-alpha level significantly decreased in Group I, but not in Group II. BNP dynamics was similar in both groups.

Conclusion. Early R administration in acute MI improved post-MI clinical course, increased physical stress tolerability, reduced the incidence of recurrent MI and death. In addition to its lipid-lowering effects, R decreased inflammatory marker levels (CRP, TNF-alpha).

Key words: Acute myocardial infarction, rosuvastatin, lipid-lowering effects, pleiotropic effects.

Возможности профилактики тромботических событий у больных с хронической сердечной недостаточностью постинфарктного генеза в процессе программной терапии с включением β-адреноблокаторов различных классов

Ларина Ю.В., Некрутенко Л.А., Туев А.В., Агафонов А.В., Рубеш И.П.

ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава. Пермь, Россия

Thrombotic event prevention in patients with post-infarction chronic heart failure, as a part of complex therapy including various classes of beta-adrenoblockers

Yu.V. Larina, L.A. Nekrutenko, A.V. Tuev, A.V. Agafonov, I.P. Rubesh

Academician E.A. Wagner Perm State Medical Academy. Perm, Russia

Цель. В сравнительном аспекте изучить влияние карведилола и метопролола тартрата на состояние основных звеньев системы гемостаза у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) постинфарктного генеза в процессе программной терапии. Обозначить частоту возникновения тромбозов глубоких вен (ТГВ) на амбулаторном этапе лечения у больных с ХСН без дополнительных факторов риска (ФР) развития венозных тромбозов.

Материал и методы. Обследованы 60 больных в возрасте 60,58±8,16 лет с ХСН II и III функциональных классов (ФК). Продолжительность ХСН - 5,17±4,83 лет. 30 пациентов основной группы (ОГ) получали карведилол (44,17±7,86 мг/сут. в конце наблюдения), 30 - из группы сравнения (ГС) - метопролол (110,0±39,17 мг/сут.). Показатели системы гемостаза и наличие тромбоза глубоких вен (ТГВ) оценивались в динамике до и после 4 мес лечения.

Результаты. На стационарном этапе лабораторная тромбофилия верифицирована у всех больных с ХСН. Через 4 мес лечения достигнуты положительные сдвиги в системе гемостаза в ОГ и ГС. В 1 случае выявлен ТГВ голени без развития тромбоэмболии легочной артерии у больной с ХСН III ФК, получающей метопролол.

Заключение. Вероятно, за счет дополнительной блокады ?1-рецепторов и антиокислтельных свойств карведилола у больных, лечившихся карведилолом, констатирована более выраженная оптимизация системы гемостаза.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, тромбофилия, коррекция, гемостаз, метопролол, карведилол.

Aim. To compare carvedilol and metoprolol tartrate effects on hemostasis in patients with post-infarction chronic heart failure (CHF), receiving complex therapy. To study deep venous thrombosis (DBT) incidence in CHF patients without additional risk factors (RFs) for venous thrombosis.

Material and methods. The study included 60 patients, aged 60,58±8,16 years, with Functional Class (FC) II and III CHF (CHF duration 5,17±4,83 years). The main group (n=30) received carvedilol (44,17±7,86 mg/d at the end of follow-up), and the comparison group (n=30) - metoprolol (110,0±39,17 mg/d). Hemostasis parameters and DVT signs were assessed at baseline and after 4 months of the treatment.

Results. In the hospital, laboratory thrombophilia was verified in all CHF patients. After 4 months of the therapy, positive hemostasis dynamics was observed in both main and comparison groups. One case of calf DVT, without pulmonary artery thromboembolia, was registered in a female with FC III CHF, who received metoprolol.

Conclusion. Additional blockade of alpha-1-receptors and antioxidant activity of carvedilol could explain better hemostasis control in patients from carvedilol group.

Key words: Chronic heart failure, thrombophylia, correction, hemostasis, metoprolol, carvedilol.

