Содержание выпуска № 8, 2011

	Содержание выпуска № 8, 2011

Содержание

Content

Оригинальные статьи

Original articles

Артериальная гипертония

Arterial hypertension

4 Майскова Е. А.*, Пушкарева Е. В., Федотов Э. А., Шварц Ю. Г.

Субклиническая патология щитовидной железы в развитии фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией

Mayskova E. A.*, Pushkareva E. V., Fedotov E. A., Schwarz Yu. G.

Subclinical thyroid pathology and atrial fibrillation developmentin patients with coronary heart disease and arterial hypertension

Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского. Саратов, Россия

2011e?mail: elena.mayskova@gmail.com

Тел.: 8–927–220–1101

[Майскова Е. А. (*контактное лицо) – аспирант кафедры, Пушкарева Е. В. – врач ультразвуковой диагностики высшей категории отделения ультразвуковой и функциональной диагностики Клинической больницы им. С. Р. Миротворцева при Университете, Федотов Э. А. – заведующий лабораторией ООО «Центр ДНК исследований» г. Саратова, Шварц Ю. Г. – заведующий кафедрой факультетской терапии лечебного факультета].

10 Филиппова Т. В.¹*, Ефремушкин Г. Г.¹, Мельникова Ю. А.¹, Перфильев А. А.², Шадрин В. В.²

Центральная гемодинамика у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией при лечении периндоприлом А/индапамидом (Нолипрелом А/форте) и низкоинтенсивным лазерным излучением

Filippova T.V.¹*, Efremushkin G.G.¹, Melnikova Yu.A.¹, Perfiliev A.A.², Shadrin V.V.²

Central hemodynamics in elderly patients with arterial hypertension treated with perindopril/indapamide (Noliprel A/forte) and low-intensity laser therapy

¹ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России. Барнаул, Россия

e?mail: tanyafil09@rambler.ru

Тел.: 8–960–937–77–17

[ ¹Филиппова Т. В. (*контактное лицо) – доцент кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов, ¹Ефремушкин Г. Г. – профессор кафедры, ¹Мельникова Ю. А. – аспирант кафедры,²Перфильев А. А. – менеджер коммерческого отдела, ²Шадрин В. В. – старший медицинский представитель].

Ишемическая болезнь сердца

Coronary heart disease

19 Невзорова В. А.¹*, Голотина О. В.¹, Шекунова О. И.¹, Пестрикова Т. Л.¹, Кочеткова Е. А.²,
Кесслер Р.², Массард Ж.²

Внутрисердечная и легочная гемодинамика и состояние газового состава крови при стабильной стенокардии напряжения, ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких

Nevzorova V.A.¹, Golotina O.V.¹, Shekunova O.I.¹, Pestrikova T.L.¹, Kochetkova E.A.², Kessler R.², Massard G.²

Intracardiac and pulmonary hemodynamics and arterial blood gases in patients with chronic stable angina

pectoris associated with chronic obstructive pulmonary disease

¹Владивостокский государственный медицинский университет. Владивосток, Россия; ²Университетская больница. Страсбург, Франция

e?mail: nevzorova@inbox.ru; zkochetkova@mail.ru;

Kessler@chru-strasbourg.fr

Тел.: (4232) 45–63–67; + 33 369 55 07 96

[¹Невзорова В. А. (*контактное лицо) – зав.каф. терапии ФПК и ППС с курсами функциональной и клинико-лабораторной диагностики, ¹Голотина О. В. – очный аспирант кафедры, ¹Шекунова О. И. – очный аспирант кафедры,
¹Пестрикова Т. Л. – преподаватель кафедры, ²Кочеткова Е. А. – Service de Chirurgie Thoracique, ²Кесслер Р. – Service de Pneumologie, ²Массард Ж. – Service de Chirurgie Thoracique].

25 Афанасьев Ю. И.¹*, Кузубова А. В.², Григорова С. Ю.¹

Генетическая детерминация электрической нестабильности миокарда у больных ишемической

болезнью сердца в условиях эндоваскулярной интервенции

Afanasiev Yu. I.¹*, Kuzubova A. V.², Grigorova S.Yu.¹

Genetic determinants of myocardial electric instability in patients with coronary heart disease undergoing endovascular intervention

¹Белгородский государственный университет; ²Областная клиническая больница святителя Иоасафа. Белгород, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e?mail: Afanasjev@bsu.edu.ru

Тел.: (4722) 50–47–83

[¹Афанасьев Ю. И. (*контактное лицо) – заведующий кафедрой внутренних болезней № 1, ²Кузубова А. В. – врач-кардиолог, ¹Григорова С. Ю. – старший преподаватель кафедры].

32 Андреенко Е. Ю.¹*, Самоходская Л. М.², Балацкий А. В.², Макаревич П. И.², Бойцов С. А.¹

Прогностическая значимость носительства аллельных вариантов генов, контролирующих систему гемостаза, и их сочетания с традиционными факторами риска в раннем развитии ишемической болезни сердца

Andreenko E.Yu.¹*, Samokhodskaya L. M.², Balatskyi A. V.², Makarevich P. I.², Boytsov S. A.¹

Prognostic role of hemostasis-regulating genetic factors and their interaction with conventional risk factors at

the early stages of coronary heart disease development

¹Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины; ²Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова. Москва, Россия

e?mail: elena.andreenko@gmail.com

[ ¹Андреенко Е. Ю. (*контактное лицо) – научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики,
²Самоходская Л. М. – ст. научный сотрудник лаборатории генных и клеточных технологий факультета фундаментальной медицины, ²Балацкий А. В. – аспирант кафедры медицинской и биологической химии факультета фундаментальной медицины, ²Макаревич П. И. – аспирант той же кафедры, ¹Бойцов С. А. – директор].

40 Лямина Н. П.*, Котельникова Е. В.

Физическая реабилитация больных после чрескожных коронарных вмешательств: новые возможности интегрирования реабилитационных программ в систему амбулаторной помощи

Lyamina N. P.*, Kotelnikova E. V.

Physical rehabilitation after percutaneous coronary intervention: new perspectives of rehabilitation programme integration into ambulatory healthcare

system

Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. Саратов, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e-mail: liana@san.ru

[Лямина Н.П. (*контактное лицо) – заместитель директора по науке, Котельникова Е.В. – старший научный сотрудник].

Острый коронарный синдром

Acute coronary syndrome

45 Эрлих А. Д.¹*, Шевченко И. И.², Алексеев Д. В.³, Грацианский Н. А.¹ от имени всех участников регистра «РЕКОРД»

Острый коронарный синдром в клинической практике: отличия в степени риска, лечении и исходах у мужчин и женщин (по результатам регистра «РЕКОРД»)

Erlikh A. D.¹*, Shevchenko I. I.², Alekseev D. V.³, Gratsianskyi N. A.¹, on behalf of the RECORD Registry participants

Acute coronary syndrome in clinical practice: gender specifics of risk levels, treatment, and outcomes: RECORD Registry results

¹Лаборатория клинической кардиологии ФГУ «НИИ Физико-химической медицины», Москва, Россия;

²МУЗ ГО Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10. Воронеж, Россия;

³Тверская государственная медицинская академия. Тверь, Россия

©Коллектив авторов, 2011

Тел.: +7–499–263–29–47,

e?mail: alexeyerlikh@yahoo.com

[¹Эрлих А. Д. – научный сотрудник лаборатории клинической кардиологии, ²Шевченко И. И. – врач, ³Алексеев Д. В. – научный сотрудник, ¹Грацианский Н. А. – руководитель лаборатории клинической кардиологии].

52 Аляви А. Л., Маджитов Х. Х., Алимов Д. А., Кенжаев М. Л., Пайзиев Ж. Ж.

Клиническая значимость времени «симптом-баллон» при эндоваскулярном лечении острого коронарного синдрома с подъемом ST

Alyavi A. L., Madzhitov Kh.Kh., Alimov D. A., Kenzhaev M. K., Payziev Zh.Zh.

Clinical role of the “symptom-balloon” time in endovascular treatment of acute coronary syndrome with ST segment elevation

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи. Ташкент, Узбекистан

e?mail: drmajid@mail.ru

Тел.: (+99897) 104–03–10

[Аляви А. Л. – руководитель отделения неотложной кардиологии, Маджитов Х. Х. – заведующий отделением ангиографии, Алимов Д. А. – интервенционный кардиолог, Кенжаев М. Л. (*контактное лицо) – старший научный сотрудник, Пайзиев Ж. Ж. – кардиолог отделения неотложной кардиологии].

Кардиомиопатии

Cardiomyopathies

57 Абдуллаев Т. А., Аллаберганов О. Х., Марданов Б. У., Курбанов Р. Д.

Клинико-гемодинамические эффекты карведилола у больных гипертрофической кардиомиопатией

Abdullaev T. A., Allaberganov O.Kh., Mardanov B. U., Kurbanov R. D.

Clinical and hemodynamic effects of carvedilol in patients with hypertrophic cardiomyopathy

Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент, Узбекистан

©Коллектив авторов, 2011

e?mail: mb_sky@inbox.ru

Тел.: +998 71 237 37 92

[Абдуллаев Т. А. – руководитель лаборатории сердечной недостаточности и некоронарогенной патологии миокарда, Аллаберганов О. Х. – аспирант лаборатории, Марданов Б. У. (*контактное лицо) – научный сотрудник лаборатории, Курбанов Р. Д. – директор].

