Передовая статья

Leading article

Европейский Саммит по профилактике Сердечно-сосудистых заболеваний
European Summit on Cardiovascular Disease Prevention

Оригинальные статьи
Original articles

Артериальная гипертония
Arterial hypertension

Горбунов В.М., Смирнова М.И., Андреева Г.Ф., Деев А.Д.
Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента спираприла на показатели суточного профиля артериального давления, качества жизни и психологического статуса больных артериальной гипертонией I-II степеней

Gorbunov V.M., Smirnova M.I., Andreeva G.F., Deev A.D.
ACE inhibitor spirapril effects on circadian blood pressure profile, quality of life, and psychological status in patients with Stage I-II arterial hypertension

Ложакова М.В.
Изменения показателей периферической гемодинамики и микроциркуляторного русла у пациентов с артериальной гипертензией под влиянием монотерапии бисопрололом

Lozhakova M.V.
Peripheral hemodynamics and microcirculation dynamics in arterial hypertension patients receiving bisoprolol monotherapy

Недогода С.В., Чаляби Т.А., Брель У.А., Мазина Г.Г., Подольская Е.В., Заремба Д.А.
Возможности достижения целевого артериального давления у больных артериальной гипертензией с использованием фиксированной комбинации эналаприла малеата с гидрохлортиазидом

Nedogoda S.V., Chalyabi T.A., Brel U.A., Mazina G.G., Podolskaya E.V. , Zaremba D.A.
Fixed-dose combination of enalapril maleate and hydrochlorothiazide: potential in achieving target blood pressure among hypertensive patients

Эпидемиология и профилактика
Epidemiology and Prevention

Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д., Кукушкин С.К.
Здоровье российских врачей. Клинико-эпидемиологический анализ

Shalnova S.A., Oganov R.G., Deev A.D., Kukushkin S.K.
Russian doctors" health. Clinico-epidemiological analysis

Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н., Симонова Г.И., Пырикова Н.В., Калинина И.В., Белоусова Т.Б.
Оценка суммарного коронарного риска у лиц, чья профессия связана со стрессом

Osipova I.V., Antropova O.N., Vorobyeva E.N., Simonova G.I., Pyrikova N.V., Kalinina I.V., Belousova T.B.
Total cardiovascular risk assessment in people with high-stress occupation

Гонохова Л.Г.
Эффективность профилактического обучения больных артериальной гипертонией пожилого возраста

Gonokhova L.G.
Preventive education effectiveness in elderly patients with arterial hypertension

Ишемическая болезнь сердца
Coronary Heart Disease

Гринштейн Ю.И., Савченко Е.А. , Филоненко И.В., Гринштейн И.Ю., Савченко А.А.
Зилт у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий после аорто-коронарного шунтирования. Предварительные результаты открытого рандомизированного сравнительного исследования ЗЕВС

Grinshtein Yu.I., Savchenko E.A., Filonenko I.P., Grinshtein I.Yu., Savchenko A.A.
Zyllt in patients with coronary artery atherosclerosis after after coronary artery bypass graft surgery. Preliminary results of open randomized comparative study ZEVS

Клинические исследования
Clinical Trials

Маколкин В.И.
Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на сочетание антагониста кальция и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента

Makolkin V.I.
Combined treatment of arterial hypertension: focus on calcium antagonist and ACE inhibitor combination

Мычка В.Б., Чазова И.Е.
Преимущества антагониста кальция - нифедипина ГИТС, при лечении артериальной гипертонии

Mychka V.B., Chazova I.E.
Benefits of a calcium antagonist, nifedipine GITS, in arterial hypertension treatment

Мнение по проблеме
Opinion upon problem

Шальнова С.А., Деев А.Д.
Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения)

Shalnova S.A., Deev A.D.
Body mass in men and women: the Russian national representative sample data

Карпов Ю.А.
Периндоприла аргинин: новая соль ингибитора Ангиотензин-превращающего фермента расширяет возможности применения

Karpov Yu.A.
Perindopril arginine: a new ACE inhibitor salt increases therapeutic potential

Земцовский Э.В.
Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. "Карфаген должен быть разрушен"?

Zemtsovsky E.V.
Non-differentiated connective tissue dysplasia. "Carthage should be destroyed"?

Батыралиев T.А., Преображенский Д.В., Фетцер Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А.
Антитромбоцитарные препараты при острых коронарных синдромах и чрескожных коронарных вмешательствах: в фокусе тирофибан

Batyraliev T.A., Preobrazhensky D.V., Fetzer D.V., Sidorenko B.A., Pataraya S.A.
Antiplatelet medications in acute coronary syndromes and percutaneous coronary interventions: focus on tirofiban

Маколкин В.И.
Лечение стабильной ишемической болезни сердца: фокус на ?-адреноблокаторы

Makolkin V.I.
Stable coronary heart disease treatment: focus on Beta-adrenoblockers

Бубнова М.Г.
Плейотропная активность антигипертензивных препаратов в атеротромбогенезе. Небиволол: расширение возможностей и снижение ограничений

Bubnova M.G.
Pleiotropic activity of antihypertensives in atherothrombogenesis. Nebivolol: increasing possibilities and reducing restrictions

Телкова И.Л., Репин А.Н.
Эмоциональные, поведенческие, личностные факторы в патогенезе ишемической болезни сердца: исторические и современные аспекты с позиции кардиолога

Telkova I.L., Repin A.N.
Emotional, behavioral, and personal factors in coronary heart disease pathogenesis: historic and modern aspects from cardiologist"s point of view

Лекция
Lection

Сумароков А.Б.
Ишемическая болезнь сердца у больных с патологией системы крови

Sumarokov A.B.
Coronary heart disase in haematological patients

Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента спираприла на показатели суточного профиля артериального давления, качества жизни и психологического статуса больных артериальной гипертонией I-II степеней

В.М. Горбунов, М.И. Смирнова, Г.Ф. Андреева, А.Д. Деев
ФГУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии". Москва, Россия

V.M. Gorbunov, M.I. Smirnova, G.F. Andreeva, A.D. Deev
State Research Center for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Цель

Оценить особенности влияния спираприла на суточный профиль артериального давления (АД), качество жизни (КЖ) и психологический статус (ПС) больных АГ в сравнении с антагонистом кальция амлодипином.

