Оценка изменений на ЭКГ улучшает прогнозирование риска у пациентов старше 65 лет

Прогнозирование риска у пожилых пациентов является весьма актуальным в связи с увеличением продолжительности жизни. Целью данного исследования было определение прогностической ценности электрокардиографических (ЭКГ) изменений дополнительно к имеющимся моделям риска и обычным факторам риска.

Методы. В анализ было включено 6991 участников в возрасте ≥65 лет из Copenhagen Heart испытания, которым была проведена ЭКГ. К ЭКГ изменениям относились наличие зубца Q, депрессия сегмента ST, изменение зубца Т, нарушения желудочковой проводимости и гипертрофия левого желудочка на основе Миннесотского кода. К первичной конечной точке относились фатальные события, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), к вторичной конечной точке - фатальные или нефатальные сердечно-сосудистые события. В исследовании за медиану наблюдения 11,9 и 9,8 лет произошло 2236 фатальных событий и 3849 фатальных или нефатальных событий.

Результаты. Изменения на ЭКГ встречались часто (30,6%) и были связаны с традиционными факторами риска. Все изменения на ЭКГ, кроме одного, предсказывали обе конечные точки. Частота событий у пациентов с изменениями на ЭКГ по сравнению с пациентами без изменений на ЭКГ составила соответственно 41,4% против 27,8% и 64,6% по сравнению с 50,8%. При добавлении к существующим критериям риска изменения на ЭКГ независимо повышали риск обеих конечных точек. Отношение рисков (ОР) для фатальных сердечно-сосудистых событий составило 1,33 (95% доверительный интервал [ДИ]: от 1,29 до 1,36, р <0,001), для фатальных или нефатальных ССЗ - 1,21 (95% ДИ: от 1,19 до 1,24, р <0,001 ). При добавлении к обычным факторам риска улучшение чистой реклассификации составило 42,3% (95% ДИ: от 42,0 до 42,4, р <0,001) для фатальных и 29,2% (95% ДИ: от 28,4 до 29,2, р <0,001) для фатальных и нефатальных событий.

Выводы. Простая оценка изменений на ЭКГ улучшает прогнозирование риска в общей популяции пациентов в возрасте ≥65 лет.

Источник: content.onlinejacc.org