Липидный обмен

Lipid metabolism

63 Мешков А. Н.¹*, Ершова А. И.¹, Щербакова Н. В.¹, Рожкова Т. А.¹, Калинина М. В.¹, Кухарчук В. В.¹, Бойцов С. А.²

Фенотипические особенности течения гетерозиготной формы семейной гиперхолестеринемии у носителей мутаций генов LDLR и APOB

Meshkov A. N.¹*, Ershova A. I.¹, Shcherbakova N. V.¹, Rozhkova T. A.¹, Kalinina M. V.¹, Kukharchuk V. V.¹,

Boytsov S. A.²

Phenotypical features of heterozygous familial hyperch olesterolemia in individuals with LDLR or APOB gene

mutations

¹Российский кардиологический научно-производственный комплекс»; ²Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

e?mail: meshkov@cardio.ru

Тел.: 8 (901) 512 12 71

[ ¹Мешков А. Н. (*контактное лицо) – научный сотрудник, ¹Ершова А. И. – аспирант, ¹Щербакова Н. В. – клинический ординатор, ¹Рожкова Т. А. – научный сотрудник, ¹Калинина М. В. – аспирант, ¹Кухарчук В. В. – руководитель отдела,
²Бойцов С. А. – директор].

Аритмии

Arrhythmias

66 Тарасов А.В.¹*, Миллер О.Н.², Поздняков Ю.М.¹, Лучинский С.А.¹, Дощицын В.Л.³

Выбор антиаритмической терапии у пациентов с диастолической дисфункцией левого желудочка,

осложненной фибрилляцией предсердий

Tarasov A.V.¹*, Miller O.N.², Pozdnyakov Yu.M.¹, Luchinskyi S.A.¹, Doshchitsyn V.L.³

Antiarrhythmic therapy choice in patients with left ventricular diastolic dysfunction and atrial fibrillation

¹Московский областной кардиологический центр. Жуковский; ²Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск; ³Медицинский центр Управления делами президента РФ. Москва, Россия

e-mail: a730tv@yandex.ru

Тел.: 8 (495) 799-18-33

[¹Тарасов А.В. (*контактное лицо) – кардиолог-аритмолог МОКЦ на базе МУ «ГКБ», ²Миллер О.Н. – профессор кафедры неотложной терапии и проф. патологии ФПК и ППВ, ¹Поздняков Ю.М. – руководитель МОКЦ на базе МУ «ГКБ», ¹Лучинский С.А. – врач кардиолог, ³Дощицын В.Л. – научный руководитель по терапии].

Сахарный диабет

Diabetes mellitus

73 Лунина Е. Ю.*, Петрухин И. С.

Изменения структуры и функции левого желудочка сердца у больных сахарным диабетом

2 типа в зависимости от наличия кардиальной автономной нейропатии и компонентов метаболического синдрома

Lunina E.Yu.*, Petrukhin I. S.

Changes in left ventricular structure and function in Type 2 diabetic patients, depending on the presence of

cardiac autonomic neuropathy and metabolic syndrome components

Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Тверь, Россия

©Коллектив авторов, 2011

е?mail: leyu@mail.ru

Тел.: (4822)-50–54–58; факс: (4822)-34–43–09

[Лунина Е. Ю. (*контактное лицо) – ассистент кафедры общеврачебной практики и профилактической медицины с курсом основ доказательной медицины, Петрухин И. С. – заведующий кафедрой].

Разное

Miscellaneous

79 Самородская И. В.¹*, Безъязычная Е. Ю.²

Общая характеристика и гендерные особенности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

в амбулаторной практике кардиолога

Samorodskaya I. V.¹*, Bezyazychnaya E.Yu.²

General characteristics and gender specifics of cardiovascular patients in ambulatory practice

¹Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН. Москва, Россия; ²МУЗ городская больница № 5. Рыбинск, Ярославская область, Россия

e?mail: samor2000@list.ru

Тел.: (495) 414–78–22, (4855) 55 03 13

[ ¹Самородская И. В. (*контактное лицо) – г. н. с., ²Безъязычная Е. Ю. – врач-кардиолог]

Клинические исследования

Clinical trials

83 Карпов Ю.А.¹, Глезер М.Г.², Васюк Ю.А.³, Сайгитов Р.Т.², Школьник Е.Л.³*

Антиангинальная эффективность и переносимость ивабрадина в терапии пациентов со стабильной

стенокардией: результаты исследования КОНТРОЛЬ-2

Karpov Yu.A.¹, Glezer M.G.², Vasyuk Yu.A.³, Saygitov R.T.², Shkolnik E.L.³*

Antianginal effectiveness and tolerability of ivabradine in patients with stable angina: CONTROL-2 Study

results

¹Российский кардиологический научно-производственный комплекс; ²Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова; ³Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, Россия

e-mail: eshkolnik@mail.ru

[¹Карпов Ю.А. – руководитель отдела ангиологии, зам. генерального директора, ¹Глезер М.Г. – зав. лабораторией функциональной диагностики и рациональной фармакотерапии ССЗ, кафедра профилактической и неотложной кардиологии, ³Васюк Ю.А. – проректор по учебно-клинической и лечебной работе, ²Сайгитов Р.Т. – доцент кафедры профилактической и неотложной кардиологии, ³Школьник Е.Л. (*контактное лицо) – доцент кафедры клинической и функциональной диагностики ФПДО].

Мнение по проблеме

Opinion upon problem

90 Красницкий В.Б.¹*, Аронов Д.М.¹, Джанхотов С.О.²

Изучение физической активности у больных ИБС с помощью специализированного Опросника

Двигательной Активности “ОДА-23+”

Krasnitskyi V.B.¹*, Aronov D.M.^1, Dzhankhotov S.O.²

Physical activity assessment in coronary heart disease patients: questionnaire ODA-23+

¹Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Москва; ²Центральный аэрогидродинамический институт. Жуковский, Россия

e-mail: daronov@gnicpm.ru

Тел.: (495) 627-03-03

[¹Красницкий В.Б. (*контактное лицо) — с.н.с., ¹Аронов Д.М. — руководитель лаборатории, ²Джанхотов С.О. — ведущий инженер].

98 Раменская Г.В.¹, Недогода С.В.², Шохин И.Е.¹*, Савченко А.Ю.¹, Шлыков В.С.¹

Терапевтическая и биофармацевтическая оценка препаратов индапамида

Ramenskaya G.V.¹, Nedogoda S.V.², Shokhin I.E.¹*, Savchenko A.Yu.¹, Shlykov V.S.¹

Therapeutic and biopharmaceutical assessment of indapamide medications

¹Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова. Москва, Россия;

²Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия

e-mail: daronov@gnicpm.ru

Тел.: (495) 627-03-03

[¹Красницкий В.Б. (*контактное лицо) – с.н.с., ¹Аронов Д.М. – руководитель лаборатории, ²Джанхотов С.О. – ведущий инженер].

103 Родионов А. В., Шумилова И. Э., Маколкин В. И.

Новые нелекарственные методы лечения резистентной артериальной гипертензии

Rodionov A. V., Shumilova I. E., Makolkin V. I.

New non-pharmaceutical methods for the treatment of resistant arterial hypertension

Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. Москва, Россия

©Коллектив авторов, 2011

e?mail: ftk-consult@mma.ru

Тел.: +7 (499) 248–57–90

[Родионов А. В. (*контактное лицо) – доцент кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета,
Шумилова И. Э. – студентка 5 курса, Маколкин В. И. – профессор кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета].

Юбилеи

Jubilee

107 К юбилею Владимира Ивановича Маколкина

Vladimir I. Makolkin: 80-year anniversary

108 К юбилею Владимира Семеновича Задионченко

Vladimir S. Zadionchenko: 70-year anniversary

Информация

Information

109 Информационное письмо

Последипломное и дополнительное образование врачей

Information Letter

Post-diploma and continuous medical education

110 Перечень материалов, опубликованных в журнале “Кардиоваскулярная терапия

и профилактика” в 2011 году

Articles published in “Cardiovascular therapy and prevention” 2011

Е. А. Майскова*, Е. В. Пушкарева, Э. А. Федотов, Ю. Г. Шварц

Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского. Саратов, Россия

Subclinical thyroid pathology and atrial fibrillation development in

patients with coronary heart disease and arterial hypertension

E. A. Mayskova*, E. V. Pushkareva, E. A. Fedotov, Yu. G. Schwarz

V. I. Razumovskyi Saratov State Medical University. Saratov, Russia

Цель. Изучить структурно-функциональные особенности щитовидной железы (ЩЖ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия фибрилляции предсердий (ФП).

Материал и методы. В исследование были включены 90 пациентов > 50 лет с ИБС и АГ, у 60 из которых

отмечалась ФП. Выполнены ультразвуковое исследование ЩЖ, анализ крови на тиреоидные гормоны,

тиреотропный гормон (ТТГ), антитиреоидные антитела, эхокардиография (ЭхоКГ). Регион проживания

больных относится к йод-дефицитным.

Результаты. У пациентов с ФП достоверно чаще встречалось увеличение ЩЖ и ее многоузловое поражение, а уровень свободного тироксина (Т4 св) был достоверно выше, чем у больных без аритмических осложнений, особенно у женщин и пациентов с увеличенной ЩЖ. Пациенты с ФП и множественными узлами в ЩЖ имели достоверно более высокий объем ЩЖ и более низкие значения ТТГ. При ЭхоКГ аналогичные пациенты имели также достоверно более низкие размеры предсердий и левого желудочка и более высокую фракцию выброса по сравнению с больными с солитарными узлами в ЩЖ.

Заключение. Отмечено повышение функциональной активности ЩЖ у пациентов с ФП, возможно, за счет ее функциональной автономии, особенно у лиц с многоузловым поражением ЩЖ.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия,

щитовидная железа, тироксин, многоузловой зоб.

Aim. To study the structural and functional characteristics of thyroid gland (TG) in patients with coronary heart

disease (CHD) and arterial hypertension (AH), in regard to the presence of atrial fibrillation (AF).