Материал и методы

Проведено открытое, рандомизированное, сравнительное, перекрестное исследование спираприла в сравнении с амлодипином; продолжительность курса терапии каждым препаратом - 4 недели. Включены 24 пациента с АГ I-II степени, средний возраст - 54,2±10,5 лет, средняя продолжительность АГ - 12,3±10,2 года. После 7 дней отмены антигипертензивной терапии в случайном порядке назначался спираприл 6 мг/сут. или амлодипин 5 мг/сут., при недостаточном эффекте к терапии добавляли гидрохлортиазид 25 мг и/или увеличивали дозу амлодипина до 10 мг/сут. Доза спираприла не изменялась. Использовали суточное мониторирование АД, изучали ПС и КЖ - на основании многофакторного опросника исследования личности и опросника Марбургского университета. Статистический анализ произведен с помощью системы SAS 6.12.

Результаты

Средний уровень АД был достигнут при лечении обоими препаратами, индивидуальные целевые уровни АД - у 17 больных при лечении спираприлом и 18 при лечении амлодипином. Достоверные различия во влиянии препаратов на основные показатели суточного профиля АД отсутствовали. Спираприл вызывал более выраженное снижение ночного АД. Равномерность эффекта двух препаратов была сопоставимой: Величины индекса сглаживания АД для систолического/диастолического составили: для спираприла 0,55/0,45 (р<0,05), для амлодипина 0,65/0,56 (р<0,05). Оба препарата не оказывали отрицательного действия на КЖ и ПС. Спираприл улучшал социализацию больных, увеличивал самоконтроль, повышая оптимизм и энергичность.

Заключение

Спираприл - высокоэффективный антигипертензивный препарат, оказывающий благоприятное воздействие не только на суточный профиль АД, но и на показатели ПС у больных АГ.

Ключевые слова: артериальная гипертония, суточное мониторирование артериального давления, качаство жизни, психологический статус, спираприл, амлодипин.

Aim

To compare spirapril and amlodipine effects on circadian blood pressure (BP) profile, quality of life (QoL), and psychological status (PS) in patients with arterial hypertension (AH).

Material and methods

This open, randomized, comparative crossover study (spirapril and amlodipine courses lasting for 4 weeks each) included 24 patients with Stage I-II AH (mean age 54,2 10,5 years; mean AH duration 12,3 10,2 years). After 7 days of no antihypertensive therapy, the participants were randomly assigned either spirapril (6 mg/d) or amlodipine (5 mg/d). In case of inadequate effectiveness, hydrochlorothiazide (25 mg) was added and/or amlodipine dose was increased to 10 mg/d; spirapril dose was unchanged. Twenty?four BP monitoring (BPM), PS and QoL assessment (MMPI, Marburg University Questionnaire) were performed. Statistical analysis was performed in SAS 6.12.

Results

Mean BP level was achieved for both medications; individual target BP levels were achieved in 17 patients receiving spirapril and 18 participants receiving amlodipine. No significant difference was observed for main 24-hour BPM parameters. Spirapril was more effective in reducing nighttime BP. Effect uniformity was similar for both agents: systolic/diastolic BP smoothness index was 0,55/0,45 (р 0,05) for spirapril and 0,65/0,56 (р 0,05) for amlodipine. Both medications did not affect QoL or PS in AH patients. Spirapril also improved socialisation, self-control, optimism, and general energy level.

Conclusion

Spirapril is a highly effective antihypertensive medication, improving not only circadian BP profile, but also PS parameters among AH patients.

Key words: Arterial hypertension, 24-hour blood pressure monitoring, psychological status, spirapril, amlodipine.

Изменения показателей периферической гемодинамики и микроциркуляторного русла у пациентов с артериальной гипертензией под влиянием монотерапии бисопрололом

М.В. Ложакова
ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава. Нижний Новгород, Россия

Цель

Изучить влияние на параметры периферической гемодинамики и микроциркуляторного русла (МЦР) 8-недельной терапии бисопрололом.

Материал и методы

Обследованы 34 пациента с артериальной гипертензией (АГ) II степени; 18 мужчин, 16 женщин; медиана возраста 47 лет. Всем пациентам до начала исследования и через 8 недель приема бисопролола (10 мг/сут. однократно) проводили суточное мониторирование артериального давления (СМ АД), определяли показатели периферической гемодинамики и МЦР.

Результаты

На фоне 8-недельной терапии бисопрололом у 74% пациентов достигнуты целевые значения АД. В 76% случаев отмечалась нормализация суточного профиля АД. Выявлено положительное влияние биопролола на параметры периферического кровообращения и МЦР. Зарегистрировано достоверное снижение общего периферического сосудистого сопротивления и скорости распространения пульсовой волны у 95% пациентов, у 54% - нормализация указанных показателей. В 67% случаев отмечена нормализация параметров МЦР, в 94% - тенденция к их улучшению.

Заключение

В ходе исследования подтверждена высокая антигипертензивная эффективность бисопролола, положительное влияние на параметры периферической гемодинамики и МЦР.

Ключевые слова: бисопролол, суточное мониторирование артериального давления, показатели периферической гемодинамики, микроциркуляция.

Peripheral hemodynamics and microcirculation dynamics in arterial hypertension patients receiving bisoprolol monotherapy

M.V. Lozhakova
Nizhniy Novgorod State Medical Academy. Nizhniy Novgorod, Russia

Aim

To study eight-week bisoprolol therapy effects on peripheral hemodynamics and microcirculation (MC) parameters

Material and methods

The study included 34 patients with stage II arterial hypertension (AH): 18 men, 16 women; median age 47 years. At baseline and after 8 weeks of bisoprolol therapy (10 mg once a day), all participants underwent 24-hour blood pressure monitoring (BPM), peripheral hemodynamics and MC assessment.

Results

Eight-week bisoprolol therapy (10 mg/d) was associated with target BP level achievement in 74% of the patients. In 76%, circadian BP profile had been normalized. Bisoprolol treatment also improved peripheral hemodynamics and MC parameters. Significant reduction in total peripheral vascular resistance and pulse wave velocity was observed in 95%, normalization of these parameters - in 54%. MC parameters normalized in 67% and improved in 94%.

Conclusion

Bisoprolol demonstrated high antihypertensive activity and beneficial effects on peripheral hemodynamics and MC parameters.

Key words: Bisoprolol, 24-hour blood pressure monitoring, peripheral hemodynamics parameters, microcirculation.