Роль чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца до и после интервенционного лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии

Тарасов А.В., Давтян К.В., Бения Р.М., Поздняков Ю.М.

Московский областной кардиологический центр на базе МУ "ГКБ" г. Жуковский;
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Москва, Россия

Transesophageal electrocardiography before and after intervention in atrio-ventricular nodal reentrant tachycardia

A.V. Tarasov, K.V. Davtyan, R.M. Beniya, Yu.M. Pozdnyakov

Moscow Region Cardiology Center, Zhukovsky City Clinical Hospital;
M.F. Vladimirsky Moscow Region Clinical Research Institute. Moscow, Russia

Цель. Изучить диагностическую значимость чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧП ЭФИ) в верификации двойной физиологии атриовентрикулярного (АВ) узла при дифференциальной диагностике наджелудочковых тахикардий (НЖТ) и в оценке ближайших и отдаленных результатов пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии (ПАВУРТ).

Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с диагнозом ПАВУРТ, верифицированным с помощью ЧП ЭФИ. На I этапе исследования осуществлялось клиническое обследование больных с ЧП ЭФИ. Затем больным в кардиохирургическом отделении, выполняли внутрисердечное (ВС) ЭФИ и радиочастотную аблацию (РЧА). На II этапе всем больным через 1 и 3 мес выполняли ЧП ЭФИ для оценки эффективности РЧА.

Результаты. На I этапе исследования в ходе ЧП ЭФИ были выявлены некоторые особенности физиологии АВ узла и произведена оценка их влияния на ход лечения и послеоперационный период (II этап исследования). ПАВУРТ в сочетании с нарушенным АВ проведением и высокими показателями эффективных рефрактерных периодов (ЭРП) β-пути (>500 мсек.) не является противопоказанием к РЧА медленных путей АВ узла. У этой группы пациентов отмечены удовлетворительное проведение по АВ узлу и отсутствие клинической картины. При ЧП ЭФИ возникают сложности в диагностике ПАВУРТ у больных без признаков двойного проведения АВ узла и тахикардии с широкими комплексами QRS.

Заключение. Полученные данные подтверждают значимость ЧП ЭФИ в диагностике ПАВУРТ. Больного следует направлять на РЧА с подтвержденным диагнозом и выявленными особенностями двойной физиологии АВ узла. Результаты используемого метода существенно влияют на определение показаний и противопоказаний к операции, прогнозирование нестандартных ситуаций и осложнений в ходе выполнения РЧА.

Ключевые слова: атриовентрикулярное проведение, пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, радиочастотная катетерная аблация.

Aim. To study diagnostic value of transoesophageal electrocardiography (TE ECG) in verifying double physiology of atrio-ventricular (AV) node in differential diagnostics of supraventricular tachycardias (SVT), as well as in assessment of short and long-term treatment results in paroxysmal AV nodal reentrant tachycardia (PAVNRT).

Material and methods. The study included 32 patients with PAVNRT diagnosis, verified by TE ECG. At Stage I, PAVNRT patients were clinically examined. Then intracardiac (IC) ECG and radioablation (RA) were performed at a Cardiosurgery department. At Stage II, all participants underwent TE ECG, to assess RA effectiveness 1 and 3 months later.

Results. At Stage I, TE ECG demonstrated some specific features of AV node physiology. Their impact on treatment effectiveness and post-intervention clinical course was assessed at Stage II. PAVNRT in combination with impaired AV conductivity and increased effective refractory periods (EFP) of beta-pathway (>500 ms) were not contraindicative to RA of slow AV node pathways. Among these patients, AV conductivity was satisfactory, with no clinical symptoms or signs. During TE ECG, PAVNRT was difficult to diagnose in patients without double AV node conductivity and wide QRS tachycardia.

Conclusion. The results obtained confirmed the importance of TE ECG in PAVNRT diagnostics. RA is needed in patients with confirmed diagnosis and double AV node physiology. This method is important for identifying indications and counter-indications for intervention, for predicting complications and adverse events during RA.