Material and methods. The study included 90 patients aged over 50 years, with CHD and AH; 60 patients also had

AF. All participants underwent TG ultrasound, assessment of blood levels of thyroid hormones, thyrotropin (TT),

anti-thyroid antibodies, and echocardiography (EchoCG). The patients were residents of an iodine-deficient

region.

Results. In patients with AF, increased TG size and multi-nodal TG pathology were significantly more prevalent,

and free thyroxin (T4f) levels were significantly higher than in AF-free participants (especially in women

and individuals with increased TG size). Patients with AF and multi-nodal TG pathology demonstrated a

significantly increased TG volume and decreased TT levels. Based on EchoCG data, these patients also had

significantly lower atrial and left ventricular sizes, as well as a higher ejection fraction, compared to the patients

with solitary TG nodes.

Conclusion. In AF patients, increased TG function could be explained by functional TG autonomy, especially

among individuals with multi-nodal thyroid pathology.

Key words: Atrial fibrillation, coronary heart disease, arterial hypertension, thyroid gland, thyroxin, multi-nodal

struma.

Т. В. Филиппова ¹*, Г. Г. Ефремушкин ¹, Ю. А. Мельникова ¹, А. А. Перфильев ², В. В. Шадрин ²

¹ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России.

Барнаул, Россия

Central hemodynamics in elderly patients with arterial hypertension

treated with perindopril A/indapamide (Noliprel A/forte) and lowintensity

laser therapy

T.V. Filippova¹*, G.G. Efremushkin¹, Yu.A. Melnikova¹, A.A. Perfiliev², V.V. Shadrin²

¹Altay State Medical University. Barnaul, Russia

Цель. Дать сравнительную оценку влияния терапии с применением комбинированного препарата периндоприл/индапамид (Нолипрел А форте) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на центральную гемодинамику у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Обследованы 160 пациентов с АГ в возрасте 60–96 лет. Больные рандомизированы

в 4 группы (гр.): I – «Нолипрел» – (n=25) – лечение препаратом Нолипрел А форте наряду с медикамен тозным лечением; II – «НИЛИ» (n=54) – накожное воздействие НИЛИ на зоны Захарьина-Геда в комплексе с медикаментозным лечением (исключая Нолипрел); III – «Нолипрел +НИЛИ» (n=27) – комплексная терапия с Нолипрелом А форте и НИЛИ; IV – гр. сравнения (ГС) (n=54) – традиционную антигипертензивную терапию (АГТ), исключая Нолипрел А форте и НИЛИ. Исследовались показатели эходопплерокардиографии в начале и конце лечения.

Результаты. В начале лечения на фоне относительно нормальной систолической функции выявлена диастолическая дисфункция желудочков сердца с изменением их геометрической конфигурации в сторону увеличения поперечных размеров полостей. В гр. I к концу лечения на первый план вышел процесс деремоделирования всех отделов сердца. Во II гр. улучшалась функция желудочков сердца без существенных морфологических изменений сердечной мышцы. Совместное применение Нолипрела А форте и НИЛИ оказано взаимодополняющее влияние на морфологическую и функциональную составляющие внутрисердечной гемодинамики, что дало усиление систолической функции обоих желудочков сердца и в большей степени уменьшило их диастолическую дисфункцию. Наибольший эффект лечения нолипрелом наблюдали у больных АГ в возрасте > 80 лет.

Заключение. Сочетанное применение Нолипрела с НИЛИ оказывает потенцирующее действие и повышает эффективность лечения независимо от формы АГ, особенностей внутрисердечной гемодинамики и возраста.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, центральная гемодинамика, пожилой возраст, низкоинтенсивное лазерное излучение, Нолипрел А/форте.

Aim. To compare the effects of combination therapy with Noliprel A/forte (perindopril/indapamide) and lowintensity

laser therapy (LILT) on central hemodynamics in elderly patients with arterial hypertension (AH).

Material and methods. In total, 160 AH patients, aged 60-96 years, were examined. All participants were

randomised into 4 groups: Group I (n=25) receiving Noliprel A/forte; Group II (n=54) receiving red-spectrum

LILT on skin Zakharyin-Ged zones, plus pharmaceutical therapy (excluding noliprel); Group III (n=27) receiving

Noliprel A/forte and LILT; and Group IV (n=54), the comparison group, receiving standard antihypertensive

therapy only (excluding Noliprel A/forte and/or LILT). At baseline and in the end of the study, Doppler ultrasound

parameters were assessed.

Results. At baseline, AH patients demonstrated relatively normal systolic myocardial function combined with

diastolic left and right ventricular (LV, RV) dysfunction and increased ventricular transverse sizes. By the end of

the study, Group I demonstrated reverse remodelling of all cardiac chambers. The combination of Noliprel A/forte

and LILT had additive beneficial effects on morphological and functional components of intracardiac

hemodynamics, with LV and RF systolic function improvement and even more pronounced regression of LV and

RF diastolic dysfunction. The beneficial impact of noliprel was maximal in patients aged over 80 years.

Conclusion. The combination of noliprel and LILT demonstrated additive beneficial effects and increased

treatment effectiveness independently of AH variant, intracardiac hemodynamic specifics, and age.

Key words: Arterial hypertension, central hemodynamics, elderly age, low-intensity laser therapy, Noliprel A/forte.

Внутрисердечная и легочная гемодинамика и состояние

газового состава крови при стабильной стенокардии

напряжения, ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких

В. А. Невзорова¹*, О. В. Голотина¹, О. И. Шекунова¹, Т. Л. Пестрикова¹, Е. А. Кочеткова²,

Р. Кесслер², Ж. Массард²

¹Владивостокский государственный медицинский университет. Владивосток, Россия; ²Университетская

больница. Страсбург, Франция

Intracardiac and pulmonary hemodynamics and arterial blood gases

in patients with chronic stable angina pectoris associated with chronic

obstructive pulmonary disease

V.A. Nevzorova¹*, O.V. Golotina¹, O.I. Shekunova¹, T.L. Pestrikova¹, E.A. Kochetkova2, R. Kessler²,

G. Massard²

¹Vladivostok State Medical University. Vladivostok, Russia; ²University Hospital. Strasburg, France

Цель. Изучить состояние внутрисердечной и легочной гемодинамики, газового состава крови при стабильной стенокардии напряжения (СтН), ассоциированной с хронической обструктивной болезнью егких (ХОБЛ).

Материал и методы. Обследованы 103 пациента: 49 со СтН II функционального класса, ассоциированной

с ХОБЛ и 54 пациента с изолированной ХОБЛ. Проведены газометрия артериальной крови, эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование с цветным допплером, катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии (ЛА). Исследованы газовый состав артериальной крови, оценены диастолическая функции правого и левого желудочков (ПЖ и ЛЖ), давление в правых отделах сердца.

Результаты. Установлено, что для сочетанной кардиореспираторной патологии характерно нарастание

диастолической дисфункции ПЖ и ЛЖ. В отличие от изолированной ХОБЛ проявления диастолической

дисфункции ПЖ более выражены. Состояние гемодинамики малого круга у обследованных характеризуется равнозначным повышением систолического, среднего и диастолического давления в ЛА на уровне I степени степень проявления которого зависит от стадии ХОБЛ.

Заключение. Для сочетанной кардиореспираторной патологии характерно нарастание диастолической дисфункции ПЖ и ЛЖ. Согласно расчету удельного веса фактора в развитии ЛГ у обследованных установлено ведущее значение артериальной гипоксемии, гиперкапнии и диастолической дисфункции ПЖ.

Ключевые слова: стабильная стенокардия напряжения, ХОБЛ, газометрия артериальной крови, катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии, внутрисердечная гемодинамика, диастолическая

дисфункция.

Aim. To study intracardiac and pulmonary hemodynamics and arterial blood gases in patients with chronic stable

angina pectoris associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Material and methods. The study included 103 patients: 49 people with Functional Class II chronic stable angina

pectoris and COPD, plus 54 individuals with COPD only. Arterial blood gases, left and right ventricular (LV, RV)

diastolic function (echocardiography with colour Doppler ultrasound), and right heart pressure levels (right heart

and pulmonary artery (PA) catheterisation) were assessed.

Results. The patients with chronic stable angina pectoris associated with COPD were characterised by progressing

RV and LV diastolic dysfunction. In contrast to patients with isolated COPD, RV diastolic dysfunction was more

pronounced in participants with combined pathology. In both groups, pulmonary hemodynamics was characterised

by equivalent increases in systolic, diastolic, and mean PA pressure (Stage I). The manifestations of this increase

were determined by the COPD stage.

Conclusion. Combined cardio-respiratory pathology was characterised by progressing RV and LV diastolic

dysfunction. In both groups, the factors with the strongest correlation with pulmonary hypertension included

arterial hypoxemia, hypercapnia, and RV diastolic dysfunction.

Key words: Chronic stable angina pectoris, chronic obstructive pulmonary disease, arterial blood gas measurement,

right heart and pulmonary artery catheterisation, intracardiac hemodynamics, diastolic dysfunction.

Генетическая детерминация электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца в условиях эндоваскулярной интервенции

Ю. И. Афанасьев ¹*, А. В. Кузубова ², С. Ю. Григорова ¹

Genetic determinants of myocardial electric instability in patients with

coronary heart disease undergoing endovascular intervention

Yu. I. Afanasiev ¹*, A. V. Kuzubova ², S.Yu. Grigorova ¹

¹Belgorod State University; ²St. Joseph Regional Clinical Hospital. Belgorod, Russia

Цель. Оценить вклад генетических факторов в формировании механизмов прогрессирования атероскле-

ротического процесса в коронарных сосудах и развития электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при эндоваскулярных вмешательствах.