Возможности достижения целевого артериального давления у больных артериальной гипертензией с использованием фиксированной комбинации эналаприла малеата с гидрохлортиазидом

С.В. Недогода, Т.А. Чаляби, У.А. Брель, Г.Г. Мазина, Е.В. Подольская, Д.А. Заремба
Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия

Цель

Оценить эффективность фиксированной комбинации 20 мг эналаприла малеата + 12,5 мг гидрохлортиазида (Энап HЛ 20) в сравнении с произвольными комбинациями из двух антигипертензивных препаратов (АГП) у больных артериальной гипертонией (АГ) I-III степеней, у которых предшествующая моно антигипертензивная терапия (АГТ) оказалась неэффективной.

Материал и методы

У 200 пациентов с АГ высокого риска и предшествующей неэффективностью АГТ в рамках открытого, рандомизированного, контролируемого, сравнительного исследования в параллельных группах сравнивали антигипертензивную эффективность произвольных антигипертензивных комбинаций и фиксированной комбинации Энап HД 20 по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Результаты

Фиксированная комбинация Энап HЛ 20 эффективнее, чем произвольная комбинация из двух АГП, назначаемых по усмотрению врача, снижает систолическое и диастолическое АД (САД и ДАД) на 17,3% vs 10,3% и 13% vs 5,3% соответственно (p<0,05). При этом снижение пульсового АД составило 22,6% и 17,3% соответственно. Величина индекса T/P была достоверно лучше в группе пациентов, получавших Энап HЛ 20 - 81,2±6,6% vs 53,1±5,1% на произвольной комбинированной АГТ. Степень снижения скорости утреннего подъема САД также была достоверно больше при использовании фиксированной комбинации, чем при произвольном комбинировании АГП - 47,7% vs 19,9% (p<0,05).

Заключение

Энап HЛ 20 позволяет достичь лучшего контроля АД, чем произвольные комбинации АГП у пациентов с неэффективностью монотерапии и АГ высокого риска. Энап HЛ 20 лучше влияет на показатели СМАД и обладает большей кардио- и ангиопротекцией, чем произвольные комбинации АГП. Использование тиазидных диуретиков в произвольных комбинациях АГП оказывает большее негативное влияние на уровень мочевой кислоты, креатинина, глюкозы и калия крови, чем Энап HЛ 20.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, фиксированные и произвольные комбинации антигипертензивных препаратов, достижение целевого артериального давления.

Fixed-dose combination of enalapril maleate and hydrochlorothiazide: potential in achieving target blood pressure among hypertensive patients

S.V. Nedogoda, T.A. Chalyabi, U.A. Brel, G.G. Mazina, E.V. Podolskaya, D.A. Zaremba
Volgograd State Medical University. Volgograd, Russia

Aim

To assess the effectiveness of fixed-dose combination of enalapril maleate (20 mg) and hydrochlorothiazide (12,5 mg) - Enap NL 20, comparing to arbitrary combinations of two antihypertensive medications (AHM), in patients with Stage I-III arterial hypertension (AH) and resistance to previous antihypertensive monotherapy.

Material and methods

In 200 patients with high-risk AH and resistance to previous antihypertensive therapy, effectiveness of fixed-dose combination Enap NL 20 and arbitrary AHM combinations was compared in an open, randomized, controlled parallel-group study. Therapy effectiveness was assessed by 24-hour blood pressure monitoring (BPM).

Results

Fixed-dose combination Enap NL 20 was more effective than arbitrary combinations of two AHM for systolic and diastolic BP (SBP, DBP) reduction: -17,3% vs. -10,3% and -13% vs. - 5,3%, respectively (p<0,05). Respective pulse BP reduction was 22,6% and 17,3%. T/P index was significantly better in Enap NL 20 patients: 81,2±6,6% vs. 53,1±5,1% in those receiving arbitrary AHM combinations. Morning SBP surge rate reduction was more pronounced in Enap NL 20 group than in arbitrary AHM combination group: - 47,7% vs. -19,9% (p<0,05).

Conclusion

Enap NL 20 provided better BP control than arbitrary AHM combinations in patients with high-risk AH and monotherapy resistance. Comparing to arbitrary AHM combinations, Enap NL 20 more effectively Improved 24-hour BPM parameters, also demonstrating better cardio- and angioprotection. Thiazide diuretics in arbitrary AHM combinations affected the levels of uric acid, creatinine, blood glucose and potassium to greater extent than Enap NL 20.

Key words: Arterial hypertension, fixed-dose and arbitrary combinations of antihypertensive medications, target blood pressure level achievement.

Здоровье российских врачей.
Клинико-эпидемиологический анализ

С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев, С.К. Кукушкин
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

Цель

В работе представлены результаты исследования, целью которого была оценка некоторых аспектов здоровья российских врачей.

Материал и методы

В анализ включены данные, полученные от 2347 врачей из различных городов России: мужчины - 326, женщины - 2021; средний возраст врачей - 43,6±0,23 лет; средний стаж работы по специальности - 18,2±0,3 лет. Среди обследуемых: кардиологи - 20,4% (n=480), терапевты - 52,9% (n=1241) и 26,7% (n=626) - врачи других специальностей.

Результаты

Информированность врачей о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): уровеньобщего холестерина (ОХС) крови не знают 56,4% мужчин и 44,7% женщин-врачей глюкозы, - 38,4% и 28,8%, соответственно.

В то же время частота повышенного уровня ОХС составила 29,5% и 40,0%, соответственно, среди мужчин и женщин. В среднем 15% врачей имеют повышенную частоту пульса; у 16,6% и 20,5%, соответственно, мужчин и женщин индекс массы тела>30 кг/м2. Распространенность курения составляет 36,7% среди мужчин и 10,6% среди женщин. Российские врачи мужчины страдают артериальной гипертонией (АГ) в 32,1%, женщины - 30,3%. Только 61,7% врачей мужчин с АГ принимают антигипертензивные препараты; из них успешно лечится - лишь каждый пятый; среди женщин-врачей лечатся 79,6%, а контролируют АД - 39,4%. Анализ самооценки Здоровья врачей показал, что только 4,6% мужчин и 2,4% женщин оценивают свое здоровье как очень хорошее; > 40% мужчин и треть женщин признали свое здоровье хорошим, а 50,1% и 61,6% соответственно, удовлетворительным; плохим оценивают здоровье 4% мужчин и 3,9% женщин. Испытывают стресс на работе "почти всегда" 32% врачей-мужчин и 45,6% врачей-женщин, "иногда" - 60,8% и 51,3% соответственно. При этом сильный стресс испытывают 27,3% мужчин и 42,3% женщин.