Key words: Atrio-ventricular conductivity, paroxysmal atrio-ventricular nodal reentrant tachycardia, transoesophageal electrocardiography, catheter radioablation.

Место бисопролола в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии. Москва, Россия

Bisoprolol in cardiovascular disease treatment

S.N. Tolpygina, S.Yu. Martsevich

State Research Center for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Представлены литературные данные о роли β-адреноблокаторов (?-АБ), в частности бисопролола, в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония (АГ), нарушения ритма сердца. Дано краткое описание основных исследований, доказавших способность β-АБ улучшать прогноз жизни больных ССЗ. Статья содержит описание предварительных результатов собственного, сравнительного исследования клинической эквивалентности оригинального и дженерического бисопролола при лечении АГ с данными фармако-экономического анализа, выявившего большую эффективность оригинального препарата бисопролола при одинаковой их переносимости.

Ключевые слова: бисопролол, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония, оригинальный препарат и дженерик.

Literature data are presented on the role of beta-adrenoblockers (BAB) and bisoprolol, in particular, in the treatment of cardiovascular disease (CVD), including coronary heart disease (CHD), chronic heart failure, arterial hypertension (AH) and cardiac arrhythmias. The main clinical trials, proving beneficial survival effects of BAB in CVD patients, are briefly described. The authors present the results of their original comparative pharmacoeconomic study on clinical equivalence of original and generic bisoprolol in AH treatment. Original medication was more effective than generic one, with similar tolerability of both bisoprolol forms.

Key words: Bisoprolol, coronary heart disease, chronic heart failure, arterial hypertension, original and generic medications.

Клиническое значение кардиопротективных и васкулопротективных эффектов ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при инфаркте миокарда: зофеноприл

Киякбаев Г.К.

Российский университет дружбы народов. Москва, Россия

Clinical role of cardioprotective and vasculoprotective effects of ACE inhibitors in myocardial infarction: zofenopril

G.K. Kiyakbaev

Russian University of People"s Friendship. Moscow, Russia

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента - средства с доказанной способностью улучшать прогноз жизни, заняли прочное место в лечении больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). При ИМ они предотвращают дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. Выраженность их кардиопротективного и васкулопротективного действий зависит от степени влияния на тканевую ренин-анги-отензин-альдостероновую систему. В рамках крупномасштабного проекта SMILE с использованием зофеноприла, обладающего высокой антиокислительной активностью и пенетрантностью в ткани миокарда и сосудов, доказаны целесообразность и безопасность раннего назначения препарата у гемодинамически стабильных больных передним ИМ без тромболитической терапии, независимо от их возраста, глубины поражения миокарда, наличия или отсутствия артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Получено убедительное клиническое подтверждение способности зофеноприла оказывать антиишемическое действие (один из ключевых механизмов кардиопротекции) независимо от его антигипертензивных эффектов.

Ключевые слова: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, инфаркт миокарда, сульфгидрильная группа, липофильность, зофеноприл.

ACE inhibitors, with their proven beneficial effect on survival, are widely used for treating patients after myocardial infarction (MI). After MI, these agents prevent disadaptive heart and vessel remodelling. The magnitude of ACE inhibitors" cardioprotective and vasculoprotective effects depends on their impact on tissue renin-angiotensinaldosterone system. As a part of a wide-scale SMILE project, it has been demonstrated that zofenopril, due to its high antioxidant activity and myocardial and vascular tissue penetrant ability, is effective and safe in patients with anterior MI, who have stable hemodynamics and do not receive thrombolytic therapy, regardless of patients" age, myocardial damage size, presence or absence of arterial hypertension and/or heart failure. Clinical evidence had been obtained on antihypertensive-independent anti-ischemic effect of zofenopril, which is known to be one of key cardioprotection mechanisms.

Key words: ACE inhibitors, myocardial infarction, sulphydryl group, lipophylic qualities, zofenopril.