Материал и методы. 97 больных ИБС – основная группа (ОГ) в возрасте 53,6±7,8 лет, подверглись эндо-

васкулярной процедуре реваскуляризации. Проведена идентификация генетических полиморфных систем гаптоглобина (Нр), С´3?компонента комплимента (С´3), витамин-Д?связывающего протеина (Gc) и трансферрина (Tf) с определением иммуновоспалительных факторов: интерлейкина?6, фактора некроза опухоли-α, С?реактивного белка (СРБ) в сопоставлении с ЭКГ-показателями дисперсии интервала QT. В качестве контрольной группы (ГК) выступали 100 практически здоровых донора в возрасте 47,0±8,6 лет.

Результаты. У больных ОГ произошло достоверное увеличение дисперсии в сравнении с ГК. Наибольший

эффект в снижении показателей дисперсии интервала QT после проведения внутрикоронарного стентирования достигнут у больных с одно- и двухсосудистым поражением. В ранние сроки после внутрикоронарной интервенции отмечено усиление интенсивности иммуновоспалительного процесса. Степень распространенности атеросклеротического процесса в коронарных сосудах оказывала существенное влияние на уровень корреляции СРБ с ЭКГ-показателями дисперсии интервала QT. При анализе фенотипов в рамках исследованных локусов выявлена ассоциация параметров дисперсии интервала QT с Нр 2–2, С´3 SS, Gc 1–1, Tf CC. Обнаружена прямая связь между уровнем СРБ и ЭКГ-показателем диспер-

сии QTd у С´3?SS позитивных больных.

Заключение. При ИБС включаются гены, предопределяющие развитие условий формирования уровня иммуновоспалительного компонента, ассоциированного в условиях эндоваскулярной интервенции с течением атеросклеротического процесса и поддержкой высокой степени электрической дестабилизации миокарда.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, ЭКГ-дисперсия интервала QT, стентирование коронар-

ных сосудов, рестеноз, генетические маркеры, иммуновоспалительные факторы.

Aim. To assess the role of genetic factors in coronary atherosclerosis progression and myocardial electric instability

development among patients with coronary heart disease (CHD) undergoing endovascular interventions.

Material and methods. The main group (MG) included 97 CHD patients (mean age 53,6±7,8 years), who

underwent endovascular revascularization. The assessed parameters included genetic polymorphisms of haptoglobin

(Hp), C´3 complement component (C´3), vitamin D?binding protein (Gc), and transferrin (Tf), as well

as immune inflammation markers (interleukin?6, tumor necrosis factor-α, and C?reactive protein, CRP) and

electrocardiographic QT interval dispersion. The control group (CG) included 100 healthy donors (mean age

47,0±8,6 years).

Results. In MG patients, compared to controls, there was a significant increase in QT interval dispersion. The

extent of QT interval dispersion reduction after endovascular coronary stenting was maximal in patients with one

or two lesions. At early post-intervention stages, immune inflammation processes intensified. The severity of

coronary atherosclerosis affected the correlation between CRP levels and QT interval dispersion. QT dispersion

parameters were associated with Hp 2–2, С´3 SS, Gc 1–1, and Tf CC. In С´3?SS-positive patients, there was a

positive correlation between CRP levels and QT interval dispersion (QTd).

Conclusion. The results obtained confirm the important role of genetic factors in the immune inflammation

activation among CHD patients. After endovascular intervention, immune inflammation is associated with

atherosclerosis progression and myocardial electrical instability.

Key words: Coronary heart disease, electrocardiographic QT interval dispersion, coronary stenting, restenosis,

genetic markers, immune inflammation factors.

Прогностическая значимость носительства аллельных

вариантов генов, контролирующих систему гемостаза,

и их сочетания с традиционными факторами риска в раннем развитии ишемической болезни сердца

Е. Ю. Андреенко¹*, Л. М. Самоходская², А. В. Балацкий², П. И. Макаревич², С. А. Бойцов¹

Prognostic role of hemostasis-regulating genetic factors and

their interaction with conventional risk factors at the early stages of

coronary heart disease development

E.Yu. Andreenko¹*, L. M. Samokhodskaya², A. V. Balatskyi², P. I. Makarevich², S. A. Boytsov¹

¹State Research Centre for Preventive Medicine; ²M. V. Lomonosov Moscow State University. Moscow, Russia

Цель. Определить прогностическую значимость носительства аллельных вариантов генов факторов

свертывания крови и их сочетания с негенетическими факторами риска (ФР): курение, артериальная

гипертония (АГ), гиперхолестеринемия (ГХС), ожирение (Ож), в раннем развитии ишемической болезни сердца (ИБС),

в т. ч. инфаркта миокарда (ИМ) у больных ИБС.

Материал и методы. Обследованы 977 мужчин в возрасте 20–55 лет: 375 больных ИБС, в т. ч.: 186 – без

ИМ, 189 – с ИМ в анамнезе и 602 человека без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Проведен анализ полиморфизма генов тромбоцитарных рецепторов гликопротеина Ia (C807T) и гликопротеина IIIa (PLA1/PLA2); полиморфизма генов, кодирующих белки свертывающей и противосвертывающей систем крови: полиморфизм R353Q VII фактора, V34L XIII фактора свертывания крови и инсерционно-делеционный полиморфизм 4G/5G ингибитора активатора плазминогена 1 типа, а также их сочетания с традиционными ФР: курение, АГ, ГХС, Ож. Для определения аллельных вариантов исследуемых генов использовали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с анализом длины рестриктных фрагментов, аллельспецифичной ПЦР и метод ПЦР в режиме «реального времени».

Результаты. С повышенным риском формирования ИБС ассоциировался генотип ТТ гена GPIa (p=0,0001) (OR=10,2). С уменьшением риска развития ИБС ассоциировались генотип LL FXIII (p=0,03) (OR=0,48) и генотип QQ FVII свертывания крови (p=0,01) (OR=0,12), а сочетание L?аллеля гена FXIII с Q аллелем FVII ассоциировалось с уменьшением риска развития ИМ как осложнения ИБС (p=0,03) (OR=0,33). Анализ сочетаний генотипов с традиционными ФР показал, что PLA2/PLA2 генотип GPIIIa у больных с ГХС повышает риск развития ИМ у больных ИБС (p=0,01) (OR=6,0).

Заключение. В алгоритм генетической диагностики предрасположенности к раннему развитию ИБС

могут быть включены: полиморфизм C807T гена гликопротеина Ia, PLA1/PLA2 гена гликопротеина IIIa,

V34L гена А?субъединицы фактора XIII свертывания крови и R304Q гена фактора VII свертывания

крови. В исследовании не нашло подтверждение негативное влияние полиморфизма 4G/5G гена PAI?1

на развитие ИБС и ИМ.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, u1087 полиморфизм генов, гемостаз,
гликопротеин Ia, гликопротеин IIIa, ингибитор активатора плазминогена 1 типа, фактор XIII, фактор VII.

Aim. To investigate the prognostic role of selected single nucleotide polymorphisms in hemostasis-regulating genes

and to clarify their interaction with conventional risk factors, RF (smoking, arterial hypertension (AH),

hypercholesterolemia (HCH), obesity (O)) at the early stages of coronary heart disease (CHD) development, with

or without subsequent myocardial infarction (MI).

Material and methods. The study included 977 men aged 20–55 years: 375 CHD patients (189 and 186 with or

without previous MI, respectively) and 602 individuals without cardiovascular disease (CVD). Exclusion criteria

were diabetes mellitus and impaired glucose tolerance. The authors analysed the polymorphisms of thrombocyte

receptor genes GPIa (C807T) and GPIIIa (PLA1/PLA2); coagulation and fibrinolytic protein genes for factor VII

(R353Q) and factor XIII (V34L); and the plasminogen activator inhibitor?1 (PAI?1) 4G/5G polymorphism. The

association of these polymorphisms with conventional RF (smoking, AH, HCH, and O) was also investigated.

To identify genetic variations, a restriction fragment length polymorphism assay, allele-specific assay, and

fluorescence primer-probe assay were used.

Results. Increased CHD risk was associated with the TT genotype of GPIa (p=0,0001; OR=10,2). The LL

genotype of FXIII (p=0,03; OR=0,48) and QQ genotype of FVII (p=0,01; OR=0,12) were linked to reduced

CHD risk. The combination of FXIII L allele and FVII Q allele was associated with a lower MI risk in CHD

patients (p=0,03; OR=0,33). In participants with HCH, the PLA2/PLA2 genotype of GPIIIa was linked

to increased MI risk for CHD patients (p=0,01; OR=6,0).

Conclusion. The algorithm for predicting the genetic CHD risk may incorporate the assessment of the genetic

polymorphism of GPIa (C807T), GPIIIa (PLA1/PLA2), factor XIII (V34L), and factor VII (R353Q). The study

results did not confirm the negative effect of the PAI?1 gene 4G/5G polymorphism on CHD risk.

Key words: Coronary heart disease, myocardial infarction, genetic polymorphism, hemostasis, glycoprotein Ia,

glycoprotein IIIa, plasminogen activator inhibitor?1, factor XIII, factor VII.

Физическая реабилитация больных после чрескожных

коронарных вмешательств: новые возможности

интегрирования реабилитационных программ в систему

амбулаторной помощи

Н. П. Лямина*, Е. В. Котельникова

Physical rehabilitation after percutaneous coronary intervention: new

perspectives of rehabilitation programme integration into ambulatory

healthcare system

N. P. Lyamina*, E. V. Kotelnikova

Saratov Research Institute of Cardiology. Saratov, Russia

Цель. Изучить эффективность амбулаторных реабилитационно-профилактических программ у пациен-

тов после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) с использованием компьютеризированной

системы поддержки врачебных решений (СПКР), предназначенной для выбора режима контролируемых

физических тренировок (КФТ) и предоставления полноценных рекомендаций по физической активнос-

ти (ФА).