Заключение

Будьте внимательны к своему здоровью. Лечитесь правильно, поскольку здоровье врача, в конечном итоге, определяет здоровье его пациента.

Ключевые слова: здоровье, самооценка здоровья, факторы риска, врачи.

Russian doctors" health. Clinico-epidemiological analysis

S.A. Shalnova, R.G. Oganov, A.D. Deev, S.K. Kukushkin
State Research Center for Preventive Medicine. Moscow, Russia

Aim

To assess some aspects of Russian doctors" health.

Material and methods

The analysis included data on 2347 doctors from various Russian cities: 326 men, 2021 women; mean age 43,6±0,23 years; mean time of working in present speciality 18,2±0,3 years. The participants included 480 cardiologists (20,4%), 1241 therapeutists (52,9%), and 626 doctors of other specialties (26,7%).

Results

Awareness on cardiovascular disease (CVD) risk factors was relatively low: total cholesterol (TCH) level was unknown to 56,4% of men and 44,7% of women, glucose level was unknown to 38,4% and 28,8%, respectively.

At the same time, high TCH level prevalence was 29,5% in men and 40,0% in women. High heart rate was reported by 15% of doctors; 16,6% of men and 20,5% of women had body mass index>30 kg/m2. Smoking prevalence was 36,7% in men and 10,6% in women. Russian male and female doctors suffered from arterial hypertension (AH) in 32,1% and 30,3%, respectively. Among male doctors with AH, only 61,7% took antihypertensives, with effective treatment in every fifth person; among hypertensive female doctors, these figures were 79,6% and 39,4%, respectively.

Self-evaluated health was "very good" in 4,6% of men and 2,4% of women; "good" - in>40% and one-third, respectively; "fair" - in 50,1% and 61,6%; and "poor" - in 4% of males and 3,9% of females. Stress at workplace was experienced "almost all the time" in 32% of male doctors and 45,6% of female doctors, "sometimes" - by 60,8% and 51,3%, respectively. High stress level was reported by 27,3% of men and 42,3% of women.

Conclusion

Dear Colleagues, please take care of your health and treat yourself properly, because doctors" health determines their patients" health in the long run.

Key words: Health, self-evaluation of health, risk factors, doctors.

Оценка суммарного коронарного риска у лиц, чья профессия связана со стрессом

И.В. Осипова, О.Н. Антропова, Е.Н. Воробьева, Г.И. Симонова, Н.В. Пырикова,И.В. Калинина, Т.Б. Белоусова
Алтайский государственный медицинский университет; НИИ терапии СО РАМН; НУЗ ОКБ станции Барнаул

Цель

Провести сравнительную оценку риска развития фатального сердечно-сосудистого события в ближайшие 10 лет у лиц "стрессовой " профессии и у работающих в условиях низкого профессионального стресса. Проанализировать у лиц "стрессовой" профессии основные факторы, влияющие на прогноз развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и оценить абсолютный 10-летний риск развития ишемических событий.

Материал и методы

Обследованы 449 мужчин с высоким и низким уровнями профессионального стресса в возрасте 22-55 лет. I группу составили работник локомотивных бригад (n=240); средний возраст 42,39±9,06 года; II группу (n=209) - работники с низким профессиональным стрессом (средний возраст 41,1±8,7 года).

Методы исследования: выявление факторов риска ССЗ: курение, ранний семейный анамнез ССЗ, систолическое артериальное давление, определение индекса массы тела, гликемии, общего холестерина. Пациентам I группы определяли липидный спектр (ЛС) и С-реактивный белок (СРБ); рассчитывали суммарный 10-летний риск ССЗ, используя шкалу SCORE и абсолютный 10-летний риск развития инфаркта миокарда по модели PROCAM.

Результаты

У работников "стрессовой" профессии была больше распространена гиперхолестеринемия на 21,4% и высокий суммарный коронарный 10-летний риск на 8,7% (p<0,05). В возрасте 45-55 лет высокий суммарный коронарный риск в 1,6 раза больше у пациентов I группы по сравнению со II. У пациентов I группы наблюдали ухудшение показателей ЛС. По шкале PROCAM пациентов высокого риска было больше (25,0%), по сравнению со шкалой SCORE (15,8%). В группе лиц высокого коронарного риска "стрессовой" профессии СРБ составил 6,7±0,9 мг/л, с умеренным и низким риском - 3,1±0,3 мг/л. Лица с высоким суммарным риском имели частоту сердечных сокращений (ЧСС) 84,0±4,1 уд/мин, с умеренным и низким риском 75,8±1,6 уд/мин.

Заключение

Шкала PROCAM является более информативной по сравнению со SCORE для определения суммарного коронарного риска у лиц с высоким психоэмоциональным профессиональным напряжением. В качестве дополнительных факторов сердечно-сосудистого риска у лиц "стрессовых" профессий следует Учитывать СРБ и ЧСС.

Ключевые слова: профессиональный стресс, факторы риска, артериальная гипертония, суммарный Коронарный 10-летний риск, абсолютный 10-летний риск развития инфаркта миокарда.

Total cardiovascular risk assessment in people with high-stress occupation

I.V. Osipova, O.N. Antropova, E.N. Vorobyeva, G.I. Simonova, N.V. Pyrikova, I.V.Kalinina, T.B. Belousova
Altay State Medical University; Therapy Research Institute, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences; Barnaul Station Clinical Hospital

Aim

To compare 10-year fatal cardiovascular event risk in people with high and low-stress occupation. To analyze main determinants of cardiovascular disease (CVD) prognosis and assess 10-year absolute risk of ischemic events in people with high-stress occupation.

Material and methods

In total, 449 22-55-year-old men with high and low levels of professional stress were examined.

Group I included 240 locomotive brigade workers (mean age 42,39±9,06 years), Group II - 209 workers with low level of professional stress (mean age 41,1±8,7 years). Study methods included CVD risk factor assessment: smoking, CVD in family history, systolic blood pressure, body mass index, glycemia, and total cholesterol level. In Group I, lipid profile (LP) and C-reactive protein (CRP) level were measured; 10-year total CVD risk was calculated with SCORE scale and 10-year absolute risk of myocardial infarction - by PROCAM scale.