Материал и методы. Исследование выполняли в течение 12 мес. с включением 194 пациентов (124 муж-

чины и 70 женщин, средний возраст 53,5±3,6 лет) со стабильной формой ишемической болезни сердца

(ИБС), перенесших ЧКВ (коронарную ангиопластику, коронарное стентирование). При выборе режима

КФТ использовалась компьютеризированная СПКР. Традиционные врачебные решения анализировали

по специально разработанной анкете.

Результаты. Пациенты группы КФТ, продемонстрировали достоверное увеличение толерантности

к физической нагрузке (ТФН) и средней продолжительности ФН, положительную динамику качества

жизни (КЖ), высокий уровень приверженности лекарственной терапии на протяжении всего периода

реабилитации. При формировании врачебных решений использовали, в среднем, 3 клинических при-

знака. Наиболее типичные врачебные ошибки носили методологический характер.

Заключение. Интегрирование реабилитационных программ с использованием СПВР в амбулаторных

условиях у пациентов, перенесших ЧКВ, обеспечивает высокую эффективность реабилитационно-про-

филактических мероприятий и безопасность ФТ.

Ключевые слова: чрескожные коронарные вмешательства, физическая реабилитация, система поддержки врачебных решений.

Aim. To study the effectiveness of ambulatory rehabilitation and prevention programmes in patients after

percutaneous coronary intervention (PCI), with the use of computerized medical decision support system (MDSS)

facilitating the choice of controlled physical training (CPT) regimen and the delivery of adequate recommendations

on physical activity (PA) levels.

Material and methods. This 12?month study included 194 patients (124 men and 70 women; mean age

53,5±3,6 years) with stable coronary heart disease (CHD), who underwent PCI (coronary angioplasty or coronary

stenting). The CPT regimen was chosen, using the computerized MDSS. To perform the analysis of standard

medical decisions, 25 doctors participated in a questionnaire survey.

Results. The patients from the CPT group, demonstrated a significant increase in exercise capacity (EC) and mean

exercise duration, an improvement in quality of life (QoL), and good pharmaceutical therapy compliance

throughout the rehabilitation period. As shown by the questionnaire survey data, standard medical decisions were

based, on average, on three clinical parameters; methodological errors were the most prevalent ones.

Conclusion. The use of rehabilitation programmes, based on computerized MDSS, in ambulatory post-PCI

patients ensures not only high effectiveness of rehabilitation and prevention measures, but also safety of physical

training.

Key words: Percutaneous coronary intervention, physical rehabilitation, medical decision support system.

А. Д. Эрлих¹*, И. И. Шевченко², Д. В. Алексеев³, Н. А. Грацианский¹ от имени всех участников регистра «РЕКОРД»

¹Лаборатория клинической кардиологии ФГУ «НИИ Физико-химической медицины», Москва, Россия;

²МУЗ ГО Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10. Воронеж, Россия;

³Тверская государственная медицинская академия. Тверь, Россия

Acute coronary syndrome in clinical practice: gender specifics of risk

levels, treatment, and outcomes: RECORD Registry results

A. D. Erlikh¹*, I. I. Shevchenko², D. V. Alekseev³, N. A. Gratsianskyi¹, on behalf of the RECORD Registry participants

¹Clinical Cardiology Department, Research Institute of Physico-Chemical Medicine, Moscow, Russia; ²City

Clinical Hospital of Emergency Care No. 10. Voronezh, Russia; ³Tver State Medical Academy. Tver, Russia

Цель. Дать сравнительную характеристику, лечения в стационаре и его исходов у мужчин и женщин,

включенных в независимый российский регистр острых коронарных синдромов (ОКС) РЕКОРД (n=796;

мужчины – 57,2%, женщины – 42,8%).

Материал и методы. Регистр проводился в 2007–2008 гг в 18 стационарах 13 городов России. Средний

возраст у мужчин – 60,6±11,3 года, а доля мужчин ≥65 лет – 32,3%. Женщины в среднем были достовер-

но старше, и среди них было больше лиц ≥65 лет – 66,6% vs 32,3% (p<0,001).

Результаты. У женщин чаще в анамнезе имели место различные сердечно-сосудистые заболевания

и факторы риска, однако им в прошлом достоверно реже проводились чрескожные коронарные вмеша-

тельства (ЧКВ). Женщин чаще госпитализировали в «неинвазивные» стационары, при поступлении

у них чаще отмечали класс Killip≥II и выше значения прогностических шкал. В стационаре женщины

реже получали клопидогрел, гепарины нового поколения, но чаще – диуретики и антагонисты альдосте-

рона. Инвазивные процедуры проводились женщинам достоверно реже. Частота смертельных исходов

за время госпитализации при ОКС с подъемами ST у женщин и мужчин была 25,7% и 10,3%, соответс-

твенно, (р=0,003), а при ОКС без подъемов ST – 4,2% и 1,6% (р=0,12). В «инвазивных» стационарах при

ОКС без подъема ST сумма событий «смерть+инфаркт миокарда» достоверно чаще встречалась у жен-

щин – 9,9% vs 3,5% (р=0,045).

Заключение. Причинами относительно худшего прогноза у женщин, включенных в регистр РЕКОРД,

стали как большая частота CCЗ в прошлом, так и лечение с несоответствием к требованиям современных

рекомендаций.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, женщины, прогноз, регистр, РЕКОРД.

Aim. To compare the clinical characteristics, in-hospital treatment, and treatment outcomes in men and

women included in the independent Russian RECORD Registry of acute coronary syndrome (ACS) (n=796;

57,2% men and 42,8% women).

Material and methods. The Registry covered 2007–2008 and included 18 clinical hospitals in 13 Russian cities. The

mean age of male participants was 60,6±11,3 years; the proportion of the patients aged ≥65 years was 32,3%.

Female participants were significantly older, with the majority of women being 65 years or older (66,6% vs. 32,3%

of those aged below 65 years; p<0,001).

Results. The analysis of anamnestic data demonstrated that in women, pre-existing cardiovascular disease (CVD)

and risk factors were significantly more prevalent, while percutaneous coronary intervention (PCI) was significantly

less prevalent, compared to men. Women were more often admitted to “non-invasive” hospitals, and at admission,

they more often demonstrated Killip class ≥II and higher risk levels. During hospitalization, women were less likely

to be administered clopidogrel or new-generation heparins, but more often received diuretics and aldosterone

antagonists. Invasive procedures were performed significantly less often in women vs. men. In women and men

with ACS and ST segment elevation, in-hospital rates of fatal outcomes were 25,7% and 10,3%, respectively

(p=0,003), while for ACS without ST segment elevation, the respective figures were 4,2% and 1,6% (p=0,12). In

“invasive” hospitals, the combined incidence of death or myocardial infarction among patients with ACS without

ST segment elevation was significantly higher in women (9,9% vs. 3,5% in men; p=0,045).

Conclusion. A relatively worse prognosis in female patients included in the RECORD Registry was explained by a

higher prevalence of pre-existing CVD and an inadequate treatment, with poor compliance to modern clinical

guidelines.

Key words: Acute coronary syndrome, women, prognosis, registry, RECORD.

Клиническая значимость времени «симптом-баллон» при

эндоваскулярном лечении острого коронарного синдрома

с подъемом ST

А. Л. Аляви, Х. Х. Маджитов, Д. А. Алимов, М. Л. Кенжаев*, Ж. Ж. Пайзиев

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи. Ташкент, Узбекистан

Clinical role of the “symptom-balloon” time in endovascular treatment

of acute coronary syndrome with ST segment elevation

A. L. Alyavi, Kh.Kh. Madzhitov, D. A. Alimov, M. K. Kenzhaev*, Zh.Zh. Payziev

Republican Centre for Emergency Healthcare. Tashkent, Uzbekistan

Цель. Изучить клиническую эффективность эндоваскулярного метода реваскуляризации инфаркт-зави-

симой коронарной артерии (ИЗКА) в различные сроки от момента начало симптомов, путем ретроспек-

тивного анализа результатов лечения больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом ST

(ОКС↑ST).

Материал и методы. В исследование включены 164 больных ОКС↑ST. Всем больным проводили селек-

тивную коронарографию (КАГ) и транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП) со стентированием КА. В зависимости от времени проведения ТЛБАП/стентирования КА были выделены две группы (гр.) больных. В I гр. вошли 78 больных, у которых время от начала ОКС до проведения ТЛБАП составило < 6 ч. Во II гр. – 86 больных, у них время от начала ОКС до проведения ТЛБАП составило от 6–24 ч. Эхокардиографию (ЭхоКГ) выполняли в 1, 7 и 30 сут болезни.

Результаты. При ЭхоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка (ЛЖ). В I гр. больных уже на 7 сут наблюдалось достоверное улучшение систолической функции ЛЖ – фракция выброса (ФВ) ЛЖ увеличилась с 48,2% до 51,6% (p=0,0013), а к 30 сут. до 54,7% (p=0,001). Во II гр. отмечалась тенденция к увеличению ФВ ЛЖ с 46,1% до 47,2%, но порога достоверности не достигла (p=0,2197).

Заключение. Экстренное восстановление адекватного коронарного кровоснабжения в миокарде при

ОКС↑ST приводит к быстрому восстановлению показателей регионарного сокращения ЛЖ, вследствие

уменьшения зон оглушенного миокарда. Скорость восстановления сократительной функции ЛЖ после

ТЛБАП/стентирования ИЗКА напрямую зависит от времени «симптом-баллон».

Ключевые слова: время «симптом-баллон», острый коронарный синдром, транслюминальная баллонная

ангиопластика со стентированием, систолическая функция левого желудочка.

Aim. To investigate the clinical effectiveness of endovascular revascularization of the infarct-related coronary artery

(IRCA) in regard to the “symptom-balloon” time, analyzing retrospective data on patients with acute coronary

syndrome (ACS) and ST segment elevation (STE-ACS).

Material and methods. The study included 164 patients with STE-ACS, who underwent selective coronary

angiography (CAG) and transluminal balloon angioplasty (TLBAP) with coronary stenting. Based on the

“symptom-balloon” time, all patients were divided into two groups. In Group I (n=78), the “symptom-balloon”

time was <6 hours, while in Group II (n=86), it was 6–24 hours. Echocardiography (EchoCG) was performed at

Day 1, 7, and 30.

Results. The EchoCG data demonstrated a reduction in left ventricular (LV) systolic function. In Group I, LV

systolic function significantly improved by Day 7: LV ejection fraction (EF) increased from 48,2% to 51,6%

(p=0,0013). At Day 30, LV EF was 54,7% (p=0,001). In Group II, the increase in LV EF was not statistically

significant (from 46,1% to 47,2%; p=0,2197).

Conclusion. Urgent coronary revascularization in STE-ACS improved local LV contractility, due to the restriction

of stunned myocardium areas. The speed of the LV contractility improvement after IRCA TLBAP/coronary

stenting was strongly associated with the “symptom-balloon” time.

Key words: “Symptom-balloon” time, acute coronary syndrome, transluminal balloon angioplasty and stenting,

left ventricular systolic function.

Клинико-гемодинамические эффекты карведилола у больных гипертрофической кардиомиопатией

Т. А. Абдуллаев, О. Х. Аллаберганов, Б. У. Марданов*, Р. Д. Курбанов

Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент, Узбекистан

Clinical and hemodynamic effects of carvedilol in patients with

hypertrophic cardiomyopathy

T. A. Abdullaev, O.Kh. Allaberganov, B. U. Mardanov*, R. D. Kurbanov

Republican Specialised Cardiology Centre. Tashkent, Uzbekistan

Цель. Изучить эффективность терапии карведилолом у больных гипертрофической кардиомиопатией

(ГКМП).

Материал и методы. В исследование включены 52 больных ГКМП (средний возраст 40,7±3,1 лет, 67%

мужчин и 33% женщин). Проводились клинический осмотр, тест с 6?минутной ходьбой (т6мх), ЭКГ

в 12 отведениях, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки с определением кардиоторакального индекса,

оценка степени (ст.) выраженности стенокардии с помощью шкалы вербальных оценок (ШВО) ангиноз-

ного приступа. Пациенты анализировались в двух группах (гр.): I (n=38) с толщиной межжелудочковой

перегородки (ТМЖП) ≤ 20 мм и II (n=14) с ТМЖП > 20 мм. Карведилол назначали, титруя с минималь-

ных доз – 6,25 мг/сут., до максимальной – 31,25 мг/сут. в 2 приема. Длительность терапии – 12 нед.

Результаты. По результатам исследования выявлено улучшение клинико-гемодинамических параметров

больных обеих групп, в т. ч. уменьшение выраженности стенокардии и улучшение диастолической фун-

кции левого желудочка (ДФ ЛЖ). Эффективность консервативной терапии была более выражена

в гр. больных с ТМЖП < 20 мм.

Заключение. У больных ГКМП ст. выраженности симптомов заболевания и неспецифических изменений

ЭКГ возрастают соответственно ст. выраженности гипертрофии МЖП. Применение карведилола оказы-

вает благоприятное влияние на клинический статус пациентов и показатели внутрисердечной гемодина-

мики, выражающееся улучшением ДФ ЛЖ. Эти эффекты препарата наиболее проявляются у больных

с ТМЖП < 20 мм.

Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, толщина межжелудочковой перегородки, диасто-

лическая функция, карведилол, стенокардия.

Aim. To study carvedilol effectiveness in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCMP).

Material and methods. The study included 52 patients with HCMP (67% men and 33% women; mean age

40,7±3,1 yeas). All participants underwent clinical examination, six-minute walk test (6mwt), standard 12?lead

electrocardiography (ECG), echocardiography (EchoCG), chest X?ray with cardio-thoracic index calculation,

and angina severity assessment using a verbal assessment scale (VAS). All patients were divided into two groups:

Group I (n=38) with interventricular wall thickness (IVWT) ≤20 mm; and Group II (n=14) with IVWT >20 mm.

Carvedilol was titrated from the minimal dose of 6,25 mg/d to the maximal dose of 31,25 mg/d (b. i.d.). The

treatment duration was 12 weeks.

Results. Carvedilol therapy was associated with an improvement of clinical and hemodynamic parameters

(including reduced angina severity and improved left ventricular diastolic function, LVDF) in both groups. The

effectiveness of conservative treatment was higher in patients with IVWT <20 mm.

Conclusion. In HCMP patients, the severity of clinical symptoms and non-specific ECG disturbances increased in

parallel with the IVW hypertrophy progression. Carvedilol therapy demonstrated beneficial effects on clinical

status, cardiac hemodynamics, and LVDF. These effects were maximal in patients with IVWT <20 mm.

Key words: Hypertrophic cardiomyopathy, interventricular wall thickness, diastolic function, carvedilol, angina.

А. Н. Мешков¹*, А. И. Ершова¹, Н. В. Щербакова¹, Т. А. Рожкова¹, М. В. Калинина¹,

В. В. Кухарчук¹, С. А. Бойцов²

¹Российский кардиологический научно-производственный комплекс»; ²Государственный научно-

исследовательский центр профилактической медицины. Москва, Россия

Phenotypical features of heterozygous familial hypercholesterolemia

in individuals with LDLR or APOB gene mutations

A. N. Meshkov¹*, A. I. Ershova¹, N. V. Shcherbakova¹, T. A. Rozhkova¹, M. V. Kalinina¹,

V. V. Kukharchuk¹, S. A. Boytsov²

¹Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex; ²State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow, Russia

Цель. Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – наследственное аутосомно-доминантное заболевание,

характеризующееся нарушением липидного обмена и высоким содержанием в плазме крови холестерина

липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП).

Сравнить показатели липидного обмена у больных разными генетическими формами СГХС и оценить

параметры чувствительности и специфичности биохимических критериев диагностики СГХС для родс-

твенников пробандов.

Материал и методы. Сравнивались показатели липидного обмена у 123 нелеченых пациентов с генети-

чески подтвержденным диагнозом СГХС (98 носителей мутаций гена LDLR и 25 носителей мутаций гена

APOB) и 31 их здоровых родственников с отсутствием мутаций.

Результаты. Показано, что в российской популяции, так же как и в популяциях европейских стран, паци-

енты с мутациями гена LDLR характеризуются более высокими уровнями ХС и ХС ЛНП, чем пациенты

с мутациями гена APOB. Чувствительность биохимических критериев постановки диагноза СГХС для

родственников пациента описанных в клинических рекомендациях составила 93%, а специфичность

82%. Несмотря на более низкий уровень ХС ЛНП, данные критерии постановки диагноза СГХС эффек-

тивны и у носителей мутаций гена APOB.

Заключение. В целом, биохимические критерии могут быть рекомендованы для диагностики СГХС

в семьях пробандов с СГХС в Российской популяции.

Ключевые слова: семейная гиперхолестеринемия, мутации генов LDLR и APOB, критерии постановки диагноза.

Familial hypercholesterolemia (FHCH) is a hereditary autosomal dominant disease, characterised by lipid

metabolism disturbances and high plasma levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL–CH).

Aim. To compare lipid metabolism parameters in patients with various genetic variants of FHCH, and to assess the

sensitivity and specificity of biochemical markers for FHCH diagnostics in the relatives of probands.

Material and methods. Lipid metabolism parameters were compared in 123 non-treated patients with genetically

confirmed FHCH diagnosis (98 and 5 with LDLR or APOB mutations, respectively) and their healthy relatives

without LDLR or APOB mutations.

Results. Similarly to European populations, the Russian population was characterised by higher levels of total CH

(TCH) and LDL–CH among patients with LDLR mutations, compared to patients with APOB mutations. In the

FHCH diagnostics among relatives, biochemical markers demonstrated high sensitivity (93%) and specificity

(82%). Despite lower LDL–CH levels, these diagnostic criteria were also effective in patients with APOB

mutations.

Conclusion. In the Russian population, biochemical criteria could be recommended for FHCH diagnostics in the

relatives of FHCH probands.

Key words: Familial hypercholesterolemia, LDLR and APOB gene mutations, diagnostic criteria.

Выбор антиаритмической терапии у пациентов с диастолической дисфункцией левого желудочка, осложненной фибрилляцией предсердий

А.В. Тарасов¹*, О.Н. Миллер², Ю.М. Поздняков¹, С.А. Лучинский¹, В.Л. Дощицын³

Antiarrhythmic therapy choice in patients with left ventricular diastolic

dysfunction and atrial fibrillation

A.V. Tarasov¹*, O.N. Miller², Yu.M. Pozdnyakov¹, S.A. Luchinskyi¹, V.L. Doshchitsyn³

¹Moscow Region Cardiology Centre. Zhukovsky; ²Novosibirsk State Medical University. Novosibirsk; ³Medical

Centre, RF President’s Administration. Moscow, Russia

Цель. Изучить клиническую эффективность, безопасность, влияние на показатели систолической и

диастолической функций левого желудочка (ЛЖ) антиаритмических препаратов (ААП) IC класса – про-

пафенона и III класса – амиодарона у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с

сохраненной фракцией выброса (ФВ), осложненной фибрилляцией предсердий (ФП).

Материал и методы. Из 227 пациентов 12-месячное наблюдение прошли 198, средний возраст 54,4±2,1

года. 138 больных с целью профилактики ФП получали пропафенон и 60 больных – амиодарон.