Results

In people with high-stress occupation, hypercholesterolemia prevalence was higher by 21,4%, and high 10-year total coronary risk prevalence was higher by 8,7% (p<0,05). In those aged 45-55 years, high total coronary risk was 1,6 times more prevalent in Group I, comparing to Group II. In Group I, LP disturbances were observed.

According to PROCAM scale, high coronary risk was more prevalent (25,0%), comparing to SCORE scale assessment (15,8%). Among people with high-stress occupation, CRP level was 6,7±0,9 mg/l in high coronary risk subjects and 3,1±0,3 mg/l in low to moderate risk individuals. Heart rate (HR) was 84,0±4,1 bpm and 75,8±1,6 bpm, respectively.

Conclusion

PROCAM scale was more informative than SCORE scale in total coronary risk assessment among people with high professional psycho-emotional stress. CRP and HR should be regarded as additional CVD risk factors in people with high-stress occupation.

Key words: Professional stress, risk factors, arterial hypertension, 10-year total coronary risk, 10-year absolute risk of myocardial infarction.

Эффективность профилактического обучения больных артериальной гипертонией пожилого возраста

Л.Г. Гонохова
ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава. Хабаровск, Россия

Цель

Изучить влияние профилактического обучения больных артериальной гипертонией (АГ) пожилого возраста на модифицируемые факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Материал и методы

По результатам предшествовавшего в сроки 1-5 лет (3,5±0,15 лет) до момента оценки Профилактического обучения с использованием структурированной программы больных АГ в возрасте≥60 лет - I группа (n=102) изучалось влияние на ФР ССЗ. Результаты оценивали по среднему уровню артериального давления (АД), числу больных с эффективным антигипертензивным лечением (АД≤140/90 мм рт.ст.), индексу массы тела (ИМТ), концентрации общего холестерина (ОХС) в плазме, частоте курения в сравнительном аспекте с больными АГ, сопоставимыми по полу и возрасту - II группа (n=72), не прошедшими ранее профилактического обучения.

Результаты

Профилактическое обучение проводили в группе пациентов с высокой частотой распространения Инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сахарного диабета 2 типа. В результате профилактического обучения среднее значение АД в I группе существенно не отличалось от целевого уровня. Контроль за гемодинамическими показателями был значительно хуже во II группе (p<0,01). Эффективность лечения в I группе составила 61,8%, во II группе - 13,9% (p<0,01), что связано с низкой приверженностью лечению среди последних. Доля больных с избыточной МТ и ожирением (80-90%) в I группе не имела существенных отличий от II. Содержание ОХС соответствовало оптимальным значениям только у мужчин I (p<0,05) и было значительно ниже по сравнению с женщинами и больными II группы.

Заключение

Профилактическое обучение пациентов пожилого возраста повышает их приверженность лечению и оказывет положительное влияние на АГ, состояние липидного обмена; может быть рекомендовано для более широкого привлечения пациентов пожилого возраста к профилактическим программам.

Ключевые слова: артериальная гипертония, профилактическое обучение, пожилой возраст, факторы риска.

Preventive education effectiveness in elderly patients with arterial hypertension

L.G. Gonokhova
Far East State Medical University. Khabarovsk, Russia

Aim

To study the effects of preventive education on modifiable cardiovascular disease (CVD) risk factors (RF) in elderly patients with arterial hypertension (AH).

Material and methods

Structured preventive education was performed 1-5 years (3,5±0,15 years) before studying the education effectiveness in AH patients aged≥60 years (Group I; n=102). The effectiveness was assessed by mean blood pressure (BP) level, prevalence of effective antihypertensive treatment (BP≤140/90 mm Hg), body mass index (BMI), plasma level of total cholesterol (TCH), and smoking prevalence, comparing to those in uneducated AH patients (Group II, similar by age and sex structure; n=72).

Results

Preventive education was performed in the group with high prevalence of myocardial infarction, stroke, and Type 2 diabetes mellitus. After the education program, mean BP level was close to target figures in Group I. In Group II, hemodynamics control was substantially worse (p<0,01). Treatment effectiveness was 61,8% in Group I vs. 13,9% in Group II (p<0,01), due to inadequate therapy compliance in the latter group. Overweight prevalence was similar in both groups (80-90%). TCH level was optimal only in Group I males (p<0,05), being significantly lower than that in females and Group II participants.

Conclusion

Preventive education of elderly patients improved therapy compliance, AH control, and lipid metabolism. It could be recommended for increasing elderly patients" participation in preventive programs.

Key words: Arterial hypertension, preventive education, elderly age, risk factors.

Зилт у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий после аортокоронарного шунтирования. Предварительные результаты открытого, андомизированного, сравнительного исследования ЗЕВС

Ю.И. Гринштейн, Е.А. Савченко, И.В. Филоненко, И.Ю. Гринштейн, А.А. Савченко
ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница; Сибирский федеральный университет. Красноярск, Россия

Цель

Изучить влияние клопидогрела (Зилта) в сравнении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) на сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз; определить частоту лабораторной резистентности к этим препаратам и 3-месячный прогноз у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Материал и методы

У 94 мужчин с ИБС в возрасте 45-72 лет и исходно повышенной индуцированной агрегацией тромбоцитов с АДФ 5mM (иАТАДФ) и адреналином (иАТАдр) 10 мкг/мл была выполнена рандомизация для терапии Зилтом (n=44) в дозе 75 мг/сут. или АСК (n=50) в дозе 75-100 мг/сут. У всех больных до АКШ, на 12-14 сутки и через 3 месяца после АКШ определяли показатели сосудисто- тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. Пациенты, не реагировавшие на 2-недельную терапию одним из препаратов, были отнесены к группе резистентных к антиагреганту. В течение 3-месячного наблюдения оценивали частоту нежелательных коронарных событий, отслеживали осложнения лекарс- твенной терапии.