Оценивалась: частота эпизодов ФП, их длительность, показатели систолической и диастолической фун-

кций ЛЖ, безопасность применения при ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ с учетом нежелательных явлений

(НЯ).

Результаты. Через 12 мес. терапии эффективность пропафенона в предупреждении ФП составила 61,4%,

что не уступает таковой при использовании амиодарона – 63,2%. Улучшение характера диастолического

наполнения ЛЖ на фоне базисной терапии с использованием пропафенона, привело к увеличению

количества больных с I ФК ХСН на 50% и снижению числа госпитализаций на 72,9%. Пропафенон

имеет лучший профиль безопасности по сравнению с амиодароном у пациентов с ХСН и сохраненной

ФВ ЛЖ, поскольку частота НЯ составила 0,72% vs 31,8% соответственно.

Заключение. ААП IС класса пропафенон у пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ, осложненной

пароксизмальной и/или персистирующей ФП характеризуется высокой антиаритмической эффектив-

ностью, безопасностью и положительным влиянием на диастолическую функцию ЛЖ.

Ключевые слова: антиаритмическая терапия, диастолическая дисфункция левого желудочка, фибрилля-

ция предсердий, хроническая сердечная недостаточность.

Aim. To study clinical effectiveness, safety, and effects on left ventricular (LV) systolic and diastolic function for

Class IC and Class III antiarrhythmic medications — propafenone and amiodarone, respectively — in patients

with chronic heart failure (CHF), intact ejection fraction (EF), and atrial fibrillation (AF).

Material and methods. Out of 227 patients, 198 were followed for 12 months (mean age 54,4±2,1 years). For AF

prevention, 138 and 60 participants received propafenone and amiodarone, respectively. The assessed parameters

included AF episode incidence, their duration, LV systolic and diastolic function, and therapy safety (incidence of

adverse effects, AE) in CHF with intact LV EF.

Results. After 12 months of the treatment, propafenone and amiodarone effectiveness for AF prevention was

similar — 61,4 % and 63,2 %, respectively. Improved LV diastolic filling was associated with increased numbers of

Functional Class I CHF patients (+50 %) and reduced hospitalization rates (-72,9). In CHF patients with intact

LV EF, propafenone demonstrated a better safety profile than amiodarone: AE incidence was 0,72 % vs. 31,8 %,

respectively.

Conclusion. In CHF patients with intact LV EF and paroxysmal and/or persistent AF, the Class IC antiarrhythmic

medication propafenone demonstrated high antiarrhythmic effectiveness, safety, and beneficial effects on LV

diastolic function.

Key words: Antiarrhythmic therapy, left ventricular diastolic function, atrial fibrillation, chronic heart failure.

Изменения структуры и функции левого желудочка сердца

у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от наличия кардиальной автономной нейропатии и компонентов метаболического синдрома

Е. Ю. Лунина*, И. С. Петрухин

Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию. Тверь, Россия

Changes in left ventricular structure and function in Type 2 diabetic

patients, depending on the presence of cardiac autonomic neuropathy

and metabolic syndrome components

E.Yu. Lunina*, I. S. Petrukhin

Tver State Medical Academy. Tver, Russia

Цель. Оценить влияние кардиальной автономной нейропатии (КАН) на структурно-функциональные

параметры левого желудочка (ЛЖ) сердца у больных сахарным диабетом 2 типа (СД?2) в зависимости

от наличия у них компонентов метаболического синдрома (МС).

Материалы и методы. Обследованы 157 больных (женщины – 128, мужчины – 29) с СД?2. МС определя-

ли по критериям ВОЗ. КАН диагностировали при наличии ≥ 2 патологических результатов тестов

Эвинга. Эхокардиографию выполняли в 4 группах больных: I (n=14) КАН- с не более 1 компонентом

МС; II (n=16) КАН-, ≥2 компонента МС; III (n=19) КАН+, не более 1 компонента МС; IV (n=108)

КАН+, ≥2 компонента МС. Тип геометрии левого желудочка (ЛЖ), систолическая и диастолическая его

функции оценивались по общепринятым критериям.

Результаты. Концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГЛЖ) была наиболее частой геометрией ЛЖ у паци-

ентов с КАН по сравнению с лицами без КАН – 62,2% и 20,0%, соответственно (p=0,02).

Распространенность КГЛЖ оказалась максимальной при сочетании КАН с ≥2 компонентами МС

(63,9%). > 50% пациентов с 0–1 компонентом МС и две трети пациентов с большим числом компонентов

МС имели нарушение диастолической функции ЛЖ. При этом, если у первых наличие КАН не влияло

на распространенность диастолической дисфункции, то у последних нарушение диастолической функ-

ции статистически значимо чаще встречалось в присутствии КАН – 90,7% среди КАН+ vs 56,2% среди

КАН-, c ≥2 компонента МС (p=0,001).

Заключение. КАН у больных СД?2 ассоциируется с КГЛЖ и его диастолической дисфункцией, причем

указанная ассоциация усиливается с увеличением числа компонентов МС.

Ключевые слова: сахарный диабет типа 2, кардиальная автономная нейропатия, метаболический синд-

ром, эхокардиография.

Aim. To assess the impact of cardiac autonomic neuropathy (CAP) on left ventricular (LV) structure and function in

patients with Type 2 diabetes mellitus (DM?2), depending on the presence of metabolic syndrome (MS)

components.

Material and methods. The study included 157 patients (128 women and 29 men) with DM?2. MS was diagnosed

according to WHO criteria. CAN was detected based on the standard Ewing test (≥2 positive results). M?mode,

B?mode, and Doppler echocardiography was performed in 4 clinical groups: Group I (n=14): CAN-negative,

≤1 MS component; Group II (n=16): CAN-negative, ≥2 MS components; Group III (n=19): CAN-positive,

≤1 MS component; and Group IV (n=108): CAN-positive, ≥2 MS components. LV geometry type, as well as LV

systolic and diastolic function, was assessed according to the standard criteria.

Results. LV concentric hypertrophy (LVCH) was the most prevalent type of LV geometry in CAN-positive vs.

CAN-negative patients (62,2% vs. 20,0%, respectively; p=0,02). The highest LVCH prevalence (63,9%) was

registered in participants with CAN and ≥2 MS components. Over 50% of the patients with 0–1 MS component

and two-thirds of the patients with ≥2 MS components had disturbed LV diastolic function. In the former, CAN

presence did not affect the prevalence of diastolic dysfunction, while in the latter, diastolic dysfunction was

significantly more prevalent among CAN-positive individuals (90,7%, compared to 56,2% in CAN-negative

patients with ≥2 MS components; p=0,001).

Conclusion. In DM?2 patients, CAN was associated with LVCH and LV diastolic dysfunction. This association

strengthened, as the number of MS components increased.

Key words: Type 2 diabetes mellitus, cardiac autonomic neuropathy, metabolic syndrome, echocardiography.

Общая характеристика и гендерные особенности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторной практике кардиолога

И. В. Самородская¹*, Е. Ю. Безъязычная²

General characteristics and gender specifics of cardiovascular

patients in ambulatory practice

I. V. Samorodskaya¹*, E.Yu. Bezyazychnaya²

¹A. N. Bakoulev Centre for Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences. Moscow, Russia; ²City Hospital No. 5, Rybinsk, Yaroslavl Region, Russia

Оказание амбулаторной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) регламенти-

ровано Приказом Минздравсоцразвития России № 599 н от 19 сентября 2009 г. Цель исследования – изу-

чение особенностей популяции пациентов с ССЗ, обратившихся за медицинской помощью к кардиоло-

гу поликлиники и их потребность в хирургических видах помощи. В исследование методом сплошной

бесповторной выборки включены 123 взрослых пациента (> 18 лет) с ССЗ, обратившиеся к кардиологу

в поликлинику г. Рыбинск. Средний возраст 60,1±13,8; доля пациентов > 60 лет – 55,3%. Средний пока-

затель по шкале риска сердечно-сосудистых событий (CCC) равен 3,5±0,7. Всем пациентам доступны

такие виды диагностических исследований, как ЭКГ ХМ и ЭхоКГ, однако существуют проблемы

с выполнением пациентами врачебных рекомендаций и обеспечением инвазивных методов диагностики

и хирургического лечения. Большинство осмотренных пациентов согласно Приказа должны находиться

под наблюдением терапевта (врача общей практики).

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, амбулаторная помощь.

Ambulatory healthcare for patients with cardiovascular disease (CVD) is regulated by Decree No. 599n of the

Russian Ministry of Health and Social Development (Sept 19th 2009). The aim of the study was to investigate the

specific characteristics of CVD patients attending a polyclinic cardiologist and to assess their demand for

cardiovascular surgery. The study included 123 consecutive adult patients (>18 years) with CVD, attending a

cardiologist at a Rybinsk polyclinic. Mean age of the participants was 60,1±13,8 years; 55,3% were over 60 years.

Mean level of cardiovascular risk was 3,5±0,7. All patients had access to such diagnostic methods as Holter ECG

monitoring or echocardiography. However, patients’ compliance to medical recommendations and availability

of invasive diagnostic and therapeutic methods were the key problems identified. According to the Decree No.

599n, the majority of the participants should be monitored by a therapeutist, or a general practitioner.

Key words: Cardiovascular disease, ambulatory healthcare.

Антиангинальная эффективность и переносимость ивабрадина в терапии пациентов со стабильной стенокардией: результаты исследования КОНТРОЛЬ-2

Ю.А. Карпов¹, М.Г. Глезер², Ю.А. Васюк³, Р.Т. Сайгитов², Е.Л. Школьник³*

¹Российский кардиологический научно-производственный комплекс; ²Первый Московский

государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова; ³Московский государственный медико-

стоматологический университет. Москва, Россия

Antianginal effectiveness and tolerability of ivabradine in patients with

stable angina: CONTROL-2 Study results

Yu.A. Karpov¹, M.G. Glezer², Yu.A. Vasyuk³, R.T. Saygitov², E.L. Shkolnik³*

¹Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex; ²I.M. Sechenov First Moscow State Medical University;

³Moscow State Medico-Stomatological University. Moscow, Russia

Цель. Оценить эффективность комбинированной терапии ивабрадином и β-адреноблокаторами (β-АБ)

в сравнении с тактикой титрования доз β-АБ.

Материал и методы. В многоцентровое, открытое, контролируемое исследование включены 1104

пациента со стабильной стенокардией (СтС) II-III функционального класса (ФК), синусовым ритмом

при частоте сердечных сокращений (ЧСС)≥60 уд/мин на фоне регулярной терапии β-АБ, доза которого

не должна быть максимальной. Больных включали в группу (гр.) «обычной» терапии (терапия β-АБ с

титрацией дозы до максимально переносимой) – 228 (20,7%) пациентов и в гр. ивабрадина – 876 (79,3%)

больных.

Результаты. Исходно гр. не различались по основным клинико-демографическим характеристикам.

Добавление ивабрадина к стабильной терапии β-АБ привело к более существенному снижению ЧСС,

чем в гр. обычной терапии к 16 нед. лечения – 61±6 и 63±8 уд/мин (p=0,001). К окончанию лечения в гр.

ивабрадина было достоверно большее количество пациентов с I ФК стенокардии – 37,1% vs 28%

(p=0,017). При учете приступов стенокардии за период с 8 по 16 нед. в гр. ивабрадина было отмечено

существенно меньшее число приступов стенокардии по сравнению с гр. обычной терапии – 4 (2;10) vs 6

(2;15), соответственно (p=0,015). В гр. обычной терапии достоверно чаще в сравнении с гр. ивабрадина

отмечались побочные эффекты (ПЭ) в виде приступов удушья, одышки, гипотонии и утомляемости. В

целом в гр. ивабрадина отмечено в 2 раза меньше ПЭ, чем в гр. обычной терапии – 18,4% и 9,4%, соот-

ветственно (p<0,001).

Заключение. Комбинированная терапия β-АБ и ивабрадином отличалась высокой безопасностью, а

также выраженным антиангинальным действием, что привело к значительному улучшению клинического

состояния больных СтС по сравнению с тактикой титрации доз β-АБ.

Ключевые слова: стабильная стенокардия, лечение, β-адреноблокаторы, качество жизни, ивабрадин.

Aim. To compare the effectiveness of the combination therapy with ivabradine and β-adrenoblockers (β-AB) and

the dose-titration β-AB therapy.

Material and methods. This multi-centre, open, controlled study included 1104 patients with functional Class

(FC) II-III stable angina (SA), sinus rhythm, and heart rate (HR) ≥60 bpm, who received regular β-AB therapy

in submaximal doses. The participants were divided into the standard therapy group (β-AB therapy with the dose

titration to the maximal tolerated dose; 228 patients (20,7%)) and the ivabradine therapy group (876 patients

(79,3%)).

Results. Both groups were comparable by main demographical and clinical characteristics. Adding ivabradine to

the β-AB therapy resulted in a more pronounced HR reduction at Week 16, compared to the standard therapy

group (61±6 vs. 63±8 bpm; p=0,001). By the end of the study, the percentage of the patients with FC I SA was

significantly higher in the ivabradine group than in the standard therapy group (37,1% vs. 28%; p=0,017). The

average number of angina attacks between Weeks 8 and 16 was significantly lower in the ivabradine group than in

the standard therapy group – 4 (2;10) vs. 6 (2;15), respectively (p=0,015). In the standard therapy group, the

incidence of adverse events, such as dyspnoea, hypotension, and fatigue, was significantly higher than in the

ivabradine group – 18,4% vs. 9,4%, respectively (p<0,001).

Conclusion. In SA patients, the combination therapy with β-AB and ivabradine demonstrated good tolerability,

safety, and high antianginal effectiveness, which resulted in a more pronounced clinical improvement, compared

to the dose-titration β-AB therapy.

Key words: Stable angina, treatment, β-adrenoblockers, quality of life, ivabradine.

Изучение физической активности у больных ИБС с помощью специализированного Опросника Двигательной Активности “ОДА-23+”

В.Б. Красницкий¹*, Д.М. Аронов¹, С.О. Джанхотов²

Physical activity assessment in coronary heart disease patients:

questionnaire ODA-23+

V.B. Krasnitskyi¹*, D.M. Aronov¹, S.O. Dzhankhotov²

¹State Research Centre for Preventive Medicine. Moscow; ²Central Aerohydrodynamics Institute. Zhukovsky, Russia

С целью изучения двигательной активности (ДА) в динамике при реабилитации и вторичной профилак-

тике у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) создан опросник ОДА23+. Этот опросник, учиты-

вая особенности образа жизни и ментальности пациентов в РФ, позволяет определить уровень

ДА и зафиксировать количественные ее изменения при повторных тестах. Опросник ОДА23+ в матема-

тической своей части разработан с использованием метода экспертных оценок. В итоге этой работы была

определена цена в баллах каждого ответа на каждый из 23 вопросов. Изучение ДА с помощью опросника

ОДА23+ осуществлялось в рамках двух научно-практических исследований, больных ИБС после острых

коронарных инцидентов (РИФТ ПРОКИ), после АКШ и эндоваскулярного вмешательства на коронар-

ных артериях. Этот тест обладает достаточной надежностью и чувствительностью, позволяя оценивать

в динамике изменение ДА, а также изучать эффективность разных программ физических тренировок

и образовательных программ (“школ”) у больных ИБС при длительном наблюдении.

Ключевые слова: физические тренировки, физическая активность, ишемическая болезнь сердца, реаби-

литация, вторичная профилактика.

To assess the dynamics of physical activity (PA) in patients with coronary heart disease (CHD) during rehabilitation

or secondary prevention, a specialised questionnaire ODA23+ was developed. This instrument takes into account

the specifics of Russian patients’ lifestyle and mentality, assesses PA levels, and evaluates PA dynamics over time.

The mathematical model was created, based on experts’ opinions. After statistical analysis of the data obtained

from experts, point-based weights for each answer to all 23 questions were determined. The questionnaire ODA23+

was assessed in two clinical studies of rehabilitation and secondary prevention among CHD patients after acute

coronary incidents, coronary artery bypass graft surgery, or coronary endovascular intervention. It was demonstrated

that the questionnaire is valid and sensitive in the dynamic assessment of PA. The questionnaire also provides an

opportunity to compare the long-term effectiveness of different physical training or educational programs in CHD

patients.

Key words: Physical training, physical activity, coronary heart disease, rehabilitation, secondary prevention.

Терапевтическая и биофармацевтическая оценка препаратов индапамида

Г.В. Раменская¹, С.В. Недогода², И.Е. Шохин¹*, А.Ю. Савченко¹, В.С. Шлыков¹

¹Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова. Москва, Россия;

²Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия

Therapeutic and biopharmaceutical assessment of indapamide

medications

G.V. Ramenskaya¹, S.V. Nedogoda², I.E. Shokhin¹*, A.Yu. Savchenko¹, V.S. Shlykov¹

¹I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Moscow, Russia; ²Volgograd State Medical University.

Volgograd, Russia

Статья посвящена сравнительной оценке высвобождения воспроизведенных лекарственных средств

индапамида пролонгированного действия относительно оригинального лекарственного средства –

индапамида (Арифон ретард, 1,5 мг). Тест сравнительной кинетики растворения проводили в трех сре-

дах, имитирующих физиологические жидкости желудочно-кишечного тракта: растворе хлористоводо-

родной кислоты рН 1,2; ацетатном буферном растворе рН 4,3; фосфатном буферном растворе рН 6,8.

Результаты кинетики растворения сопоставлены с результатами сравнительного терапевтического

исследования препаратов индапамида.

Ключевые слова: тест «Растворение», индапамид, терапевтическое действие.

The paper is focussed on the drug release comparison for multisource indapamide medications against the original

medication, Arifon retard (1,5 mg; Servier Laboratories, France). The comparative test of dissolution kinetics was

performed in three media modelling physiological gastrointestinal conditions: hydrochloric acid solution, pH 1,2;

acetate buffer, pH 4,3; and phosphate buffer, pH 6,8. The results of the dissolution kinetics test were compared to

those from the comparative therapeutic studies of indapamide medications.

Key words: Dissolution test, indapamide, therapeutic action.

Новые нелекарственные методы лечения резистентной

артериальной гипертензии

А. В. Родионов*, И. Э. Шумилова, В. И. Маколкин

Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. Москва, Россия

New non-pharmaceutical methods for the treatment of resistant arterial

hypertension

A. V. Rodionov*, I. E. Shumilova, V. I. Makolkin

I. M. Sechenov First Moscow State Medical University. Moscow, Russia

В статье представлены новые немедикаментозные методы лечения резистентной артериальной гипер-

тензии – стимуляция каротидного синуса и почечная симпатическая денервация. Приводится анализ

клинических исследований эффективности и безопасности новых методов лечения.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, стимуляция каротидного синуса, почечная симпатическая

денервация.

The review presents new non-pharmaceutical methods for the treatment of resistant arterial hypertension, such as

carotid sinus stimulation and renal sympathetic denervation. The authors analyze the results of the clinical studies

on efficacy and safety of these new methods.

Key words: Arterial hypertension, carotid sinus stimulation, renal sympathetic denervation.

Enter the Society

Subscribe to Newsletter