Результаты

Отмечена положительная динамика сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза на терапии Зилтом или АСК: уровень фибриногена на Зилте достоверно ниже такового на терапии АСК; на 12-14 сутки и спустя 3 месяца после АКШ у 100% больных Зилт достоверно снизил интенсивность иАТАДФ; лабораторная резистентность отсутствует. Нестабильная стенокардия, острый ИМ и смертельные исходы не наблюдались. На терапии u1040 АСК у 24% (n=12) пациентов иАТАДФ через 12-14 дней и 3 месяца оставалась высокой (резистентные к АСК), а у 76% (n=38) понизилась в 3 раза (чувствительные к АСК). Большие или малые кровотечения, аллергические реакции на терапии Зилтом и АСК отсутствовали.

Заключение

При лечении Зилтом не было случаев лабораторной резистентности к препарату после АКШ; прогноз в отношении сердечно-сосудистых событий более благоприятный.

Ключевые слова:

ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, Зилт, ацетилсалициловая кислота, резистентность к антиагрегантам.

Zyllt in coronary atherosclerosis patients after coronary artery bypass graft surgery. Preliminary results of an open, randomized, comparative ZEUS Study

Y. I. Grinstein, E.A. Savchenko, I.V. Filonenko, I.Yu. Grinstein, A.A. Savchenko
V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical Academy; Regional Clinical Hospital; Siberian Federal University. Krasnoyarsk, Russia

Aim

To compare clopidogrel and acetylsalicylic acid (ASA) on vasculo-platelet and coagulation hemostasis; to assess the prevalence of laboratory resistance to these agents; and to study 3-month prognosis in coronary heart disease (CHD) patients after coronary artery bypass graft (CABG) surgery.

Material and methods

In total, 94 CHD patients, 45-72-year-old males with initially elevated platelet aggregation with ADPH 5mM (PAADPH) and adrenalin 10 mcg/ml (PAAdr), were randomized into two treatment groups, receiving clopidogrel (75 mg/d; n=44) or ASA (75-100 mg/d; n=50). In all participants, parameters of vasculoplatelet and coagulation hemostasis were measured before CABG, 12-14 days and 3 months after CABG. The patients not responding to two-week monotherapy were regarded as resistant. During three-month follow-up period, the incidence of adverse coronary events and pharmacotherapy complications were assessed.

Results

Positive dynamics of vasculo-platelet and coagulation hemostasis was observed during clopidogrel or ASA treatment: fibrinogen level was significantly lower in clopidogrel group that in ASA group; 12-14 days and 3 months after CABG, induced PAADPH intensity was significantly reduced in 100% of the patients receiving clopidogrel; no laboratory resistance was observed. No cases of unstable angina, acute myocardial infarction, or death were registered. In those receiving ASA, induced PAADPH was elevated in 24% (n=12) 12-14 days and 3 months after CABG (ASA-resistant subjects), and in 76% (n=38) in reduced by three times (ASA-sensitive subjects). Major or minor hemorrhages, allergic reactions to clopidogrel or ASA were not registered.

Conclusion

In patients after CABG, no cases of laboratory resistance to Clopidogrel ("Zyllt", KRKA) were registered; moreover, cardiovascular prognosis was better in clopidogrel group.

Key words: Coronary heart disease, coronary artery bypass graft surgery, Clopidogrel, acetylsalicylic acid, antiaggregant resistance.

Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на сочетание антагониста кальция и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента

В.И. Маколкин
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова. Москва, Россия

В статье рассматриваются вопросы преимущества комбинированной терапии артериальной гипертонии (АГ). На примере комбинированного препарата Тарка, состоящего из антагониста кальция (верапамила СР) и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (трандолаприла), приводятся доказательства высокой антигипертензивной активности, метаболической нейтральности, кардио- и нефропротективного действий. Подчеркивается, что не только компоненты этого комбинированного препарата имеют самостоятельную, хорошую, доказательную базу, но и сама комбинация получила доказательства эффективности в крупных исследованиях. Приводятся показания к применению данного комбинированного препарата.

Ключевые слова: артериальная гипертония, комбинированная терапия, кардиопротективное, нефропротективное действие, протеинурия.

Combined treatment of arterial hypertension: focus on calcium antagonist and ACE inhibitor combination

V.I. Makolkin
I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia

The benefits of arterial hypertension (AH) combined treatment are discussed. A combined medication, Tarka (calcium antagonist verapamil SR plus ACE inhibitor trandolapril), is used as an example to demonstrate high antihypertensive activity, metabolic neutrality, cardio- and nephroprotection. Not only Tarka components per se, but also their combination was effective in large clinical trials. Indications for this combined medication are presented.

Key words: Arterial hypertension, combined treatment, cardioprotection, nephroprotection, proteinuria.

Преимущества антагониста кальция - нифедипина ГИТС, при лечении артериальной гипертонии

В.Б. Мычка, И.Е. Чазова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс". Москва, Россия

В статье на примере результатов ряда международных, клинических исследований обсуждаются преимущества применения антагониста кальция из класса дигидропиридинов - нифедипина длительно- го действия с замедленным и контролируемым высвобождением (нифедипин ГИТС). Исследования показали, что нифедипин ГИТС эффективен в плане уменьшения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Полученные результаты свидетельствуют о безопасности препарата и его метаболической нейтральности при длительном назначении.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, антагонисты кальция, нифедипин ГИТС, эффективность и безопасность.

Benefits of a calcium antagonist, nifedipine GITS, in arterial hypertension treatment

V.B. Mychka, I.E. Chazova
A.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow, Russia

Based on the results of international clinical trials, the clinical benefits of a dihydropyridine calcium antagonist, nifedipine GITS (slow-release gastrointestinal therapeutic-system) are discussed. Nifedipine GITS has been demonstrated to reduce cardiovascular morbidity and mortality effectively. The medication is safe and metabolically neutral even when administered as a long-term treatment.

Key words: Cardiovascular disease, calcium antagonists, nifedipine GITS, effectiveness and safety.

Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения)

С.А. Шальнова, А.Д. Деев
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

Ожирение является в настоящее время глобальной проблемой, позволяющей говорить об "эпидемии" этого состояния, т.к. его распространенность в последние годы существенно увеличилась во всем мире. В статье представлены результаты распределения индекса массы тела (ИМТ) и абдоминального ожирения по полу и возрасту, полученные при обследовании российской, национальной, представительной выборки населения. Были обследованы 13528 человек, в т.ч. 5760 мужчин и 7768 женщин. Отклик в исследовании составил 87,8%. Распространенность избыточной МТ (ИМТ<25 кг/м²) увеличивается с возрастом с 11,0% и 15,5% в возрастной группе 20 лет у мужчин и женщин, соответственно, до 53,6% и 77,0% в возрастной группе 60 лет, соответственно (p<0,0001). Распространенность ожирения (ИМТ>30 кг/м²) среди женщин практически во всех возрастных группах более чем в 2,5 раза выше по сравнению с мужчинами, у которых максимум этого показателя не превышает 15%. Распространенность абдоминального ожирения с возрастом увеличивается у мужчин: с 1,5% в возрастной группе 20 лет до 20,9% в возрасте і 80 лет. Распространенность абдоминального ожирения у женщин существенно выше, чем у мужчин во всех возрастных группах, достигая максимальных значений (65,2%) в возрасте 60 лет.

Ключевые слова: масса тела, индекс Кетле, окружность талии, избыточная масса тела, ожирение, абдоминальное ожирение.

Body mass in men and women: the Russian national representative sample data

S.A. Shalnova, A.D. Deev
State Research Center for Preventive Medicine. Moscow, Russia

At the moment, obesity is a global problem, with an increasing prevalence worldwide, which could be characterized as an obesity "epidemic". The article presents the distribution of body mass index (BMI) and abdominal obesity by age and gender in a representative national sample of the Russian population. In total, 13528 people (5760 men, 7768 women) were examined (response rate 87,8%). Overweight (IMT>25 kg/m2) increased with advanced age, from 11,0% and 15,5% among 20-year-old men and women to 53,6% and 77,0%, respectively, in those aged 60 years (p<0,0001). Obesity (BMI>25 kg/m2) prevalence in women of all ages was at least 2,5 times more prevalent than that in men (among the latter, it was no higher than 15%). Similarly, among males, abdominal obesity prevalence increased with age: from 1,5% in 20-year-olds to 20,9% in those aged 80 years and older. Regardless of age, abdominal obesity prevalence among women was substantially higher than that in men, being maximal (65,2%) among 60-year-old females.

Key words: Body mass index, overweight, obesity, abdominal obesity, waist circumference.

Периндоприла аргинин: новая соль ингибитора ангиотензин-превращающего фермента расширяет возможности применения

Ю.А. Карпов 
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологии. Москва, Россия

Периндоприл является одним из наиболее эффективных представителей класса ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время периндоприл Применяется в виде третбутиламиновой соли с ограниченным сроком хранения, а в странах с жарким климатом и высокой влажностью требуется специальная упаковка препарата. Было принято решение улучшить препарат с целью увеличения срока его хранения и стабильности. Впервые для широкого клинического применения предложена новая соль периндоприла - аргининовая. Фармакокинетические исследования в эксперименте и на людях показали полную биоэквивалентность новой соли периндоприла в сравнении с ранее используемой при увеличении дозы препарата с 4-8 мг (периндоприл третбутиламина) до 5-10 мг (периндоприл аргинина) из-за различий в молекулярном весе.

Ключевые слова: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, тертбутиламиновая соль периндоприла, Аргининовая соль периндоприла, стабильность, биоэквивалентность.

Perindopril arginine: a new ACE inhibitor salt increases therapeutic potential

Yu.A. Karpov
Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex, Federal Agency on High Medical Technologies. Moscow, Russia

Perindopril is one of the most effective ACE inhibitors used for cardiovascular disease treatment. At the moment, perindopril is used as perindopril tert butylamine with limited "shelf life"; the medication should be specially packed for the countries with hot and humid climate. To increase medication stability and "shelf life", a new perindopril salt was introduced for wide clinical use - perindopril arginine. Experimental and clinical studies demonstrated complete bioequivalence of this new salt, comparing to the old one, provided the dose is increased from 4-8 mg (perindopril tert butylamine) to 5-10 mg (perindopril arginine), due to molecular weight difference.

Key words: ACE inhibitors, perindopril tert butylamine, perindopril arginine, stability, bioequivalence.

Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. "Карфаген должен быть разрушен"?

Э.В. Земцовский
ФГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологии"; ФОУ Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия. Санкт-Петербург, Россия

В России за два последних десятилетия резко повысился интерес к проблеме наследственных нарушений структуры и функции (дисплазий) соединительной ткани. Это во многом объясняется появлением концепции "недифференцированных дисплазий соединительной ткани" (НДСТ). Предложено диагностировать НДСТ на основании упрощенного анализа количества и/или качества внешних и висцеральных признаков дисплазии. Возможность использования такого подхода привела к появлению большого числа публикаций, продемонстрировавших роль НДСТ в клинической картине и особенностях течения патологии внутренних органов. Вместе с тем, отсутствие четкой дефиниции и прописанного алгоритма диагностики привели к включению в эту группу целого ряда самостоятельных синдромов и фенотипов. Это существенно затрудняет сопоставление данных литературы и дальнейшее развитие представлений о ДСТ. В статье подробно рассматриваются недостатки предложенной концепции, и обосновывается целесообразность диагностировать НДСТ только в тех случаях, когда отсутствуют внешние и висцеральные признаки, позволяющие обнаружить уже известные и ранее описанные диспластические синдромы и фенотипы.

Ключевые слова: наследственные нарушения соединительной ткани, недифференцированные дисплазии соединительной ткани, диспластические синдромы и фенотипы.

Non-differentiated connective tissue dysplasia. "Carthage should be destroyed"?

E.V. Zemtsovsky
V.A. Almazov Federal Center of Heart, Blood, and Endocrinology, Federal Agency on High Medical Technologies; St. Petersburg State Pediatric Medical Academy. St. Petersburg, Russia

In the last two decades, the interest in hereditary pathology of connective tissue structure and function has substantially increased in Russia. It is mostly explained by a new concept of "non-differentiated connective tissue dysplasia" (NDCTD). It has been proposed to diagnose NDCTD based on the simplified analysis of quantity and/or quality of external and visceral dysplasia symptoms. Such an approach resulted in manifold publications demonstrating NDCTD role in internal disease clinical status and clinical course. At the same time, due to the absence of clear definitions and diagnostic algorithms, this group includes some separate syndromes and phenotypes (MASS-like phenotype, mitral valve prolapse, joint hypermobility syndrome, etc.). The latter complicates literature data analysis and further development of CTD concept. Limitations of this concept are discussed in detail, and NDCTD is proposed to be diagnosed only in the absence of external and visceral symptoms of already known and described dysplastic syndromes and phenotypes.

Key words: Hereditary connective tissue pathology, non-differentiated connective tissue dysplasia, dysplastic syndromes and phenotypes.

Антитромбоцитарные препараты при острых коронарных синдромах и чрескожных коронарных вмешательствах: в фокусе тирофибан

Батыралиев T.А., Преображенский Д В., Фетцер Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А.
Медицинский центр имени Сани Конукоглы. Газиантеп, Турция; Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации. Москва, Россия

В обзоре рассматриваются публикации, касающиеся ключевой роли агрегации тромбоцитов (АТ) в патогенезе внутрикоронарного тромбообразования при различных острых коронарных синдромах (ОКС), а также при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ). Представлены данные по клинической фармакологии основных классов антитромбоцитарных препаратов (АТП); особое внимание уделено новому классу АТП - блокаторам гликопротеидных комплексов типа IIb/IIIa (GP IIb/IIIa). Анализируются результаты рандомизированных, клинических исследований, в которых оценивались эффективность и безопасность абциксимаба, тирофибана и эптифибатида при ОКС без подъема сегмента ST и у больных, подвергающихся плановым или ургентным ЧКВ. Рассматриваются клинические ситуации и другие обстоятельства, определяющие выбор того или иного блокатора GP IIb/IIIa.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, чрескожное коронарное вмешательство, ингибиторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, тирофибан, абциксимаб, эптифибатид.

Antiplatelet medications in acute coronary syndromes and percutaneous coronary interventions: focus on tirofiban

Batyraliev T.A., Preobrazhensky D.V., Fetzer D.V., Sidorenko B.A., Pataraya S.A. 
Sani Konukogly Medical Center. Gaziantep, Turkey; Educational and Research Medical Center, RF President Administration. Moscow, Russia

The review presents literature data on the key role of platelet aggregation (PA) for intracoronary thrombogenesis in various acute coronary syndromes (ACS) and percutaneous coronary interventions (PCI). Clinical pharmacology of main antiplatelet medication (APM) classes is discussed, with emphasis on a new APM class - blockers (inhibitors) of IIb/IIIa glycoprotein receptors (GP IIb/IIIa). The authors analyse the results of randomized clinical trials on effectiveness and safety of abciximab, tirofiban, and eptifibatide in non-ST ACS and planned or urgent PCI. Clinical situations and other factors determining the choice of specific GP IIb/IIIa blocker are discussed.

Key words: Acute coronary syndrome, percutaneous coronary intervention, platelet IIb/IIIa receptor inhibitors, tirofiban, abciximab, eptifibatide.

Лечение стабильной ишемической болезни сердца: фокус на β-адреноблокаторы

В.И. Маколкин
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова. Москва, Россия

В статье рассматривается возможность лечения стабильной стенокардии β-адреноблокатором длительного действия - метопролола сукцинатом. Препарат эффективен, метаболически нейтрален, обладает хорошей переносимостью и может назначаться при сопутствующей патологии.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, β-адреноблокаторы.

Stable coronary heart disease treatment: focus on β-adrenoblockers

V.I. Makolkin
I.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow, Russia

Stable angina treatment with a prolonged-action beta-adrenoblocker, metoprolol succinate, is discussed. The medication is effective, metabolically neutral, well tolerated and could also be used in patients with comorbidities.

Key words:

Coronary heart disease, stable angina, beta-adrenoblockers.

Плейотропная активность антигипертензивных препаратов в атеротромбогенезе. Небиволол: расширение возможностей и снижение ограничений

М.Г. Бубнова
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

В обзоре обсуждаются вопросы применения антигипертензивных препаратов (АГП) с позиции последних европейских рекомендаций. Особое внимание уделяется положению β-адреноблокаторов (β-АБ) в лечении пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Обсуждаются существующие различия в фармакологических свойствах и клинических эффектов β-АБ разных поколений. Обосновывается важность классификации пациентов с АГ по величине общего сердечно-сосудистого риска. На примере небиволола рассматривается важность дополнительных (плейотропных) эффектов АГП в противодействии атеротромбогенезу.

Ключевые слова: артериальная гипертония, β-адреноблокаторы, плейотропные эффекты, атеротромбогенез, небиволол.

Pleiotropic activity of antihypertensives in atherothrombogenesis. Nebivolol: increasing possibilities and reducing restrictions

M.G. Bubnova
State Research Center for Preventive Medicine. Moscow, Russia

The review is devoted to the recent European recommendations" view on antihypertensive medications (AHM). The role of beta-adrenoblockers (BAB) in treating arterial hypertension (AH) patients is emphasized. Existing differences in pharmacological parameters and clinical effects are discussed for BAB of various generations. Importance of AH patients" classification by total cardiovascular risk level is explained. The important role of additional (pleiotropic) AHM effects in atherothrombogenesis control is presented, with nebivolol as an example.

Key words: Arterial hypertension, beta-adrenoblockers, pleiotropic effects, atherothrombogenesis, nebivolol.

Эмоциональные, поведенческие, личностные факторы в патогенезе ишемической болезни сердца: исторические и современные аспекты с позиции кардиолога

И.Л.Телкова, А.Н.Репин 
ГНИИ Кардиологии Томского научного центра СО РАМН, Томск

В обзоре представлены результаты исследований роли психоэмоциональных, поведенческих и личностных факторов в патогенезе ишемической болезни сердца (ИБС) с точки зрения клинического кардиолога. Рассматриваются вероятные механизмы и их значимость в развитии и клинических проявлениях ИБС в сравнении с пациентами, страдающими расстройствами тревожно-депрессивного спектра при психогениях.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, личностные особенности, дистимии, эмоциональный стресс.

Emotional, behavioral, and personal factors in coronary heart disease pathogenesis: historic and modern aspects from cardiologist"s point of view

I.L. Telkova, A.N. Repin
Research Institute of Cardiology, Tomsk Scientific Center, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk

The review presents the results of the studies on psycho-emotional, behavioural, and personal factors" role in coronary heart disease (CHD) pathogenesis, from clinical cardiologist"s point of view. Possible mechanisms and their impact on CHD pathogenesis are discussed, in comparison to anxiety and depression disorders in psychogenic pathology.

Key words: Coronary heart disease, personal traits, dysthymias, emotional stress.